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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    肉毒毒素治療中風(fēng)后遺癥
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-20 13:23:14
        
    

        
    
           
    大多數(shù)中風(fēng)患者都有癥狀不一的后遺癥，嚴(yán)重的中風(fēng)后遺癥不僅影響患者的生活質(zhì)量
      ，也給社會(huì)和其家屬帶來不少麻煩及負(fù)擔(dān)
      。
    美國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，注射精制肉毒毒素A可治愈中風(fēng)患者手痙攣等后遺癥
      ，從而使患者重新恢復(fù)活動(dòng)能力并改善其生活質(zhì)量
      。
    在目前的美國(guó)市場(chǎng)上，可用于醫(yī)療用途的肉毒毒素只有一種
      ，即精制肉毒毒素A。幾年前FDA（美國(guó)食品藥品管理局）已批準(zhǔn)肉毒毒素A可用于美容用途
      。在此之前
      ，德國(guó)醫(yī)生早在二十世紀(jì)六十年代就已開始使用精制肉毒毒素A治療一種罕見的疾病“瞼下垂癥”。
    肉毒毒素的作用之一是阻滯肌肉中神經(jīng)信號(hào)的傳遞
      ，從而使肌肉產(chǎn)生局部“癱瘓”
      ，降低肌肉的收縮力。中風(fēng)后的患者由于部分肌肉神經(jīng)傳遞信號(hào)發(fā)生異常改變
      ，肌肉收縮力大為增強(qiáng)
      ，從而造成患者手指與手腕痙攣，嚴(yán)重者甚至形成“鳥爪狀手”
    。
    2003年，美國(guó)一家心血管病專門醫(yī)院進(jìn)行了一次中等規(guī)模的雙盲臨床對(duì)照試驗(yàn)
    。126名有中風(fēng)后遺癥（主要癥狀是手指
    、手腕痙攣）的患者被隨機(jī)分成兩組，其中1組患者（64人）局部注射精制肉毒毒素A
    ，另一組患者（62人）則注射安慰劑
    。有4個(gè)患者因個(gè)人或身體原因中途退出臨床試驗(yàn)
    ，其余122人堅(jiān)持進(jìn)行完臨床試驗(yàn)
    。注射肉毒毒素A的部位均為腕部與手指肌肉，分4處
    ，共計(jì)注射50個(gè)單位的肉毒毒素，必要時(shí)在受試者大拇指肌肉中亦注射20個(gè)單位的肉毒毒素A
    。經(jīng)過為期12周的治療后，注射肉毒毒素A的中風(fēng)患者無論在個(gè)人生活自理能力
    、肢體靈活度以及減輕疼痛感方面均大大優(yōu)于對(duì)照組（安慰劑）患者
    ，兩組患者的得分比為82∶27。此外
    ，注射肉毒毒素A的中風(fēng)患者手腕與手指比治療前要靈活得多
    ，從而使這些患者重新樹立了活下去的信心。
    無論參加試驗(yàn)的醫(yī)生或患者均認(rèn)為肉毒毒素A是目前治療中風(fēng)后遺癥的理想藥物之一
    。它不僅能恢復(fù)患者的生活自理能力，還可增強(qiáng)其活下去的信心
    。醫(yī)學(xué)專家建議
    ，在擴(kuò)大臨床試驗(yàn)規(guī)模的基礎(chǔ)上，將肉毒毒素A作為改善中風(fēng)后遺癥的主要藥物
    。
    腦出血后遺癥
    ，期待回答
    別浪費(fèi)時(shí)間了
    ，肌張力增高屬于康復(fù)科處理的問題。
    建議到康復(fù)科就診（可以考慮北京宣武醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)中心等）
    ，盡快開展康復(fù)訓(xùn)練
    ，在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
    ，及時(shí)
    、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練可使患者的神經(jīng)功能得以恢復(fù)
    。如果存在肌張力高
    ，需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗痙攣治療
    ，措施包括良肢位擺放
    、佩戴支具、調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方法
    、服用抗痙攣藥物
    、肉毒毒素治療等。
    1.睡眠不好原因很多
    ，有肌張力增高的因素，也有心理因素如抑郁
    、焦慮等
    ；
    2.渾身累的原因也同上，另外
    ，睡眠不好
    、缺乏康復(fù)訓(xùn)練也可以導(dǎo)致
    。
    肉毒素有哪些使用禁忌（肉毒毒素的禁忌癥）
     
    肉毒素有哪些使用禁忌
    目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用在肉毒素美容注射方面常有的適應(yīng)癥和禁忌癥如下：
     適應(yīng)癥： 
    1
    、肉毒素（Botox）治療面部上1/3皺紋效果最佳，如：額紋
    、眉間紋
    、魚尾紋
    、鼻背部皺紋
    ，適應(yīng)于不愿意接受手術(shù)者、對(duì)手術(shù)有顧慮者
    、不適合作手術(shù)者
    ，還可配合面部除皺術(shù)后仍有細(xì)小皺紋者
    ；
    2
    、眉的整形：眉不對(duì)稱的矯正
    ，扶平口周紋，口角整形
    ；
    3
    、瘦臉
    、瘦腿：針對(duì)面部咬肌肥大
    、小腿肌肉發(fā)達(dá)者，可達(dá)到使臉龐變瘦
    ，小腿變細(xì)的效果
    ；
    4、局部多汗癥：腋下
    、手掌、腳底的多汗癥
    ；
    5
    、腋下臭汗癥：即腋臭或狐臭。
     禁忌癥： 
    1
    、重癥肌無力者
    ；
    2、患有神經(jīng)肌肉疾病者
    ；
    3
    、過敏體質(zhì)；
    4
    、妊娠及授乳期；
    5
    、在一周內(nèi)有飲酒史者（包括啤酒）；
    6
    、兩周內(nèi)服用過阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者
    ；
    7、使用氨基糖甙類抗生素（如慶大霉素
    、鏈霉素等）者
    ；
    8
    、精神不正常
    ，自控能力差者；
    9
    、有嚴(yán)重心肝腎肺等疾病或結(jié)締組織病患者
    。
    中風(fēng)半年后遺癥好康復(fù)嗎
    你好！
    腦梗塞病人必須盡可能早清除血栓
    ，疏通血管
    ，改善缺血灶供血，減少病灶壞死
    ，才能降低后遺癥
    。
    你父親腦干梗塞是缺血性腦血管病最嚴(yán)重的，因?yàn)槟X干是生命中樞
    ，更需要盡早疏通血管。鍛煉固然重要
    ，必須在清除血栓
    ，疏通血管的前提下才能有效，因?yàn)榇竽X組織變性壞死后是不可逆的
    ，修復(fù)神經(jīng)功能幾乎無效
    ，所以必須盡可能減少壞死才是康復(fù)的重點(diǎn)
    ，很多病人錯(cuò)過有利康復(fù)時(shí)機(jī)
    ，這也是一些醫(yī)生誤導(dǎo)患者的結(jié)果。
    腦梗塞患者最佳康復(fù)期是三個(gè)月內(nèi)
    ，一些痊愈患者都是三個(gè)月內(nèi)
    ，三個(gè)月后的患者多少都會(huì)留下后遺癥
    ，所以一定要早溶栓
    ，徹底清除血栓，結(jié)合其它康復(fù)措施促進(jìn)功能恢復(fù)
    ，
    你父親患病六個(gè)月了
    ，治愈是不可能的，但綜合康復(fù)還有可能改善
    。
    一，控制原發(fā)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；血壓、血脂與血糖及心肺感染
      ；
    二
      ，結(jié)合中藥溶栓，因?yàn)橹兴幓蛑谐伤幦芩ú皇軙r(shí)間限制
    ，全程有效
    ，成藥藥力不足，所以選擇中藥最好
    ，后期可用中成藥?kù)柟讨委煛?br>中藥：《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成
    ；活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)
    ，溶栓醒腦
    ，降血壓，降血脂
    ，降低血液粘度
    ，緩解動(dòng)脈硬化，恢復(fù)動(dòng)脈彈性
    ，改善血液循環(huán)，清除血液中的雜質(zhì)
    ，有效預(yù)防腦溢血
    、腦血栓、腦梗發(fā)生
    ；解除高血壓伴眩暈
    ，舌重
    ，手足麻木
    、行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀；對(duì)中風(fēng)后遺癥
    ，言語不清
    、口眼歪斜、口角流涎
    、手足麻木、半身不遂
      、偏癱有很好的治療康復(fù)作用；特別對(duì)腦血栓偏癱（腦梗塞）效果突出
      ，填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓
      、康復(fù)臨床治療空白，大大提高療效
      ，減少致殘，提高患者生活質(zhì)量
      。
    三
      ，結(jié)合其它康復(fù)措施（針灸
      、按摩、藥浴
      、理療等）促進(jìn)功能恢復(fù)
      ，爭(zhēng)取恢復(fù)至最佳狀態(tài)
      。
    四
      ，健康的生活方式：合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
      ，戒煙限酒
      ，心態(tài)平衡，防止慢性病加重
      。
    五，做好二級(jí)預(yù)防（每晚口服腸溶阿司匹林100--150MG抗凝）
      ，有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)作用
      。
    六，定期復(fù)查
    ，早防早治
    ，腦血管病應(yīng)以防為主
    。

    有需要可直接咨詢
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/78608.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
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    ，情況屬實(shí)
    ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
    ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
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