培哚普利可減少心血管事件

在最近于德國慕尼黑舉行的歐洲心血管病年會(huì)上報(bào)告的EUROPA研究結(jié)果證實(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑培哚普利（Perindopril，雅施達(dá)）通過降壓和抗粥樣動(dòng)脈硬化作用，可顯著降低穩(wěn)定型冠心病患者的死亡率。EUROPA研究是一項(xiàng)專門針對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者的臨床研究，在二十四個(gè)歐洲國家中共入選一萬二千二百一十八例患者，平均觀察期為四點(diǎn)二年。研究證實(shí)：培哚普利在降壓的同時(shí)，通過調(diào)節(jié)緩激肽水平，可改善冠狀動(dòng)脈的炎癥和血栓形成，從而進(jìn)一步改善血管內(nèi)皮功能，并達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的。

與安慰劑相比，培哚普利可顯著降低主要復(fù)合預(yù)后終點(diǎn)事件（心血管死亡率、心肌梗死和心跳驟停）的相對(duì)危險(xiǎn)達(dá)百分之二十，次要終點(diǎn)事件，即心肌梗死的發(fā)生降低百分之二十四，心衰發(fā)生減少百分之三十九。

培哚普利片說明書

培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。下面是我整理的培哚普利片說明書，歡迎閱讀。

培哚普利片商品介紹
通用名：培哚普利片

生產(chǎn)廠家: Les Laboratoires Servier Industrie(法國)

批準(zhǔn)文號(hào)：H20100716

藥品規(guī)格：4mg*10片

藥品價(jià)格：￥35元
培哚普利片說明書
【通用名稱】培哚普利片

【商品名稱】培哚普利片(雅施達(dá))

【英文名稱】PerindoprilTablets

【拼音全碼】PeiDuoPuLiPian(YaShiDa)

【主要成份】化學(xué)名稱：培哚普利叔丁胺鹽，(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氫-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺鹽(1:1)。

分子式：C19H32N2O5?C4H11N

分子量：441.6

【性狀】培哚普利片(雅施達(dá))為綠色圓形片，兩面均有刻痕。

【適應(yīng)癥/功能主治】培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。

【規(guī)格型號(hào)】4mg*10s

【用法用量】培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。1、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。2、已使用利尿劑治療的高血壓患者：(1)開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。(2)或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。在治療之前和治療開始的初15天內(nèi)，建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。3、老年人(參閱：注意事項(xiàng))由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用公式計(jì)算：(140-年齡)*體重/0.814。

【不良反應(yīng)】1.頭痛，疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣;2.體位性或非體位性血壓(參閱：注意事項(xiàng));3.少數(shù)病例皮疹;4.胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙;5.已報(bào)道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性，但停藥后干咳消失。如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的;6.極少見：血管神經(jīng)性水腫(參閱：警告)對(duì)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的影響;7.血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見于合并腎動(dòng)脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者;8.在腎小球腎病患者，ACE抑制劑可引起蛋白尿;9.高血鉀，通常為一過性;10.已報(bào)道貧血(參閱：注意事項(xiàng))發(fā)生服用ACE抑制劑治療的特殊病人(腎移植，血液透析)。

【禁忌】1.在下列情況下禁用培哚普利:①對(duì)培哚普利過敏;②與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史;③妊娠的4至9個(gè)月;④.哺乳。2.在下列情況下不推薦使用培哚普利:①與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用;②.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎腎動(dòng)脈狹窄;③高血鉀;④在妊娠的初三個(gè)月和哺乳期。

【注意事項(xiàng)】對(duì)培哚普利片(雅施達(dá))過敏者，兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用;腎血管性高血壓、手術(shù)、麻醉、腎功能不全者應(yīng)小心地調(diào)整劑量。

【兒童用藥】尚不明確。

【老年患者用藥】開始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀，起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠初期的3個(gè)月不應(yīng)使用培哚普利片。培哚普利禁止用于妊娠期的第4至9個(gè)月。由于尚無哺乳期使用培哚普利的有關(guān)信息，因此培哚普利片不推薦用于哺乳期的婦女，同時(shí)建議在哺乳期內(nèi)尤其是護(hù)理新生兒或早產(chǎn)兒時(shí)，使用已知有較好的安全性的其他治療。

【藥物相互作用】1保鉀利尿劑(安體舒通，氨苯蝶啶，單獨(dú)或聯(lián)合)，治療心力衰竭時(shí)除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑)，鉀鹽、高鉀血癥(可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對(duì)血鉀的升高具有協(xié)同作用)。除低血鉀的患者，不要將補(bǔ)鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。2鋰:ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平(減少鋰的腎排泄)。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鋰水平并調(diào)整劑量。3雌二醇氮芥:血管神經(jīng)性水腫的危險(xiǎn)性增加。

【藥物過量】人類藥物過量的資料較少。與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑用藥過撾有關(guān)的癥狀包括低血壓、循環(huán)性休克、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭.換氣過度、心動(dòng)過速，心悸、心動(dòng)過緩、頭昏眼花。焦慮和咳嗽。用藥過量的推薦治療方法是靜脈輸注0.9%的生理鹽水。如果發(fā)生低血壓，患者應(yīng)保持在休克的體位。如有可能，可輸注血管緊張素Ⅱ或考慮I靜脈內(nèi)注入兒茶酚胺治療。培哚普利可以通過血液透析從體循環(huán)中排除。治療無效的心動(dòng)過緩患者需起搏器治療。應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，血清電解質(zhì)及肌酐濃度。

【藥理毒理】培哚普利是一種使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的酶(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶)的抑制劑。這種轉(zhuǎn)化酶或激酶是一種肽鏈端解酶，它使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為收縮血管的血管緊張素Il，它還能使舒張血管的緩激|扶降解為沒有活性的七肽。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制會(huì)導(dǎo)致血漿中的血管緊張素Ⅱ減少，這樣可以導(dǎo)致血漿腎素活性增加(通過抑制腎素釋放的負(fù)反饋?zhàn)饔?并減少醛固酮的分泌。因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶使緩激肽失活，所以血管緊張寨轉(zhuǎn)化酶撥抑制也能提高循環(huán)及局部激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)(因而前列腺素系統(tǒng)也披激活)的活性。

【藥代動(dòng)力學(xué)】培哚普利是一種前體藥物。27%口服的培哚普利以活性代謝物培哚普利拉的形式進(jìn)入血流中。除了活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉，培哚普利還產(chǎn)生了五種代謝物，都是無活性的。培哚普利拉在血漿中3-4小時(shí)達(dá)到峰濃度。

【貯藏】密封。

【包裝】4mg*10s/盒。

【有效期】36月

【批準(zhǔn)文號(hào)】H20100716

【生產(chǎn)企業(yè)】LesLaboratoiresServierIndustrie(法國)

培哚普利片(雅施達(dá))的功效與作用培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。
培哚普利片服用常見問題
充血性心力衰竭是一種比較嚴(yán)重的疾病，充血性心力衰竭的危害很大。而培哚普利片是治療充血性心力衰竭的良藥，治療效果很不錯(cuò)。那么，培哚普利片怎么服用呢?

培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次，4mg/次，或遵醫(yī)囑。培哚普利片的服用方法是：

1、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下)：有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。

2、已使用利尿劑治療的高血壓患者：(1)開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。(2)或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。

3、老年人(參閱：注意事項(xiàng))：由小劑量(2mg/天，早晨服藥)開始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱：下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft?公式計(jì)算：*Clcr=(140-年齡)?體重/0.814?血肌酐用：年表示年齡，千克表示體重，mmol/l表示血肌酐。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85予以修正。

4、腎血管性高血壓：建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。(參閱：注意事項(xiàng))

5、腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：如果肌酐清除率?60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果30

6、血液透析的高血壓患者(Clcr<15ml/分)：培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的(參閱警告：血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg培哚普利。充血性心力衰竭：小劑量開始治療，尤其以下病例：

7、起始血壓低或正常。

8、腎衰。

9、低鈉血癥，無論是否藥物(利尿劑)引起。ACE抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg,一次服用。選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應(yīng)減半(即：1mg/天)。每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級(jí)，每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，以便評(píng)估治療的安全性。

上述介紹的就是培哚普利片怎么服用的相關(guān)內(nèi)容，相信大家有了大致的理解了。培哚普利片的服用方法有點(diǎn)復(fù)雜，但是患者一定要按照正確的用法用量進(jìn)行服用哦。溫馨提示：對(duì)培哚普利過敏禁用。

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培哚普利是血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑類。 纈沙坦是血管緊張素2受體結(jié)抗劑，該類藥的作用機(jī)制同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但沒有咳嗽地副作用。根據(jù)降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的方法，用纈沙坦就不必再用培哚普利。應(yīng)添加利尿劑類，如氫氯噻嗪；或鈣拮抗劑類；如硝苯地平較為合理。

培哚普利片的不良反應(yīng)

用培哚普利治療過程中發(fā)現(xiàn)下述不良反應(yīng)，按發(fā)生頻率排列：很常見(>1／10)；常見(>1／1 00，1／1000，1／1 0000，血液及淋巴系統(tǒng)障礙：有關(guān)血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降，血小板減少癥、白細(xì)胞減少／嗜中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥或全血細(xì)胞減少癥的報(bào)告極罕見。先天性葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥的患者，溶血性貧血的報(bào)道極罕見。代謝紊亂和營養(yǎng)失衡：未知：低血糖。精神障礙：不常見：情緒或睡眠紊亂。神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：常見：頭痛，頭昏眼花，眩暈，感覺異常。極罕見：意識(shí)模糊。視帶障礙：常見：視力障礙。聽覺和迷路失調(diào)：常見：耳鳴。心血管異常：極罕見：高?；颊咧锌赡芾^發(fā)于血壓過度降低的心律失常、心絞痛，心肌梗塞。血管疾?。撼Ｒ姡旱脱獕汉团c低血壓有關(guān)的反應(yīng)。極罕見：高?；颊咧锌赡芾^發(fā)于血壓過度降低的中風(fēng)。未知：脈管炎。呼吸，胸部及縱隔障礙：常見：咳嗽，呼吸困難。不常見：支氣管痙攣。極罕見：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺炎，鼻炎。胃腸功能障礙：常見：惡心、嘔吐、腹痛、味覺障礙、消化不良、腹瀉，便秘。不常見：口干。極罕見：胰腺炎。肝膽功能失調(diào)：極罕見：細(xì)胞溶解性或膽汁淤積性肝炎。皮膚和皮下組織功能障礙：常見：皮疹，瘙癢癥。不常見：面部、四肢、唇，粘膜、舌、聲門和／或喉部血管水腫，風(fēng)疹。極罕見：多形性紅斑。肌肉、結(jié)締組織及骨骼系統(tǒng)功能障礙：常見：肌肉痙攣。腎臟和泌尿系統(tǒng)功能障礙：不常見：腎功能不全。極罕見：急性腎衰竭。生殖系統(tǒng)和乳腺功能障礙：不常見：陽痿。全身障礙：常見：虛弱。不常見：出汗。實(shí)驗(yàn)室檢查：可能發(fā)生血尿素和血漿肌酐升高．也可發(fā)生高鉀血癥，但停藥后可以恢復(fù)。這些情況在腎功能不全、嚴(yán)重的心力衰竭和腎血管性高血壓的患者更易發(fā)生。肝酶及血清膽紅素升高的報(bào)告罕見。

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