寧心膏外貼治療心絞痛

南京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室、江蘇省南通市中醫(yī)院和江蘇省中醫(yī)院日前根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治、標(biāo)本兼顧、活血化瘀、溫通行氣理論和現(xiàn)代藥學(xué)透皮吸收理論，篩選《太平圣惠方》中當(dāng)歸散等制成寧心膏，貼敷相關(guān)經(jīng)穴，治療冠心病心絞痛（AP），取得較好療效。

研究人員從心血管專科病房及門診選擇AP患者100例，隨機(jī)分為治療組50例及對(duì)照組50例。兩組均常規(guī)口服消心痛、腸溶阿司匹林；治療組取膻中、神闕和心俞（左）穴，每穴貼寧心膏（由當(dāng)歸、川芎、黃芪、冰片、降香等組成）3克，輕度和中度AP患者每次選貼兩個(gè)穴位，較重度患者每次貼3個(gè)穴位，每兩天貼1次；對(duì)照組貼凡士林軟膏，取穴和用量等均同治療組，兩組療程均為4周；治療期間AP發(fā)作時(shí)，兩組患者均可舌下含服硝酸甘油等。兩組患者均于治療前1周和療程中不使用維生素C、維生素E等抗氧化劑。

結(jié)果表明，治療組顯效21例（42％），有效25例（50％），無效4例（8％），總有效率為92％；對(duì)照組顯效17例（34％），有效22例（44％），無效11例（22％），總有效率為78％。兩組總有效率比較有顯著性差異（p＜0.05），顯示穴位敷貼寧心膏可明顯改善患者的AP癥狀。

按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療組中46例患者的心電圖療效，結(jié)果顯效11例（23.9％），有效18例（39.1％），無效17例（37.0％），總有效率為63.0％；對(duì)照組45例中顯效3例（6.7％），有效14例（31.1％），無效28例（62.2％），總有效率為37.8％，兩組比較有顯著性差異（p＜0.01），顯示寧心膏能提高冠心病AP患者的心電圖療效。

兩組患者治療后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性均較治療前增強(qiáng)，而治療組（1034.8±284.83單位/毫升）較對(duì)照組（914.52±249.36單位/毫升）為優(yōu)（p＜0.05）；治療后兩組患者的脂質(zhì)過氧化物（LPO）含量亦均下降，但使用寧心膏與不使用寧心膏AP患者LPO含量下降的差異有顯著性（治療組LPO為5.75±1.81毫摩爾/升，對(duì)照組的為6.56±1.69毫摩爾/升）。

冠心病的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，有研究表明，機(jī)體LPO和SOD的平衡失調(diào)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。機(jī)體的氧自由基損傷作用主要是脂質(zhì)過氧化。LPO為機(jī)體內(nèi)的不飽和脂肪酸經(jīng)過氧化作用產(chǎn)生的，而SOD則是機(jī)體清除自由基的主要活性酶。LPO升高是自由基作用于脂質(zhì)的結(jié)果，而增高的LPO又損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致并加重動(dòng)脈粥樣硬化。

冠心病的缺血/再灌注損傷也與自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化有關(guān)，自由基增多和氧自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)是引起冠心病惡化的重要環(huán)節(jié)。本項(xiàng)臨床研究顯示，寧心膏透皮給藥4周后，患者體內(nèi)LPO含量明顯下降，SOD活性顯著提高，與對(duì)照組比較有顯著差異，提示寧心膏不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗心肌缺血，且能增強(qiáng)機(jī)體清除自由基和抗氧化功能，對(duì)缺血/再灌注損傷的心肌起到保護(hù)作用。這與中藥復(fù)方多成分、多途徑、多靶點(diǎn)的藥效特點(diǎn)是一致的。

研究人員介紹，中醫(yī)認(rèn)為AP屬“胸痹心痛”，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，氣血虧虛，胸陽不振與瘀血停留、痰濁阻滯并存，AP發(fā)作時(shí)以心脈不通為主，故治宜標(biāo)本兼顧而以治標(biāo)為主。寧心膏全方有活血化瘀、化濁通絡(luò)、扶正寧心之效，且重在活血化濁以通心絡(luò)，輔以益氣養(yǎng)血而扶正固本。貼敷膻中、神闕和心俞3穴，是因膻中為氣之海，神闕是生命之根、真氣所系之處，心俞與心之絡(luò)脈相通。藥物敷于上述穴位可通過皮膚吸收與貯藏，再經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與疊加等，從而達(dá)到治療胸痹心痛的目的。

高血壓常用中成藥有哪些？

山菊降壓片(山楂降壓片)

藥物組成：山楂、澤瀉、小薊、菊花、夏枯草、決明子等。

特點(diǎn)：平肝潛陽。用于陰虛陽亢所致的頭痛眩暈、耳鳴健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠；高血壓病見上述征候者。

注意事項(xiàng)：偶見胃脘部不適，一般可自行緩解。

牛黃降壓丸

藥物組成：羚羊角、水牛角濃縮粉、冰片、黨參、決明子、薄荷、珍珠、人工牛黃、白芍、黃芪、川芎、甘松、郁金等。

特點(diǎn)：清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈?zāi)垦?、煩躁不安、頭痛失眠；高血壓病見上述征候者。

注意事項(xiàng)：腹瀉者忌服。

穩(wěn)壓膠囊

藥物組成：地龍、冬蟲夏草、決明子、石決明等。

特點(diǎn)：滋陰潛陽。用于高血壓屬陰虛陽亢型，癥見頭痛、眩暈、心悸等。

注意事項(xiàng)：

（1）輕型高血壓或臨界高血壓日服3次，每次1粒，起降壓、穩(wěn)壓作用。

（2）已服用西藥降壓者，可配合本品治療，至血壓平穩(wěn)后，逐步減少西藥量并維持。

（3）高血壓病患者應(yīng)定期做檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品及西藥。

（4）本品滋陰力強(qiáng)，胃寒或過敏者服用本品如出現(xiàn)便溏、腹瀉現(xiàn)象可減少用藥量或?qū)ΠY處理。

降壓平片

藥物組成：夏枯草、葛根、珍珠母、菊花、淡竹葉等。

特點(diǎn)：降壓、清頭目。用于高血壓及高血壓引起的頭暈、目眩。

注意事項(xiàng)：偶有口干、惡心、腹部不適等反應(yīng)，停藥后可自行消失。個(gè)別患者可出現(xiàn)血小板減少，停藥后可恢復(fù)。有出血傾向者慎用。

龍膽瀉肝丸

藥物組成：龍膽、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地、柴胡等。

特點(diǎn)：具有清肝火，瀉濕熱的作用。適用于年齡較輕，病程較短，見頭痛、頭脹、頭熱、小便短赤、舌紅苔黃等肝經(jīng)實(shí)熱的高血壓病。

注意事項(xiàng)：注意長期服藥腎毒性。

當(dāng)歸龍薈丸

藥物組成：當(dāng)歸、龍膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、蘆薈等。

特點(diǎn)：具有清肝瀉火、通便導(dǎo)滯的作用。適用于體質(zhì)壯實(shí)，面紅目赤，煩躁不安，大便秘結(jié)，頭痛頭暈較劇，甚至嘔吐抽搐等肝火較盛的高血壓病。

注意事項(xiàng)：藥性大苦大寒，瀉火通便作用較強(qiáng)，然非實(shí)熱癥急的高血壓病不可輕用，孕婦禁忌。

腦立清

藥物組成：磁石、赭石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷腦、珍珠、豬膽粉等。

特點(diǎn)：具有鎮(zhèn)肝潛陽降逆作用，用于氣血上逆的頭目眩暈，頭痛腦脹的高血壓病。

金匱腎氣丸

藥物組成：地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。

特點(diǎn)：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

注意事項(xiàng)：孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。

心腦靜

藥物組成：蓮子心、珍珠母、槐米、黃柏、木香、黃芩、夏枯草、鉤藤、龍膽、淡竹葉、鐵絲威靈仙、天南星(制)、甘草、牛黃、朱砂、冰片等。

特點(diǎn)：清心醒腦，鎮(zhèn)驚安神，降低血壓，疏通經(jīng)絡(luò)，防治中風(fēng)。用于頭暈?zāi)垦?，煩躁不寧，風(fēng)痰壅盛，言語不清，手足不遂。

注意事項(xiàng)：孕婦忌服。

降壓丸

藥物組成：珍珠母、龍膽、槐米、夏枯草、地黃、牛膝等。

特點(diǎn)：降血壓。用于高血壓癥，頭痛眩暈、耳鳴目脹。

注意事項(xiàng)：孕婦慎服。

桑菊降壓片

藥物組成：桑椹、黃芩、小薊、粉葛根、杭菊、硫酸胍生、利血平、雙氫克尿噻、異丙嗪、利眠寧。

特點(diǎn)：降壓。用于高血壓癥。

壓得平

藥物組成：田七花、鉤藤、茯苓、蘿芙木總堿、淀粉。

特點(diǎn)：降壓。用于高血壓癥。

養(yǎng)陰降壓膠囊

藥物組成：龜甲、珍珠層粉、赭石、白芍、石膏、天麻、鉤藤、夏枯草、牛黃、青木香、槐米、吳茱萸(醋炙)、大黃、五味子、人參、冰片。

特點(diǎn)：滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛，肝陽上亢引起的高血壓病：頭暈頭痛，頸不適，目眩耳鳴，行走不穩(wěn)，心悸心疼，煩躁易怒，失眠多夢。

三七菊花茶沖劑

藥物組成：三七花、菊花、茶葉提取物。

特點(diǎn)：可改善眩暈、頭痛、心悸、失眠、耳鳴、煩躁和腰膝酸軟等臨床癥狀，收縮壓和舒張壓均可明顯下降。

回心康片

藥物組成：回心草、鉤藤、三七、何首烏、山楂、黃芪、甘草。

特點(diǎn)：益氣活血，鎮(zhèn)靜平肝。用于氣虛血瘀，肝陽上亢引起的眩暈、胸痹、胸悶、心悸、頭暈等癥，高血壓、冠心病屬上述征候者。

注意事項(xiàng)：感冒時(shí)應(yīng)暫停服用。

清腦降壓片

藥物組成：黃芩、槐米、夏枯草、牛膝、地黃、水蛭、決明子、珍珠母、當(dāng)歸、丹參、鉤藤、地龍、煅磁石。

特點(diǎn)：平肝潛陽，用于肝陽上亢所致的眩暈，癥見頭暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、血壓偏高。

注意事項(xiàng)：孕婦忌服。

虎杖葉膠囊

藥物組成：虎杖葉。

特點(diǎn)：平肝潛陽。用于肝陽上亢引起的眩暈，癥見頭暈、頭昏、頭痛等癥。高血壓屑上述征候者。

注意事項(xiàng)：孕婦忌用。

醒腦安神片

藥物組成：玄參、黃芩、金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、大黃、連翹、雄黃、朱砂、人工牛黃、梔子、甘草等。

特點(diǎn)：清熱解毒，清腦安神。用于頭身高熱、頭昏腦暈、言語狂躁、舌干眼花、咽喉腫痛。對(duì)高血壓、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性頭痛、失眠等皆有清腦鎮(zhèn)靜作用。

注意事項(xiàng)：孕婦忌服。

杜仲平壓膠囊

藥物組成：杜仲葉。

特點(diǎn)：降血壓，強(qiáng)筋健骨。適用于高血壓，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟等癥。

復(fù)方羚角降壓膠囊

藥物組成：羚羊角、黃芩、夏枯草等。

特點(diǎn)：清肝息風(fēng)。用于肝陽上亢所致的眩暈，癥見頭暈、頭痛等；高血壓病屑上述征候者。

苦丁降壓膠囊

藥物組成：天麻、苦丁茶、人參。

特點(diǎn)：清肝明目，涼血活血。用于肝熱血瘀引起的早期高血壓病，癥見頭昏目眩、神疲乏力等。

復(fù)方夏枯草降壓糖漿

藥物組成：夏枯草、白芍、槐角。

特點(diǎn)：平肝降火，止眩。用于肝火上炎，頭痛眩暈、失眠多夢，心煩口苦。高血壓見上述征候者。

注意事項(xiàng)：孕婦禁服。

降壓顆粒

藥物組成：決明子、鉤藤、黃芩、夏枯草、茶葉等。

特點(diǎn)：清熱瀉火，平肝明目。用于高血壓病肝火旺盛所致的眩暈、頭痛、目脹牙痛等癥。

杞菊地黃丸

藥物組成：枸杞、菊花、熟地、澤瀉、山萸肉、車前子、山藥、牡丹皮、茯苓。

特點(diǎn)：滋腎陰，清肝熱。適用于腎陰虛引起的頭暈眩暈，眼花目澀，五心煩熱，腰膝酸軟，年老體弱，病程較久的高血壓病。

愈風(fēng)寧心顆粒

藥物組成：葛根。

特點(diǎn)：解痙。用于高血壓病止痛，增強(qiáng)腦及冠脈血流量。用于高血壓頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛、冠心病、心絞痛、神經(jīng)性頭痛、早期突發(fā)性耳聾等癥。

清熱明目茶

藥物組成：決明子(炒)、菊花、甜葉菊。

特點(diǎn)：清熱祛風(fēng)、平肝明目。用于高血壓、頭暈、頭痛、目赤目糊等癥。

注意事項(xiàng)：孕婦忌服。忌酒及辛辣食物。

血壓安巴布膏

藥物組成：吳茱萸、梔子、桃仁、苦杏仁、白胡椒。

特點(diǎn)：平肝瀉火。用于肝陽上亢引起的眩暈，癥見心悸不寧、頭暈?zāi)垦?，耳鳴失眠等癥，高血壓屬上述征候者。

中醫(yī)怎么治療冠心??？冠心病中醫(yī)治療方法

冠心病是一種老年人群中高發(fā)的疾病，這種疾病如果不進(jìn)行好好的護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，所以，冠心病一定要注意平時(shí)的護(hù)理。冠心病除了通過吃藥緩解，還能通過食療和中醫(yī)療法，那么，中醫(yī)怎么治療冠心??？一起來看看冠心病中醫(yī)治療方法吧！
1、中醫(yī)治療冠心病
中醫(yī)認(rèn)為冠心病為奪虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)以血瘀，痰濕，氣滯，寒凝為主，本虛主要是氣虛，陰虛，據(jù)此，冠心病常用的治則有：
1、活血化瘀法
適用于各種原因引起的血瘀證。鑒于血瘀與冠心病的密切關(guān)系，活血化瘀法已成為治療冠心病的重要方法而廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了顯著療效。
2、宣痹通陽法
漢代張仲景認(rèn)為，胸痹心痛是陰氣虛于上，痰濕等陰邪上乘陽位，痹阻胸陽而致，在治療上創(chuàng)立了宣痹通陽大法。適用于冠心病的痰濕上乘、胸陽不振者。
3、芳香溫通法
中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血運(yùn)行正常與否與寒熱關(guān)系密切。血遇寒則凝，遇熱則通。冠心病為寒氣客于心脈，脈絡(luò)卷縮絀急，血?dú)獠坏昧魍ㄋ隆７枷銣赝瘁槍?duì)此而設(shè)。使氣血流通，疼痛緩解。適用于冠心病寒凝血脈，特別是冠狀動(dòng)脈痙攣，心絞痛發(fā)作可收到快速止痛的效果。
4、調(diào)整脾胃法
脾胃功能失調(diào)是導(dǎo)致胸陽痹阻的根本健脾胃，補(bǔ)中氣，提高機(jī)體運(yùn)化痰濕的能力，使氣血充足，心脈得養(yǎng)為冠心病的治本之法。適用于癥狀緩解期的治療。
5、益氣養(yǎng)陰法
臨床觀察，冠心病不同程度存在氣陰不足的情況，近年來，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法治療冠心病，取得了較大進(jìn)展。適用于冠心病氣陰兩虛者，臨證中可根據(jù)氣虛與陰虛的程度靈活調(diào)補(bǔ)氣藥與滋陰藥的比例。
6、補(bǔ)腎固本法
冠心病的發(fā)病與腎虛有密切關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為冠心病其位在心，其本在腎。所以，治療冠心病補(bǔ)腎固本是十分重要的治療之法。推薦閱讀：老年人怎樣防治冠心病?
2、藥茶治療冠心病
1、麥冬生地茶
配方：以麥冬、生地各30克，水煎代茶飲服。
功效：不僅有明顯的清熱養(yǎng)陰生津作用，而且具有益精陰、補(bǔ)氣和養(yǎng)心功效。另也有助于改善心肌營養(yǎng)，提高心肌耐缺氧能力。藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，口服麥冬煎劑能緩解心絞痛及胸悶等癥狀，麥冬所含氨基酸及糖類化合物有顯著的增強(qiáng)心肌耐缺氧作用。
2、三七花參茶
配方：取三七花、參三七各3克，沸水沖泡，溫浸片刻，頻飲代茶。
功效：經(jīng)藥理分析發(fā)現(xiàn)，參三七有活血祛瘀止痛功效，對(duì)冠心病者能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量、減少心肌耗氧量的作用。
3、紅花檀香茶
配方：由紅花5克，檀香5克，綠茶1克，赤砂糖25克組成。
功效：紅花活血祛瘀，檀香功專理氣止痛，綠茶可消食化痰，而赤砂糖配伍諸藥，則有活血的功效。該茶劑性味偏于甘溫，具有較好的活血化瘀止痛作用，可緩解冠心病患者心胸窒悶、隱痛等癥狀。
4、地骨丹皮茶
配方：取牡丹皮3克，地骨皮10克，沸水沖泡，燜約15分鐘飲用。
功效：丹皮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，地骨皮有降血壓作用。服用此茶能清腦寧心，主治頭暈?zāi)垦?，胸悶心悸，?duì)防治高血脂、高血壓、冠心病等疾患亦有效。
5、菖蒲酸梅茶
配方：以九節(jié)菖蒲3克，酸梅肉5枚，大棗肉5枚，赤砂糖加水煎湯而成。
功效：石菖蒲舒心氣、暢心神，有擴(kuò)張冠狀血管的作用。本茶劑對(duì)心氣虛弱、心血不足的驚恐、心悸、失眠、健忘、不思飲食等癥效果尤佳，亦適宜于冠心病及其疑似患者服用。
3、冠心病的食療方法
1、常服刺梨汁，或每日吃刺梨2~4個(gè)，可有效防治冠心病。
2、常以海帶為菜，水煮吃海帶飲湯;或海帶20克，草決明15~30克，水煮，吃海帶飲湯。
3、取香蕉50克，搗爛，加入等量茶水，再放入少量蜜糖，制成香蕉茶，頻飲。
4、山楂20克，毛冬青50克，水煎服;或生山楂(洗凈去核)500克，煮至七成熟時(shí)倒去多余之水，加蜜250克，文火煎煮成膏，每次以開水沖服1匙，每日3~4次。
5、大棗5枚，燒焦，再置鍋中略煮，加蜂蜜15毫升，吃棗喝湯。每日2~3次，15日為1療程。
4、冠心病喝什么茶好
1、丹參茶
食材：丹參60g，黃酒、白糖、白蜜適量。
做法：丹參烘干研末，每服6g，黃酒送服每日2次?；虻?5g，加水150ml，煎煮至100ml，去渣加白糖適量溫服，每日2次。
功效：此茶具有養(yǎng)血活血之功效。
2、山楂菊花茶
食材：山楂10g，杭菊花10g，決明子15g
做法：將上藥稍煎后代茶飲，每日3次，連服3個(gè)月，可適當(dāng)與維生素C同服。
功效：山楂有活血化淤的功效,有助于解除局部淤血狀態(tài)；菊花有具有散風(fēng)熱、平肝明目之功效，山楂菊花茶對(duì)冠心病人有一定治療效果。
3、絞股藍(lán)茶
食材：鮮絞股藍(lán)50g，川芎10g，葛根6g，冰糖10g，大山楂20g。
水上要浸泡1小時(shí)，加水800-1000ml，煎煮20分鐘，去渣取汁，每日分次溫服。
功效：本方活血通絡(luò)，適用于冠心病合并血脂高者。
4、銀杏葉茶
食材：銀杏葉5g，綠茶10g
做法：沸水沖泡，每日一劑代茶飲。
功效：銀杏葉茶適用于高血壓、冠心病患者。
藥茶療法是指應(yīng)用某種中藥加工制成茶劑，用于防治某些疾病的一種方法。那么對(duì)于冠心病的人來說又該喝什么茶好呢？
5、丹參山楂茶
食材：丹參5克，山楂5克，桂圓5克，當(dāng)歸5克，夜交藤5克，柏子仁5克，延胡索5克
做法是：將上述藥物切碎，開水浸泡20分鐘代茶飲用，次數(shù)不拘
功效：丹參山楂茶有安神鎮(zhèn)靜、活血止痛的功效，適用于治療心血虛、心血瘀阻之心悸怔忡、頭昏目眩、失眠健忘、記憶力下降、胸部刺痛、舌質(zhì)紫暗、脈象沉澀等癥。高血壓、心臟病、冠心病等病人宜長期飲用，有治療或輔助治療作用。
6、洋參五味茶
食材：西洋參3克，五味子5克，丹參5克，田七2克，郁金5克。
做法：將上述藥物搗爛切細(xì)，用開水沖泡兩分鐘后即可代茶飲服，每日上午和晚上各服1服。
功效：洋參五味茶有定心神、止心痛、益氣除煩之功效，適用于氣血兩虛之心煩失眠、健忘多夢、夜間盜汗、心悸氣短、倦怠懶言、面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心胸悶痛、心律不齊等癥。

心臟病人吃什么食物才是最好的？

意見建議：心臟病人在日常飲食中要做到三少和三多：三少： 1、少食 就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類。心臟病人多半體重超重，因此應(yīng)有意識(shí)地控制每日熱量攝取量，減輕體重。建議每次進(jìn)食不宜過飽，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，引發(fā)心臟病發(fā)作。此外還應(yīng)少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以減輕胃腸刺激。 2、少脂 ： 就是盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品，動(dòng)物內(nèi)臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，長期高血脂是引起動(dòng)脈硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的攝入量。膽固醇含量多少直接影響人體健康，過高會(huì)發(fā)生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病，應(yīng)適當(dāng)加以控制。在飲食方面，應(yīng)避免動(dòng)物性食品，少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物，少吃動(dòng)物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物；應(yīng)多選用豆類食品，因黃豆中含有卵磷脂及無機(jī)鹽，對(duì)防治冠心病十分有利。 3、少鹽 吃鹽過多，會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)預(yù)防心臟病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。三多： 1、多補(bǔ)充膳食纖維素 膳食纖維素是一種不能被人體消化、吸收的物質(zhì)，但它能促進(jìn)膽酸從糞便中排出，減少膽固醇在體內(nèi)生成，有利于冠心病的防治。纖維素主要存在于蔬菜中，以竹筍、梅干菜、芹菜、韭菜為代表，糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。國內(nèi)認(rèn)為，每天纖維素應(yīng)吃15~30克左右，才能滿足需要。據(jù)國外報(bào)道，如每天攝入26克纖維素，就可降低女性患心臟病的危險(xiǎn)，同時(shí)心肌梗塞的危險(xiǎn)也相對(duì)降低。 2、多補(bǔ)充維生素 豐富的維生素有助于心臟健康。如維生素C能改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，還能促進(jìn)膽固醇生成膽酸，從而降低血中有害的膽固醇。維生素E具有很強(qiáng)的抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化，保護(hù)心肌，預(yù)防血栓。維生素PP（即尼克酸、煙酸）能擴(kuò)張末梢血管，防止血栓形成，還能降低血中膽固醇含量。綠葉蔬菜中富含維生素C；肉類、谷物、花生、酵母中富含維生素PP；油脂、豆類、蔬菜中富含維生素E。 3、多補(bǔ)充微量元素 微量元素?cái)?shù)量不多，但作用很大，心臟病人同樣離不開。硒能保護(hù)心臟，防止病毒感染，是心臟的守護(hù)神。鉻能強(qiáng)化胰島細(xì)胞，預(yù)防糖尿病，還能抑制膽固醇吸收，從而減緩或阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。此外，鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對(duì)保護(hù)心臟有益。

風(fēng)濕性心臟病簡介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 3.1風(fēng)濕性心臟病的診斷 3.1.1病史3.1.2癥狀3.1.3體征3.1.4輔助檢查 3.2風(fēng)濕性心臟病的治療 3.2.1用藥原則3.2.2用藥方案 3.2.2.1抗菌藥物治療3.2.2.2風(fēng)心病所致心衰處理3.3注意事項(xiàng)3.4轉(zhuǎn)診 4中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 4.1中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究4.2風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)4.3治療 4.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)4.3.2風(fēng)濕性心臟病的辨證治療 4.3.2.1風(fēng)熱襲表 4.3.2.1.1癥狀4.3.2.1.2方藥治療 4.3.2.2心脾兩虧 4.3.2.2.1癥狀4.3.2.2.2方藥治療 4.3.2.3心肺瘀痹 4.3.2.3.1方藥治療 4.3.2.4脾腎陽虛（水氣凌心） 4.3.2.4.1癥狀4.3.2.4.2方藥治療4.3.3專方治療 4.3.3.1療風(fēng)心湯4.3.3.2兩儀膏4.3.3.3加味木防己湯4.3.3.4金雞散 4.3.4老中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病經(jīng)驗(yàn)4.3.5中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病用藥規(guī)律4.3.6風(fēng)濕性心臟病的其他療法 4.3.6.1風(fēng)濕性心臟病的針灸治療4.3.6.2風(fēng)濕性心臟病的耳針療法4.3.6.3風(fēng)濕性心臟病的飲食療法 4.3.6.3.1酸棗仁粥4.3.6.3.2蓮子茯苓糕 4.3.6.4其他措施4.4風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防調(diào)養(yǎng) 5參考資料附：1風(fēng)濕性心臟病相關(guān)藥物2治療風(fēng)濕性心臟病的穴位3治療風(fēng)濕性心臟病的中成藥 1拼音 fēng shī xìng xīn zāng bìng

2英文參考 rheumatic heart disease，RHD [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性心臟病（rheumatic heart disease，RHD）簡稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥所致心臟瓣膜損害[1]。風(fēng)濕性瓣膜病變可單獨(dú)累及一組瓣膜（如二尖瓣或主動(dòng)脈瓣），也可同時(shí)累及兩組或三組瓣膜（如同時(shí)累及二尖瓣及主動(dòng)脈瓣），后者又稱為風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病[1]。風(fēng)心病最常累及的瓣膜為二尖瓣及主動(dòng)脈瓣[1]。臨床上常見的類型有單純二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，及二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜病[1]。

風(fēng)濕性心臟病在我國的心血管中占29.95％，學(xué)齡兒童的發(fā)病率為1‰。其病因?yàn)榧毙燥L(fēng)濕熱，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，常發(fā)生于鏈球菌感染后2～3周。主要侵犯心臟及大關(guān)節(jié)，心臟受侵率約41％。關(guān)節(jié)炎治愈后不遺留任何后遺癥，全可反復(fù)發(fā)作。多次侵犯心臟，則可造成永久性損害，形成慢性風(fēng)心病，可發(fā)生心律失常，心內(nèi)感染，心力衰竭。

風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心病）屬于常見的結(jié)締組織病，由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作累及心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜損害而形成：對(duì)于風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾有過鏈球菌毒學(xué)說、過敏學(xué)說、病毒感染學(xué)說和毒性上一免疫學(xué)假說等等，但至今尚未十分明確，因而對(duì)積極防治風(fēng)心病帶來一定的困難。

3.1風(fēng)濕性心臟病的診斷

3.1.1病史 風(fēng)濕性心臟病患者可有風(fēng)濕熱病史[1]。

3.1.2癥狀 風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀取決于瓣膜病變的部位、程度及病程。在嚴(yán)重病變時(shí)，單純二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、咯血及咳嗽；二尖瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為乏力、呼吸困難；主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為心悸、頭暈及呼吸困難等癥狀。風(fēng)心病進(jìn)展至晚期常導(dǎo)致右心衰竭[1]。

3.1.3體征 風(fēng)濕性心臟病最重要的體征是心臟雜音[1]。二尖瓣狹窄時(shí)心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心尖部聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)于主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及較粗糙收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音[1]。右心衰竭或全心衰竭時(shí)可有下肢水腫、肝大的體征[1]。

3.1.4輔助檢查 （1）超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)心病最為重要的檢查[1]。

（2）X線胸片有助于了解心臟外形及大小[1]。

3.2風(fēng)濕性心臟病的治療

瓣膜性心臟病是瓣膜本身有器質(zhì)性損害，任何藥物均不能使其消除或逆轉(zhuǎn)[1]。

采用手術(shù)治療置換或修補(bǔ)瓣膜，可提高長期存活率，這是藥物所不能替代的[1]。

藥物治療的作用主要是針對(duì)預(yù)防感染、改善心衰癥狀及防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]。

3.2.1用藥原則 疾病早期控制風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作；伴有心衰的患者通過降低心臟負(fù)荷改善心衰癥狀；伴有房顫的患者注意防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]。

3.2.2用藥方案3.2.2.1抗菌藥物治療 感染性心內(nèi)膜炎一旦診斷明確，靜脈應(yīng)用抗菌藥物治療[1]。

懷疑感染性心內(nèi)膜炎者，需要在抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)，臨床應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇或調(diào)整抗菌藥物治療[2]。

風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、心臟手術(shù)已超過12個(gè)月的患者感染病原菌多以草綠色鏈球菌為主，抗感染治療選擇大劑量青霉素（320萬單位，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬單位，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次），療程4～6周[2]。

心臟手術(shù)后時(shí)間在12個(gè)月以內(nèi)以及靜脈藥癮者發(fā)生的心內(nèi)膜炎，葡萄球菌所占比例較大，可選用苯唑西林（2g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）或頭孢唑林（2g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬單位，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次）治療，療程4～6周[2]。

3.2.2.2風(fēng)心病所致心衰處理 心衰基本治療見心力衰竭章節(jié)。不同瓣膜病處理如下[1]：

1）二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血/咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）伴明顯的干濕性啰音時(shí)，呋塞米，靜脈注射，起始劑量20～40mg，2～4小時(shí)后可重復(fù)一次，若患者同時(shí)合并快速房顫，需減慢心室率，可應(yīng)用去乙酰毛花苷，靜脈注射，首劑0.4mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg[1]。

單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿劑可引起低鉀、低鎂血癥，可將排鉀利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）與保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）合用，或補(bǔ)充鉀鹽來防止低血鉀[1]。

2）二尖瓣關(guān)閉不全晚期心臟擴(kuò)大伴心衰的患者，給予地高辛，口服，0.125～0.25mg，一日1次[1]。對(duì)長期應(yīng)用地高辛的患者，尤其要注意避免發(fā)生低血鉀，因低血鉀易引起洋地黃中毒[1]。

3）風(fēng)心病合并慢性房顫時(shí)的處理：

對(duì)于伴有快速心室率的房顫患者，給予地高辛，口服，0.125～0.25mg，一日1次[1]。

對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率增快的控制，加用β受體阻斷藥美托洛爾更為有效，美托洛爾，口服，初始劑量6.25mg，一日2～3次，根據(jù)心率調(diào)整劑量，可增加到50mg，一日2次[1]。美托洛爾禁用于伴支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過緩（心率低于55次/分）、Ⅱ度及以上房室阻滯（除非已安裝起搏器）患者[1]。

4）主動(dòng)脈瓣病變伴心絞痛的處理：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心絞痛的患者可應(yīng)用硝酸酯類藥物[1]。硝酸甘油，舌下含服，一次0.5mg（心絞痛發(fā)作時(shí)）；硝酸異山梨酯，口服，10mg，一日3次[1]。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，可小心試用硝酸甘油，舌下含服，一次0.25～0.5mg[1]。

3.3注意事項(xiàng)

1．單純二尖瓣狹窄所致急性左心衰竭，若不伴快速房顫，洋地黃類藥物無效，禁用[1]。

2．無癥狀的單純慢性二尖瓣關(guān)閉不全，左室功能正常時(shí)，如血壓正常，無需應(yīng)用血管擴(kuò)張劑[1]。

3．主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭的患者，應(yīng)避免應(yīng)用作用于動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑及β受體阻斷藥（美托洛爾），以防血壓過低；可小心應(yīng)用洋地黃及利尿劑，但需注意不要過度利尿[1]。

3.4轉(zhuǎn)診

以下情況需轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院處理[1]：

（1）風(fēng)心病瓣膜損害的根本治療是手術(shù)治療，下列患者可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步確定是否需手術(shù)治療：心功能Ⅱ級(jí)及以上的風(fēng)心病、中重度二尖瓣狹窄、重度二尖瓣關(guān)閉不全、有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全（癥狀包括呼吸困難、NYHA心功能Ⅱ級(jí)及以上、心絞痛）、重度主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全[1]。

（2）中、重度、頑固性心衰，轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院調(diào)整治療方案[1]。

（3）風(fēng)心病伴房顫及心衰，有血栓栓塞高危因素而采用華法林抗凝治療的患者，可定期轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院監(jiān)測有關(guān)凝血方面的化驗(yàn)（檢測INR）[1]。

（4）藥物治療中調(diào)整藥物有困難、臨床癥狀無法改善或出現(xiàn)判斷不清的不良反應(yīng)時(shí)可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院[1]。

4中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 中醫(yī)學(xué)無風(fēng)濕性心臟病這一病名，但根據(jù)心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現(xiàn)，類似于中醫(yī)“心痹”，亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等范疇?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》所載：“脈痹不己，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。”“心痹者， 脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”可見對(duì)本病之病因病機(jī)、證候、特征已有一定認(rèn)識(shí)。之后，張仲景應(yīng)用辨證施治的原則，制定了一些至今仍行之有效的方劑，如真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現(xiàn)的證候特征分成心悸、喘哮、水忡等幾個(gè)階段進(jìn)行論述，與本病臨床表現(xiàn)頗相類似。宋代陳無擇、清代沉金鰲等醫(yī)家分別對(duì)本病病理機(jī)制及癥候特征的描述，增添了部分新的內(nèi)容，值得現(xiàn)代臨床借鑒。

4.1中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕性心臟病的研究，初見于1955年。在50～60年代，用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和方法對(duì)本病進(jìn)行臨床驗(yàn)證觀察，報(bào)道雖不多，但其優(yōu)勢已初見端倪。70年代，曾掀起過用針灸以及中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的熱潮，取得了一定成效。但對(duì)本病廣泛深人的研究，則是在80年代以后，廣大醫(yī)者在繼承古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過臨床和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，已逐步認(rèn)識(shí)到外邪雖系誘發(fā)因素，而心體殘損，心脈瘀阻，陽衰血寒實(shí)為其主要病理變化。由于血液流變學(xué)改變，造成心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致全身各臟器相繼受累而引起一系列臨床危重癥。因而活血化瘀，溫通心脈已成為主要治則之一。辨證分型亦開始趨于集中統(tǒng)上。臨床用藥除繼續(xù)沿用經(jīng)驗(yàn)方外，又出現(xiàn)了不少自擬方劑，使療效不斷提高。同時(shí)針灸治療本病的研究較70年代更為客觀、深入。近年來又大力挖掘氣功、食療、民間單方驗(yàn)方等傳統(tǒng)療法，均已顯示出可喜的療效。

中醫(yī)藥治療風(fēng)濕性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究也正在引起重視，首先對(duì)一些有效的中草藥進(jìn)行藥理分析，如發(fā)現(xiàn)黨參、黃芪能提高動(dòng)物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此對(duì)于陽氣虛型患者，有顯著的療效i在針刺機(jī)理研究中觀察到針刺內(nèi)關(guān)穴后，可提高患者血漿cAMP含量，使心肌收縮增強(qiáng)，進(jìn)一步證明了內(nèi)關(guān)穴為治療風(fēng)心病的有效穴位。

4.2風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)

風(fēng)濕性心臟病的病因，西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)均冠以“風(fēng)濕”之名，可見兩者的認(rèn)識(shí)頗為一致。通過廣大臨床工作者的實(shí)踐，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)有了較為深入的認(rèn)識(shí)，其病因外為風(fēng)濕之邪侵襲，內(nèi)為臟腑虛損，病機(jī)演變過程可分述如下：

風(fēng)濕外侵，心體受損 稟賦素虛，屢受風(fēng)寒濕邪侵襲，風(fēng)濕入絡(luò)遷延不愈，痹阻經(jīng)脈；或因風(fēng)濕人脈郁而化熱，心營為之病變，氣血運(yùn)行不暢，蓋人體氣血之循脈皆賴于臟腑之氣，尤依仗于心氣之鼓動(dòng)，心臟負(fù)擔(dān)過重，心體受累而致病。此常見于病變?cè)缙诨蚣毙曰顒?dòng)期。

心脈痹阻，氣血瘀滯 風(fēng)濕性心臟病既成，耗氣傷血，氣虛不能布血，血虛難以蕎心，心氣過耗，以致心臟推動(dòng)血液功能障礙，血循失常，瘀痹于心，心脈為之痹阻，脈絡(luò)不通，故見唇紺舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之癥。

心體內(nèi)虛，累及他臟 心病既久，勢必累及肺、脾、腎諸臟。肺貫心脈而司呼吸，心血郁阻，株連肺臟，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺氣肅降無權(quán)，故有咳嗽痰喘，甚則倚息不能平臥。心氣虛影響脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則氣血生化無源，而致心血愈虛，呈現(xiàn)驚悸、眩暈，食少便溏等心脾兩虛證，脾陽不振，難以運(yùn)濕；水濕內(nèi)停，腎陽虛衰，蒸化無權(quán)，聚水成飲；水飲泛濫，上則凌心射肺，下則腹?jié)M肢腫。由此心、肺、脾、腎互相牽累，陰陽、氣血俱虛，病變愈演愈烈，最終導(dǎo)致心力衰竭，陰陽離決。

4.3治療

4.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照綜合各地資料，對(duì)療效的判定主要分為以下叁級(jí)：

基本治愈：癥狀和體征基本消失，尚能勝任日常工作及家務(wù)。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所進(jìn)步，能參加輕微體力活動(dòng)。

無效：癥狀及體征均無變化或加重，甚至死亡。

4.3.2風(fēng)濕性心臟病的辨證治療4.3.2.1風(fēng)熱襲表4.3.2.1.1癥狀 風(fēng)濕性心臟病早期，可見發(fā)熱，咽紅腫痛，皮膚紅斑，關(guān)節(jié)紅腫酸痛，伴心悸心慌，咳喘氣粗，咳吐黃稠痰，小便短赤，大便秘結(jié)。舌苔薄黃或薄膩，脈來浮數(shù)。

4.3.2.1.2方藥治療 治法：宣肺解表，清熱化痰

處方：連翹9克，銀花9克，秦艽12克，桑枝15克，黃芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10克。

加減：高熱加石膏、梔子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下結(jié)節(jié)、環(huán)行紅斑、血沉快加柴胡、丹參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方為主加減治療90例，基本治愈72例，好轉(zhuǎn)7例，無效11例，有效率為87．8％。

常用成方：銀翹散、麻杏石甘湯、二妙散、麻黃加術(shù)湯、桂枝白虎湯、桂枝芍藥知母湯等。

4.3.2.2心脾兩虧4.3.2.2.1癥狀 心慌氣短，面色眺白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，手足麻木，神倦乏力，面浮足腫，納少便溏，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)無力或結(jié)代。心肺瘀痹 風(fēng)心日久，胸前窒悶，刺痛時(shí)作，心悸怔忡，煩躁焦慮，唇甲青紫，頸脈怒張動(dòng)甚，喘咳氣急，甚則咯血，面色灰暗或兩顴深黯而紫。舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈來結(jié)代。

4.3.2.2.2方藥治療 治法：健脾寧心，補(bǔ)益氣血。

處方：黃芪30克，當(dāng)歸15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，遠(yuǎn)志6克，大棗15克，陳皮6克，炙甘草5克。

加減：驚悸怔忡甚加龍骨、牡蠣；胃納不佳加炒六曲、雞內(nèi)金廾大便不實(shí)加扁豆、淮山藥等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療66例，基本治愈20例，好轉(zhuǎn)37例，無效9例，有效率為86．4％。

常用成方：六君子湯、歸脾湯、防己黃芪湯、四物蕩、補(bǔ)中益氣湯等。

4.3.2.3心肺瘀痹4.3.2.3.1方藥治療 治法：活血化瘀，寧心益肺。

處方：丹參30克，川芎、赤芍各9克，地龍3克，黨參20克，當(dāng)歸15克，煅龍牡各30克，枳殼10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麥冬12克。

加減：心悸失眠加酸棗仁、柏子仁；浮腫加米仁、車前子；咯血加仙鶴草、藕節(jié)炭。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療176例，總有效率79％左右。

常用成方：血府逐瘀湯、失笑散、補(bǔ)陽還五湯、丹參飲等。

4.3.2.4脾腎陽虛（水氣凌心）4.3.2.4.1癥狀 癥見心悸如脫，形寒怯冷，咳嗽喘滿，氣短難續(xù)，四肢逆冷，面色虛浮，全身浮腫，自汗尿少。舌質(zhì)青紫，脈細(xì)弱或遲虛。甚則可見心悸如懸，呼吸微弱，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽衰至極，亡陽虛脫之危象。

4.3.2.4.2方藥治療 治法：溫陽利水，益氣固脫。

處方：熟附子12克，茯苓20克，白術(shù)12克，黃芪30克，人參5克，桂枝10克，麥冬10克，五味子12克，丹參20克，生姜3片。

加減：心悸怔忡甚加朱砂、龍齒；喘甚加蛤蚧、蘇子；水腫明顯加澤瀉、豬苓、二丑等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：在上方基礎(chǔ)上共治療72例患者，其中大部分患者的臨床癥狀得到不同程度緩解，僅2篇有死亡病例的報(bào)道。

常用成方：真武湯、參附湯、四逆湯、都?xì)馔琛埬稻饶鏈取?/p>

4.3.3專方治療4.3.3.1療風(fēng)心湯 組成：炙甘草6克，桂枝10克，炒棗仁、茯神各20克，遠(yuǎn)志9克，芡實(shí)9克，白術(shù)12克，黨參12克，麥冬9克，五味子12克，黃芪15克，當(dāng)歸12克，米仁12克，山藥9克。

加減：血瘀加丹參、桃仁；四肢不溫加鹽附子；心悸重加朱砂。

用法：每日1劑，水煎，分2次口服。

療效：共治28例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例。

4.3.3.2兩儀膏 組成：黨參6克，熟地12克。

用法：將黨參、熟地碾為細(xì)末，和冰糖、清水熬制成滋膏，每日50～75克，分3次飯后服。

療效：共治療8例患者，均獲良好效果，其中2例達(dá)到基本治愈.

4.3.3.3加味木防己湯 組成：木防己15～20克，桂枝6～10克，紅參6～10克，生石膏10～25克，坤草15～30克，枳殼6～10克。

加減：喘甚加葶藶子、椒目、大棗；心悸明顯加紫石英、生龍齒；瘀血明顯加丹參、桃仁、紅花；咯血加茅根、阿膠。

用法：每日1劑，重者日服2劑，10天為一療程，可連續(xù)服用1～3療程。

療效：16例患者接受治療，基本治愈4例，好轉(zhuǎn)11例，無效l例，總有效率為93．75％。

4.3.3.4金雞散 組成：3年以上白雄雞1只，沉香60克，皂礬120克，黑豆300克，琥珀90克，山楂150克。

用法：殺雞，取新鮮雞血及內(nèi)臟（不用水沖冼），與其他藥共搗如泥，曬干碾末，為一料。早晚各服1次，每次6～15克。每料可服約20天。

療效：共治療48例風(fēng)心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好轉(zhuǎn)21例，無效3例。

4.3.4老中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病經(jīng)驗(yàn) 李斯熾醫(yī)案

李××，男，32歲。1972年8月4日初診。自訴15歲即開始患心臟病，一直心累心跳。近來心累加重，短氣乏力，心中慌亂，咳痰不利，痰中帶血，胸部疼痛，午后微有潮熱，腹內(nèi)脹氣，小便短少，面目及肢體浮腫。醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄并閉鎖不全、心房纖顫、慢性心力衰竭。舌質(zhì)暗淡，上有白苔，嘴唇青紫，脈象結(jié)代，良久始得一至。此氣陰兩虛，肝郁脾滯之證。先予育陰為主，補(bǔ)氣次之，佐以疏肝運(yùn)脾之品。

處方：玉竹12克，太子參9克，石斛12克，柏子仁12克，薤白9克，麥冬9克，火麻仁15克，桑寄生12克，丹參9克，知母9克，女貞子12克，刺蒺藜9克，厚樸9克，甘草3克。

上方加減服10劑后，心中慌亂大減，咳嗽轉(zhuǎn)輕，痰中已不帶血，精神稍好，已能稍事步行，陰分有來復(fù)之象，陽氣尚不宣通，用心陰心陽兩補(bǔ)之法，炙甘草湯加減：麥冬9克，生地12克，火麻仁12克，阿膠9克，桂枝6克，生姜2片，黨參9克，大棗3枚，厚樸9克，白芍9克，丹參9克，炙甘草3克。

7劑服后，心悸癥狀明顯減輕，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，浮腫減退。昨因飲食不慎，使腹內(nèi)更脹，尿更黃，舌苔黃膩，面目浮腫加劇，此為濕熱內(nèi)聚之象，上方去阿膠、生地，加天花粉、冬瓜仁、茵陳、枯黃芩。4劑服后，黃膩苔已退，精神頓覺爽快，腹脹臧輕，小便增多，水腫亦減，仍本二診時(shí)的方意：炙甘草9克，桂枝6克，黨參9克，阿膠12克，麥冬9克，生地9克，白芍12克，火麻仁12克，丹參9克，厚樸9克，茯神9克，生姜2片。服16劑后，諸癥大減，心悸基本停止，水腫消退，食欲正常，二便通利，精神健旺，午后已無潮熱之象，能正?；顒?dòng)，于12月開始上班，半年后隨訪，情況尚好，有時(shí)過于勞累，即有心累現(xiàn)象，腹內(nèi)仍有脹氣感，脈象較前有力，但時(shí)高時(shí)低，有時(shí)仍有間歇，囑其經(jīng)常服前方以鞏固之。

按：本例咳嗽不利，午后潮熱，為陰虛癥狀?？忍祹а?，是陰虛? 、火旺之癥。短氣乏力，腹內(nèi)脹氣為陽虛癥狀。陽不化水則小便黃少，面目肢體浮腫。胸中陽氣不宣，則發(fā)為胸痛，心累心悸心慌，應(yīng)屬氣陰兩虛。故先擬育陰清熱，補(bǔ)氣通陽為治，在陰分漸復(fù)，虛熱漸退的情況下，又改用陰陽平補(bǔ)之法。《傷寒論》曰：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”故用炙甘草湯加減緩緩調(diào)理，其間曾出現(xiàn)濕熱內(nèi)聚之象，故去阿膠、生地等滋膩藥，加天花粉、冬瓜仁、茵陳、枯芩以解之。本例雖未徹底治愈，但已找到下條治療的途徑，以供研究參考。

4.3.5中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病用藥規(guī)律 為了進(jìn)一步總結(jié)、摸索出中醫(yī)治療風(fēng)心病的用藥規(guī)律，以便更好地指導(dǎo)臨床，從而提高臨床療效，我們對(duì)24篇較完整的臨床資一料進(jìn)行了初步的歸納、統(tǒng)計(jì)，見下表：

應(yīng)用頻度（例） 報(bào)道文獻(xiàn)（篇） 藥? 物 ＞100 ＞15 桂枝、丹參。 ＞10 黃芪、炙甘草。 ＜10 當(dāng)歸、川芎、酸棗仁、生地、赤芍。 ＞50 ＞5 枳殼、黨參、紅花、石膏、防己、五味子、麥冬、白芍、桃仁。 ＜5 柴胡、知母、連翹、赤芍、遠(yuǎn)志、地龍、雞血藤。 ＞20 ＞5 川牛膝、茯苓、附子、龍骨、牡蠣、白術(shù)。 ＜5 銀花、桑枝、木瓜、蒼術(shù)、北沙參、地龍、制半夏、別直參、羌活、熟地、阿膠、仙鶴草、蛤蚧、茯神、薏苡仁、山藥、田叁七、芡實(shí)。在24篇資料 *** 涉及中藥100余味，經(jīng)過歸類，相對(duì)集中的藥物為50味左右，其中以桂枝和丹參占首位，此與中醫(yī)對(duì)本病發(fā)病機(jī)理研究頗為吻合。桂枝歷來為溫經(jīng)通脈之要藥，能“升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻”。上海著名老中醫(yī)朱錫琪尤推崇此藥，他認(rèn)為本病當(dāng)心陽不展，濁陰彌漫時(shí)，投之如離照當(dāng)空，陰霾自散。丹參向有“功同四物”之譽(yù)，其補(bǔ)血生血功過歸、地，逐瘀生新性倍川芎。近年來常用于心血管系統(tǒng)疾病，具有較顯著的改善心肌缺氧，增加血流量，加強(qiáng)心肌收縮力等作用，用之于風(fēng)心病瘀血型患者，有較好的療效。

其次，從表中看到補(bǔ)氣藥之黃芪、炙甘草和補(bǔ)血和血之當(dāng)歸、生地、川芎等，亦為臨床所常用，進(jìn)一步揭示風(fēng)心病患者以氣血兩虛為本的病理機(jī)制。

4.3.6風(fēng)濕性心臟病的其他療法4.3.6.1風(fēng)濕性心臟病的針灸治療 取穴：主穴：內(nèi)關(guān)、足叁里、叁陰交、心俞；配穴：若心悸嚴(yán)重者加神門、膻中；房顫加間使、華佗夾脊胸4～5；呼吸困難加肺俞、列缺；心動(dòng)過速加厥陰俞；心動(dòng)過緩加素醪、百會(huì)；下肢浮腫加陽陵泉；有風(fēng)濕活動(dòng)加風(fēng)池、大椎。

操作：以提插捻轉(zhuǎn)中等感應(yīng)為主，心動(dòng)過緩或體質(zhì)較差用弱感應(yīng)（素繆用括針柄法100～200次），心動(dòng)過速用較強(qiáng)感應(yīng)，間歇?jiǎng)恿翎樆蜢o留針15分鐘（背俞穴不留針），每天或隔天治療1次，10次為一療程。

療效：共治療19例，基本治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為84．2％。

4.3.6.2風(fēng)濕性心臟病的耳針療法 取穴：主穴：心、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。配穴：腎上腺、小腸、風(fēng)濕線、交感。

風(fēng)濕線位置：位于耳舟中，自鎖骨穴至肘穴間連線，本穴呈線狀。

操作：每次取2～3個(gè)主穴，1～2個(gè)配穴。開始可以針刺為主，體質(zhì)強(qiáng)者針雙側(cè)，體質(zhì)差者針單側(cè)，并接遍電針儀，以密波 *** ，開始 *** 強(qiáng)度宜輕，以后逐漸加強(qiáng)，時(shí)間為45分鐘左右，隨癥情好轉(zhuǎn)，延長留針時(shí)間。當(dāng)病情趨向穩(wěn)定，可用磁珠（強(qiáng)度380高斯）貼敷配合針刺，即一耳針刺，取針后在另一耳貼敷磁珠。方法為將磁珠先置于O．7×0.7厘米大小之方塊膠布中，于所選穴位測得敏感點(diǎn)后貼上，并作按壓。值得一提的是，對(duì)本組處方中主穴心穴的位置，有不同意見，有認(rèn)為在耳甲腔最凹處，須作仔細(xì)測定。耳針在心衰期間或治療初期可每日1次，待癥狀改善后，可改為隔日1次或每周2次。穴位據(jù)癥情變化而更換，以3個(gè)月為一療程，停針7天，再作下一療程。表明耳針是有一定療效的。

表明耳針是有一定療效的。

4.3.6.3風(fēng)濕性心臟病的飲食療法4.3.6.3.1酸棗仁粥 組成：酸棗仁30克，粳米50克。

用法：將酸棗仁搗碎，用紗布袋包扎，與粳米同入鍋內(nèi)，加水500毫升，煮至米爛湯稠?；?，然后去紗布袋，加紅糖適量， 蓋緊悶5分鐘可服，每晚臨睡前1小時(shí)溫?zé)岱场?/p>

療效：本方對(duì)風(fēng)心病心煩失眠，心悸怔忡，體虛自汗空等有一定效果。

4.3.6.3.2蓮子茯苓糕 組成：蓮子500克，茯苓500克，麥冬500克，白糖、桂花各適量。

用法：蓮子、茯苓、麥冬共碾細(xì)末，加白糖、桂花拌勻， 適量調(diào)和，制成糕坯，用武火蒸15～20分鐘即成。每日1次，早餐食用，每次100克為宜。

療效：對(duì)風(fēng)心病因心脾氣血虛弱所致心悸、怔忡、食少、乏力等癥有一定療效。

4.3.6.4其他措施 加強(qiáng)身體鍛煉，適量散步，打太極拳，體操等活動(dòng)，積極防治感冒，同時(shí)要慎起居，注意保暖、防風(fēng)、防潮濕。注意飲食調(diào)理，以低鈉飲食為主，切忌恣食飲冷生硬，保持脾胃健運(yùn)，以防內(nèi)濕停滯。

人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級(jí)（FDA）五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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4.4風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防調(diào)養(yǎng)

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