納洛酮的急癥應用(常見的急救藥有哪些？)

納洛酮為阿片受體競爭性藥物，能有效阻斷阿片類藥物及內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)（OLS）引起的各種效應。目前臨床醫(yī)生已廣泛用于各科臨床急診的治療，并做了進一步深入的研究。本文現(xiàn)簡述于下。

治療腦卒中

腦梗死早期局部有大量內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放、聚積，同時釋放興奮性氨基酸，這在腦梗死病理過程中起的作用已被證實。有人用納洛酮0.8～1.2毫克加入5％葡萄糖液250毫升靜滴，每日1次共14日，治療腦梗死60例總有效率為94％，優(yōu)于丹參組，明顯優(yōu)于維腦路通組，治療1天內(nèi)顯效占33％。國內(nèi)多份資料顯示，納洛酮治療腦梗死療效確切，并減輕患者神經(jīng)缺損癥狀，意識障礙患者能明顯提前清醒時間。

治療各種急性中毒

嚴華應用納洛酮0.8～1.2毫克靜脈注射，繼用2.4毫克/小時加入5％葡萄糖250毫升靜脈滴注，治療急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小時內(nèi)清醒，且對酒精中毒致心電圖異常有較好療效。嚴華在觀察納洛酮治療鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒中發(fā)現(xiàn)，病人一般3～8小時就可清醒，總有效率為93.8％。一項研究應用納洛酮治療急性有機磷致中毒性心肌炎34例，結(jié)果顯示對于改善臨床癥狀及保護心肌有較好作用。一項應用納洛酮治療急性重度一氧化碳中毒的研究表明，納洛酮能明顯縮短昏迷時間，降低重度一氧化碳中毒患者的致殘率、植物狀態(tài)和病死率。岳茂興等通過納洛酮聯(lián)用鹽酸異丙嗪對中毒鼠的救治效果分析，認為使用納洛酮是對偏二甲基肼中毒的救治新途徑。亦有報道小兒的復方苯乙哌啶（含苯乙哌啶2.5毫克、阿托品0.025毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用納洛酮治療均有良效。

搶救休克

內(nèi)科和兒科應用納洛酮搶救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。滕清平等應用納洛酮聯(lián)合其他藥物搶救重度休克患者13例，取得一定療效。方法是用納洛酮0.8毫克靜脈注射，然后0.4～0.8毫克加入10％葡萄糖10毫升靜脈注射，每小時1～2次，直至休克被糾正。平雯報道小兒感染性休克55例，在常規(guī)治療的同時加用納洛酮，每次0.02～0.04毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升靜脈注射，每日2～4次，與59例對照治療組糾正休克時間顯著短于對照組。研究認為，早期應用不但血壓迅速改善，還能提高存活率。國外已將納洛酮用于各類休克患者，療效滿意。

治療呼吸衰竭

馬幼群等先用納洛酮2毫克加入生理鹽水250毫升靜脈滴注，每日1次，治療呼吸衰竭40例，癥狀顯著改善。王永清等應用納洛酮佐治小兒呼吸功能不全及呼吸衰竭18例，除兩例死亡外，其余均在用藥后病情逐漸好轉(zhuǎn)，無1例上呼吸機，故認為納洛酮可增強呼吸中樞對CO2的敏感性，興奮呼吸中樞，有阻斷炎癥介質(zhì)作用，可減輕肺間質(zhì)水腫及肺動、靜脈分流。

搶救新生兒窒息

曹永利等應用納洛酮治療新生兒窒息21例，給予0.2毫克后有15例在2.5分鐘內(nèi)恢復自主呼吸，5分鐘Apgar評分為8分以上，4例追加納洛酮0.2毫克后平均6分鐘自主呼吸，10分鐘評分達8分以上，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

治療顱腦損傷

在院前急救過程中，對71例顱腦損傷合并呼吸驟?；颊撸o予納洛酮0.8～8毫克靜脈注射，有17例自主呼吸恢復，較其他方法，如氣管插管等療效有顯著差異。

其它

納洛酮還可治療心功能不全及抗心律失常，治療新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒呼吸暫停、重癥肺炎合并心力衰竭以及用于顱腦術后呼吸維持治療、急性脊髓損傷等。

常見的急救藥有哪些？

急救藥品通常包括腎上腺素、多巴胺、間羥胺、阿托品、西地蘭、地塞米松、可拉明、洛貝林、速尿、利多卡因、地西泮等。

1、腎上腺素主要搶救急性心臟驟停、過敏性休克的病人。

2、多巴胺、間羥胺，這兩種都是升壓藥，主要適用于血容量不足引起休克的病人。

3、阿托品可以加快心率，用于治療竇性心動過緩，也可以急救有機磷農(nóng)藥中毒。

4、西地蘭是一種強心的藥物，主要適用于急性心衰的病人。

5、地塞米松可以用于急性過敏性的病人，例如過敏性休克、過敏性皮疹。

6、可拉明、洛貝林，這兩種都是呼吸興奮劑，適用于呼吸衰竭的病人。

7、速尿是一種利尿劑，主要適用于急性肺水腫、腦水腫的病人。

8、利多卡因是一種抗心律失常的藥物，主要適用于急性呼吸、心跳驟停之后室性心律失常的病人。

9、地西泮，也就是常說的安定，主要適用于癲癇發(fā)作或者破傷風發(fā)作、高熱驚厥的病人。

總而言之，急救藥品可以影響生命體征，切忌在沒有醫(yī)生指導的情況下私自用藥，出現(xiàn)不良癥狀，應及時去醫(yī)院檢查治療。

納洛酮說明書

【別名】納洛酮 , 烯丙羥嗎啡酮,丙烯嗎啡酮,那諾非,鹽酸納洛酮注射液
【外文名】Naloxone ,Narcan
【藥理和應用】 嗎啡受體拮抗劑，結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，與嗎啡競爭同受體，但幾乎完全沒有嗎啡樣激動作用，能夠阻斷嗎啡的作用，消除嗎啡的中毒癥狀臨床主要用于治療麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒，解除呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀。
【適應癥】為嗎啡受體拮抗劑. 對阿片受體的親和力比嗎啡，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升。
【用法和用量】 肌注或靜注：每次0.4～0.8mg。靜注應加生理鹽水稀釋后給藥。
【不良反應和注意事項】 一般劑量無不良反應，偶可有暫短的惡心、嘔吐。別有血壓升高及肺水腫。為此對高血壓及心功能不全者慎用。
【規(guī)格】 注射液：0.4mg/1ml,4mg/10ml。

酒精中毒后要怎樣急救？

酒精中毒可引起多系統(tǒng)、多臟器功能損害，對神經(jīng)系統(tǒng)損害更為突出。治療的重點是戒酒。但酒精長期造成的腦損傷是似乎是不可逆的，只能停止其繼續(xù)進展。有報道應用針刺戒酒、氣功戒酒、中藥戒酒、呋喃唑酮及阿樸嗎啡藥物厭惡療法戒酒，但均未能廣泛推廣，分析其最主要的原因是療效不佳，復飲現(xiàn)象嚴重。治療中給葉酸及維生素B12同時應用改善血液動力學藥物，明顯降低慢性酒精中毒患者心腦血管的發(fā)病率，且慢性酒精中毒患者合并的肢體麻木、共濟失調(diào)等癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。有研究認為，治療慢性酒精中毒時加用抗抑郁藥---多慮平，大多數(shù)患者服用14天后，精神情緒明顯好轉(zhuǎn)，焦慮癥狀減輕，對治療有信心，能積極配合治療，并有信心戒酒。

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