川芎嗪具有鈣拮抗作用

日前，浙江中醫(yī)藥大學(xué)心腦血管病研究所所長萬海同教授等人，在國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目資助下，研究了川芎嗪對體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷細(xì)胞內(nèi)鈣離子的影響。糖氧剝奪可致海馬神經(jīng)元損傷（OGD），OGD存在著鈣超載。此次研究結(jié)果表明，川芎嗪具有鈣拮抗作用，提示川芎嗪對腦組織具有保護(hù)作用。

細(xì)胞內(nèi)鈣作為一種重要的第二信使，在細(xì)胞的各種生理功能中具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。胞內(nèi)鈣離子濃度升高后，可激活多種蛋白激酶、核酸酶等，從而參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝和細(xì)胞周期；鈣離子在神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、合成和細(xì)胞骨架的組裝和維持中也十分重要。川芎是臨床上治療心腦血管等疾病常用的中藥，川芎嗪為川芎的有效成分之一，化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。目前已知，川芎嗪具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、清除自由基等多種作用，臨床上對心腦血管等疾病有顯著療效。

該課題組在以往研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討了川芎嗪在腦缺血再灌注損傷中鈣拮抗的作用機(jī)制。科研人員首先建立了體外培養(yǎng)海馬神經(jīng)元糖氧剝奪損傷模型，隨機(jī)分為OGD組、尼莫地平組、川芎嗪大、中、小劑量組及空白對照組。通過鈣離子熒光標(biāo)記，應(yīng)用激光共聚焦顯微技術(shù)等檢測川芎嗪對OGD狀態(tài)下海馬神經(jīng)元內(nèi)鈣離子的影響。檢測結(jié)果顯示，OGD組的鈣離子濃度顯著高于空白對照組（P＜0.05）；尼莫地平組、川芎嗪大、中劑量組鈣離子濃度均低于OGD組，差異均具有顯著意義（P＜0.05）。研究結(jié)果初步提示，川芎嗪具有鈣拮抗作用，為川芎嗪作為新型鈣通道拮抗劑提供了體外實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

同時(shí)，萬海同指出，盡管該實(shí)驗(yàn)是在沒有血腦屏障等條件下進(jìn)行的，并不能完全模擬人體內(nèi)環(huán)境的情況。血腦屏障等內(nèi)環(huán)境存在的情況下，川芎嗪是否是特異性的鈣拮抗劑，或其調(diào)節(jié)神經(jīng)元鈣離子水平的能力等尚需進(jìn)一步研究。但川芎嗪其結(jié)構(gòu)簡單，具有結(jié)構(gòu)改造的可行性，加之其潛在的鈣拮抗作用，也為臨床上應(yīng)用川芎、川芎嗪拓寬了思路。

高血壓的應(yīng)急措施，我要液體療法。

高血壓，不可以輸液治療，因?yàn)橐后w本身就是引起血壓再度增高的條件之一。
甘露醇雖然是降顱壓的，但不適用于高血壓人群，容易形成反跳。
川芎嗪，你仔細(xì)看看藥品說明書，絕對不能應(yīng)用于高血壓人群，因?yàn)榇怂幦菀讓?dǎo)致腦出血！是屬于高血壓人群的禁忌藥物，給你開藥的醫(yī)生太膽子大了
.丹參針治療心臟的，不治療高血壓病
曲克蘆丁，屬于擴(kuò)血管藥物，一般在實(shí)在沒有別的藥物情況下才使用，因?yàn)榇怂帉儆跀U(kuò)血管藥物，所以其副作用是藥物的反跳作用，用后血壓會(huì)忽高忽低，而且患者反應(yīng)為體位性低血壓?，F(xiàn)在臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不會(huì)應(yīng)用此類藥物了
建議去別的醫(yī)院找其他醫(yī)生看吧，我就不多評(píng)價(jià)此醫(yī)生的醫(yī)術(shù)了。
在此給你介紹幾種降壓藥物，自己根據(jù)個(gè)人情況選擇：
高血壓必須服用西藥來維持，中藥可能對表面癥狀有些好處，但實(shí)際血壓還是高，容易腦出血,更不能吃什么保健品。不要聽他們的宣傳，都是騙人的
根據(jù)患者個(gè)人情況，自己斟酌以下用藥：
1鈣離子拮抗劑（個(gè)人建議：推薦）
非雙氫吡啶類鈣拮抗劑：苯噻氮卓類：地爾硫卓等。苯烷胺類：維拉帕米等。
雙氫吡啶類：一代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平等
（1）常用鈣通道阻滯劑普通型：
硝苯地平（心痛定）：降壓快速、短效。
尼莫地平（尼膜同）：腦血管擴(kuò)張作用比硝苯地平強(qiáng)，可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣， 缺血性腦中風(fēng)。
尼群地平：有利尿作用，降壓作用持久溫和。
尼卡地平（佩爾地平）：有選擇性心血管作用，可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。
氨氯地平（洛活喜、施慧達(dá)）：本藥起作用慢，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果。
地爾硫卓（合心爽、恬爾心）
常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有：利煥、益心平、拜心同
硝苯地平緩釋片
非洛地平緩釋片（波依定）
拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫。
尼膜地平緩釋片
拉西地平緩釋片
尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片）
地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫。
維拉帕米異搏定緩釋片
（2）常用的控釋型鈣離子阻滯劑有：
硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）
硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長效心痛治）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。

優(yōu)點(diǎn)：1、降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng)，而療效的個(gè)體差異較小，以及只有相對禁忌證，沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效?？稍黾幽蛩岬呐判?。約80%經(jīng)腎排泄，20%隨糞便排出
不良反應(yīng)：1。體位性低血壓2。心動(dòng)過速3。抑制心肌收縮力：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應(yīng)。禁忌：骨骼變脆，變得容易骨折
2噻嗪類利尿劑：（個(gè)人建議：遵醫(yī)囑）

常與其他降壓藥合用，以治療中、重度高血壓，尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多，其不良反應(yīng)主要有：高尿酸血癥，故痛風(fēng)者禁用；腎功能不全者不宜應(yīng)用。長期大量應(yīng)用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰島素抵抗；血脂升高。其他類利尿劑還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑(復(fù)方降壓片、復(fù)方降壓平)。適用于一、二級(jí)高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。

禁忌：高尿酸血癥（噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高）或痛風(fēng)患者禁用，糖尿病和高血脂患者慎用。

3β受體阻滯劑：（個(gè)人建議：遵醫(yī)囑）

代表藥物為美托洛爾，普萘洛爾。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓，又可治療心絞痛，特別是心肌梗死患者，可預(yù)防再梗死；青年人高血壓，心率快、心輸出量大，用藥后可明顯減慢心率、降低血壓；對舒張壓的降低比收縮壓更明顯，因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人，或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經(jīng)腎臟排泄。

不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、因劑量過大而誘發(fā)心衰、哮喘；還可能會(huì)對血脂有影響。因?yàn)榇祟愃幬锟梢詼p慢心率，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，保證使用后心率大于60次/分。禁忌:心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病：β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，不宜使用
4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（個(gè)人建議：如果無不良反應(yīng)，推薦）

代表藥物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

可明顯降低輕、中度高血壓；與其他藥物聯(lián)合使用，對重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用于血管狹窄的患者。更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，可增加尿酸的排泄。

常見的不良反應(yīng)：為刺激性干咳，發(fā)生率達(dá)5％—20％，可能與肺血管里某些物質(zhì)增多，刺激咳嗽反射有關(guān)。

5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB) （個(gè)人建議：推薦）

代表藥物為蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦，氯沙坦，適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACEI不耐受的患者.

不良反應(yīng)：服用本藥的患者偶有肝功能指標(biāo)升高。
（非抄襲,空間原創(chuàng)）

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