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    中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-20 03:39:56
        
    

        
    
           
    第四軍醫(yī)大學楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效
    。這一結果為臨床治療該病開辟了新途徑
    。
    糖尿病周圍神經(jīng)病變是伴隨糖尿病發(fā)生和發(fā)展的一種嚴重合并癥
      。其癥狀可分局部性或廣泛性
    、近端或遠端多種
    ，累及軀體和自主神經(jīng)
    。由于它表現(xiàn)程度不同
    ，個體差異較大，因此臨床治療十分復雜
    ，致殘和死亡率均相當高
    。
    為探索治療該病的新途徑，研究人員采用目前報道較少的中藥制劑治療的新思路進行研究
    ，將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組33例、對照組35例
    。兩組患者空腹血糖
    、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無顯著性差異(p>0.05)。兩組均予快速強化控制血糖的治療
    ，對照組在此基礎上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌肉注射
    ，隔日1次，連續(xù)3個月
    ；治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注
    ，每日1次，連續(xù)20天
    。兩組患者在治療期間加強飲食和運動指導
    。3個月后，參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》
    ，著重檢測神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導速度指數(shù)變化等情況
    。
    結果發(fā)現(xiàn)，與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關的正中神經(jīng)
    、橈神經(jīng)
    、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導指數(shù)
      ，兩組治療后均高于治療前水平(p0.05)
      ，其余如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)和腓腸神經(jīng)傳導速度指數(shù)
      ，治療組均明顯高于對照組(p
    研究人員介紹
      ，目前醫(yī)學界對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療仍然缺乏有效的藥物，非藥物治療多采用交感神經(jīng)節(jié)切除
      、脊髓神經(jīng)封閉和電刺激等外科手術
    。此外
    ，嚴格的血糖控制，即一日多次胰島素注射
    ，也可緩減病變發(fā)展
    。然而，目前針對神經(jīng)病變的研究
    ，大多是應用感覺和運動傳導以及一些振動覺閾值進行的
    ，這些措施是否與生活質量、神經(jīng)并發(fā)癥及死亡率有可靠的關系仍有爭議
    。因此
    ，本研究從中醫(yī)視角入手，采用在嚴格快速血糖控制的基礎上
    ，觀察對糖尿病并發(fā)癥的治療效果
    ，其思路和方法均有創(chuàng)新意義。本研究結果顯示
    ，參芪扶正注射液不僅能控制神經(jīng)病變的發(fā)展
    ，而且療效確切，但對于參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有關機理
    ，仍待進一步研究
    。
    糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變怎么治療好
    糖尿病神經(jīng)病變治療建議胰島素泵強化治療,把血糖控制在理想范圍內,也就是嚴格控制血糖,減輕高糖毒性對血管神經(jīng)的損害.另外需要中藥改善微循環(huán)促進血液循環(huán),在此基礎上,營養(yǎng)神經(jīng)藥物.當然每個人的病情不一所以治療上必須個體化.說到底,糖尿病就是損害全身大血管會并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來.慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會得到良好的控制,建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認為吃點降糖藥就可以控制病情
    請問糖尿病周圍神經(jīng)組織病變通過中醫(yī)的針灸或者其他方法能治療嗎
    ？
    糖尿病發(fā)展到有周圍神經(jīng)病變，最好不要針灸了
    ，因為糖尿病本身導致皮膚損傷不易愈合
    ，針灸易引起針灸穴位局部感染，可能引起其他嚴重并發(fā)癥
    。
    目前最主要的措施積極控制血糖
      ，減少由高血糖對心、腦
      、腎
      、周圍神經(jīng)組織等靶器官的損害。
    可以應用改善周圍神經(jīng)血管的藥物
      ，如前列地爾（凱時）通過靜滴可有效改善周圍神經(jīng)癥狀
      。
    祝健康！
    糖尿病神經(jīng)病變是怎么回事？目前常用的治療藥物有哪些？
    同意1樓說法
      。糖尿病神經(jīng)病變分為糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變
      ，周圍神經(jīng)病變
    可表現(xiàn)為踝反射異常（或踝反射正常，膝反射異常)
      ；（2）針刺痛覺異常
      ；（3）振動覺異常；
    （4）壓力覺異常
      ，自主神經(jīng)病變包括心臟自主神經(jīng)病變
      ，包括心率變化還有一些胃腸神經(jīng)病變等。
    治療：1
      、控制血糖
      ，2、神經(jīng)修復
      ，糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性
      ，其修復往往是一個漫長的過程。主要通過增強神經(jīng)細胞內核酸
      、蛋白質以及磷脂的合成
      ，刺激軸突再生、促進神經(jīng)修復
    。常用藥如甲鈷胺等
    。
    ③抗氧化應激：通過抑制脂質過氧化
    ，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量
    ，增加神經(jīng)Na+-K+-ATP酶活性，保護血管內皮功能
    。常用藥如α-硫辛酸等
    。④改善微循環(huán)：提高神經(jīng)細胞的血供及氧供。常用藥如前列地爾
    、西洛他唑
    、己酮可可堿、山莨菪堿
    、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等
    。⑤改善代謝紊亂：通過可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。如醛糖還原酶抑制劑依帕司他等
    。⑥其他：如神經(jīng)營養(yǎng)
    ，包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、肌醇
    、神經(jīng)節(jié)苷酯和亞麻酸等
    。如果是痛性神經(jīng)病變患者可用甲鈷胺和α-硫辛酸、傳統(tǒng)抗驚厥藥（丙戊酸鈉和卡馬西平等）
    、新一代抗驚厥藥(普瑞巴林和加巴噴丁等)
    、度洛西汀
    、三環(huán)類抗憂郁藥物（阿米替林、丙米嗪和新選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑西肽普蘭等)
    。一般對痛性神經(jīng)病變首選普瑞巴林的
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77967.html.
    
          
    
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