治療腦血管疾病新藥長春西汀

長春西?。╒inpocetine）是一種吲哚類生物堿，近年臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大，在歐美及日本已是常規(guī)用藥。該藥能夠選擇性改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)大腦能量代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能，多方面保護(hù)大腦免受缺血缺氧的損害，特別適合腦血管疾病治療，對衰老所致的腦部疾病也有顯著療效。

作用機(jī)制

本藥的首要靶分子是磷酸二酯酶（PDE），可使cGMP發(fā)生水解。鈉離子持續(xù)流入神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)可造成神經(jīng)元的中毒損傷，該藥可通過抑制鈉離子通道，阻止鈉離子進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)，從而起到神經(jīng)元保護(hù)作用。該藥還可以與谷氨酸受體發(fā)生交互作用，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞免受谷氨酸、N－甲基－D－天冬氨酸鹽或使君子酸鹽的損害。該藥可提高缺氧條件下的生存率，具有抗氧化劑作用，可防止自由基和脂質(zhì)環(huán)氧化物的形成。它還可減輕缺氧引起的記憶和學(xué)習(xí)功能障礙，縮小缺血造成的壞死范圍（達(dá)25％），減少神經(jīng)元壞死和減少神經(jīng)元損失。

藥代動力學(xué)

該藥能快速從胃腸道吸收，絕對口服生物利用度為6.7％。進(jìn)食可增加其生物利用度，最高血漿濃度和曲線下面積可比空腹時高60％～100％。血漿濃度在口服后1小時達(dá)高峰。該藥血漿總清除率為0.88±0.20L/h/kg。尿液中未發(fā)現(xiàn)藥物原形。體內(nèi)分布容積為（3.2±0.9）L/kg，說明本藥與組織的結(jié)合力非常強(qiáng)?？膳c血漿蛋白廣泛結(jié)合，結(jié)合率達(dá)86.6％～99.99％。口服半衰期為1～5小時，大多數(shù)藥物可在口服8小時后清除，不會產(chǎn)生蓄積作用。該藥在體內(nèi)可以快速代謝為脫酯衍生物脫胺長春花酸和其他代謝產(chǎn)物。該藥能透過血腦屏障，主要集中在丘腦、腦核和大腦皮層區(qū)域。

臨床應(yīng)用評價

抗衰老：一項雙盲臨床試驗顯示，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性障礙的老年患者，用藥后心理障礙的嚴(yán)重程度減輕，59％病人被評分為“好”或“極好”。

增強(qiáng)記憶力：本藥能增強(qiáng)中青年人的記憶力，有增強(qiáng)短期記憶的確切作用。也能增強(qiáng)認(rèn)知功能退變患者的記憶力。

改善聽覺：本藥有助于改善與各種感覺神經(jīng)性聽力損傷有關(guān)的聽覺功能障礙及眩暈，對衰老性聽力喪失、血管性聽力損傷、職業(yè)性聽覺減退、耳毒性物質(zhì)所致聽力損害均有改善作用。

改善視覺：本藥可改善眼底血液循環(huán)，提高視覺功能，對視網(wǎng)膜動脈阻塞和動脈粥樣硬化性視網(wǎng)膜病均有顯著改善作用，對老年視網(wǎng)膜黃斑退化也有治療價值。

改善功能性精神癥狀：本藥對功能性癥狀，如思維混亂、注意力不集中、易激惹、眩暈、情緒波動等均有療效，同時又能改善精神狀況和記憶力。

神經(jīng)外科常用藥物 神經(jīng)外科常用藥物分類

神經(jīng)外科常用藥物

（一）甘露醇：（1）組織脫水作用。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）利尿作用。

不良反應(yīng)：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。（3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。（7）頭暈、視力模糊。（8）高滲引起口渴。（9）滲透性腎病。

（二）腦蛋白水解物：可通過血腦屏障，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護(hù)能力，改善腦內(nèi)能量代謝。用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷的康復(fù)。

（三）奧美拉唑：適用于胃及十二指腸潰瘍，返流性食管炎和胃泌素瘤。

副作用：可有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心或嘔吐等，個別患者有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等反應(yīng)。

（四）奧扎格雷：適用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動障礙，及改善蛛網(wǎng)膜

不良反應(yīng)：（1）血液：由于有出血的傾向，要仔細(xì)觀察，出現(xiàn)異常立即停止給藥。（2）肝腎：偶有GOT、GPT、BUN升高。（3）消化系統(tǒng)：偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、脹滿感。（4）過敏反應(yīng)：偶見蕁麻疹、皮疹等，發(fā)生時停止給藥。（5）循環(huán)系統(tǒng)：偶有室上心律不齊、血壓下降，發(fā)現(xiàn)時減量或終止給藥。（6）其他：偶有頭痛、發(fā)燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少等。（7）嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。

（五）胞磷膽堿鈉：是中樞***?？捎糜诩毙燥B腦外傷和腦術(shù)術(shù)后意識障礙的治療。對腦中風(fēng)所致的偏癱可逐漸恢復(fù)四肢的功能，也可用于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識障礙。

不良反應(yīng)：偶有一過性血壓下降、失眠、興奮及給藥后發(fā)熱等，停藥后即可消失。

（六）復(fù)方氨基酸注射液：預(yù)防肝昏迷，改善低蛋白血癥，直接參與組織代謝，產(chǎn)生能量供肌體利用。適用于各種原因引起的肝性腦病、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎。亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。不良反應(yīng)：輸注過快可致心悸、惡心、嘔吐、發(fā)熱等反應(yīng)，故滴速不宜過快。

（七）脂肪乳 臨床上用于手術(shù)前后、腫瘤、長期昏迷等不能進(jìn)食或大面積燒傷等需要補(bǔ)充脂肪營養(yǎng)的病人或嬰兒。 副作用：在滴注過程中或停止滴注不久，偶見體溫上升和寒顫、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等早期副反應(yīng)或出現(xiàn)腰酸背痛、貧血、肝脾腫大等慢性副反應(yīng)，適當(dāng)控制滴注速度，可減低副反應(yīng)。

（八）長春西汀:C-GMP作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，善腦子梗塞后遺癥，腦出血后遺癥，腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。

不良反應(yīng)：頭痛、惡心、嘔吐、眩暈感、皮疹等，偶見白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高。

（九）硫酸阿米卡星：適用于銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、不動桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)所致嚴(yán)重感染，如菌血癥或敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、下呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感

染、膽道感染、腹腔感染、復(fù)雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。

不良反應(yīng)：（1）聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感；眩暈、步履不穩(wěn)。（2）有一定腎毒性，患者可出現(xiàn)血尿，排尿次數(shù)減少或尿量減少、血尿素氮、血肌酐值增高等。 （3）其他不良反應(yīng)有頭痛、麻木、針刺感染、震顫、抽搐、關(guān)節(jié)痛、藥物熱、嗜酸粒細(xì)胞增多、肝功能異常、視力模糊等。

（十）羥乙基淀粉：治療和預(yù)防血容量不足，急性等容血液稀釋（ANH）。

（十一）木糖醇弱者、肝病的輔助治療。

（十二） 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液：促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，小兒腦癱，帕金森氏病。 （十三）依達(dá)拉奉：可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。用于治療腦梗塞引起的神經(jīng)病變，

（十四）西咪替?。侯A(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血

（十五）三磷酸胞苷二鈉：是核苷酸衍生物，在體內(nèi)參與磷脂類合成代謝。能夠穿過血－腦脊液屏障,它是腦磷脂合成與核酸代謝的中間產(chǎn)物和能量來源，也能提高神經(jīng)細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和重建能力、支持神經(jīng)細(xì)胞存 活、延緩細(xì)胞衰老死亡、提高神經(jīng)細(xì)胞抗損傷能力、促進(jìn)神經(jīng)突起生長。本品可以有效地防止神經(jīng)細(xì)胞損傷或缺血后的繼發(fā)死亡,還可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞損傷后修復(fù)，對于血管硬化引起的心肌和腦組織有營養(yǎng)、促進(jìn)再生和修復(fù)作用。

適 應(yīng) 癥：用于腦震蕩及后遺癥、腦出血后遺癥、植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)官能癥以及心功能不全、進(jìn)行性心肌萎縮、肝炎等疾病的輔助治療。

不良反應(yīng)：偶有發(fā)熱、皮疹，停藥后消失。極少數(shù)病人出現(xiàn)一過性輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后恢復(fù)正常。本藥對竇房結(jié)有明顯抑制作用。

（十六）低分子右旋糖酐：是血容量擴(kuò)充藥，適用于治療兼有蛋白質(zhì)缺乏的血容量減少、微循環(huán)不良和血栓患者。

（十七）丹參注射液：是活血化瘀藥物，該藥適用于胸痹血瘀癥候，如胸悶、心悸、心絞痛，急慢性心肌梗塞，缺血性腦中風(fēng)，腦梗塞或中風(fēng)后遺癥。丹參具有擴(kuò)張冠狀動脈，抑制血小板聚集，降低血漿粘度，加速紅細(xì)胞流速的作用，從而有利于改善微循環(huán)和預(yù)防血栓的形成。

（十八）利福霉素：抗生素類藥。對金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株），結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。

有哪些藥品可以恢復(fù)面神經(jīng)

指導(dǎo)意見：面癱的療法原則—有所改進(jìn)局部血液循環(huán)減輕面N水腫促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)盡早使用強(qiáng)地松初劑量為1㎎∕kg∕dbid連續(xù)5天以后10日內(nèi)逐漸減至5mg∕d大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥及適當(dāng)用血管擴(kuò)張藥如B族維生素、ATP等理療：莖乳孔附近紅外線照射或超短波透熱療法中藥：牽正散加減具體用法和注意事項謹(jǐn)遵醫(yī)囑

老年癡呆都有哪些常用藥

所謂的老年癡呆癥，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。

近年來，老年性癡呆的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此，如何治療老年性癡呆，成為越來越多的人關(guān)注的話題。下面介紹幾種可治療老年性癡呆的常用藥：

腦復(fù)康（吡拉西坦，吡乙酰胺）：本品可直接作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)并修復(fù)大腦神經(jīng)細(xì)胞，起到提高記憶力、防止發(fā)生癡呆的作用。用此藥治療輕、中度癡呆的療效較好，而對重度癡呆則無效。

尼莫地平：本品為第二代鈣拮抗劑。它可有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，維持細(xì)胞的正常生理功能。此藥有改善腦血流量和腦細(xì)胞代謝的作用。

都可喜：本品可通過提高血細(xì)胞的攜氧能力，起到改善腦神經(jīng)細(xì)胞氧合代謝的作用。在國外此藥被廣泛用于治療老年性癡呆和智力減退癥。

艾芬地爾：本品可通過松弛血管平滑肌和抑制α受體，而起到擴(kuò)張腦血管、改善腦細(xì)胞代謝的作用。據(jù)研究，病人在用藥2小時后，腦血流量可增加10％～25％。故此藥適用于治療由腦血管疾?。X動脈硬化等）引起的癡呆癥。

腦通（尼麥角林）：此藥一方面可通過促進(jìn)細(xì)胞遞質(zhì)—多巴胺的轉(zhuǎn)換，起到刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，改善精神情緒異常的作用；另一方面，可通過促進(jìn)蛋白的合成，改善腦細(xì)胞的新陳代謝，起到提高記憶力的作用。

雙氫麥角堿（喜得鎮(zhèn)，海特琴）：本品是一種α受體阻滯劑。它可通過增強(qiáng)神經(jīng)元的信息傳遞能力，起到活化腦細(xì)胞、防治老年性癡呆的作用。自上世紀(jì)80年代以后，此藥逐漸成為在世界范圍內(nèi)推廣的治療老年癡呆的有效藥物。

長春西?。ㄌm）：本品系從小蔓長春花中提取的生物堿。它可透過血腦屏障直接進(jìn)入腦細(xì)胞，起到改善腦細(xì)胞代謝及活化腦細(xì)胞的作用。

應(yīng)特別注意的是，以上各藥雖無明顯毒副作用，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

某些常規(guī)藥物也可用于預(yù)防或治療老年癡呆癥。這些藥物包括：非甾體類消炎藥 （如布洛芬、萘普生等）、維生素 E、銀杏葉片和巴戟天等中草藥制劑。早在10年前，國外醫(yī)學(xué)研究人員即已發(fā)現(xiàn)了一個令人感興趣的現(xiàn)象：常年口服布洛芬或萘普生之類消炎藥的關(guān)節(jié)炎病人中，很少有人患老年癡呆癥。西方研究人員推測：這很可能與上述消炎藥對腦神經(jīng)細(xì)胞的消炎作用有關(guān)。因為現(xiàn)已知道神經(jīng)炎癥也會導(dǎo)致老年癡呆癥。此外，西方還有醫(yī)生報道，常年口服維生素E丸的人同樣不大會患老年癡呆癥。

在目前條件下，有輕度癡呆癥狀 （如易忘事、經(jīng)常丟失東西等）的老年人不妨每天服一些維生素E丸外加銀杏葉片作為一種治療手段。這類藥物對人體十分安全，可以常服。

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