子宮肌瘤的中醫(yī)辨證治療概況

對(duì)于子宮肌瘤的治療，人們?cè)噲D尋找既能緩解癥狀，甚至使肌瘤消散，又能保留生育功能的治療方法。大量臨床研究表明，中醫(yī)藥治療子宮肌瘤療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可免除患者手術(shù)之苦，但也存在一些問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)有的中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床研究進(jìn)行總結(jié)、分析，有利于尋找更加有效的中醫(yī)藥治法?，F(xiàn)將中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的情況簡(jiǎn)要總結(jié)分析如下。

辨證責(zé)之血瘀

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，臨床上主要將本病分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、陰虛血瘀、腎(陽(yáng))虛血瘀、寒濕凝結(jié)、痰瘀互結(jié)6型。治法一般在化瘀消癥的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用疏肝理氣、補(bǔ)氣行血、養(yǎng)陰清熱、益腎溫經(jīng)、散寒除濕、化痰活血等法。治療上常選擇有消癥作用的藥物，如三棱，莪術(shù)、鬼箭羽、穿山甲、橘核、荔枝核、山慈姑、海藻、昆布、雞內(nèi)金、夏枯草、水蛭、石見穿等。

氣滯血瘀型：對(duì)于本證的治療，臨床有以香棱丸合桂枝茯苓丸加減的，也有在上述消癥藥中合用柴胡、赤芍、白芍、香附的。云南省曲靖地區(qū)婦幼醫(yī)院主任醫(yī)師李春華治療91例子宮肌瘤，其中屬本型者39例，選用基本方化痰破瘀消癌湯(昆布、海藻、夏枯草、瓦楞子、白芥子、三棱、莪術(shù)、蒲黃、五靈脂、甘草)加香附、荔枝核、卷柏、丹參，結(jié)果治愈10例，總有效率達(dá)92.3％。

氣虛血瘀型：臨床針對(duì)本證，常在化瘀消癥藥中，加用黨參、黃芪、白術(shù)以扶正消癥合治。

陰虛血瘀型：浙江省中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師羊菊芬用炙龜板、赤芍、白芍、牡丹皮、丹參、三棱、莪術(shù)、昆布、海藻、香附、生地黃、女貞子、旱蓮草等藥治療本證，以滋陰清熱涼血，療效顯著。

腎陽(yáng)虛血瘀型：西安鐵路中心醫(yī)院的王丹等觀察到子宮肌瘤患者存在不同程度的腎虛證，并以自擬的補(bǔ)腎活血化瘀散結(jié)消積丸(桃紅四物湯加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、穿山甲)治療本證32例，結(jié)果痊愈7例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率達(dá)81.3％。

寒濕凝結(jié)型和痰瘀互結(jié)型：對(duì)于這兩型，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的楊家林分別治以桂枝茯苓丸和開郁二陳湯合消瘰丸，前者重在溫通血脈、溫化寒濕，后者則以化痰理氣消癥見長(zhǎng)。

施治多分周期

目前，臨床對(duì)子宮肌瘤常分經(jīng)期與非經(jīng)期(經(jīng)前、經(jīng)后)進(jìn)行論治，攻補(bǔ)各有側(cè)重。非經(jīng)期以“攻”為主，寓補(bǔ)于攻，出血期以攝血治標(biāo)為先，輔以化瘀調(diào)經(jīng)。杭州市中醫(yī)院婦科主任付萍治療處于經(jīng)期的子宮肌瘤患者以少腹逐瘀湯加減，非經(jīng)期以鱉甲煎丸化裁。北京藏醫(yī)院的林華等認(rèn)為子宮肌瘤的擇期治療應(yīng)在攻毒化結(jié)祛瘀(加減桃紅四物湯為主方)的同時(shí)，在經(jīng)期前、中、后配以散結(jié)、推舟、益養(yǎng)之法，分別佐以桂枝茯苓丸(前)，益母草、夏枯草(促宮縮、利于瘀血排出)(中)，以及何首烏、雞血藤(后)等品治療，取得了較好療效。

另外，近年來(lái)，不少人采用針灸、激光照射、灌腸、外敷膏藥等對(duì)本病進(jìn)行了探索性治療，取得了一定成效。國(guó)內(nèi)學(xué)者嚴(yán)紅等采用針灸虛補(bǔ)實(shí)瀉手法治療50例子宮肌瘤，取穴以氣沖、曲骨、子宮或次髎、三陰交兩組穴位交替使用。氣滯加氣海，肝郁加太沖，氣血兩虛加足三里，血瘀強(qiáng)刺激三陰交。結(jié)果表明，治愈率為72％，總有效率為98％。同時(shí)測(cè)定了11例痊愈、顯效患者治療前后雌二醇（E2）及T淋巴細(xì)胞的含量，發(fā)現(xiàn)針刺不僅使E2明顯降低，而且提高了患者的細(xì)胞免疫功能。國(guó)內(nèi)學(xué)者吳高嬡等采用內(nèi)服中藥配合激光局部穴位照射治療本病，前壁肌瘤針刺子宮、曲骨、中級(jí)、關(guān)元，后壁肌瘤針刺八髎穴。共治療12例，結(jié)果肌瘤消失5例，縮小1/2以上4例，1例縮小1/3，2例肌瘤未縮小，但經(jīng)量明顯減少，痛經(jīng)消失。武漢大學(xué)中南醫(yī)院張杰等用活血消瘤方(桃仁、川芎、三棱、莪術(shù)、穿山甲、木通、路路通、陳皮、枳實(shí)、昆布、牡蠣、廑蟲)保留灌腸為主，結(jié)合辨證口服湯藥內(nèi)外并舉的方法治療本病，取得滿意療效。另外，還有人采用中藥內(nèi)服消瘤靈、外敷膏藥(馬錢子、蜈蚣、川芎、天南星、桂枝等)于神闕穴及少腹肌瘤相應(yīng)處，治療本病52例，總有效率達(dá)92.3％。

三問(wèn)題仍待解決

雖然近年來(lái)有關(guān)中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的研究取得了一些可喜的成果，但仍存在一些不足，應(yīng)引起重視。

一是部分報(bào)道缺乏對(duì)照與重復(fù)。正確運(yùn)用臨床研究方法，選擇適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)方案，將有助于克服上述問(wèn)題。此外，中醫(yī)藥治療本病的遠(yuǎn)期療效、減少肌瘤復(fù)發(fā)率及對(duì)雌激素的拮抗作用等，尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。

二是目前治療子宮肌瘤的中藥劑型還比較單一。除了傳統(tǒng)口服給藥外，還可以開展靜脈注射給藥、宮腔灌注給藥、瘤體內(nèi)注射給藥的研究。

三是中醫(yī)藥與其他方法配合治療研究有待加強(qiáng)。如子宮肌瘤過(guò)大(超過(guò)3個(gè)月妊娠子宮大小)，或有明顯壓迫癥狀，或有黏膜下肌瘤出血、壞死、感染、伴重度貧血者，單用中醫(yī)治療效果不佳，可配合其他方法(傳統(tǒng)手術(shù)、腹腔鏡、介入)綜合治療，尤其是中西藥聯(lián)合進(jìn)行動(dòng)脈灌注和動(dòng)脈栓塞，值得深入開展。

中醫(yī)如何治療子宮肌瘤

治療子宮肌瘤，要做到消瘤不忘止血，止血不忘消瘤，并得兼顧調(diào)理卵巢功能。用藥不可猛攻峻伐，以免損傷元?dú)狻?基本上，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)獾哪康摹?一、出血過(guò)多期間，應(yīng)以止血為先，治法有三： 1.活血化淤止血：出血量多或淋漓不凈，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。 方藥：桃紅四物湯——桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地，加味。 2.清熱涼血止血：淤血化熱，迫血妄行，出血量多，久崩久漏，色黯紅，小血塊或粘稠，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。證屬淤血化熱，迫血妄行。 方藥：益陰煎——知母、黃柏、龜板、生地、砂仁、大棗、甘草，加味。 3.益氣攝血止血：經(jīng)期延長(zhǎng)，久漏不止，無(wú)血塊，腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬氣虛挾淤。 方藥：安沖湯——白術(shù)、黃芪、龍骨、牡蠣、生地、茜草、海螵蛸、續(xù)斷、生芍。 二、非出血期，重在消瘤以治本，因患者的體質(zhì)和病證不同，治療方法也不同： 1.寒凝血淤或偏寒者，宜溫經(jīng)逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。 方藥：桂枝茯苓丸——桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，加味。 2.熱滯血淤，或久淤化熱，或素體偏熱者，宜涼血逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。 方藥：黃芪消癥膠囊——黃芪、半枝蓮、三棱、莪術(shù)、丹參、夏枯草等。 三、因出血過(guò)多導(dǎo)致貧血者，宜扶正固本。在消瘤同時(shí)，應(yīng)輔以平補(bǔ)氣血。 方藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯——黃芪、當(dāng)歸，酌加血肉有情之品。此外，45歲以上婦女，在征得患者同意，可服“更血停”促使早日絕經(jīng)，讓肌瘤逐漸萎縮。

子宮肌瘤的中藥治療有哪些

你知道子宮肌瘤的中藥治療方法 嗎?子宮肌瘤是困擾很多女性的子宮疾病之一。通常動(dòng)手術(shù)又有太大的風(fēng)險(xiǎn)，還有更安全更直接的方法嗎?有。子宮肌瘤的中藥治療。 子宮肌瘤的中藥療法結(jié)合了中國(guó)多年的中醫(yī)傳統(tǒng)。主要是通過(guò)口服中藥調(diào)節(jié)內(nèi)理、節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、使臟腑功能恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡。邪毒外排、恢復(fù)正常生理功能。尤其針對(duì)剛患了子宮肌瘤的病人來(lái)講，直接關(guān)聯(lián)到肌瘤的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。 子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤，按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌層內(nèi)子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤，粘膜下肌瘤，子宮頸肌瘤。中醫(yī)稱石瘕血蠱，多發(fā)于35-50歲婦女。子宮肌瘤臨床不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)沒(méi)有特殊癥狀，常在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。 子宮肌瘤的中藥療法又將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治以疏肝理氣，調(diào)理沖任扶其正，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)去其邪，使體固標(biāo)興病自愈的理念納為其中。得出子宮肌瘤的中藥治療療法。 1、急治其標(biāo)，緩治其本子宮肌瘤多無(wú)明顯臨床癥狀。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤往往表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)期間延長(zhǎng)，經(jīng)量增多或崩漏等，與一般月經(jīng)病無(wú)異。所以，長(zhǎng)時(shí)期出血不止者可先行止血，再根據(jù)年齡差異，辨別對(duì)待。使用止血藥，可參照崩漏的治療方案及中藥治療方法進(jìn)行。血止后，可視臨床癥狀，采取相應(yīng)的治療方案，氣滯者行氣活血，血淤者活血化淤，痰濕者除濕化痰。對(duì)于拒絕接受手術(shù)治療的病人，辨證施治尤為重要。 2、久病病人宜攻補(bǔ)兼施 久病氣血虛，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)氣血，以恢復(fù)機(jī)體元?dú)?，一方面起到扶正祛邪作用，另一方面為不得已進(jìn)行手術(shù)治療打下基礎(chǔ)?？梢栽诳朔ニ幬镏校湮檠a(bǔ)益氣血的藥物，亦可單純選擇一些中成藥口服，如歸脾丸、十全大補(bǔ)丸等。 3、癥證結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短 要以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，四診所得的資料進(jìn)行歸納，分析使用辨證為主，辨明病因病機(jī)、病人陰陽(yáng)氣血盛衰、經(jīng)絡(luò)臟腑虛實(shí)，然后制訂治療方案，對(duì)于腫瘤的治療，還要以類型、病期來(lái)確定疾病的診斷，選擇抗肌瘤的十藥配合使用。這一來(lái)經(jīng)過(guò)辨證、辨病的結(jié)合，中西醫(yī)準(zhǔn)確的診斷，病證合參，既注意選擇對(duì)腫瘤的藥物，又注意調(diào)整機(jī)體的抵御能力，辨證論治從而可提高治療肌瘤的臨床治療效果。 結(jié)合以上方法，給出子宮肌瘤的中藥療法，下面就是子宮肌瘤的中藥療法處方： 處方：王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、紫蘇子各30克。 隨癥加減：白帶增多加山藥30克，海螵蛸、白術(shù)18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月經(jīng)淋漓不斷加黃茋30克，海螵蛸、白術(shù)各18克，熟地15克，當(dāng)歸、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛無(wú)定處加荔枝核、赤芍、白術(shù)、當(dāng)歸各10克，柴胡7克，莪術(shù)6克。 服法：水煎，日1劑，服兩次，1個(gè)月為1療程療效：服藥1-3療程，有效率達(dá)100%

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