癌癥化療老藥添新彩

3月27日~31日，美國癌癥研究協(xié)會第95屆年會在佛羅里達(dá)州的奧蘭多市舉行，1萬3千多名癌癥研究人員及相關(guān)人員參加此次盛會。與會者在本屆年會交流了癌癥基礎(chǔ)科學(xué)研究的最新動態(tài)。

三種藥物的抗癌新用途

加拿大多倫多Sunnybrook放射腫瘤學(xué)科與女子學(xué)院健康科學(xué)中心主任C.Shun-Wong博士在會議上報告說，他們發(fā)現(xiàn)有3種老藥在抗癌治療中起作用。

第一種藥物是用于治療貧血癥的促紅細(xì)胞生成素，在動物實驗中顯示能改善全腦放療后的學(xué)習(xí)能力，防止記憶力受損。如果這一研究成果應(yīng)用于人類，那么就可能防止小兒白血病人在中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療后發(fā)生認(rèn)知方面的損害。第二種藥物是戊巴比妥鹽(Nembutal)可抑制實驗性結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移。第三種藥物是經(jīng)氧化氮修飾的維生素B12能削弱腫瘤細(xì)胞內(nèi)的生存信號，同時增強凋亡細(xì)胞的死亡途徑。

Wong博士報告，在小白鼠實驗中，全腦放療后一小時給予單劑促紅細(xì)胞生成素能明顯改善其學(xué)習(xí)和記憶功能。單純接受放療的小白鼠則顯示出相當(dāng)程度的認(rèn)知功能損害：在記憶力測試中，它們行為混亂，執(zhí)行能力差。放療后經(jīng)促紅細(xì)胞生成素治療過的小白鼠則與未經(jīng)放療的小白鼠一樣能通過放射狀迷宮和孔蓋板試驗。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，單用促紅細(xì)胞生成素治療而未經(jīng)放療的小白鼠并不顯示其認(rèn)知功能的促進(jìn)或改善，提示該藥確實是具有保護(hù)性的作用。

已知腫瘤細(xì)胞“渴求”大量的維生素B12，所以美國克利夫蘭臨床基金會陶西格癌癥中心的研究人員設(shè)計出一種經(jīng)修飾的維生素B12分子叫Nitrosylcobalamin，能向腫瘤細(xì)胞釋放細(xì)胞毒素氧化氮。該中心癌癥藥物發(fā)現(xiàn)與開發(fā)組DanielLindner博士說，Nitrosylcobalamin在試管中對腫瘤細(xì)胞是有毒的，但對正常細(xì)胞的作用相對溫和，且能明顯縮小動物模型的腫瘤體積。當(dāng)氧化氮在腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放時，觸發(fā)Apo2/TRAIL細(xì)胞死亡途徑上調(diào)，同時抑制NF-kB生存途徑。

Lindner博士說，所有的細(xì)胞都需要維生素B12將高半胱氨酸轉(zhuǎn)換成蛋氨酸，但是腫瘤細(xì)胞的需要量更大，因此產(chǎn)生過量的維生素B12受體。將Nitrosylcobalamin與干擾素結(jié)合能進(jìn)一步提高維生素B12受體水平，這種結(jié)合方案已在小白鼠實驗中使腫瘤完全消退。

美國德克薩斯大學(xué)休斯頓安德森癌癥中心的婦產(chǎn)科腫瘤學(xué)研究人員PremalTh-aker博士報告說，已經(jīng)在小白鼠的結(jié)腸和卵巢以及腦癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)γ氨基丁酸(GABA)受體。GABA受體激動劑戊巴比妥能激活這些癌細(xì)胞中的受體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)戊巴比妥能明顯降低GABA受體陽性結(jié)腸癌細(xì)胞株注入的動物模型癌癥的發(fā)生率。與未用戊巴比妥的小白鼠出現(xiàn)80%的腫瘤發(fā)生率相比，給予戊巴比妥的小白鼠只出現(xiàn)40%的原發(fā)性腫瘤。此外，經(jīng)戊巴比妥治療的小白鼠的腫瘤體積大小只有對照組的1/3~1/4。而治療組小白鼠的腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移率只有20％，對照組則高達(dá)80％。

維生素E的抗癌作用再評價

美國德克薩斯女子大學(xué)的LadiaHernandez博士報告，他與其他研究人員對休斯頓地區(qū)大約1000位居民進(jìn)行了調(diào)查，評價將α-維生素E補劑和α-維生素E食品結(jié)合以及γ-維生素E與膀胱癌之間的關(guān)系。通過分析468位膀胱癌患者和534位對照者的飲食習(xí)慣，他們發(fā)現(xiàn)，單獨通過飲食來源攝取高水平α-維生素E的人患膀胱癌的危險降低了42％，而通過飲食來源和補劑攝取高水平的α-維生素E的人這一危險降低了44％。

在美國飲食中γ-維生素E是最常見的類型，但研究未發(fā)現(xiàn)這種維生素E對膀胱癌有保護(hù)作用。研究人員說，杏仁、菠菜、芥菜葉、紅綠胡椒、葵花籽以及橄欖油、棉花籽油和菜油等都是α-維生素E的極好來源。

從1994年開始在芬蘭進(jìn)行的α-維生素E、β-胡蘿卜素(AT鄄BC)癌癥預(yù)防研究發(fā)現(xiàn)，每天至少服用50毫克α-維生素E補劑持續(xù)5~8年的人，與飲食含有α-維生素E量較少的人相比，前列腺癌發(fā)生率降低32％。

另一項在本次會議上發(fā)表的研究表明，血液中α-和γ-維生素E水平高與患前列腺癌風(fēng)險降低有關(guān)。α-維生素E濃度最高的那一部分人與濃度最低的相比，患前列腺癌風(fēng)險降低了53％，而γ-維生素E水平高的患前列腺癌風(fēng)險比低的減少39％。

癌癥化療期間吃什么最好

化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法。 但是化療藥物?！笆欠遣磺濉薄ⅰ皵澄也环帧?，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也殺傷了人體正常細(xì)胞。大量臨床實踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。大量臨床常?？梢砸姷?，患者死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?。如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。對晚期癌癥的治療更重要的是減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，控制病情，“穩(wěn)中求進(jìn)”，以便獲得“長期帶瘤生存”。 研究表明酸性環(huán)境容易致癌

1癌癥只能在酸性身體中形成，不能在弱堿性的人體中形成；

2如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好的可能；

3 不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個月，如果你能轉(zhuǎn)變你的身體PH值到弱堿性，你的癌癥就不會擴(kuò)展；

4癌癥都是酸性體液中生存的，如果你的身體是酸的，你就有得癌癥的潛質(zhì)。如果是弱堿的，你就不會得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調(diào)整你身體的PH值到弱堿性，癌癥就會離你而去。

預(yù)防癌癥的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化體液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。

化療采用進(jìn)口藥好還是國產(chǎn)的好，進(jìn)口藥也會復(fù)發(fā)嗎

在癌癥的諸多治療手段中，腫瘤內(nèi)科藥物治療（化療）是發(fā)展迅速、令人關(guān)注的一個領(lǐng)域。每年有上萬種新藥進(jìn)行動物實驗篩選，應(yīng)用于臨床有效的藥物也有五六十種，抗腫瘤藥物的應(yīng)用范圍也越來越廣。在眾多的抗癌化療藥物中，既有我國自行生產(chǎn)的抗癌藥，也有進(jìn)口抗癌藥，究竟選擇哪一種為好呢？有時著實讓患者難以作出決定 藥品質(zhì)量差異有限過去，由于國內(nèi)科技水平低，藥物生產(chǎn)工藝落后，某些藥品的質(zhì)量不如進(jìn)口的藥物。因此，人們產(chǎn)生了進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥質(zhì)量好的印象。 此外，國外企業(yè)經(jīng)營管理水平高，信譽好，還有包裝、宣傳都比較完善，并且有些藥屬于國外原創(chuàng)，我國尚不能自行生產(chǎn)。這些都成為人們選擇進(jìn)口藥的理由。 現(xiàn)在，國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)，不斷引進(jìn)新技術(shù)，提高管理水平，藥品的質(zhì)量有明顯提高。同時，國內(nèi)制藥企業(yè)紛紛合資辦廠，很多合資或國產(chǎn)藥與同樣的進(jìn)口藥在藥物代謝、藥理作用、生物利用度、臨床療效等多項指標(biāo)相比，結(jié)果差異不大。但是，國產(chǎn)藥物成本低，在價格方面國產(chǎn)藥比進(jìn)口藥便宜得多，其價格往往比進(jìn)口藥低幾倍甚至十幾倍。 藥品價格貴賤懸殊 有些人認(rèn)為進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥療效好，這種認(rèn)識有一定的片面性。進(jìn)口藥也不是盡善盡美、萬無一失的。由于存在種族、體格、藥物敏感性等方面的差異，進(jìn)口藥對我們未必都是適合的。進(jìn)口抗癌藥價格昂貴是因為這些藥物制造工藝比較復(fù)雜，開發(fā)研制費用較高，或者是新產(chǎn)品處于少量試制階段，尚未投入工業(yè)批量生產(chǎn)，所需投資較大。 這些因素決定了這些藥品的價格必然要高，所研制的費用也需進(jìn)入成本計算，而新研制的藥品的效果并不一定都能超過同類品種的老藥。 所以說藥價的貴賤并不是依照藥品療效的好壞來定的，新藥的價格高不等于療效好。 另外，對進(jìn)口藥品國家要征收關(guān)稅，并且對進(jìn)口量實行宏觀控制；還有就是國外藥品的包裝一般比較精細(xì)、講究，成本也肯定要增加，所以進(jìn)口藥品價格要比國內(nèi)同類藥品高得多，但并不表明進(jìn)口藥品的質(zhì)量都比國產(chǎn)藥品好。因為法定的藥品都必須符合藥典的標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范要求。要知道我國已有許多藥品質(zhì)量達(dá)到世界水平，不必妄自菲薄，更不應(yīng)該盲目以金錢價值論質(zhì)量。 “進(jìn)口藥就是好藥，進(jìn)口藥就一定優(yōu)于國產(chǎn)藥”，其實這是一種誤解。有許多進(jìn)口藥療效確切，副作用小，但也有些進(jìn)口藥與國產(chǎn)同品種藥作用相當(dāng)，也有少數(shù)進(jìn)口藥質(zhì)量并不太好，但其價格卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同品種國產(chǎn)藥。 溝通分析合理選擇 如果進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥價格相差不多，假設(shè)有些進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥還便宜，老百姓選擇吃什么藥？“進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥您要哪一種？”面對醫(yī)生這樣的提問，你會怎樣選擇呢？ 例如，過去從美國進(jìn)口的紫杉醇注射液每瓶價格高達(dá)2980元，治療一個病人至少要花十幾萬元，昂貴的價格限制了應(yīng)用的范圍。國產(chǎn)紫杉醇上市后，定價每瓶1600元，進(jìn)口注射液也被迫降到1900余元?，F(xiàn)在國產(chǎn)紫杉醇價格已經(jīng)降到了556元。 近十幾年以來，新抗癌藥如紫衫類、喜樹堿類的衍生物和抗代謝藥健擇及第三代鉑類樂沙定進(jìn)入臨床，大多是進(jìn)口藥物先上市，幾年后國產(chǎn)藥物再進(jìn)入臨床。以前，國家制定政策保護(hù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，但是隨著我國加入WTO，這種優(yōu)惠就沒有了，國產(chǎn)藥要想與進(jìn)口藥比高低，只有嚴(yán)格質(zhì)量、提高療效，才能處于不敗的地位。 其實臨床上許多國產(chǎn)藥上市前均經(jīng)過Ⅲ期臨床試驗，會與同類進(jìn)口藥做對比，包括有效率、耐受性及副作用等諸多方面相差無幾，雖然也有少部分國產(chǎn)藥的有效率略低于進(jìn)口藥，但很難一概而論地說進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。 如何選擇化療藥物是許多癌癥患者及其家屬關(guān)注的問題，每種腫瘤均會有幾套治療方案，換言之，可能一種腫瘤會有幾種化療方案，其中許多藥物均有國產(chǎn)和進(jìn)口之分。作為在腫瘤內(nèi)科臨床一線工作多年的醫(yī)生，我們建議患者及其家屬從多方面進(jìn)行考慮，包括自己的經(jīng)濟(jì)實力、腫瘤的類型、分期及分化程度、患者的體質(zhì)及耐受性、具體是化療藥還是升血藥等，最好與主管醫(yī)生進(jìn)行深入溝通，通過綜合分析，作出最終選擇。

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