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      左旋門冬酰胺酶致低血糖

      醫(yī)案日記 2023-06-20 07:59:28

      近日,南京軍區(qū)總醫(yī)院郭鵬等報道了左旋門冬酰胺酶(L-ASP)致低血糖3例

      L-ASP常用于治療急性淋巴細胞性白血病及非霍奇金淋巴瘤

      ,可發(fā)生過敏反應、肝腎功能損害和骨髓抑制等不良反應
      ,引起高血糖癥亦見報道
      ,但引起低血糖反應實屬罕見。

      在這3例患者中

      ,其中1例為47歲男性
      ,因腹痛伴血便、發(fā)熱3個月余入院
      。醫(yī)生診斷為非霍奇金惡性淋巴瘤ⅣB期,B細胞性
      。醫(yī)生給予VCDLP(長春新堿
      、環(huán)磷酰胺、潑尼松
      、柔紅霉素
      、左旋門冬酰胺酶)方案化療,化療第8天開始給予左旋門冬酰胺酶(L-ASP)1萬單位隔日1次靜滴治療
      。用藥第7天,患者出現(xiàn)反復惡心
      、嘔吐
      、心慌、出冷汗和四肢冰涼
      ;12小時無尿
      ;脈搏120次/分
      ;血壓60/40毫米汞柱
      ;血糖1.5毫摩爾/升。心電圖示:竇性心動過速

      醫(yī)生給予快速輸注高滲糖

      、多巴胺及大量補液、輸血后
      ,癥狀逐漸緩解
      。血壓漸升至95/55毫米汞柱
      ,血糖2.9毫摩爾/升
      。醫(yī)生分析認為,休克為L-ASP引起的低血糖所致
      ,遂停用該藥
      ,并予10%葡萄糖注射液500毫升和50%葡萄糖注射液100毫升靜滴
      ,每天1次
      。3天后患者血糖升至4.0毫摩爾/升
      ,體溫、脈搏
      、血壓等生命體征趨于平穩(wěn)

      本例提示,在使用L-ASP時

      ,應注意監(jiān)測血糖
      ,并注意觀察患者有無心慌
      、乏力
      、出冷汗
      、易饑餓等低血糖癥狀
      ,以便及時對癥處理,避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥
      ,同時根據(jù)血糖水平及臨床癥狀決定是否停用左旋門冬酰胺酶

      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78253.html.

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