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    清開(kāi)靈能降低急性膽管炎手術(shù)率
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-20 06:16:52
        
    

        
    
           
    急性膽管炎患者往往因嚴(yán)重的感染導(dǎo)致死亡和不能耐受手術(shù)
    。貴州畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院外科近期在該病的急診治療中
    ，嘗試采用中藥清開(kāi)靈注射液抗感染。發(fā)現(xiàn)清開(kāi)靈注射液可提高該病圍手術(shù)期的安全性
    ，降低急診手術(shù)率。
    研究人員將137例急性膽管炎患者隨機(jī)分為三組
    。A組47例，B組、C組各45例
    。A組患者入院后運(yùn)用清開(kāi)靈注射液20～30毫升，加入100～200毫升5％葡萄糖液靜滴
    ，每天兩次
    ，口服頭孢拉啶2～4克/天，甲硝唑0.5～1.0克/天
    ；B組在常規(guī)運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑基礎(chǔ)上
    ，加用地塞米松10～15毫克/天；C組只運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑
    。三組均注意維持水
    、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂和改善營(yíng)養(yǎng)
    。
    結(jié)果表明
    ，入院時(shí)三組病人癥狀、體征
      、化驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)相當(dāng)
      ，具可比性；用藥后2～3小時(shí)
      ，A
      、B兩組患者急需手術(shù)的人數(shù)下降，生命體征均較入院時(shí)平穩(wěn)
      ；從最終接受手術(shù)者對(duì)手術(shù)的承受能力和術(shù)中生命體征來(lái)看
      ，A、B兩組均明顯優(yōu)于C組
    ，加行膽囊切除的人數(shù)明顯增加
    ，表明手術(shù)的安全性增大；術(shù)后三天
    ，患者生命體征A
    、B兩組明顯優(yōu)于C組，病情進(jìn)入平穩(wěn)期
    。
    研究人員介紹
    ，膽管炎表現(xiàn)為膽總管顯著擴(kuò)張，管壁增厚
    ，黏膜充血
    、水腫，黏膜面上可有多個(gè)潰瘍
    ，膽汁瘀積至膽管內(nèi)壓升高
    。鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞腫脹
    ，胞漿疏松不勻，肝細(xì)胞索紊亂
    ，肝竇擴(kuò)張
    ，膽管壁及周?chē)兄行远嗪肆＜?xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有膽汁瘀滯
    ，后期有大片肝細(xì)胞壞死及多發(fā)性肝膿腫形成
    。
    清開(kāi)靈注射液是安宮牛黃丸的改型制劑，主要成分牛黃開(kāi)竅
    、清熱
    、安神；水牛角
    、珍珠母咸寒
    ，保腎水，安心體
    ，可增強(qiáng)清熱解毒作用
      ；黃芩、梔子等苦寒藥
      ，清熱瀉火，涼血解毒
      。諸藥合用
      ，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神之功效
      。有研究表明
      ，清開(kāi)靈注射液有保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)損傷的肝細(xì)胞作用，能較快促進(jìn)肝功能恢復(fù)
      ；能提高機(jī)體免疫力
      ，緩解因敗血癥所致的內(nèi)毒素吸收入血和高膽紅素血癥對(duì)機(jī)體的損傷；通過(guò)抗組織胺
      、抗乙酰膽堿作用來(lái)穩(wěn)定細(xì)胞膜
      ；主要成分珍珠母所含氨基酸和微量元素能維持人體神經(jīng)、肌肉的正常興奮性
      。
    研究人員指出
      ，本研究應(yīng)用清開(kāi)靈注射液中等劑量既避開(kāi)了不良反應(yīng)，又提高了圍手術(shù)期安全性
      ，降低了急診手術(shù)率
      。這是因?yàn)椋毙阅懝苎诪闈駸岵⌒扒址干辖?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，而清開(kāi)靈注射液正好針對(duì)這一病機(jī)取得效驗(yàn)
      。相對(duì)于地塞米松較大的不良反應(yīng)
      ，清開(kāi)靈注射液更值得臨床應(yīng)用。
    小孩經(jīng)常生病感冒發(fā)燒又有點(diǎn)慢性支氣管炎怎么辦
      ？
    記住，千萬(wàn)不要經(jīng)常給他打抗生素和吊瓶
    ！ 對(duì)孩子很不好的
    ！ 感冒不一定都發(fā)燒，發(fā)燒也不一定都因?yàn)榛剂烁忻案忻鞍Y狀 :廣泛鼻部
    、咽喉
    、眼睛發(fā)癢，但是主要表現(xiàn)為頻繁打噴嚏和流清鼻涕
    ，有些也出現(xiàn)咽喉發(fā)干
    、發(fā)癢、流淚等癥狀
    。檢查發(fā)現(xiàn)：鼻粘膜蒼白
    ，鼻涕增多，兒童常見(jiàn)鼻橫皺折
    ，有的還檢查出患有鼻息肉
    。診斷過(guò)敏性鼻眼結(jié)膜炎：主要靠病史和臨床癥狀診斷，每年某一個(gè)季節(jié)出現(xiàn)上人生病的時(shí)候
    ，體溫往往會(huì)升高
    ，而呈現(xiàn)發(fā)燒（發(fā)熱）癥狀。發(fā)燒是很多疾病共有的癥狀
    ，要鑒別是哪種病引起的發(fā)燒
    ，主要從發(fā)熱的特點(diǎn)、熱度的高低
    、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和伴隨出現(xiàn)的其他癥狀來(lái)鑒別
    。1.高熱持續(xù)數(shù)天伴有皮疹，又在冬春兩季
    ，如果是小孩
    ，應(yīng)考慮是麻疹、水痘
    。2．高熱持續(xù)數(shù)天伴有皮疹
      ，在一天內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)攝氏1℃者，應(yīng)考慮是傷寒
      、副傷寒
      、斑疹傷寒等急性傳染病。3．發(fā)熱伴有咳嗽，胸痛
      、咽和眼結(jié)膜充血
      ，應(yīng)考慮到是急性上呼吸道感染（流行性感冒、支氣管炎）
      、肺炎
      、急性扁桃體炎、肺結(jié)核
    、肺膿腫
    。4．發(fā)熱伴有腹瀉癥狀的，應(yīng)考慮是食物中毒
    、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾
    。5．發(fā)熱伴有右上腹部疼痛，應(yīng)考慮是膽囊炎
    、膽石癥、急性化膿性膽管炎
    、細(xì)菌性肝膿腫
    、阿米巴肝膿腫。6．發(fā)熱伴有左上腹部疼痛
    ，應(yīng)考慮是急性胰腺炎
    、脾周?chē)住⑵⒛撃[
    。7．發(fā)熱伴有左
    、右下腹部疼痛的疾病，有闌尾膿腫
    、急性輸卵管炎
    、盆腔腹膜炎的嫌疑
    。8．高熱伴有滿腹疼痛，腹部壓痛
    ，腹肌緊張
    ，應(yīng)考慮是急性腹膜炎。9．高熱伴有腰
    、肋部疼痛，應(yīng)考慮到是急性腎盂腎炎
    、腎周?chē)谆蚰I周?chē)撃[
    。10．間隙性發(fā)熱，規(guī)律性發(fā)作，伴有寒顫
    、高熱
    、大量出汗，應(yīng)考慮是瘧疾
    。11．發(fā)熱伴有出血現(xiàn)象（咯血、便血
    、血尿
    、牙齦出血），應(yīng)考慮是流行性出血熱
    、鉤端螺旋體病和血液病
    。12．服用磺胺藥、抗菌素
    、碘劑、阿托品
    、顛茄
    、巴比妥等藥物，可出現(xiàn)藥物熱
    。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后
    ，應(yīng)讓患者臥床休息，吃流汁或半流汁飲食（稀飯
    、米湯、豆?jié){
    、牛奶）
    ，多喝水。高熱不退
    ，可用溫水或酒精拭擦全身
    。在未弄清發(fā)熱原因之前，切不可亂吃解熱鎮(zhèn)痛藥
    。如急性腹膜炎患者，若給他吃了解熱止痛藥
    ，疼痛減輕了
    ，但往往會(huì)掩蓋病情造成誤診。另一方面人體出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象
    ，并不完全是一件壞事
    。發(fā)燒是人體的一種自我保護(hù)措施。當(dāng)病原微生物侵入人體后
    ，人體就以升高體溫（發(fā)燒）來(lái)對(duì)付
    。體溫升高時(shí)，新陳代謝加強(qiáng)
    ，血液中白血球的數(shù)量也大量增加
    。這支防御大軍把細(xì)菌包圍起來(lái)，使整個(gè)機(jī)體處于“戒備狀態(tài)”
    。因此發(fā)燒不僅給我們信號(hào)
    ，提示我們及時(shí)進(jìn)行診斷治療
    ，而且有利于機(jī)體戰(zhàn)勝疾病
    。弄清發(fā)熱的原因后，再針對(duì)發(fā)燒原因合理用藥
    ，就能收到藥到病除之效
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78138.html.
    
          
    
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