阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染

下呼吸道感染是兒科常見病，其多為細(xì)菌、支原體、衣原體感染所引起，或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。由于β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性不斷升高，臨床上常選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療。

紅霉素為臨床應(yīng)用廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但不良反應(yīng)較大，且近年來耐藥性逐漸上升，影響治療效果。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌譜與紅霉素相似。其特點(diǎn)是組織中濃度明顯高于紅霉素，對(duì)流感嗜血桿菌的作用比紅霉素強(qiáng)4～6倍，在低于紅霉素的有效濃度下對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、厭氧菌、淋球菌及幽門螺旋桿菌等均具有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于多種感染性疾病。注射用阿奇霉素對(duì)于成人下呼吸道感染不僅治療效果比紅霉素好，而且不良反應(yīng)較小。近日有報(bào)道，阿奇霉素對(duì)小兒下呼吸道感染的療效也明顯優(yōu)于紅霉素，消化道反應(yīng)及局部疼痛發(fā)生率也明顯低于紅霉素。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院于瑩等報(bào)道，選擇下呼吸道感染患兒186例，分為治療組112例，對(duì)照組74例。治療組給予阿奇霉素6～8毫克/千克/天，每日1次，靜脈滴注；對(duì)照組給予紅霉素20～25毫克/千克/天，每日1次，靜脈滴注。療程均為5～7天。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的顯效率分別為69.64％和48.64％，總有效率分別為89.28％和72.97％。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率分別為18.03％和67.56％，注射部位疼痛發(fā)生率分別為7.14％和14.86％。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效較好，不良反應(yīng)少。

由此可見，臨床上考慮為支原體、衣原體或耐β－內(nèi)酰胺類抗生素細(xì)菌感染的小兒下呼吸道感染，可選用阿奇霉素靜脈滴注治療。

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