治療偏頭痛新藥夫羅曲坦(曲坦類藥是什么

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，其中最具革命性的就是曲坦類藥物。

（一）曲坦類藥物的作用機(jī)理：

曲坦類藥物能夠選擇性地激動(dòng)5HT1B/1D受體，5HT1受體通過以下幾種途徑對(duì)偏頭痛起治療作用：①刺激5-HT1B受體對(duì)生理狀態(tài)的血管僅有輕微收縮作用，但能強(qiáng)烈收縮已擴(kuò)張的腦血管及腦膜血管；②通過刺激三叉神經(jīng)的突觸前5-HT1D受體抑制硬腦膜的神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)和血漿外滲，能降低偏頭痛時(shí)血中的CGRP（降鈣素基因相關(guān)肽）含量；③通過刺激腦干的5-HT1B或5-HT1D受體抑制三叉神經(jīng)核的興奮。

（二）第一代曲坦類藥物——舒馬曲坦：

在1992年第一個(gè)曲坦類藥舒馬曲坦上市前，醫(yī)生對(duì)偏頭痛通常沒有什么好辦法，只能給患者服用止痛藥、麥角生物堿及安定類等藥物，有效率50%左右。而麥角生物堿一類藥物的毒副作用很大，對(duì)有嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病的患者禁用；一些強(qiáng)效止痛藥可能使得頭痛出現(xiàn)可怕的反彈，甚至導(dǎo)致藥物成癮。

舒馬曲坦口服片無論是25mg還是50mg在2小時(shí)內(nèi)有效率都達(dá)到60%-80%，優(yōu)于麥角胺+咖啡因的合劑，尤其適用于伴自主神經(jīng)癥狀的患者。有研究提示口服大于100mg的效果并不會(huì)更好，但副作用出現(xiàn)率大大增加。

舒馬曲坦經(jīng)鼻噴霧20mg（兒童每次1～2mg/ kg）15分鐘后頭痛即可明顯減輕,2小時(shí)后,70%以上的患者即可恢復(fù)正常生活和工作。皮下注射起效更快,10分鐘內(nèi)頭痛、視物不清、盲點(diǎn)等癥狀即可緩解, 這種快速的藥物吸收對(duì)于減輕偏頭痛非常關(guān)鍵，因?yàn)檫_(dá)到治療血藥濃度的速度越快以及血漿峰濃度越高，從整體上減輕偏頭痛的效果就越好。但大約有40%偏頭痛病史較長的患者會(huì)復(fù)發(fā), 需第2次注射或采取其他治療方法。

（三） 第二代曲坦類藥物：

目前上市的第二代曲坦類藥物共有六種，與舒馬曲坦相比它們具有更強(qiáng)的作用效果和更小的副作用，同時(shí)還可以緩解畏光、懼聲、惡心等偏頭痛的伴隨癥狀。像抗抑郁藥和抗生素一樣，不同的個(gè)體對(duì)不同的曲坦類藥物敏感性不同。因此選擇越多意味著患者的希望就越大。

1．佐米曲坦：

1996年上市