抗癌藥物及治療方法新趨勢

在有3萬名科學(xué)家和醫(yī)生參加的美“臨床腫瘤學(xué)會(huì)”年會(huì)上，科學(xué)家們報(bào)告了近期在研究和開發(fā)臨床抗癌藥物及治療方法方面所取得的進(jìn)展。這些成果主要為：

多靶抗癌藥物。這種藥可封堵造成腫瘤細(xì)胞增長及向這些癌細(xì)胞供血的幾種蛋白質(zhì)。AstraZeneca公司生產(chǎn)的zd6474抗肺癌藥，127名患者臨床試用后，腫瘤縮小達(dá)26%。這種藥物使患者在腫瘤不再增長的情況下，平均存活18.7個(gè)月，比僅用化療法多存活6個(gè)月。專家們認(rèn)為，最早上市的多靶抗癌藥將是拜爾公司研發(fā)的Sorafenib和輝瑞公司研發(fā)的Sutent。這兩家公司希望，美國食品與藥物管理局年底能批準(zhǔn)這兩種藥物上市。

戒煙疫苗。在所有癌癥患者中，約有30%是因吸煙造成的。位于瑞士蘇黎世的Cytos藥物公司報(bào)告說，在對(duì)CYTOO2-NicQb疫苗的初步試驗(yàn)中，341名吸煙者中有40%的人戒煙8至24周。Cytos公司的疫苗是一種阻止尼古丁進(jìn)入大腦的抗體。研究人員發(fā)現(xiàn)，在血液中有高水平抗體的吸煙者中，有57%的人能戒煙。

阿司匹林有防癌復(fù)發(fā)效用。癌癥患者接受外科手術(shù)或化療后，一旦復(fù)發(fā)很易死亡。為防止這種復(fù)發(fā)，醫(yī)生們正利用多種藥物實(shí)驗(yàn)“后續(xù)”療法。例如，簡單服用阿司匹林就可將結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)減少一半。在兩年半的時(shí)間內(nèi)，DanaFarber癌癥研究所的?？怂寡芯啃〗M，跟蹤結(jié)腸癌已擴(kuò)散到淋巴結(jié)的846名患者，同未服用阿司匹林的患者相比，在每天服用阿司匹林或每兩天服用阿司匹林的75名患者中，有55%擁有低復(fù)發(fā)率，48%擁有低死亡率。專家們認(rèn)為，還需對(duì)服用阿司匹林的效果作進(jìn)一步研究，以證實(shí)這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)。

作為一種睡眠輔助藥，上世紀(jì)60年代Thalidomide藥就被從市場貨架中取下，因?yàn)樗芤饑?yán)重的新生兒缺陷。但后來發(fā)現(xiàn)，這種藥可阻止癌細(xì)胞周圍的血管生成，并可大大降低一種死亡率極高的骨髓病———多骨髓瘤患者的癌復(fù)發(fā)率，因而可用作治癌藥物?？茖W(xué)家對(duì)668名患者的試驗(yàn)顯示，服用這種藥后，55%的骨髓瘤患者沒有復(fù)發(fā)，而采用標(biāo)準(zhǔn)療法的患者只有40%未復(fù)發(fā)。

醫(yī)療生技發(fā)展的創(chuàng)新成果，治療癌癥的4大免疫療法

傳統(tǒng)的癌癥治療手段包括外科手術(shù)、化學(xué)治療與放射治療等等，但最近年來「免疫療法」逐步成為治癌熱門話題，雖然尚未能在癌癥治療中扮演主導(dǎo)地位，但在科學(xué)家與專業(yè)醫(yī)師的努力研究與積極開發(fā)下，其抗癌成效已逐步展現(xiàn)，可以預(yù)期將是未來治療癌癥的重點(diǎn)發(fā)展目標(biāo)。

2017年美國FDA核準(zhǔn)14種新型活性物質(zhì)癌癥藥物，其中11種被FDA授予突破性療法認(rèn)定，在其中6種生物制劑中包括2種嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（CAR-T）─Yescarta與Kymrah，現(xiàn)在只能用于小型市場，但也反應(yīng)出免疫療法轉(zhuǎn)向小眾患者市場發(fā)展的趨勢。

什么是免疫療法？ 所謂的免疫療法是調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)來對(duì)抗疾病的一種治療方式，而癌癥免疫療法則區(qū)分成兩種類型，包括 *** 或加強(qiáng)自身免疫系統(tǒng)的功效來對(duì)抗癌癥；還有給人體免疫系統(tǒng)增加新成分，例如使用抗體與疫苗等等。而免疫療法的治療方式有單獨(dú)使用免疫療法的，也有與其它療法結(jié)合治療的。

一般而言，免疫系統(tǒng)可以結(jié)合器官、特殊細(xì)胞與分子來幫助人體抵抗感染與部份疾病，但人體一旦罹患癌癥，癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生某些改變，生長失控，使得免疫系統(tǒng)在鎖定癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊時(shí)出現(xiàn)困難。有時(shí)免疫系統(tǒng)無法辨識(shí)癌細(xì)胞，是因?yàn)榘┘?xì)胞躲在正常細(xì)胞里不夠顯眼，有時(shí)則是即使能夠辨識(shí)，但反擊力道無法死癌細(xì)胞，更何況癌細(xì)胞本身還會(huì)釋放一種躲過免疫系統(tǒng)檢查的物質(zhì)。

癌癥免疫療法主要分成4 大類 因此，各國的科學(xué)家正在致力尋找方法，幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞與分子，并強(qiáng)化免反應(yīng)，以達(dá)到摧毀腫瘤的目的，目前已有相當(dāng)?shù)某晒?，而投入治癌的免疫療法主要?大類。

一 、 單克隆抗體（monoclonal antibodies ）：

是一種人造抗體，被設(shè)計(jì)成能夠攻擊癌細(xì)胞的某個(gè)部份，抗體本身是屬于蛋白質(zhì)，可能會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，副作用包括發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心嘔吐。

二 、 免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immune checkpoint inhibitors ）：

免疫系統(tǒng)有「免疫檢查點(diǎn)」，看到正常細(xì)胞會(huì)踩煞車，而部份癌細(xì)胞利用這一點(diǎn)假裝成正常細(xì)胞而躲過免疫系統(tǒng)的攻擊。而免疫檢查點(diǎn)抑制劑則是拿掉免疫系統(tǒng)的煞車，讓免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，但是也有副作用，就是允許免疫系統(tǒng)攻擊部份正常器官，出現(xiàn)咳嗽、惡心、食欲不振與皮疹等狀況。

三 、 癌癥疫苗（cancer vaines ）：

已知的防癌疫苗有B肝疫苗與HPV疫苗，前者可以降低肝癌發(fā)病率，后者可以預(yù)防子宮頸癌、 *** 癌與咽喉癌等癌癥，主要都是作用病毒感染所致的癌癥。

但這些癌癥疫苗也有發(fā)熱、疲倦、惡心、頭痛與關(guān)節(jié)疼痛等副作用。很多不同類型的癌癥疫苗在臨床試驗(yàn)中已針對(duì)某些癌癥有用，但尚未獲得美國FDA核準(zhǔn)上市。

四 、 非特異性免疫療法：

這種方法是針對(duì)整體的免疫系統(tǒng)增強(qiáng)，進(jìn)而幫助消滅癌細(xì)胞，包括細(xì)胞因子、干擾素等等，其中有些藥物具有嚴(yán)重的副作用。

除了以上4大類免疫治療法之外，另外還有2種知名的增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的新療法正在臨床試驗(yàn)中。包括：

1、CAR-T 細(xì)胞療法：

這是從病人的血液中中分離出T細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行基因改造，與T細(xì)胞表面嵌合了一種特異抗原受體，稱之為嵌合抗原受體（CAR），可以識(shí)破癌細(xì)胞，啟動(dòng)免疫系， 發(fā)動(dòng)精準(zhǔn)攻擊。

CAR-T細(xì)胞療法被認(rèn)為是有前途的抗癌免疫療法，目前在美國只有少數(shù)CAR-T細(xì)胞療法被批準(zhǔn)使用于晚期的白血病與淋巴瘤。

2、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞介素-2 （TIL-2 ）：

科學(xué)家在某些腫瘤深處發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)細(xì)胞，將其命名為「腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞」，這種T細(xì)胞是從病人腫瘤樣本中分離出來，然后在實(shí)驗(yàn)室中用白細(xì)胞介素-2進(jìn)行裝備處理，然后注射回人體內(nèi)消滅癌細(xì)胞。

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞主要是針對(duì)黑色素瘤、腎癌、卵巢癌等，但目前這技術(shù)的使用受到限制，因?yàn)椴灰姿胁』忌砩先〉媚[瘤浸潤淋巴細(xì)胞。

癌癥的治療方案有哪些？

癌癥的治療方法主要包括：手術(shù)治療是最常用的癌癥治療方法，尤其是早期單發(fā)的腫瘤，手術(shù)以后應(yīng)選擇局部腫瘤的放療和化療，放療和化療對(duì)癌細(xì)胞有一定的殺傷作用，但是副作用比較明顯。
也可以同時(shí)采用中草藥的治療，既可以減輕放療和化療的毒性，有利于機(jī)體的修復(fù)，也可以減輕患者的痛苦。另外，甲狀腺腫瘤還可以選擇免疫治療的方法。

日本細(xì)胞免疫治療癌癥的最新進(jìn)展有哪些？

1、日本是細(xì)胞免疫治療的開創(chuàng)者。自上世紀(jì)70年代就已開展細(xì)胞免疫治療的研究和治療，2016年最新諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予日本分子細(xì)胞生物學(xué)家大隅良典，以表彰他在細(xì)胞自噬機(jī)制研究中取得的成就，這說明日本在細(xì)胞研究領(lǐng)域已經(jīng)走在了世界前面；

2、日本掌握全球領(lǐng)先的細(xì)胞免疫治療核心技術(shù)。日本擁有多項(xiàng)細(xì)胞免疫國際專利技術(shù)，并且不斷更新?lián)Q代。目前日本樹突細(xì)胞免疫療法已更新至第5代，技術(shù)精良，采用特殊培養(yǎng)液，保證培養(yǎng)細(xì)胞的活性，并加入識(shí)別癌細(xì)胞能力更強(qiáng)的癌抗原；

3、日本的整體醫(yī)療水平世界領(lǐng)先。長期以來日本在癌癥領(lǐng)域的研究和治療都走在世界前列，日本是發(fā)表免疫治療國際論文最多的國家之一，其研究水平世界認(rèn)可；據(jù)國際腫瘤學(xué)界的專家介紹，日本已經(jīng)是癌癥治療效果最好的國家之一。在2015年世界衛(wèi)生組織對(duì)各個(gè)國家醫(yī)療水平的排名中，日本排名第一。

4、日本的細(xì)胞免疫治療有效率高達(dá)50%。僅一家機(jī)構(gòu)的細(xì)胞免疫治療的案例數(shù)量超過10000例，治療水平在國際上遙遙領(lǐng)先，日本癌癥專家的理念是通過聯(lián)合治療，將癌癥控制為慢性病。

5、日本細(xì)胞免疫治療費(fèi)用幾乎和國內(nèi)一樣。一個(gè)療程治療費(fèi)在15-25萬之間（半年5-6次治療費(fèi)用），大部分國內(nèi)患者都能夠接受。國內(nèi)常見的細(xì)胞免疫治療方法一般每次治療費(fèi)用在3萬左右。

日本作為國際上率先批準(zhǔn)使用細(xì)胞免疫療法的國家之一，在近二十年的不懈努力研究下，將細(xì)胞免疫療法打造成了具有打破機(jī)體免疫耐受、激活和增強(qiáng)受體的免疫能力、兼顧重癥治療、癌癥防復(fù)發(fā)及重癥治療后快速恢復(fù)的三重功效的治療新技術(shù)。以多睦健康服務(wù)過的癌癥病人前往日本做細(xì)胞免疫治療的案例來看，的確可以達(dá)到比較好的療效。目前日本細(xì)胞免疫療法已經(jīng)成為癌癥治療新趨勢。

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