新型維生素D激動劑馬沙骨化醇

馬沙骨化醇（maxacalcitol）是一種新型的維生素D激動劑，用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進引起的維生素D代謝異常癥狀。

藥理作用

本品對正常牛甲狀旁腺細胞和由慢性腎功能衰竭引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的甲狀旁腺細胞顯示抑制甲狀旁腺激素（PTH）分泌的作用，其效果與骨化三醇相當。在腎功能衰竭模型動物（摘除5/6腎的大鼠、結扎腎動脈的狗）上，本品在不引起血清鈣水平升高的情況下，仍可顯示對PTH分泌的抑制作用。用腎炎大鼠研究了本品對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進所致骨病變的療效，認為本品可減少代謝亢進導致的骨骼改變。此外，對狗腎功能衰竭模型的骨病變有抑制纖維性骨形成的作用。對正常大鼠和腎功能衰竭的大鼠，本品抑制甲狀旁腺素質原（prepro－PTH）mRNA的表達。此外，本品作用于成骨細胞樣細胞，可促進骨鈣素基因的表達。

藥動學

6例健康成年男子一次靜脈內給予本品3.3微克和6.6微克后，藥代動力學參數(shù)分別為：藥時曲線下面積（AUC）為354±135皮克·小時/毫升和795±192皮克·小時/毫升；半衰期為108.1±45.9分鐘和138.7±39.9分鐘；清除率每小時為237±70毫升/毫克和174±50毫升/毫克；分布容積為259±48毫升/千克和362±32毫升/千克。在維持透析下，伴有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的14例病人，在26周內每次透析時給予本品10～17.5微克，結果與第1次相比，最終1次給藥時的AUC有下降傾向，半衰期也有縮短傾向。但與健康人相比，消除并不慢。

臨床應用

在以慢性腎功能衰竭引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的透析病人為對象的Ⅱ期后期臨床雙盲對照研究（安慰劑、本品1次5微克、10微克和15微克，每周3次，由透析回路靜脈側給藥）中，以完整PTH及PTH改善度作為臨床效果評價，認為其有用度及劑量有明顯的相關性。此外，雖然抑制完整PTH的效果，10微克的給藥劑量比5微克好，與15微克相同，但使血清鈣水平升高的作用10微克卻比15微克小，與5微克類似。

在以慢性腎功能衰竭透析患者為對象的Ⅲ期臨床雙盲對照試驗（安慰劑、本品1次5微克及10微克，每周3次，由透析回路靜脈側給藥）中，PTH改善度、全面改善度及有用度，本品組比安慰劑組明顯為優(yōu)，顯然對改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是有效的。

長期給藥可觀察到血清鈣水平上升，說明使用本品有持續(xù)的抑制PTH效果。

不良反應

本品的主要不良反應為高鈣血癥，其次是瘙癢感、肌酸激酶（CK）水平上升、焦躁感及肌紅蛋白、乳糖脫氫酶、血清無機磷水平上升和白細胞分化的淋巴細胞異常、嗜酸白細胞異常、失眠等。

維生素d的作用和功效 維生素d缺乏癥的主要表現(xiàn)

通常我們大家在成長的過程中需要的營養(yǎng)物質是非常多的，其中維生素就是不可缺少的，而對于維生素d很多人都是很陌生的，那么維生素d的作用和功效？維生素d缺乏癥的主要表現(xiàn)？
維生素d的作用和功效
維生素D是人體一種必需的營養(yǎng)物質，維生素D可以幫助鈣的吸收，并且可以促進骨骼、牙齒的健全發(fā)育，如果維生素D缺乏，補充再多的鈣也不會吸收，維生素D在缺乏或者預防的時候使用，維生素D能夠促進皮膚細胞的生長、分化、調節(jié)免疫的功能。并且可以調節(jié)免疫功能，減少炎癥的發(fā)生，對于寶寶、老年人等人群具有很重要的作用，如果嬰幼兒缺乏維生素D可以導致佝僂病的發(fā)生，老人可以提高骨質疏松的風險。所以在生活中，可以根據(jù)身體情況適量服用維生素D，但需在醫(yī)生的指導下進行服用較好。

維生素d缺乏癥的主要表現(xiàn)
維生素d缺乏癥主要會引起鈣吸收障礙，就會導致出現(xiàn)臨床缺鈣的相關癥狀，引起缺鈣時可使神經(jīng)興奮性增高，進而會影響睡眠出現(xiàn)睡眠不安。抵抗力差，容易患上消化系統(tǒng)疾病，如腹瀉，以及呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎等，一旦感染，病程相對比較久。體質相對較為虛弱，容易出汗，還容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。維生素D缺乏，病人會出現(xiàn)鈣磷代謝異常，骨組織鈣化不良，可能會出現(xiàn)佝僂病，導致病人出現(xiàn)雞胸，漏斗胸，出現(xiàn)免疫力低下，營養(yǎng)不良。通過補充普通的維生素D、加強戶外活動、接觸陽光，就可以能夠有效地治療，同時現(xiàn)在由于生活水平提高，大家的健康意識也提高了以后，在飲食當中添加各種奶制品，同時加強鍛煉，目前佝僂病骨軟化的發(fā)病率明顯減少。維生素D缺乏最常見的癥狀，就叫做佝僂病或者骨軟化癥。

維生素d的食物有哪些
1、富含維生素D的食物有魚類、動物肝臟、水果蔬菜，包括三文魚、蝦、牛奶、蛋黃、豬肝、蘑菇、橙汁等。進行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體內就可以合成足夠的維生素D。2、天然食物中維生素D含量較低，動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D。3、蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。香菇是一種常見的菌菇類食物，含有豐富的維生素和多種礦物質，特別是干香菇中含有的營養(yǎng)素是非常多的，尤其是維生素D的含量相當高，因為在香菇曬干過程當中會增高維生素d的含量。蛋黃含有相當高的維生素D，每天應該堅持吃一個雞蛋，就基本上能夠滿足維生素D的需求。為了取得最好的補充效果，在吃雞蛋的時候，最好和一些動物性的食物一起吃，這樣就能夠促進維生素D的消化吸收。

維生素d是鈣嗎
維生素D不是鈣，但是和鈣磷代謝密切相關，因為活性維生素D可以幫助鈣的吸收。鈣通過腸道進入血細胞時，是需要活性維生素D的。正常情況下，維生素D是以無活性的骨化醇存在于表皮下，經(jīng)過紫外線照射、活化，再經(jīng)過肝臟、腎臟兩次羥化，形成1，25-二羥維生素D3，這時的維生素D才具有活性，才能幫助腸道的鈣吸收入血，血中的鈣沉積到骨頭上和牙齒上，使得骨骼堅實有力。如果缺乏維生素D，鈣的吸收會減少，患兒就容易得佝僂病、骨軟化病，成年人就容易得骨質疏松癥。發(fā)生骨質疏松時，患者容易出現(xiàn)乏力、腰背部疼痛、胸廓畸形，重癥時可以影響呼吸道和肺的功能，還可以引起多發(fā)性骨折。所以維生素D缺乏，對鈣的吸收是非常有影響的。

d2和d3有什么區(qū)別 d2和d3的區(qū)分在哪

1、維生素d2和d3對人體的作用和機制基本上是完全相同的，在對兩者的利用上，沒有本質性差別。

2、維生素d2稱為麥角鈣化醇，是載體在光化學作用下發(fā)生鍛煉以后，在紫外線的照射下和麥角固醇作用下產(chǎn)生的。麥角固醇也可以作為飲食來補充這個維生素d2，麥角鈣化醇能與皮膚在紫外線的照射下，可以產(chǎn)生打鈣化醇就是維生素d3，維生素d3，我們稱之為打開膽鈣化醇，他是固醇脫氫以后產(chǎn)生的七脫氫膽固醇，在紫外線的照射下，合成的膽鈣化醇，因此就是說，膽鈣化醇是由人體的自己合成的，他是經(jīng)過皮膚的膽固醇，經(jīng)過陽光照射以后變成了維生素d3，因為維生素d2和d3對人體的作用和機制基本上是完全相同的。

3、在哺乳動物和人類的，在對兩者的利用上，沒有本質性差別。常見的這兩種維生素d，維生素d2稱為骨化醇，維生素d3稱為膽骨化醇。他都是沒有活性的，需要經(jīng)過人體的是肝臟和腎的消化以后才能起到生理的作用。

維生素D對豬有什么作用？怎樣滿足供應？

維生素D又稱骨化醇，它具有調節(jié)鈣磷代謝，促進鈣磷吸收的作用，是骨骼生長發(fā)育過程中不可缺乏的物質。缺乏維生素D，可使鈣磷利用受到影響，仔豬骨骼變軟、變形，脊柱彎曲，生長停滯，患佝僂癥；妊娠母豬和泌乳母豬患軟骨癥，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓現(xiàn)象，需要合理供應。

維生素D在植物性飼料中以維生素D2的形式存在，在動物性飼料及豬皮膚中以維生素D3的形式存在。豬對維生素D2和維生素D3的利用率相似，維生素D主要在動物的肝臟、皮膚和血液中儲存。給豬常曬太陽、運動或飼喂青綠飼料，基本上能滿足維生素D的供應。

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