流感是一種發(fā)病率很高的疾病。美國圣劉易斯大學(xué)的RobertBelshe教授等認(rèn)為,防止流感在家庭成員中的傳播對減輕這種常見且嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)非常重要。Belshe及其研究小組評估了神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)作為病毒暴露后的預(yù)防給藥是否仍能有效預(yù)防流感傳染。研究結(jié)果證實(shí),這是一個(gè)值得重視的公共衛(wèi)生預(yù)防策略。
Belshe小組的這項(xiàng)研究共接納了來自于271個(gè)家庭的792名成員,其中流感指示病例278名。所有的流感指示病例均接受了口服奧司他韋的藥物治療,每日用藥兩次,受試兒童按照適宜的兒科用藥劑量服藥,劑型為口服液體。家庭成員被隨機(jī)指定接受預(yù)防劑量給藥,用藥10天,或不接受任何治療。
對所有受試家庭進(jìn)行的分析表明,135個(gè)接受預(yù)防治療的家庭中只出現(xiàn)10個(gè)流感病例,流感罹患率為7%。相比之下,未經(jīng)過預(yù)防治療的家庭出現(xiàn)27個(gè)流感病例,罹患率為20%。奧司他韋預(yù)防流感傳染的有效率為63%。
Belshe強(qiáng)調(diào)指出,與僅對流感指示病例進(jìn)行治療相比較,同時(shí)進(jìn)行家庭成員的預(yù)防治療可提供顯著的額外保護(hù)作用。在流感指示病例的家庭中,口服奧司他韋可防止流感病毒進(jìn)一步傳播給密切接觸者。
B
試題分析:A、奧司他韋(C 16 H 28 N 2 O 4 )是含碳元素的化合物,屬于有機(jī)物,故選項(xiàng)說法正確;B、奧司他韋中氫元素的質(zhì)量分?jǐn)?shù)約為100%=9.0%,故選項(xiàng)說法錯(cuò)誤;C、奧司他韋是由碳、氫、氮、氧四種元素組成的,故選項(xiàng)說法正確;D、1個(gè)奧司他韋分子是由16個(gè)碳原子、28個(gè)氫原子、2個(gè)氮原子和4個(gè)氧原子構(gòu)成的,則分子中碳、氫、氮、氧原子個(gè)數(shù)比為16:28:2:4=8:14:1:2,故選項(xiàng)說法正確
適應(yīng)癥 1、 用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨牀應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。
2、 用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
成份本品主要成份為磷酸奧司他韋。
性狀本品為白色或類白色顆粒。
用法用量本品用溫開水完全溶解后口服。
磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
1、流感的治療:
在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi))就應(yīng)開始治療。
劑量指導(dǎo)
(1)成人和青少年
磷酸奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。
(2)兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用
體重 推薦劑量(服用5天)
≤15 kg 30mg,每日2次
>15-23kg 45mg,每日2次
>23-40kg 60mg,每日2次
>40kg 75mg,每日2次
2、流感的預(yù)防:
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
副作用
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,會(huì)有少數(shù)的患者,在用藥以后會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
除此以外,皮疹、肝炎和肝酶升高、胰腺炎、面部水腫、支氣管痙攣等也有可能會(huì)發(fā)生。
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可以的。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心建議,三個(gè)月以上的兒童就可以使用磷酸奧司他韋顆粒預(yù)防流感?!?015版兒童流感診斷與治療專家共識》中指出,對于符合預(yù)防性用藥指征的兒童患者,建議盡早(發(fā)病
48小時(shí)內(nèi))開始抗流感病毒藥物治療,連用7-10天,即使未能在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥的兒童,仍建議預(yù)防給藥。預(yù)防劑量與治療劑量一樣,但前者為一天一次,后者為一天兩次。目前唯一有顆粒劑型的奧司他韋就是可威(磷酸奧司他韋顆粒),顆粒劑型起效快且方便兒童服用,家里可以備一兩盒,方便需要時(shí)第一時(shí)間給孩子用上。
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