中藥用大方、重方治病療效高嗎?這很值得商討。有的大夫一開(kāi)方有30多味藥,不少味量超過(guò)30克。一開(kāi)6劑、10劑,有必要嗎?藥味過(guò)多、過(guò)重、不僅浪費(fèi)藥品,也給患者增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。先看著古今名醫(yī)的處方情況:
1.味數(shù)。只要辨證準(zhǔn)確,施治對(duì)證,藥味雖少但能取得良效。張仲景的《傷寒論》中有113方,每分中超過(guò)8味的僅有10方,5味以下的有73方,占64%。近代名醫(yī)張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載160方,超過(guò)10味的僅有7方,5味以下的有75方,占46%。中藥不能搞“韓信用兵,多多益善”,社會(huì)上流傳著:“藥過(guò)十二、三,大夫不沾邊,沒(méi)讀圣賢書,哪敢把脈參?!辈皇呛芎玫膶懻諉??
2.劑量。藥味的輕重至關(guān)重要、有的處方每味超過(guò)30克,甚至達(dá)60克,祛邪藥量過(guò)大能破壞元?dú)?,損害身體;滋補(bǔ)藥量大也能引起不良后果。如人參用量過(guò)大而引起的中毒現(xiàn)象已屢見(jiàn)不鮮。過(guò)去很多名老中醫(yī)用量少而精準(zhǔn),每能獲良效。這足以證明,并非劑量越大越好。另外,很多藥物因使用劑量不同而功效不同、更不能盲目求大劑量。如柴胡,具有疏散退熱、疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷的功效,常用藥量為3~10克。但在臨床應(yīng)用時(shí),3~6克升陽(yáng)舉陷效果較好,6~12克則疏肝解郁效佳、若要疏散退熱,多用到12-24克。
3.劑數(shù)。治病的劑量也值得探討,如祛邪藥物一般3劑即可、尤其對(duì)年老體弱、嬰幼兒患者,因病情復(fù)雜危急,朝夕多變,更應(yīng)慎之。有的大夫看病,處方動(dòng)輒6劑、10劑、20劑,大凡不必,尤其急癥祛邪的藥,用之過(guò)多副作用甚大,如辨證準(zhǔn)確,用藥果斷,一二劑即愈,其余的不是都要白白扔掉?惜哉!
先賢與專家們的用藥,如同精兵猛將、藥味雖少卻取得良好療效,值得我們好好學(xué)習(xí)和研究。
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