第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院研究表明：RVT是有效的舒血管物質(zhì)

日前，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟內(nèi)科沈敏博士等完成的一項(xiàng)研究證明，白藜蘆醇（RVT）是有效的舒血管物質(zhì)。

RVT屬于一種酚類植物抗毒素，是天然的抗氧化物和自由基廓清劑，主要存在于各種紅葡萄果實(shí)和紅葡萄酒中。在早期的一項(xiàng)關(guān)于飲食習(xí)慣與冠心病發(fā)病率的流行病學(xué)研究中，人們發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象，即在所有發(fā)達(dá)國家中，法國人飲用紅葡萄酒的平均量最大，但是其冠心病發(fā)病率最低，這主要得益于紅葡萄酒中的RVT。RVT可以提高外周血液中高密度脂蛋白的含量，降低血小板的凝集活性，防止血栓的形成和動脈粥樣硬化的發(fā)生。

為研究RVT對大鼠腹主動脈離體血管的舒張作用特點(diǎn)并探討其機(jī)制，沈敏博士等將20只SD大鼠頸椎脫位處死后，迅速取出腹主動脈，把血管制備成長約3毫米的血管環(huán)標(biāo)本，并隨機(jī)分為7組，即RVT濃度依賴組、內(nèi)皮依賴組、L-NAME組、優(yōu)降糖組、阿托品組、普萘洛爾組、消炎痛組，每組均含6例樣本，測定血管環(huán)張力的變化。

RVT濃度依賴組分別對內(nèi)皮完整及去內(nèi)皮血管做濃度依賴曲線，研究結(jié)果顯示，RVT在4×10-9~4×10-5摩爾/升范圍內(nèi)，對腹主動脈具有劑量依賴性的舒血管效應(yīng)。RVT在4×10-5摩爾/升的濃度時，即可完全舒張內(nèi)皮完整血管；舒張血管效應(yīng)在血管去內(nèi)皮后可降低（74.9±1.9）%，與內(nèi)皮完整組相比，有顯著性差異（P

在L-NAME組和優(yōu)降糖組中，舒血管效應(yīng)分別降低（79.8±3.7）%和（43.8±2.8）%，與內(nèi)皮完整組相比，兩組均存在顯著性差異（P0.05）。

研究結(jié)果顯示，RVT是一種有效的舒血管物質(zhì)，具有內(nèi)皮依賴性和非內(nèi)皮依賴性的舒血管效應(yīng)，前者的作用機(jī)制與NO系統(tǒng)和ATP敏感的鉀通道有關(guān)，而后者可能是由于RVT對血管的直接作用引起的。

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超聲消融手術(shù)詳細(xì)資料大全

超聲消融手術(shù)主要包括：超聲聚焦刀（俗稱“海扶刀”）和超聲刀兩種。

超聲聚焦刀（俗稱“海扶刀”）治療各類實(shí)體良惡性腫瘤（如肝癌，乳腺癌，子宮肌瘤）的一種治療方法。

基本介紹中文名 ：超聲消融手術(shù) 組成 ：超聲聚焦刀，超聲刀 特點(diǎn) ：圖像監(jiān)控 優(yōu)勢 ：非侵入性治療 治療原理,治療特點(diǎn),治療優(yōu)勢,主要醫(yī)院,超聲刀,治療原理利用超音波可通過人體組織，并聚焦在特定靶區(qū)的特性，將能量聚集到足夠的強(qiáng)度，使焦點(diǎn)區(qū)域達(dá)到瞬間高溫，破壞靶區(qū)組織，在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死，也叫消融。從而達(dá)到破壞病變區(qū)域的目的，而病變區(qū)域外的組織沒有損傷。治療特點(diǎn)⑴ 圖像監(jiān)控：實(shí)時監(jiān)控超聲圖像用來確定計畫選定的目標(biāo)腫瘤。整個治療過程由系統(tǒng)控制，并及時提供治療效果反饋。 ⑵ 準(zhǔn)確性：焦點(diǎn)處的能量能使焦點(diǎn)處組織產(chǎn)生凝固性壞死，且對周圍組織或聲通道上的組織沒有損傷。治療區(qū)與非治療區(qū)的邊界只有6到10個細(xì)胞的寬度。 ⑶ 自由運(yùn)動：焦點(diǎn)及監(jiān)控探頭在空間的自由運(yùn)動，可實(shí)現(xiàn)立體組合掃描治療，醫(yī)師可根據(jù)不同患者、不同腫瘤選擇快速、靈活而有效的治療方案。 ⑷ 徹底治療：聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)的治療計畫軟體能夠幫助醫(yī)師準(zhǔn)確鎖定并切除整個腫瘤組織。對可能治療的腫瘤體積沒有上限。 ⑸ 可控治療：在整個治療過程中，實(shí)時影像技術(shù)可為醫(yī)師提供視頻反饋,根據(jù)數(shù)位化的灰度變化隨時調(diào)整治療劑量。治療優(yōu)勢整個治療過程無創(chuàng)傷、不出血、不需麻醉，真正實(shí)現(xiàn)從體外治療體內(nèi)的腫瘤，殺滅腫瘤組織。治療過程中通過移動超聲治療頭，改變超音波的聚焦深度，采用：點(diǎn)－線－面－體的組合掃描方式，對整個肌瘤進(jìn)行適形消融。 1 、非侵入性治療體外操作，完整破壞體內(nèi)病灶； 不開刀、無放射性損害； 不需手術(shù)暴露或穿刺引導(dǎo)； 不損傷超音波所經(jīng)過的組織或靶區(qū)外正常結(jié)構(gòu)。 2 、總費(fèi)用低的治療明顯縮短病人住院時間； 治療時不輸血； 明顯減少病人在外科手術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥 病人的痛苦小, 治療后機(jī)體恢復(fù)快； 減少了術(shù)后廣譜抗菌素的套用。 3 、劑量均勻分布的治療體外掃描治療，使靶區(qū)內(nèi)超聲能量分布均勻； 解決了微創(chuàng)介入治療（微波、射頻、雷射、冷凍等）依靠治療頭進(jìn)行能量擴(kuò)散，治療劑量分布不均勻的難題 4 、靶區(qū)組織致死性治療靶區(qū)內(nèi)均為超音波的致死劑量，非選擇性使靶區(qū)內(nèi)任何組織完全毀損； 根據(jù)手術(shù)切除原則，從體外"切除"體內(nèi)病灶。 5 、適形的治療立體組合適形掃描治療方式充分保證從體外完整地破壞體內(nèi)病灶； 不受腫瘤形狀的限制。 6 、不受腫瘤大小限制的治療可以完全破壞體內(nèi)任意大小的癌塊。 7 、選擇性破壞血管的治療一般情況下，僅破壞腫瘤內(nèi)直徑2mm以下的血管，有效保證治療的安全性； 增加病灶的可治療范圍，使因血管解剖因素致部分不能接受外科手術(shù)的腫瘤病人的局部治療成為可能;促進(jìn)局部正常組織的修復(fù) 8 、實(shí)時的治療治療時對腫瘤進(jìn)行立體定位； 超聲監(jiān)控裝置實(shí)時地監(jiān)控整個治療過程，有效防止脫靶發(fā)生。 實(shí)時的治療。 9 、實(shí)時判斷療效的治療治療過程中，通過治療前、治療中和治療后靶區(qū)聲像圖的變化，及時地評價治療區(qū)域內(nèi)組織是否出現(xiàn)凝固性壞死和皮膚有無損傷。 10 、劑量受控制的治療通過實(shí)時地判斷靶區(qū)的療效，反饋性控制治療劑量，使靶區(qū)內(nèi)致死劑量均勻分布。主要醫(yī)院 ·中國人民解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院） ·中國人民解放軍307醫(yī)院 ·重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ·重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 ·重慶三峽中心醫(yī)院 ·第四軍醫(yī)大學(xué)附屬（西安）西京醫(yī)院 ·黑龍江省雞西市人民醫(yī)院 ·河南大學(xué)附屬（南陽）南石醫(yī)院 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刺、不流血、無任何創(chuàng)傷，不麻醉。療效可靠。與手術(shù)，化療、放療聯(lián)合套用能獲最佳治療效果。 實(shí)體腫瘤治療的新途徑──高強(qiáng)度聚焦超聲治療儀 高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)是上世紀(jì)40年代興起的一項(xiàng)超聲外科治療技術(shù)，它通過一定的聚焦方式，將超音波發(fā)出的超聲能量聚焦于人體組織，在組織內(nèi)形成一個聲強(qiáng)較高的區(qū)域———焦域，使其中的組織在0.5—5秒內(nèi)溫度達(dá)到70℃以上，致 使這些組織細(xì)胞凝固壞死而又不損傷焦域外的正常組織，從而進(jìn)行腫瘤治療。這種非侵入性的治療方法避免了放療、化療的毒副作用及放射性積累問題，同時可避免手術(shù)的痛苦和傷害，特別適用于深部腫瘤病灶和不適于手術(shù)的病人，受 到醫(yī)患?xì)g迎。在國外，該產(chǎn)品的開發(fā)目前處于技術(shù)研究和臨床階段，尚未形成商品。 據(jù)專家介紹，這套系統(tǒng)的創(chuàng)新點(diǎn)在于6片球形凹面壓電陶瓷片拼接成半球形凹面自聚焦換能器陣，采用聲匹配、第一泛音頻工作及特種三維曲面聚焦換能器新技術(shù)，獲得較好的聚焦超聲場和電聲轉(zhuǎn)換效率；國內(nèi)首創(chuàng)的三維重建、計算 機(jī)輔助干預(yù)（CAMI）技術(shù)和消融鑒別技術(shù)套用于高強(qiáng)度聚焦超聲，有效提高了腫瘤治療的有效性和療效評估；多個自由度的精確定位和成像，確保產(chǎn)品的準(zhǔn)確性；具有系統(tǒng)聲場自檢功能，啟動系統(tǒng)聲場自動測量軟體，可提供聚焦聲場參 數(shù)。項(xiàng)目已經(jīng)獲得一項(xiàng)國家發(fā)明專利。 一、治療原理 HIFU的治療主要通過幾個方面進(jìn)行的。 1.高熱效應(yīng)：通常情況下腫瘤細(xì)胞致死溫度的臨界點(diǎn)在42.5~43.0℃，而正常細(xì)胞則為45℃，對于肝臟組織而言，局部溫度超過58℃即可致組織凝固性壞死。區(qū)別于低功率聚焦超聲，HIFU治療儀能將高強(qiáng)度的超聲能聚焦于治療區(qū)域，能在 0.5秒內(nèi)迅速將目標(biāo)區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上，從而使得治療區(qū)域內(nèi)細(xì)胞內(nèi)的蛋白迅速出現(xiàn)凝固性壞死，產(chǎn)生治療的作用。 2．空化效應(yīng)：通過氣泡的強(qiáng)烈膨脹和萎縮運(yùn)動，使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生機(jī)械性破壞。 3．免疫效應(yīng)：壞死的腫瘤組織，同時能起到 *** 機(jī)體免疫的作用，在后期產(chǎn)生抗腫瘤效應(yīng)。 二、治療特點(diǎn) HIFU在靶區(qū)組織產(chǎn)生凝固性壞死灶或損傷灶，其顯著的特點(diǎn)是在治療區(qū)及其以外的區(qū)域產(chǎn)生一清楚的過渡帶，其過渡區(qū)不超過50μm，僅含有5～7層的細(xì)胞，對靶區(qū)組織起直接殺傷作用，而對其周圍組織無損傷或損傷較輕，這是區(qū)別于其 他的三維立體治療儀如γ刀等的（對靶區(qū)周圍仍具有很大的損傷）。 在動物肝臟中的研究發(fā)現(xiàn)在治療的焦域中心的溫度最高，可達(dá) 53℃。此溫度完全可使細(xì)胞蛋白質(zhì)變性，靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死。在離體肝組織中，在一定聲強(qiáng)下，輻照時間越長、焦域中心溫度越高、生物學(xué)焦域亦越大，但焦域外緣溫 升區(qū)大致相同 (均為 4.5mm) 。解剖及病理學(xué)檢查亦證實(shí)損傷組織與其周圍正常組織分界線清楚。在活體肝組織中，距焦域外圍 2.5mm處，溫度正常?；铙w組織溫升區(qū)較離體組織窄，可能是活體組織通過靶區(qū)周圍血流散熱所致。此結(jié)果 提示：HIFU可有效地?fù)p傷靶區(qū)組織，而周圍組織不受影響或影響較小[4]。 正是由于靶區(qū)內(nèi)外組織效應(yīng)的不同，使得HIFU治療具有以下的特點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：(1) 無創(chuàng)傷性：只對靶區(qū)內(nèi)組織產(chǎn)生作用，其臨近組織及臟器不受影響。(2) 可監(jiān)測性：治療過程中，可通過治療后組織壞死超聲聲影的改變，監(jiān)測治療效果。 副作用：很少，僅有少數(shù)產(chǎn)生皮膚損傷。 三、適應(yīng)癥廣。在距離體表3-15cm深度的，絕大多數(shù)腹腔盆腔及體表等處的實(shí)體腫瘤均可實(shí)施超聲聚焦治療；對于年老體弱，或具有明顯全身其它臟器（如肝、腎、胰等）并發(fā)癥及其它明顯手術(shù)禁忌癥的患者也可施行治療；對與中晚期 腫瘤，除可以局部殺死原發(fā)腫瘤細(xì)胞外，還可以結(jié)合放、化療治療方法，以提高放、化療的治療效果；對手術(shù)無法切除的腫瘤，對放、化療不敏感，或術(shù)后復(fù)發(fā)不愿再次接受手術(shù)切除，此時，高強(qiáng)聚焦超聲刀可以使腫瘤實(shí)體縮小或壞死 ，有利于緩解癥狀，改善病人生存狀況，提高肌體免疫力和患者生活質(zhì)量。 高強(qiáng)度聚焦超聲治療系統(tǒng)（HIFU俗稱超聲刀）是一種能從體外使體內(nèi)腫瘤組織凝固性壞死的熱療方法。它通過聚焦把超聲能量聚集在一點(diǎn)，使聚焦點(diǎn)處組織溫度驟然升高（65℃—100℃），通過高溫來破壞腫瘤組織，可達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，而其周圍正常組織不受影響。 超音波在人體傳播時，超聲能量被人體組織吸收后轉(zhuǎn)化為熱能（曬太陽時，則是光波被人體吸收轉(zhuǎn)化為熱能），正常人體組織可以通過有效的血液循環(huán)帶走大部分熱量，因而正常組織溫度的變化比較小比較緩慢，但腫瘤組織由于血 液循環(huán)量僅為正常組織的2%—15%，血液循環(huán)很差，因?yàn)椴荒蜔幔瑴囟茸兓@著。腫瘤細(xì)胞的這一特點(diǎn)使其成為“超聲刀”極好的靶目標(biāo)。 “超聲刀”治療時一方面腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死；另一方面其自身的供血血管也處于閉塞凝固狀態(tài)，使腫瘤細(xì)胞失去營養(yǎng)，兩方面因素協(xié)同作用，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，并逐漸被機(jī)體消化吸收。 高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)與其他治療腫瘤的手段相比，優(yōu)點(diǎn)是：1.無外科手術(shù)的創(chuàng)傷性。2.溫度高，升溫快，聚焦準(zhǔn)確，腫瘤組織瞬間凝固壞死。3.無放射線損傷，不需要防護(hù)。4.無化療的毒副作用。5.與放化療有協(xié)同作用。 我國的高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)于1998年開始用于臨床，該技術(shù)在消融腫瘤，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量等方面起到了相當(dāng)積極的作用。適用于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、乳腺腫瘤、盆腹腔復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性實(shí)質(zhì)包塊，胰腺癌，肝癌等的治療。近幾年，該技術(shù)在國內(nèi)外推廣迅速，并越來越受患者的歡迎。

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