吉米沙星(gemifloxacin)是在氟喹諾酮的第7位引入肟一吡咯烷基獲得的新型氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥,其最突出之處是顯著增強(qiáng)了與靶部位——拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的親和力
作用機(jī)制與抗菌活性
吉米沙星為合成廣譜氟喹諾酮類(lèi)口服抗菌藥,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有很廣的抗菌譜
與其他氟喹諾酮類(lèi)相似,吉米沙星作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ
,其對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的IC50值為DNA旋轉(zhuǎn)酶的1/10,提示拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ為其主要靶位吉米沙星的選擇性也很高
藥物動(dòng)力學(xué)特性
吉米沙星口服后在胃腸道內(nèi)可快速吸收
吉米沙星清除呈非劑量依賴型
,消除半衰期約為6.65小時(shí)。健康志愿者單劑口服320毫克后,其血漿清除半衰期約為(7±2)小時(shí),腎清除率為151毫升/分,24小時(shí)約25%~40%以原形從腎臟排出。臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)
吉米沙星臨床用于治療由敏感菌引起的感染,主要治療慢性支氣管炎急性細(xì)菌性惡化和社區(qū)獲得性肺炎
。3項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究用于評(píng)價(jià)其治療慢性支氣管炎急性細(xì)菌性惡化的療效,分別以克拉霉素(500毫克)、阿莫西林/克拉維酸鹽(500毫克/125毫克)、左氧氟沙星(500毫克)為對(duì)照。研究以服藥后13~24天內(nèi)的臨床治愈率作為評(píng)價(jià)參數(shù)。結(jié)果表明,治療慢性支氣管炎急性細(xì)菌性惡化,吉米沙星每日320毫克連續(xù)服用5天后,其臨床治愈率好于連續(xù)7天服用其他藥品的相應(yīng)對(duì)照組(治愈率分別為86.0%對(duì)84.8%,93.6%對(duì)93.2%,88.2%對(duì)85.1%)。1項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究和兩項(xiàng)非對(duì)照研究評(píng)價(jià)了吉米沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。研究均以固定服用吉米沙星7天后的臨床治愈率作為評(píng)價(jià)參數(shù),3項(xiàng)研究測(cè)得治愈率分別為88.7%、91.7%和89.8%。不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
臨床試驗(yàn)資料表明
,患者對(duì)吉米沙星有良好的耐受性。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、腹瀉、頭痛、肝功能異常,發(fā)生率較低。吉米沙星的光毒性很小,與環(huán)丙沙星相似。對(duì)本品、氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物或本品其他任何成分過(guò)敏的患者禁用,對(duì)幼兒、孕婦及哺乳期婦女使用的安全性未見(jiàn)報(bào)道,應(yīng)慎用。藥物相互作用
臨床觀察證實(shí)
,鋁是的,屬于抗生素~~氟喹諾酮類(lèi)屬于第三代~~
喹諾酮類(lèi)按發(fā)明先后及其抗菌性能的不同
喹諾酮抗生素的抗菌作用機(jī)制是以細(xì)菌的脫氧核糖核酸為靶
【答案】:D
本題考查喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的分類(lèi)
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