水蛭療法在法國(guó)方興未艾

早在古埃及和18世紀(jì)前的法國(guó)，水蛭就是醫(yī)生的得力助手，其服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2000多年。1972年，法國(guó)社會(huì)安全協(xié)會(huì)取消了水蛭在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。然而，到了80年代初，隨著再植技術(shù)和顯微外科的發(fā)展，水蛭又重回醫(yī)療領(lǐng)域。法國(guó)《周末三日》周刊日前發(fā)表了一篇名為“水蛭療法，健康衛(wèi)士”的文章，介紹了水蛭在吸除瘀血和分泌多種化學(xué)物質(zhì)方面的重要作用。

吸出患處瘀血

在巴黎的蓬皮杜醫(yī)院，躺在病床上的克洛德·卡斯塔尼翁正注視著自己的左手：他食指尖的傷口處包扎著厚厚的繃帶，在繃帶的頂端，一只墨綠色的小蟲正在慢慢蠕動(dòng)。這是一只準(zhǔn)備為病人吸出瘀血的水蛭，它通過(guò)自己的后吸盤牢牢地附著在病人手指腫脹的部位，用頭清掃病人手指的表面，然后將自己的三重下顎共300顆牙齒猛地扎進(jìn)了手指內(nèi)。

這位52歲的病人顯得很輕松：“我一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有?！迸c此同時(shí)，那只水蛭正隨著自己的呼吸節(jié)奏，先是收縮然后膨脹，并且很快變得越來(lái)越大。

神經(jīng)外科主任埃馬紐埃爾·馬斯姆讓博士說(shuō)：“水蛭將吸出10至20毫升的血液，然后在20分鐘后自動(dòng)掉下來(lái)，但病人的手指還會(huì)繼續(xù)出血，血量大約為水蛭吸血量的10倍?！?天前，該病人的左手食指在一次事故中被切斷，隨后又成功再植?！坝捎陴鲅?，再植2天之后手指便開(kāi)始腫脹發(fā)青，我們因此使用了水蛭”。就這樣，水蛭又重新回到了醫(yī)生的身邊。馬斯姆讓博士供職的醫(yī)院每年要使用700條水蛭。

馬斯姆讓博士說(shuō)：“主動(dòng)脈一旦縫合成功，血液就可流入人體組織。然后是恢復(fù)靜脈機(jī)能，以便使血液能夠進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，否則手指就會(huì)因瘀血而壞死。”

在連續(xù)4到5天內(nèi)使用水蛭，每天使用3小時(shí)，這有利于靜脈系統(tǒng)的自然恢復(fù)，進(jìn)而使手指得以存活。但這種神奇的小蟲并不滿足于吸血，它還會(huì)在傷口處注入一種名叫水蛭素的高效抗凝固劑，以阻止血栓的形成，擴(kuò)張血管，促進(jìn)靜脈系統(tǒng)的恢復(fù)。

豐富的化學(xué)藥廠

水蛭并不只是一臺(tái)吸血機(jī)，而是一座豐富的化學(xué)藥物工廠，眾多的研究者為之著迷。除了水蛭素以外，水蛭的消化道和唾液中還含有諸多其他的化學(xué)物質(zhì)和生物酶。水蛭是一種寄生蟲，正是這種特性讓它存活了6.5億年而沒(méi)有消亡。法國(guó)國(guó)家科學(xué)研究中心水蛭專家米歇爾·塞爾澤解釋說(shuō)：“為了生存，水蛭發(fā)明了一套防止寄生對(duì)象發(fā)現(xiàn)自己的戰(zhàn)略：分泌麻醉劑、消炎劑和抗凝固劑。”

人們已發(fā)現(xiàn)水蛭具有消炎功效。德國(guó)的一份最新研究報(bào)告顯示，用水蛭治療膝關(guān)節(jié)病的消炎效果比傳統(tǒng)療法更有效且更持久。其他一些研究、特別是有關(guān)用水蛭治療靜脈炎和高血壓的研究正在進(jìn)行中。

上述研究中的很大部分來(lái)自俄羅斯，水蛭療法在那里從未間斷過(guò)。在俄羅斯專家尼科諾夫教授的幫助下，布麗吉特·拉特里耶和他的父親——生物學(xué)家雅克已提出了四項(xiàng)相關(guān)專利。他們正在為“水蛭素4號(hào)”計(jì)劃而努力。

該計(jì)劃旨在將水蛭消化道內(nèi)的一種天生脂肪包涵體做成網(wǎng)狀，植入心臟病人的血管內(nèi)以防血管堵塞。

米歇爾·塞爾澤還發(fā)現(xiàn)，水蛭的免疫系統(tǒng)中存在著多種具有殺菌效果的肽，它們可用于制造新一代的抗菌藥物。他目前正在研究水蛭神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)元的再生機(jī)制，因?yàn)樗蔚纳窠?jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能同人類的非常相似，一旦受損，可在一個(gè)星期后完全得以再生。

塞爾澤還說(shuō)：“通過(guò)研究水蛭神經(jīng)元的恢復(fù)方式，我們或許能找到一些線索，以便能夠在人類身上實(shí)現(xiàn)這種再生?！比绻芯咳〉猛黄疲祟惥陀型迯?fù)脊髓損傷和治愈老年癡呆癥。

水蛭的藥物價(jià)值

異名： 蛭蝚、至掌、蟣（《爾雅》），蚑（《別錄》），馬騏（陶弘景），馬蛭（《唐本草》），騏、馬蟥（《本草圖經(jīng)》），馬鱉（《本草衍義》），紅蛭（《濟(jì)生方》），螞蟥蜞（《醫(yī)林纂要》），黃蜞（《本草求原》），水麻貼（《河北藥材》），沙塔干、肉鉆子（《中藥材手冊(cè)》），門爾哥螞里（朝名）。
基源：該品為水蛭（shuǐ zhì）科動(dòng)物螞蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳葉螞蝗 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全體。 夏、秋捕捉。捕得后洗凈，先用石灰或酒悶死，然后曬干或焙干。日本醫(yī)蛭通常用線穿于體的中段，掛起曬干；茶色蛭除用線穿起外，并將體的一端拉長(zhǎng)，做成狹窄的條狀。由于加工后外形不同，藥材中以日本醫(yī)蛭的干燥品稱為水蛭，以寬體金線蛭的干燥品稱為“寬水蛭”，以茶色蛭的干燥品稱為“長(zhǎng)條水蛭”。
1．寬水蛭：以夏秋二季為盛產(chǎn)期，湖泊中產(chǎn)者體大，水田里產(chǎn)者體小，撈出后置陽(yáng)光下曬干，或放在鍋內(nèi)焙干。
2．長(zhǎng)條水蛭：采收方法同上，惟撈出后用線穿起，體的一端拉長(zhǎng)，掛在陽(yáng)光處曬干。
3．水蛭：采收期同螞蟥，撈出后用線穿起，穿時(shí)常從體的中段穿上，持于陽(yáng)光處曬干。
注意：真正的藥用水蛭是小長(zhǎng)而黃，挑之易斷者，勿誤用泥蛭頭園身闊，服之令人眼中生煙，漸至枯損。用水蛭須曝干，用豬油熬黑，令研極細(xì)，倘灸不透雖為末，經(jīng)年得水猶活，人腹尚能復(fù)生。凡用須預(yù)先熬黑，以少許置水中七天內(nèi)不活者，方可用之。（錄于本經(jīng)逢原）
古代醫(yī)書中記載有利用螞蟥治療多種疾病，謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚……”。醫(yī)圣張仲景用其祛邪扶正，治療“瘀血”、“水結(jié)”之癥，顯示了其獨(dú)特的療效。
后世張錫純贊此藥：“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無(wú)損，而血瘀默然于無(wú)形，真良藥也”。
公元1500年前，埃及人首創(chuàng)醫(yī)蛭放血療法，到上世紀(jì)初，歐洲人更迷信醫(yī)蛭能吮去人體內(nèi)的病血，不論頭痛腦熱概用醫(yī)蛭進(jìn)行吮血治療。后來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了。醫(yī)蛭在醫(yī)學(xué)上的新用途正受到人們廣泛的關(guān)注。
整形外科醫(yī)生利用醫(yī)蛭消除手術(shù)后血管閉塞區(qū)的瘀血，減少壞死發(fā)生，從而提高了組織移植和乳房形成等手術(shù)的成功率。醫(yī)生在再植或移植手指、腳指、耳朵、鼻子時(shí)，利用醫(yī)蛭吸血，可使靜脈血管通暢，大大提高了手術(shù)的成功率。
這是由于醫(yī)蛭吸血時(shí)其唾液腺分泌抗凝劑水蛭素，以及擴(kuò)張血管的類組胺物質(zhì)。1987年，中國(guó)科學(xué)院水生動(dòng)物研究所水蛭課題組與湖北醫(yī)學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科協(xié)作，在中國(guó)首先應(yīng)用醫(yī)蛭治療斷指再植術(shù)后瘀血，成功數(shù)例，受到國(guó)內(nèi)、外廣泛的好評(píng)。
醫(yī)蛭唾液中含有的多種活性物質(zhì)正受到各國(guó)科學(xué)家的廣泛重視，已成為資源動(dòng)物利用的一個(gè)熱門話題。1984年美國(guó)水蛭專家索耶博士在英國(guó)威爾士斯西創(chuàng)立了世界第一家水蛭養(yǎng)殖場(chǎng)兼生化藥物公司，該公司生產(chǎn)的水蛭素和透明質(zhì)酸酶已銷往歐美各國(guó)及日本，并且也出售了數(shù)萬(wàn)條活的醫(yī)用水蛭。
在美國(guó)的查爾斯頓建成了另一家醫(yī)用水蛭養(yǎng)殖場(chǎng)；法國(guó)和德國(guó)已將合成水蛭素的基因轉(zhuǎn)移到酵母菌和大腸桿菌中，并利用遺傳工程的方法生產(chǎn)廉價(jià)的水蛭素。可見(jiàn)水蛭素的需要和生產(chǎn)正在擴(kuò)大。
水蛭素是由65個(gè)氨基酸組成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天門冬酰胺的含量較高，而等電點(diǎn)較低（3.8～4.0），在室溫下長(zhǎng)期穩(wěn)定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝劑，其作用優(yōu)于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中醫(yī)所說(shuō)的活血化瘀作用。因此，在處理諸如敗血休克，動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管病、高血壓、眼科以及多種缺少抗凝血酶的疾病方面，顯示出巨大的優(yōu)越性和廣闊的前景。
水蛭 - 藥代動(dòng)力學(xué)
1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取決于其在血液中的濃度，測(cè)定其血濃度的方法，主要是通過(guò)測(cè)定血液凝固時(shí)間或用底質(zhì)發(fā)色的方法，求出它與過(guò)量的凝血酶反應(yīng)后，殘存的凝血酶的量。也有用放射性標(biāo)記法和免疫法來(lái)測(cè)定。
2、給狗、兔和大鼠靜脈注射水蛭素，其消除速率是相當(dāng)快的，消除半衰期為1小時(shí)左右。水蛭素分布于細(xì)胞外的空間，通過(guò)腎小球過(guò)濾，以活性形式排出。高效液相色譜測(cè)定，氨基酸組成及序列分析結(jié)果都表明，注入的水蛭素是以未改變的形式，通過(guò)腎臟排泄出來(lái)的，未經(jīng)代謝不與機(jī)體結(jié)合。
3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果與人的臨床藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果是相應(yīng)的，靜脈注射后符合二房室模型方程。新鮮水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一種多肽，由多種氨基酸組成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、絲氨酸4、甘氨酸9、蘇氨酸4、丙氨酸1、纈氨酸3、亮氨酸4、異亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4（數(shù)字代表分子數(shù)），因其分子中具二羥基的氨基酸含量較高， 故其等電點(diǎn)為ph3.8，對(duì)變性反應(yīng)比較穩(wěn)定；純品為灰色或白色鱗片或粉末，呈酸性，溶于水、生理鹽水及吡啶中，幾不溶于醇、丙酮及苯，遇熱或在稀酸中均易變質(zhì)。干燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。
【藥理作用】
水蛭本身具有很高的入藥價(jià)值，經(jīng)過(guò)干燥全體入藥，含有水蛭素以及豐富的蛋白質(zhì)，還有活血、散瘀、通經(jīng)的功效。經(jīng)常用在閉經(jīng)、血瘀腹部疼痛、跌打損傷等癥狀。
1．抗凝血作用：水
蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及連續(xù)灌胃7天，對(duì)ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集均有顯著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血漿比粘度，縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)間；體外法試驗(yàn)，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml對(duì)健康人血小板聚集也有顯著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制劑，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶單位的活性；水蛭素對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起的大鼠血栓形成有預(yù)防作用，并能減少大鼠的死亡率；水蛭素還能對(duì)抗凝血酶所致的離體蛙心收縮力增強(qiáng)作用。
2．改善微循環(huán)：水蛭注射液2g/kg靜脈注射，能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性家兔急性腦出血的血腫吸收，減輕腦組織周圍炎癥反應(yīng)及水腫，緩解顱內(nèi)壓升高，改善局部循環(huán)，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)；對(duì)兔耳局部的實(shí)驗(yàn)性血腫也有促進(jìn)吸收作用。
3．抗早孕作用：40%水蛭水煎劑2.5～3.0g/kg皮下注射，連續(xù)2天，對(duì)小鼠各個(gè)時(shí)期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用，但對(duì)早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮與水蛭同時(shí)注射，則可對(duì)抗水蛭的抗早孕作用。 1．對(duì)血液的作用
水蛭素能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質(zhì)，因而可擴(kuò)張毛細(xì)血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強(qiáng)，水蛭醇制劑的作用較水制劑的作用為強(qiáng)。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。
水蛭水提取物對(duì)ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。
實(shí)驗(yàn)表明：水蛭在體外對(duì)纖維蛋白有較強(qiáng)的纖溶作用，其活性顯著高于丹參和大黃；在體內(nèi)亦有纖溶活性，能使家兔優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統(tǒng)，溶解血栓。亦有報(bào)告指出，水蛭素對(duì)實(shí)驗(yàn)性血栓形成有明顯抑制作用，對(duì)凝血酶所致之實(shí)驗(yàn)性靜脈血栓有溶解作用。
水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)間。臨床研究表明：水蛭對(duì)缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現(xiàn)的濃、黏、聚狀態(tài)有改善作用。
2．對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
有報(bào)告指出，水蛭對(duì)心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量有一定程度的增加作用；對(duì)組織缺血缺氧有保護(hù)作用。水蛭素能對(duì)抗垂體后葉素引起的家兔冠狀動(dòng)脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動(dòng)脈粥樣硬化斑，使斑塊內(nèi)膠原纖維增生，膽固醇結(jié)晶減少。提示水蛭對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化有潛在的應(yīng)用價(jià)值。
水蛭有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環(huán)的作用，與肝素相仿，只是作用時(shí)間短暫。實(shí)驗(yàn)表明：水蛭有擴(kuò)張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟堿作用相似。
3．對(duì)妊娠的作用
實(shí)驗(yàn)表明：水蛭對(duì)小鼠各個(gè)時(shí)期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對(duì)早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時(shí)注射，則可防止早產(chǎn)。水蛭對(duì)蛻膜病變有抑制作用。
4、其他作用
水蛭對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。
水蛭素對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用，對(duì)小鼠肝癌生長(zhǎng)有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)胞。

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《維多利亞時(shí)代的藥鋪 The Victorian Pharmacy》
類型: 紀(jì)錄片
制片國(guó)家/地區(qū): 英國(guó)
語(yǔ)言: 英語(yǔ)
上映日期: 2011
集數(shù): 4
片長(zhǎng): 60分鐘
維多利亞的藥鋪
歷史學(xué)家露絲·古德曼，主任藥師尼克·巴伯以及研究生湯姆·奎克進(jìn)行了一項(xiàng)第一無(wú)二的實(shí)驗(yàn)--開(kāi)了一家真正的維多利亞時(shí)期的藥鋪。他們重現(xiàn)了一家我們
從未給予過(guò)重視的路邊藥鋪的興衰歷史，這可真是一個(gè)新奇的主意。他們尋找藥材，混合藥水，發(fā)放治療藥劑...但是那個(gè)時(shí)代，面霜里都會(huì)有劇毒的砒霜
，感冒藥里都能有鴉片，這個(gè)科學(xué)小分隊(duì)的壓力很大啊~維多利亞時(shí)期還是一個(gè)劇變的社會(huì)：有史以來(lái)第一次，平民也能得到基本的醫(yī)療保健；這也預(yù)示
著一場(chǎng)消費(fèi)者的革命，就在這個(gè)時(shí)期形成了現(xiàn)代藥房的雛形...
第一集
歷史學(xué)家露絲·古德曼，主任藥師尼克·巴伯以及研究生湯姆·奎克進(jìn)行了一項(xiàng)第一無(wú)二的實(shí)驗(yàn)--開(kāi)了一家真正的19世紀(jì)維多利亞時(shí)期的藥鋪。這個(gè)科學(xué)小分
隊(duì)發(fā)現(xiàn)了維多利亞統(tǒng)治初始的1837年，藥鋪的世界是個(gè)啥樣子~這是一個(gè)由傳統(tǒng)治療方式統(tǒng)治的世界：水蛭療法，蚯蚓油，富含大麻和鴉片的藥劑...在抽
樣調(diào)查了這些舊式治療方式后，科學(xué)小分隊(duì)冒險(xiǎn)開(kāi)始了新的發(fā)現(xiàn)之旅：馬爾文水療法，治療咳嗽的支氣管壺，以及印第安人的奎寧水藥方...（總覺(jué)得這么
胡搞會(huì)死人的啊喂！你們行不行啊~）
第二集
科學(xué)小分隊(duì)繼續(xù)挑戰(zhàn)19世紀(jì)50~60年代的醫(yī)術(shù)：這個(gè)時(shí)期不論是人口還是骯臟污穢的衛(wèi)生條件都達(dá)到了頂峰（不明白具體情況的請(qǐng)觀看夏末秋字幕組《
骯臟的城市》第一集，不能說(shuō)了，心理承受能力差得現(xiàn)在已經(jīng)吐了...），從而導(dǎo)致了史無(wú)前例的疫病大爆發(fā)。包治百病的“萬(wàn)金油”風(fēng)靡一時(shí)，這個(gè)小分
隊(duì)也制作出了自己原創(chuàng)的“靈丹妙藥”，配料有：大黃，干草，肥皂，糖漿（肥皂？！坑爹吧?。?。他們還冒險(xiǎn)進(jìn)入了電療的未知世界，他們還帶領(lǐng)我們
一起揭秘，細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)如何實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒劑的促銷~他們還從煤焦油中提取了石碳酸，制造了自己的消毒劑~（總之感覺(jué)各種坑爹...）湯姆還模仿了一把維
多利亞時(shí)期的炒作，他制造了“狗動(dòng)力”的研缽及研杵...（這集的總結(jié)，倆字兒：坑爹！）
第三集
藥房進(jìn)入了一個(gè)新發(fā)明和新律法層出不窮的階段。1868年，藥鋪首創(chuàng)性的受到了律法的約束。我們的科學(xué)小分隊(duì)也要體驗(yàn)一把爭(zhēng)創(chuàng)合格藥劑師的緊迫測(cè)
驗(yàn)~他們還深入探索了毒藥的世界，直到此時(shí)，這些毒藥的危害還沒(méi)人知道：從砒霜，鴉片到炸藥...然而，正是由于沒(méi)有各種限制，我們的科學(xué)小分隊(duì)可
以肆無(wú)忌憚的爽一把，過(guò)過(guò)“實(shí)驗(yàn)藥劑師”的癮：他們的發(fā)明創(chuàng)造層出不窮，從火柴到煙火，到奶油凍，到果凍...（扶額，誰(shuí)能告訴我這幫人到底在干嘛
？?。┧麄兩踔吝€給顧客展示了維多利亞式的煙火表演...（話說(shuō)那個(gè)栓劑...我真心...跪了！
第四集
本集中，我們的科學(xué)小分隊(duì)會(huì)經(jīng)營(yíng)著這間藥鋪?zhàn)呦蚓S多利亞統(tǒng)治的末期。湯姆發(fā)展出了攝影技術(shù)，還利用新技術(shù)發(fā)展了牙科，也就是腳踏式牙鉆（抖...）
；露絲通過(guò)羊的小腸制造出了保險(xiǎn)套；尼克則摸索出了維多利亞時(shí)期阿司匹林的制作技術(shù)，還順帶開(kāi)發(fā)了疣子和雞眼的治療技術(shù)。對(duì)于那些有著暴飲暴食
傾向的顧客，他們著手開(kāi)發(fā)自主品牌的香水...在他們最后一次關(guān)門打烊的時(shí)候，這個(gè)科學(xué)小分隊(duì)成功的給我們展示公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一次偉大革命，這場(chǎng)革
命把類似這樣的藥鋪普及到了英國(guó)的每個(gè)小鎮(zhèn)...（看到最后這里，對(duì)這三個(gè)貌似不怎么靠譜兒的貨，產(chǎn)生了敬仰之情...）? ? ?

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