參苓白術(shù)散可調(diào)節(jié)腸道真菌構(gòu)成

成都中醫(yī)藥大學(xué)微生物免疫學(xué)教研室丁維俊副教授等，在近日完成的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散對脾虛模型小鼠腸道真菌菌群具有顯著的調(diào)節(jié)作用。

多年來，在醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究領(lǐng)域中，人們在真菌菌群的構(gòu)成及生態(tài)功能等許多根本性問題上，缺乏足夠的認(rèn)識。然而在臨床，真菌的感染，尤其是白色念珠菌的感染，以及各種抗生素的廣泛使用，不僅提升了部分真菌的毒力，而且增加了繼發(fā)性內(nèi)源性真菌感染的機(jī)會，使之成為一個(gè)新的世界性衛(wèi)生問題。

為探討中醫(yī)藥對腸道真菌菌群的調(diào)節(jié)作用，丁維俊在動物實(shí)驗(yàn)中，將24只小鼠以大黃煎汁灌胃造模獲得脾虛證模型后，隨機(jī)分為模型治療組和模型對照組，每組12只。模型治療組每日以劑量25毫克/千克的參苓白術(shù)散煎汁灌胃5天；模型對照組每日以相同體積的0.9%生理鹽水同期灌胃。爾后他又無菌采集小鼠糞便，分別接種于真菌培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，5天后檢測兩組真菌菌群中主要的真菌、霉菌、酵母菌的菌落計(jì)數(shù)并進(jìn)行真菌菌群種屬鑒定。

結(jié)果顯示，模型對照組造模前真菌、霉菌及酵母菌每克平均菌落含量克隆指數(shù)分別為3.52、3.40和2.94，而造模后三種菌的菌落指數(shù)非但不減少，與造模前相比反而明顯增加（p

同時(shí)，研究人員還對真菌群的種屬進(jìn)行了鑒定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在培養(yǎng)的真菌菌群中，主要存在6種真菌，即青霉菌（53%）、酵母菌（24.2%）、曲霉（7.75%）、枝孢霉（2.29%）、毛霉（2.86%）、鏈孢霉（2.19%），青霉菌和酵母菌是腸道真菌菌群中的優(yōu)勢群。

研究人員指出，青霉菌在腸道中，是最常見的菌種，而酵母菌是真菌菌群主要的致病菌，醫(yī)院內(nèi)的真菌感染，主要為酵母型，其中80%為白色念珠菌。研究人員認(rèn)為，隨著免疫抑制劑、廣譜抗生素、抗癌藥物的大量使用，以及器官移植、放化療的應(yīng)用等，促使許多原先不致病的真菌逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒哉婢?，?dǎo)致臨床近30年來真菌感染患者新增加30～50倍。而另一方面，對真菌的治療水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于細(xì)菌的進(jìn)化。本研究結(jié)果不僅為微生態(tài)學(xué)領(lǐng)域的研究提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，而且也為臨床治療腸道真菌菌群感染開辟了新思路。

大便不成形、脾胃虛弱？中醫(yī)教你如何調(diào)理，腸道健康胃舒服

眾所周知，排便是我們身體的一種正常生理反應(yīng)，我們吃進(jìn)體內(nèi)的食物在經(jīng)過胃腸道的分解后，一些無用的代謝產(chǎn)物就會以糞便等方式排出體外，而一個(gè)正常人的每天排便應(yīng)該是有規(guī)律，且大便狀態(tài)是不軟不硬的。

但如果發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多，大量稀爛不成形，那就要注意了，這是在提醒我們身體存在一些疾病。

這種情況，中醫(yī)稱之為“便溏”，指的是大便形似溏泥，不成形，患者主要表現(xiàn)為大便稀薄。中醫(yī)認(rèn)為，便溏的病因病機(jī)中，以脾虛最為多見，脾主運(yùn)化升清，若脾虛，可致清氣在下，化生內(nèi)濕，則生便溏。

脾虛，則便溏！

大便不成形是指反復(fù)大便稀軟如爛泥，見水則散開，或者伴有不消化的物體。大便不成形是腸炎的典型癥狀之一，與腹瀉不同，一般排便次數(shù)可以不增多也可以數(shù)次或者稍有增多，大便會有排泄不暢或有排不盡的感覺，如果大便不成形，并且持續(xù)時(shí)間在一周以上，就預(yù)示著一種器質(zhì)性的病變，另外大便不成形有可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結(jié)腸運(yùn)動功能的異常、小腸機(jī)能障礙以及食管膽囊運(yùn)動異常有關(guān)，大便不成形時(shí)可能會導(dǎo)致大量的水分喪失，會使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液粘滯度增加，血流緩慢，堵塞血管形成血栓。

臉色紅潤，精神狀態(tài)好，排便順暢，大便狀態(tài)不軟不硬，這是人體消化功能良好的標(biāo)志。但現(xiàn)實(shí)生活中，有些人經(jīng)常出現(xiàn)大便稀爛不成形，大便次數(shù)增多的情況。這些異常的表現(xiàn)往往提示著身體 健康 出現(xiàn)了問題。

經(jīng)常大便不成形多是脾虛所引起。而脾虛除了大便溏稀之外，還常伴有食欲減退、腹脹等癥狀。

但是評論區(qū)也有朋友問到，“大便不成形，但胃口特別好，是怎么回事呢”？今天這期文章就和大家講講這一現(xiàn)象。

長期大便不成形，都是脾虛惹的禍！1個(gè)中醫(yī)方，益氣健脾，治便溏

事實(shí)上，大便不成形，胃口卻特別好，在祖國醫(yī)學(xué)中就有詳細(xì)的癥狀描述，并且歷代醫(yī)家將其稱之為“胃強(qiáng)脾弱”。

何為“胃強(qiáng)脾弱”？

胃強(qiáng)脾弱，這一定義最早見于《傷寒明理論·諸藥方論》，本書記載“脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布”，并將其總結(jié)為胃強(qiáng)脾弱證。

而后世醫(yī)家結(jié)合臨床實(shí)踐，對此作了更為詳細(xì)的解釋，《醫(yī)宗金鑒》中就有言“有胃強(qiáng)脾弱一證，胃強(qiáng)所以能食，脾弱不能消化”。指出胃口好，但消化不好是胃強(qiáng)脾弱的典型表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃主運(yùn)化受納，其中，胃起到消化食物的作用，而“脾主為胃行其津液”，脾主要起到協(xié)助胃消化以及將消化所得到的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各處的功能。

其中，胃腑為陽，若胃氣強(qiáng)盛，則陽有余便是火，胃火熾盛，從而出現(xiàn)多食多飲、消谷善饑等表現(xiàn)；脾臟為陰，脾病易虛，脾氣虛弱，則飲食不得消化、轉(zhuǎn)運(yùn)，痰濕內(nèi)生，故易出現(xiàn)腹脹、大便不化或便溏、泄瀉等癥。

《中醫(yī)診斷學(xué)》也指出“多食善饑，兼見大便溏泄者，為胃強(qiáng)脾弱。因胃的腐熟水谷功能亢進(jìn)，故多食易饑，而脾的運(yùn)化功能低下，故大便溏泄?！?br>
因此，胃強(qiáng)脾弱的人常有食欲正常或食欲旺盛，但大便常完谷不化，夾有大量食物殘?jiān)?，在水中不能下沉，上浮在水面或入水即散，或出現(xiàn)溏薄泄便，便時(shí)非常暢快，一泄而盡；常在晨起即有方便感；或腹脹而痛，矢氣不斷；有時(shí)五更即欲便，狀若五更泄；有時(shí)起床一便，早餐后又需一便；甚者午餐后即欲大便。

此外，此類患者也常有口淡、口臭的表現(xiàn)。脾弱常覺得口淡，而由于胃濁上泛，胃火旺盛，故口臭熏人?？诘园滋於嘁?，有訴夜間口苦而干者為多，需食咸物或飲水才能消失。

一般病因?yàn)橐韵聨追N

1、飲食不潔：由于飲食不干凈，導(dǎo)致大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等感染，引起的腹瀉，導(dǎo)致大便不成形經(jīng)常拉稀。

2、腸炎引起：由于濫用藥物、病毒感染等引起的腸炎，也會導(dǎo)致大便不成形，多為癌癥。

3、消化不良引起：飲食不規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起大便不成形，次數(shù)多，并且多成拉稀狀。

4、腸胃功能紊亂：由于腸胃功能紊亂導(dǎo)致的大便不成形、拉稀，多表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為，大便不成形屬于“腹瀉”’范疇，其本質(zhì)原因是脾虛濕盛，其中脾虛為本，濕盛為標(biāo)。

據(jù)此，一旦發(fā)生大便不成型應(yīng)引起重視，就要及時(shí)看醫(yī)生，服用藥物調(diào)治。同時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)理，要戒煙戒酒，少吃酸、冷、生、硬、油膩及產(chǎn)氣多的食物，平時(shí)多做室外運(yùn)動。

如果你的情況并不嚴(yán)重，那么自己平時(shí)也要注意保護(hù)自己的脾胃，飲食應(yīng)有規(guī)律，三餐定時(shí)、定量、不暴飲暴食。平時(shí)以軟、爛易消化的食物為主；少吃有刺激性和難于消化的如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要盡量少吃。很多朋友說很難控制自己的口腹之欲，其實(shí)這個(gè)并沒有那么難，這里也教大家一個(gè)小竅門，在飯前稍微的多喝一點(diǎn)溫水，先滿足一下胃部的饑餓感，這樣可以一定程度上減少吃東西的欲望。

脾虛有輕重之分，及時(shí)調(diào)理為關(guān)鍵！

現(xiàn)實(shí)生活中，有不少人表示自己有脾虛的表現(xiàn)，但據(jù)調(diào)查顯示，在這些人群中，真正重視并及時(shí)調(diào)理的人并不多，多數(shù)人僅采取食療或自行服藥。然而，脾虛證表現(xiàn)多樣，不同患者，其癥狀的嚴(yán)重程度、病程長短、年齡、體質(zhì)等不同，用藥也應(yīng)不同。盲目使用補(bǔ)脾藥，或者“東施效顰”，照搬其他病友的用藥組方，很容易適得其反，導(dǎo)致脾氣更傷。

中醫(yī)臨床中，將脾虛證分為輕、中、重度。其中，輕度脾虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)有腹脹，食欲減退，進(jìn)食腹脹加重，肢體倦怠，神疲乏力，少言懶語，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白等。

中度脾虛則多以脾陽虛為主，主要表現(xiàn)有腹脹，食欲減退，進(jìn)食腹脹加重，甚至僅吃一點(diǎn)東西都脹，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，大便溏稀，腹痛綿綿，喜溫喜按，或出現(xiàn)手腳冰涼，小便短少或白帶量多色白，舌淡胖苔白滑等癥狀。

重度脾虛以脾虛諸證為主并常伴見中氣下陷、脾不統(tǒng)血等典型癥狀，比如除了可出現(xiàn)上述癥狀外，甚至可出現(xiàn)久瀉脫肛、胃下垂、子宮脫垂、各種慢性出血病證等。

參苓白術(shù)散，益氣健脾，治便溏！

改善脾虛引起的大便不成形，中醫(yī)一般選用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散作為基礎(chǔ)方隨證加減治療，其中，補(bǔ)中益氣湯側(cè)重于補(bǔ)中、升陽舉陷，故多用于脾虛嚴(yán)重者，而參苓白術(shù)散則多用于輕度和中度脾虛證。

參苓白術(shù)散出自宋代《太平惠民和劑局方》，該方被后世奉為治療脾胃氣虛泄瀉和“培土生金”治法的代表方劑。該方由白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁組成。

其中，人參、白術(shù)、茯苓為君藥，用以益氣健脾，兼可祛濕。山藥益氣補(bǔ)脾固澀；蓮子肉補(bǔ)脾澀腸；白扁豆健脾化濕；薏苡仁健脾利濕；四藥共為臣藥。佐以砂仁芳香化濕、行氣醒脾；桔梗宣利肺氣，配伍砂仁能調(diào)暢氣機(jī)，又能增強(qiáng)茯苓、薏苡仁等的利濕之功。炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，參苓白術(shù)散可通過改善患者的腸道菌群以改善腹瀉、便溏等癥狀。

需要注意的是，陰虛火旺者慎用，以防滲濕傷陰。而且，長期便溏的患者由于病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，有的患者便溏時(shí)作時(shí)止，因而實(shí)際發(fā)病病因也會較為復(fù)雜，可由濕熱所引起，正如古代名醫(yī)朱震亨在他的醫(yī)著《平治薈萃》中提到：“溏泄者，漸下汗積粘垢，濕兼熱也”，也可由脾腎不足，肝氣不足等引發(fā)。因此，在實(shí)際調(diào)理時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身情況在辨證的前提下系統(tǒng)調(diào)理，抓住病機(jī)關(guān)鍵，標(biāo)本兼治。

健脾 祛濕 免疫 參苓白術(shù)散

健脾祛濕免疫參苓白術(shù)散 ，后天之本功也。

一，具有升清降濁、健脾祛濕功能的苓白術(shù)散，組成：由四君子湯加山藥、蓮子、扁豆、薏苡、砂仁、桔梗而成。

本方具有補(bǔ)脾胃，益肺氣等功效。

用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力等，屬于脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，清濁不分之癥患者。

參苓白術(shù)散整體功能性上，具備改善代謝和提高免疫等作用。

二，生命醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾或病，是由于內(nèi)、外傷與生物鐘功能失調(diào)合變、受損傷害過程性，其中濕邪為最特色性邪氣毒素。

臨床癥狀濕氣重現(xiàn)象：神疲乏力、倦怠嗜睡、腹脹、腹瀉，或口渴，舌淡、或胖大，脈象沉細(xì)無力等。

三，濕邪病理本質(zhì)特征，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺氧、“炎性免疫代謝＂障礙存在著相近相同特色。

三，“脾屬土濕生土＂，“脾主納藏水谷精微營養(yǎng)＂。

因?yàn)槠⑽逍袑偻?，濕氣喜生存也，脾主納藏氣味、運(yùn)化水谷精微營養(yǎng)之質(zhì)態(tài)特色，從產(chǎn)生運(yùn)化輸送物質(zhì)營養(yǎng)功能性上，脾為第一責(zé)任者、特色者。

四，氣升清降濁，生理功能聯(lián)系主要圍繞：

1.升清降濁與藥性升降浮沉四性關(guān)系。

2.升清降濁與氣陰陽本質(zhì)功能關(guān)系。

3.升清降濁與氣機(jī)氣化循環(huán)代謝關(guān)系。

4.升清降濁與五臟六腑經(jīng)絡(luò)精氣神關(guān)系。

5.升清降濁與健脾升陽化濁及溫煦功能關(guān)系。

6.升清降濁與生物鐘，啟居，情志，環(huán)境關(guān)系。

總體上，清陽 與濁陰性變，是體質(zhì)疾病之基礎(chǔ)。

濕邪特征，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺氧、“炎性免疫代謝＂障礙存在著相近相同特色。

健脾 祛濕 免疫 參苓白術(shù)散，臨床還具有對肝腎功能失調(diào)水腫，肝脾不和之肝硬化，及一切脾胃，肝腎，心肺功能失調(diào)屬“缺氧、炎性免疫代謝＂障礙等癥，促進(jìn)改善調(diào)節(jié)治療作用。

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作者 羅占光 中醫(yī)生。

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