警惕促紅素引起純紅再障

促紅細(xì)胞生成素（EPO，簡稱促紅素）在慢性腎臟疾病和非腎臟疾病所致的貧血治療中起重要作用。隨著促紅素應(yīng)用的增多，由其導(dǎo)致的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA，簡稱純紅再障）的報道逐漸增加，應(yīng)予重視。

根據(jù)來源，促紅素可分為內(nèi)源性促紅素和外源性促紅素。目前臨床上所用的促紅素均屬外源性促紅素，它是由人促紅素基因經(jīng)體外重組后在倉鼠卵巢細(xì)胞中表達(dá)而生成的。外源性促紅素的組成雖與內(nèi)源性促紅素具有高度的一致性，但它為一種生物制劑，對機(jī)體具有一定的抗原性，可刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。已報告的純紅再障病例中，均發(fā)現(xiàn)有針對促紅素的抗體。

促紅素引起的純紅再障表現(xiàn)為應(yīng)用促紅素過程中出現(xiàn)的進(jìn)行性嚴(yán)重貧血，并且加大促紅素劑量也無法糾正。

促紅素引起的純紅再障是一種免疫反應(yīng)性疾病，促紅素作為一種抗原誘發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對促紅素的抗體，使促紅素被抗體破壞而不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。值得注意的是，單純發(fā)現(xiàn)抗促紅素抗體陽性并不一定意味著純紅再障。出現(xiàn)純紅再障的患者也并不一定曾用過促紅素，即純紅再障并非均由促紅素引起，一些其他藥物如氯磺丙脲、苯妥英鈉、異煙肼和一些病毒感染也可引起純紅再障。

若懷疑為促紅素引起的純紅再障，則應(yīng)停用促紅素，并給予輸血以改善貧血癥狀，同時進(jìn)行檢查。若促紅素引起純紅再障的診斷成立，則應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

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