日前,山東省陽谷縣第二人民醫(yī)院藥劑科陳仁洪等研究了雙環(huán)醇治療慢性乙型肝炎(乙肝)的療效及不良反應,結(jié)果認為,雙環(huán)醇治療慢性乙型肝炎有一定療效。
雙環(huán)醇是我國研制的第一個擁有國際獨立知識產(chǎn)權(quán)的國家一類抗肝炎新藥,具有抗肝炎病毒和抗肝細胞損傷兩方面的作用,對乙肝病毒有抑制作用,對多種動物模型,如D-氨基半乳精、對乙酰氨基酚、四氯化碳等造成的肝損傷有顯著保護作用。
陳仁洪等選擇乙肝患者85例,隨機分成治療組和對照組,其中治療組43例,在常規(guī)綜合治療(甘草酸二銨、山豆根,復方氨基酸膠囊、維生素B、維生素C等)的基礎(chǔ)上,加用雙環(huán)醇25毫克,每日3次服。對照組42例,單純采用常規(guī)綜合治療,兩組療程均為6個月,并隨訪3個月。觀察兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)變化及HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況和HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率。結(jié)果,治療結(jié)束時,兩組臨床癥狀和體征變化差異無顯著性(P>0.05)。治療前后兩組ALT、AST的變化差異無顯著性(X2檢驗,P>0.05)。兩組治療結(jié)束時,乙肝病毒血清學指標(HBVM),治療組HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。停藥3個月隨訪觀察,上述各項指標檢測顯示,治療組療效比對照組更加明顯(P<0.01),未見明顯不良反應。
研究者認為,雙環(huán)醇治療慢性乙肝的作用機制與核苷類抗肝炎病毒藥物不一樣,雙環(huán)醇不屬于HBV-DNA聚合酸抑制藥,它對人肝癌細胞株HepG2有誘導凋亡的作用,細胞形態(tài)和DNA電泳檢測結(jié)果均支持此作用。該藥能清除自由基,從而維持生物膜結(jié)構(gòu)的完整性。細胞感染肝炎病毒后產(chǎn)生許多炎性細胞因子,其中包括氧自由基,損傷線粒體、細胞核,引起細胞壞死和凋亡,雙環(huán)醇的這種清除自由基作用恰好有利于阻斷上述的病理生化過程。雙環(huán)醇對用刀豆蛋白A(ConA)造成的小鼠肝細胞核DNA裂解及細胞凋亡有抑制作用,可保護肝細胞核DNA免受損傷,這也是該藥發(fā)揮肝細胞保護作用的機制之一。
筆者認為,目前,國內(nèi)外治療肝炎的藥物種類甚多,但至今尚無特效藥物,治療慢性乙肝的藥物療效不理想的情況下,雙環(huán)醇不失為一種有效的治療藥物,該藥為肝炎治療提供了一種新方法。
護肝藥是治療肝炎、肝硬化、肝性腦病等疾病的藥物,起到保護及修復肝細胞的作用,還能夠促進急慢性肝炎恢復,預防肝性腦病的發(fā)生。常用護肝的口服藥及靜脈注射用藥有這些:
一、口服藥:
1、復方甘草酸苷片:復方甘草酸苷片能促進肝細胞增殖,常用于改善肝功能異常、治療慢性肝病,還可用于治療治療濕疹、皮膚炎、斑禿等;
2、護肝片:護肝片有疏肝理氣、健脾消食的功能,常用于治療慢性肝炎、肝硬化等;
3、易善復:輔助改善中毒性肝損傷,如藥物、毒物、化學物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等,緩解脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等不適;
4、雙環(huán)醇:可用于治療各種原因慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高,降酶效果較快。
二、靜脈注射用藥:
1、肌苷注射液:肌苷可以直接進入細胞參與體內(nèi)物質(zhì)代謝,修復受損的肝細胞,改善肝臟功能,常用于治療急慢性肝炎、肝硬化、肝性腦病等;
2、三磷酸腺苷二鈉注射液:三磷酸腺苷能調(diào)節(jié)體內(nèi)多種代謝活動,是細胞能量的主要來源,具有促進和修復肝細胞的能力,常用于治療肝炎,還可治療心力衰竭、心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化等;
3、注射用輔酶A:輔酶A能夠參與體內(nèi)氧化代謝,能幫助肝功能恢復,常用于治療脂肪肝、肝炎、肝昏迷等;
4、丹參注射液:丹參可以改善肝內(nèi)微循環(huán)、降低肝門靜脈壓力、調(diào)節(jié)免疫功能、促進肝細胞再生、抗肝纖維化,常用于治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等;
5、異甘草酸鎂:它是一種甘草甜素類制劑,具有激素的作用,可以有非特異性的抗炎作用,可以緩解肝細胞的炎癥、水腫以及壞死,降酶效果顯著。
除此之外,護肝的藥物還有很多,如有需要建議去正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下用藥。
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