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      苦味葉下珠乙肝用藥新選擇
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-20 09:09:17
        
      

        
      
           
      四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心最近在對(duì)大量研究報(bào)告的分析基礎(chǔ)上得出結(jié)論
      ，在國(guó)內(nèi)近百種治療乙肝的中藥中
      ，能提供對(duì)乙肝治療有潛在療效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物有豬苓多糖
        、苦參堿
        、葉下珠
        、甘草類制劑和丹參制劑
        。其中葉下珠有望與拉米夫定等西藥聯(lián)合應(yīng)用以起到減毒增效的作用
        ，成為治療乙肝植物藥的新選擇
        。
      葉下珠為大戟科葉下珠屬植物
      ，廣泛分布于熱帶
      、亞熱帶
      ，少數(shù)分布于北溫帶。該植物在全球有500~600個(gè)品種
      ，印度約有39種
      ，我國(guó)有67種
      ，其中云南西雙版納地區(qū)就有9種。葉下珠味微苦
      ，性涼
      ，入肝肺兩經(jīng)
      ，能清熱利濕
      、清肝去火
      、明目消積
      。我國(guó)南方地區(qū)，特別是云南的西雙版納傣族地區(qū)的百姓有將苦味葉下珠（Phyllanthusamarus）用于治療黃疸性肝炎
        、腎性水腫、泌尿系統(tǒng)感染
        、結(jié)石、腸炎
        、眼結(jié)膜炎、無(wú)名腫毒及毒蛇咬傷等疾患的習(xí)慣。傣族地區(qū)的居民常用苦味葉下珠浸泡后代茶飲
        ，用于清肝去火、鎮(zhèn)咳祛痰
        、解暑
        。并用新鮮的苦味葉下珠植物漬汁外敷治療皮膚病。
      近年來(lái)
        ，葉下珠植物由于其獨(dú)特的抗乙肝臨床療效引起了醫(yī)藥界的關(guān)注
        。1988年，印度學(xué)者Thyagarajan博士首先報(bào)道
      ，印度的苦味葉下珠對(duì)乙肝有顯著療效
      ，可使59%的乙肝患者表面抗原HbsAg轉(zhuǎn)陰
      。同年
      ，美國(guó)因發(fā)現(xiàn)乙肝病毒而獲1976年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的Blumberg教授領(lǐng)導(dǎo)的美、印研究協(xié)作組研究發(fā)現(xiàn)
      ，苦味葉下珠含有大量的生物活性成分
      ，具有廣泛的藥理作用，對(duì)乙肝病毒有顯著的抑制作用
      。
      其后
      ，日本、韓國(guó)
      、我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)及大陸的學(xué)者也紛紛開(kāi)展了對(duì)葉下珠的藥用研究
      。通過(guò)10多年的篩選和臨床研究發(fā)現(xiàn)
        ，用苦味葉下珠配方而成的藥物對(duì)乙肝具有明顯療效
        ，與西藥干擾素和拉米夫定具有相似的抗病毒作用
        ，雖然起效慢
        ，但副作用少
      ，穩(wěn)定性好，費(fèi)用也相對(duì)便宜
      。與上述兩種西藥聯(lián)合使用
      ，可顯著降低患者治療后的反彈率
      。
      目前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)研發(fā)出利用苦味葉下珠
      、甘草
      、青葉膽
      、黃芪等組方而成的中成藥
      ，在臨床上與干擾素、拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用
      ，其初步結(jié)果顯示出積極的治療效應(yīng)
      ，相關(guān)研究還待繼續(xù)深入。當(dāng)前
      ，科研人員正在對(duì)苦味葉下珠抑制乙肝病毒復(fù)制的作用機(jī)理進(jìn)行研究，并試圖分析出其發(fā)揮主要藥理作用的成分
      。
      然而，不同專家之間對(duì)苦味葉下珠抑制乙肝病毒的作用還存在分歧。有些文獻(xiàn)報(bào)道稱苦味葉下珠抗乙肝病毒作用明顯
      ，HbsAg轉(zhuǎn)陰率高；另外一些專家則認(rèn)為其作用不明顯
      ，轉(zhuǎn)陰效果不理想
      ，但有一定的降轉(zhuǎn)氨酶效果。重慶醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的臨床專家認(rèn)為
      ，以苦味葉下珠為主方的中成藥防肝纖維化效果明顯。他們的臨床應(yīng)用實(shí)踐表明
      ，單味苦味葉下珠對(duì)乙肝的療效不明顯
      ，而以苦味葉下珠為主
      ，配以其他藥用植物的組方中成藥具有明顯的抗乙肝療效。同時(shí)
      ，有專家認(rèn)為，苦味葉下珠的種屬不同
      、成分不同，其療效也會(huì)有差別
      。從目前的研究資料看
      ，云南西雙版納地區(qū)的苦味葉下珠與印度報(bào)道的苦味葉下珠屬于同科同屬
      ，其生長(zhǎng)環(huán)境、氣候條件以及抗病毒效果也與印度所產(chǎn)苦味葉下珠相近
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78331.html.
      
          
      
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