慢性腎衰屬本虛標(biāo)實之證,雖有脾腎氣虛甚或陽虛之證,但根據(jù)濕熱之邪貫穿始終的特點,對慢性腎炎的治療應(yīng)正確辨證施治,在治水補虛時,應(yīng)審慎使用溫補之法,特別是忌用附子、肉桂一類溫燥之品。
慢性腎衰在濕熱蘊阻、耗氣傷陰的階段,治當(dāng)補脾益腎,化濕清熱,用生黃芪、黨參、白術(shù)、生地、丹參、知母、黃柏、川斷、寄生等;在正氣虧損、濕熱內(nèi)盛、上隔下關(guān)的階段,治宜益氣養(yǎng)營,化濕清熱,和胃泄?jié)?,黃連溫膽湯加減,常用生曬參、黃連、半夏、竹茹、土茯苓、生白術(shù)、黑大豆、晚蠶砂等。由于本病的病機(jī)主要是濕熱久羈,致氣陰及營血耗竭,氣損雖可及陽,但陽虛處于從屬地位,氣陰復(fù)則陽虛自復(fù)。妄投桂、附等剛燥藥物,更傷陰血,誤助濕熱濁邪??纱凉駸嶂C基本消失之后,酌情調(diào)整健脾補腎、益氣養(yǎng)血的藥物,溫補以溫潤為主,切忌溫燥。
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