近日,南京軍區(qū)總醫(yī)院郭鵬等報道了左旋門冬酰胺酶(L-ASP)致低血糖3例
。L-ASP常用于治療急性淋巴細胞性白血病及非霍奇金淋巴瘤
,可發(fā)生過敏反應、肝腎功能損害和骨髓抑制等不良反應,引起高血糖癥亦見報道,但引起低血糖反應實屬罕見。在這3例患者中
,其中1例為47歲男性,因腹痛伴血便、發(fā)熱3個月余入院。醫(yī)生診斷為非霍奇金惡性淋巴瘤ⅣB期,B細胞性。醫(yī)生給予VCDLP(長春新堿、環(huán)磷酰胺、潑尼松、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶)方案化療,化療第8天開始給予左旋門冬酰胺酶(L-ASP)1萬單位隔日1次靜滴治療。用藥第7天,患者出現(xiàn)反復惡心、嘔吐醫(yī)生給予快速輸注高滲糖
、多巴胺及大量補液、輸血后,癥狀逐漸緩解。血壓漸升至95/55毫米汞柱,血糖2.9毫摩爾/升。醫(yī)生分析認為,休克為L-ASP引起的低血糖所致,遂停用該藥,并予10%葡萄糖注射液500毫升和50%葡萄糖注射液100毫升靜滴,每天1次。3天后患者血糖升至4.0毫摩爾/升,體溫、脈搏、血壓等生命體征趨于平穩(wěn)。本例提示,在使用L-ASP時
,應注意監(jiān)測血糖,并注意觀察患者有無心慌、乏力、出冷汗、易饑餓等低血糖癥狀,以便及時對癥處理,避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,同時根據(jù)血糖水平及臨床癥狀決定是否停用左旋門冬酰胺酶。本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78253.html.
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