成都中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)現(xiàn)15個寒證基因(冬至艾灸的好處有哪些)

近日，成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)遺傳教研室的王米渠等研究人員在一項國家“973”項目中，采用基因芯片技術(shù)，從一寒證家系的寒證患者中，檢測出15個與能量等代謝相關(guān)的差異表達基因，占此實驗中已知功能基因的52%。這一發(fā)現(xiàn)，對中醫(yī)證候的基因組研究有著重要的意義。

證候是中醫(yī)理論研究的瓶頸，特別是寒熱辨證，它是中醫(yī)八綱辨證中基本的兩大綱，是研究的難點和熱點。近年來，王米渠等研究人員對此進行了艱苦的探索，并在四川省彭州市小魚洞鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)一具有明顯家族聚集性的典型寒證家系，于是便圍繞該家系進行了深層次的虛寒證家系的分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究。

據(jù)介紹，該寒證家系祖孫三代15人中，虛寒證患者有7人。為確保研究的集約可比性，研究人員選擇該家系男性寒證者曹某及其2女1子共4名虛寒證患者作為實驗組，另以曹某的姐姐和2個妹妹及其子輩2女1男共6名正常人為對照組，分別抽取兩組人員的血樣，應(yīng)用基因芯片進行差異表達基因的篩選分析研究。

基因芯片檢測結(jié)果顯示：該家系中篩選出虛寒證患者與正常人有80個差異表達基因，其中未知功能及功能尚未明確的基因51個，已知功能的基因29個，而這29個中，與機體能量等代謝相關(guān)的差異表達基因15個（下調(diào)8個，上調(diào)7個），占已知功能基因的52%，其他的已知功能基因均為與人體生長發(fā)育、腫瘤發(fā)生、細胞膜內(nèi)外信息傳遞以及與細胞分化、末稍循環(huán)障礙、神經(jīng)緊張等相關(guān)的差異表達基因。研究發(fā)現(xiàn)，這些功能基因的表達與中醫(yī)寒證癥狀相關(guān)。如脂蛋白脂肪酶1基因，其下調(diào)時，可導(dǎo)致甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽固醇（TC）改變，影響心臟疾病的保護作用，這些功能活動的改變，可考慮與中醫(yī)寒證中的心腎陽虛證候相關(guān)，即表現(xiàn)為心悸胸悶、畏寒倦怠、夜尿頻多等癥狀。

王米渠等研究人員認為，采用基因芯片研究寒證證候的基因組，是一個更集中、更有效的途徑和方法。本研究集約于家系，一次發(fā)現(xiàn)15個與機體能量等代謝相關(guān)的差異表達基因，這對虛寒證的分子生物學(xué)基礎(chǔ)有方向性的提示作用。若能繼續(xù)完善家系證候的研究方法，它有可能成為中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)研究的有力武器。

冬至艾灸的好處有哪些

中醫(yī)理論認為，自然界之所以出現(xiàn)季節(jié)和時序的變化是因為天地陰陽之氣的升降變化。一般而言，每一段時序各有不同的主氣，比如：“春夏陽氣多而陰氣少，秋冬陰氣盛而陽氣衰?！比伺c自然相應(yīng)，人體內(nèi)在的陰陽自然也要受到自然影響。冬至陰極一陽生，艾灸神闕正當時，莫負一年好光景，確保來年一身輕。

艾灸神闕穴好處多多

要激發(fā)元神、元氣，就要到它們居住的地方去找它們，這個地方就是神闕。神闕是一個起死回生、返老還童的要穴。

冬至是我國夏歷（農(nóng)歷、陰歷）二十四節(jié)氣中第一個重要的節(jié)氣。它類似于一天當中的子時，此時是陰極一陽生，即陽氣開始生發(fā)起來了。冬天是可以進補的時節(jié)，因為冬天的熱全在體內(nèi)可以把一些很不容易消化的東西都消化掉；同時還可以做一些身體方面的輔助措施。比如，可以買艾條來熏神闕穴的周圍。神闕穴是連接我們先天后天的一個很根本性的穴位。在冬至陰陽交接的時辰或此前此后的四天里艾熏神闕穴，對身體是很有好處的。

艾灸神闕穴好處多多，你可以選擇隔姜灸或隔鹽灸。冬至前四天加冬至加冬至后四天共九天灸神闕保你來年不得病。冬至陰極一陽生，艾灸神闕正當時，莫負一年好光景，確保來年一身輕。

“灸”字在《說文解字》中解釋為“灼”，是灼體療病之意?！熬姆ā笔抢脺?zé)岽碳てつw穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，達到調(diào)節(jié)機體臟腑功能來預(yù)防或治療疾病的一種療法。灸法不但對寒性疾病和虛證有很好療效，同時也是很好的保健方法?！端貑枴酚校骸澳晁氖枤馑ザ鹁臃?，五十體重，耳目不聰矣。夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！本姆ㄓ卸喾N形式，現(xiàn)代常用和平常所指基本是艾條灸。

“冬至灸”是節(jié)氣灸的一種

“節(jié)氣灸”是艾灸和“時間療法”相結(jié)合，利用節(jié)氣這個特定的時間，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對不同的身體狀況選取不同穴位進行灸療的特殊灸法?！岸辆摹笔枪?jié)氣灸的一種，即指在冬至這一節(jié)氣進行灸治。冬至是我國夏歷二十四節(jié)氣中一個重要的節(jié)氣，這一天北半球黑夜最長，之后白天慢慢變長，此時“陰極一陽生”，從這天開始，陰消陽長，陽氣生發(fā)。故冬至灸能順應(yīng)自然界陽升之氣，天人合一，大大增強艾灸溫補之力，達到強身健體、祛病延年的目的，是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的體現(xiàn)。

冬至灸的穴位首選“關(guān)元”。關(guān)元穴又名丹田，是任脈上的穴位，位于下腹部，前正中線上，當臍中下3寸，也就是肚臍正下 4 指處。該穴位具有溫腎壯陽、培元固本、調(diào)氣回陽的功能，灸之可使元氣充足，虛損可復(fù)，故能祛虛勞百損，壯一身之氣，為歷代強壯保健的主穴?！毒霸廊珪氛f：“虛能受熱，所以補必兼溫?！标P(guān)元灸恰好滿足了“補必兼溫”的特點，可達到溫壯元陽，提高人體的強身抗病能力。《扁鵲心書》記載：“每夏秋之交，即灼關(guān)元千柱，久久不畏寒暑，人至三十，可三年一灸臍下三百壯。五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。”為加強補虛養(yǎng)生作用，可配合神闕、足三里、中脘、肺俞等穴位。

具體操作：

在冬至（加前后4天，共9天）每天下午5-7點腎經(jīng)當令之時，艾灸為佳。

艾灸時應(yīng)避風(fēng)；應(yīng)凝神靜氣，避免燒灼感，注意體會溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透，能達到腰骶透熱為好；艾灸時艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉，有灰之火溫?zé)崃ξ?，為文火為補，無灰之火灼熱力猛，為武火為瀉，冬至關(guān)元灸溫補養(yǎng)生，應(yīng)用溫火，但要注意艾灰脫落燒傷皮膚。艾灸前后不宜寒涼，如冷水洗漱、洗澡、外出當風(fēng)、進食生冷之物等。艾灸適應(yīng)虛證、寒證及陰證為主，艾灸養(yǎng)生，陽熱、陰虛體質(zhì)者亦可用之。陽熱者艾灸乃從治之意，引火歸元；陰虛者取其陰陽相長，《丹溪心法》有：“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長故也?！钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r間短），陰虛者火力宜微（微火艾灸時間長），取“壯火食氣，少火生氣”之意。

艾灸時間：冬至加前后4天，共9天，今年的時間是從12月18日開始艾灸，至26日結(jié)束。

方法1 懸灸：將艾條的一端點燃，對準關(guān)元穴，間隔2-3公分進行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次10~15分鐘。

方法2 溫灸：溫灸器艾灸，將4柱木質(zhì)溫灸盒的4柱填滿或者適量3年或者5年陳艾絨或者藥艾絨，對準神闕穴、關(guān)元穴熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次1個時辰。局部可墊白毛巾。

注意事項：

（ 1 ） 灸時要慎風(fēng)寒，戒生冷、油膩。

（ 2 ） 剛吃完飯或空腹不宜灸臍。

（ 3 ） 實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸。

（ 4 ） 灸后半小時內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手。

（ 5 ） 孕婦禁灸。

冬至艾灸原因分析：

冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個最重要的節(jié)氣，主要是因為“冬至一陽生”。按八卦學(xué)說，此時為地雷復(fù)卦，卦象中上面五個陰爻，下面一個陽爻，象征陽氣初生。陽氣初生時，就像農(nóng)民育苗，女人懷孕一樣，需小心呵護、精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人只有體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年益壽之目的。而此時艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅固在體內(nèi)，慢慢生發(fā)生長，為體所用。

俗話說“夏養(yǎng)三伏、冬補三九”，而冬至更是補陽的最佳時機，有極大的裨益。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者，冬至保健灸，顧名思義，即在冬至?xí)r，選取具有強身保健作用的穴位，在此穴位上施行艾灸。將節(jié)氣、艾灸和穴位三者結(jié)合，冬至保健灸能夠起到溫陽補氣，溫經(jīng)散寒的作用，從而提高機體的抗寒和抗病能力，提高人體免疫能力和對氣候變化的適應(yīng)能力，還具有延年益壽的作用。

冬至的時間在每年的陽歷12月21日至23日之間。今年是12月22日，即12.18-12.26為今年冬至灸時間?，F(xiàn)代天文科學(xué)測定，冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短，黑夜最長。早在春秋時代，我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時期，認為陽氣初生時，要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣，小心保護，精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年的目的，冬至保健灸正是實現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法，是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)。

具體操作：

在冬至（加前后4天，共9天）每天下午5-7點腎經(jīng)當令之時，艾灸為佳。

艾灸時應(yīng)避風(fēng)；應(yīng)凝神靜氣，避免燒灼感，注意體會溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透，能達到腰骶透熱為好；艾灸時艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉，有灰之火溫?zé)崃ξ?，為文火為補，無灰之火灼熱力猛，為武火為瀉，冬至關(guān)元灸溫補養(yǎng)生，應(yīng)用溫火，但要注意艾灰脫落燒傷皮膚。艾灸前后不宜寒涼，如冷水洗漱、洗澡、外出當風(fēng)、進食生冷之物等。艾灸適應(yīng)虛證、寒證及陰證為主，艾灸養(yǎng)生，陽熱、陰虛體質(zhì)者亦可用之。陽熱者艾灸乃從治之意，引火歸元；陰虛者取其陰陽相長，《丹溪心法》有：“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長故也?！钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r間短），陰虛者火力宜微（微火艾灸時間長），取“壯火食氣，少火生氣”之意。

艾灸時間：冬至加前后4天，共9天，今年的時間是從12月18日開始艾灸，至26日結(jié)束。

方法1 懸灸：將艾條的一端點燃，對準關(guān)元穴，間隔2-3公分進行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次10~15分鐘。

方法2 溫灸：溫灸器艾灸，將4柱木質(zhì)溫灸盒的4柱填滿或者適量3年或者5年陳艾絨或者藥艾絨，對準神闕穴、關(guān)元穴熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次1個時辰。局部可墊白毛巾。

注意事項：

（ 1 ） 灸時要慎風(fēng)寒，戒生冷、油膩。

（ 2 ） 剛吃完飯或空腹不宜灸臍。

（ 3 ） 實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸。

（ 4 ） 灸后半小時內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手。

（ 5 ） 孕婦禁灸。

冬至艾灸原因分析：

冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個最重要的節(jié)氣，主要是因為“冬至一陽生”。按八卦學(xué)說，此時為地雷復(fù)卦，卦象中上面五個陰爻，下面一個陽爻，象征陽氣初生。陽氣初生時，就像農(nóng)民育苗，女人懷孕一樣，需小心呵護、精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人只有體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年益壽之目的。而此時艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅固在體內(nèi)，慢慢生發(fā)生長，為體所用。

俗話說“夏養(yǎng)三伏、冬補三九”，而冬至更是補陽的最佳時機，有極大的裨益。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者，冬至保健灸，顧名思義，即在冬至?xí)r，選取具有強身保健作用的穴位，在此穴位上施行艾灸。將節(jié)氣、艾灸和穴位三者結(jié)合，冬至保健灸能夠起到溫陽補氣，溫經(jīng)散寒的作用，從而提高機體的抗寒和抗病能力，提高人體免疫能力和對氣候變化的適應(yīng)能力，還具有延年益壽的作用。

冬至的時間在每年的陽歷12月21日至23日之間。今年是12月22日，即12.18-12.26為今年冬至灸時間。現(xiàn)代天文科學(xué)測定，冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短，黑夜最長。早在春秋時代，我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時期，認為陽氣初生時，要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣，小心保護，精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年的目的，冬至保健灸正是實現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法，是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)。

神闕穴上放入白醋生姜能減肥嗎

中醫(yī)理論認為，自然界之所以出現(xiàn)季節(jié)和時序的變化是因為天地陰陽之氣的升降變化。一般而言，每一段時序各有不同的主氣，比如：“春夏陽氣多而陰氣少，秋冬陰氣盛而陽氣衰?！比伺c自然相應(yīng)，人體內(nèi)在的陰陽自然也要受到自然 .. 冬至陰極一陽生，艾灸神闕正當時，莫負一年好光景，確保來年一身輕。
神闕即肚臍眼，人體任脈上一穴位的名稱。闕，是君主所居住的宮城的門，神闕就是人體元神的門戶。我們都知道，臍帶是嬰兒從母體吸取營養(yǎng)的唯一通道，是胎兒身上最先長出來的東西。有了臍帶，然后再生腎，易經(jīng)八卦中腎屬水，“天一生水”，是人體生長的開端。嬰兒生下來后，這條吸收營養(yǎng)的通道就關(guān)閉了，按壓或艾灸神闕等于重啟這條通道，從生命的源頭激發(fā)自身的潛能，其作用在于激發(fā)人體的元神、元氣。所謂元神、元氣，就是指人在生命開端的那一刻就有的神和氣，它的力量是強大的，不然不能發(fā)育成胎兒的生命。元神和元氣一直伴隨著人走完生命的全程，而很多疾病都源于元氣的衰弱，但只要重新激活元神和元氣，任何疾病都能很快治愈。歌曰：“常灸神闕穴，萬病自會滅?！?br>要激發(fā)元神、元氣，就要到它們居住的地方去找它們，這個地方就是神闕。神闕是一個起死回生、返老還童的要穴。
冬至是我國夏歷（農(nóng)歷、陰歷）二十四節(jié)氣中第一個重要的節(jié)氣。它類似于一天當中的子時，此時是陰極一陽生，即陽氣開始生發(fā)起來了。冬天是可以進補的時節(jié)，因為冬天的熱全在體內(nèi)可以把一些很不容易消化的東西都消化掉；同時還可以做一些身體方面的輔助措施。比如，可以買艾條來熏神闕穴的周圍。神闕穴是連接我們先天后天的一個很根本性的穴位。在冬至陰陽交接的時辰或此前此后的四天里艾熏神闕穴，對身體是很有好處的。
艾灸神闕穴好處多多，你可以選擇隔姜灸或隔鹽灸。冬至前四天加冬至加冬至后四天共九天灸神闕保你來年不得病。冬至陰極一陽生，艾灸神闕正當時，莫負一年好光景，確保來年一身輕。
灸 ”字在《說文解字》中解釋為“灼”，是灼體療病之意?！熬姆ā笔抢脺?zé)岽碳てつw穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，達到調(diào)節(jié)機體臟腑功能來預(yù)防或治療疾病的一種療法。灸法不但對寒性疾病和虛證有很好療效，同時也是很好的保健方法?！端貑枴酚校骸澳晁氖枤馑ザ鹁臃?，五十體重，耳目不聰矣。夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。”灸法有多種形式，現(xiàn)代常用和平常所指基本是艾條灸。
“節(jié)氣灸”是艾灸和“時間療法”相結(jié)合，利用節(jié)氣這個特定的時間，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下針對不同的身體狀況選取不同穴位進行灸療的特殊灸法?！岸辆摹笔枪?jié)氣灸的一種，即指在冬至這一節(jié)氣進行灸治。冬至是我國夏歷二十四節(jié)氣中一個重要的節(jié)氣，這一天北半球黑夜最長，之后白天慢慢變長，此時“陰極一陽生”，從這天開始，陰消陽長，陽氣生發(fā)。故冬至灸能順應(yīng)自然界陽升之氣，天人合一，大大增強艾灸溫補之力，達到強身健體、祛病延年的目的，是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的體現(xiàn)。
冬至灸的穴位首選“關(guān)元”。關(guān)元穴又名丹田，是任脈上的穴位，位于下腹部，前正中線上，當臍中下 3 寸，也就是肚臍正下 4 指處。該穴位具有溫腎壯陽、培元固本、調(diào)氣回陽的功能，灸之可使元氣充足，虛損可復(fù)，故能祛虛勞百損，壯一身之氣，為歷代強壯保健的主穴?！毒霸廊珪氛f：“虛能受熱，所以補必兼溫。”關(guān)元灸恰好滿足了“補必兼溫”的特點，可達到溫壯元陽，提高人體的強身抗病能力。《扁鵲心書》記載：“每夏秋之交，即灼關(guān)元千柱，久久不畏寒暑，人至三十，可三年一灸臍下三百壯。五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。”為加強補虛養(yǎng)生作用，可配合神闕、足三里、中脘、肺俞等穴位。
具體操作：在冬至（加前后 4 天，共 9 天）每天下午 5-7 點腎經(jīng)當令之時，艾灸為佳。
艾灸時應(yīng)避風(fēng)；應(yīng)凝神靜氣，避免燒灼感，注意體會溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)深透，能達到腰骶透熱為好；艾灸時艾條燒過的灰燼盡量保留在艾條上不要去掉，有灰之火溫?zé)崃ξⅲ瑸槲幕馂檠a，無灰之火灼熱力猛，為武火為瀉，冬至關(guān)元灸溫補養(yǎng)生，應(yīng)用溫火，但要注意艾灰脫落燒傷皮膚。艾灸前后不宜寒涼，如冷水洗漱、洗澡、外出當風(fēng)、進食生冷之物等。艾灸適應(yīng)虛證、寒證及陰證為主，艾灸養(yǎng)生，陽熱、陰虛體質(zhì)者亦可用之。陽熱者艾灸乃從治之意，引火歸元；陰虛者取其陰陽相長，《丹溪心法》有：“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰長故也?！钡枱嵴呔牧恳松伲突鸢臅r間短），陰虛者火力宜微（微火艾灸時間長），取“壯火食氣，少火生氣”之意。
艾灸時間：冬至加前后 4 天，共 9 天，今年的時間是從 12 月 18 日開始艾灸，至 26 日結(jié)束。
方法 1 、懸灸：將艾條的一端點燃，對準關(guān)元穴，間隔 2-3 公分進行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次 10~15 分鐘。 方法 2 、溫灸：、溫灸器艾灸，將 4 柱木質(zhì)溫灸盒的 4 柱填滿或者適量 3 年或者 5 年陳艾絨或者藥艾絨，對準神闕穴、關(guān)元穴熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每天每次 1 個時辰。局部可墊白毛巾。
注意事項：
（ 1 ） 灸時要慎風(fēng)寒，戒生冷、油膩。
（ 2 ） 剛吃完飯或空腹不宜灸臍。
（ 3 ） 實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜艾灸。
（ 4 ） 灸后半小時內(nèi)不要洗澡或者冷水洗手。
（ 5 ） 孕婦禁灸。
冬至艾灸原因分析：
冬至在養(yǎng)生學(xué)上是個最重要的節(jié)氣，主要是因為“冬至一陽生”。按八卦學(xué)說，此時為地雷復(fù)卦，卦象中上面五個陰爻，下面一個陽爻，象征陽氣初生。陽氣初生時，就像農(nóng)民育苗，女人懷孕一樣，需小心呵護、精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人只有體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年益壽之目的。而此時艾灸關(guān)元穴即是要將這種初生陽堅固在體內(nèi)，慢慢生發(fā)生長，為體所用。
　 俗話說“夏養(yǎng)三伏、冬補三九”，而冬至更是補陽的最佳時機，有極大的裨益。成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教授告訴記者，冬至保健灸，顧名思義，即在冬至?xí)r，選取具有強身保健作用的穴位，在此穴位上施行艾灸。將節(jié)氣、艾灸和穴位三者結(jié)合，冬至保健灸能夠起到溫陽補氣，溫經(jīng)散寒的作用，從而提高機體的抗寒和抗病能力，提高人體免疫能力和對氣候變化的適應(yīng)能力，還具有延年益壽的作用。 圖片
冬至的時間在每年的陽歷 12 月 21 日至 23 日之間。今年是 12 月 22 日，即 12.18-12.26 為今年冬至灸時間?，F(xiàn)代天文科學(xué)測定，冬至日太陽直射南回歸線北半球白天最短，黑夜最長。早在春秋時代，我國已經(jīng)用土圭觀測太陽測定出冬至?xí)r間。古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時期，認為陽氣初生時，要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣，小心保護，精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年的目的，冬至保健灸正是實現(xiàn)這一目的之中醫(yī)傳統(tǒng)保健方法，是中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健思想的鮮活體現(xiàn)。
關(guān)元是任脈上的穴位，位于：下腹部，前正中線上，當臍中下 3 寸。

2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：哮病

哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊所引起的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。

哮病是內(nèi)科常見病證之一，在我國北方更為多見，一般認為本病發(fā)病率約占人口的2％左右。中醫(yī)藥對本病積累了豐富的治療經(jīng)驗，方法多樣，療效顯著，它不僅可以緩解發(fā)作時的癥狀，而且通過扶正治療，達到祛除夙根，控制復(fù)發(fā)的目的。

《內(nèi)經(jīng)》雖無哮病之名，但有“喘鳴”、“夠貽”之類的記載，與本病的發(fā)作特點相似。

漢·《金匱要略》將本病稱為“上氣”，不僅具體描述了本病發(fā)作時的典型癥狀，提出了治療方藥，而且從病理上將其歸屬于痰飲病中的“伏飲”，堪稱后世頑痰伏肺為哮病夙根的淵藪。隋·《諸病源候論》稱本病為“呷嗽”，明確指出本病病理為“痰氣相擊，隨嗽動息，呼呷有聲”，治療“應(yīng)加消痰破飲之藥”。直至元代朱丹溪才首創(chuàng)“哮喘”病名，闡明病機專主于痰，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則，不僅把本病從籠統(tǒng)的“喘鳴”、“上氣”中分離出來，成為一個獨立的病名，而且確定了本病的施治要領(lǐng)。明，《醫(yī)學(xué)正傳》進一步對哮與喘作了明確的區(qū)別。后世醫(yī)家鑒于哮必兼喘，故一般通稱“哮喘”，為-與喘病區(qū)分故定名為“哮病”。

根據(jù)本病的定義和臨床表現(xiàn)，本病相當于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘，西醫(yī)學(xué)的喘息性支氣管炎、或其他急性肺部過敏性疾患所致的哮喘均可參考本病辨證論治。

【病因病機】

哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。

1．外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，失于表散，邪蘊于肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。《臨證指南醫(yī)案·哮》說：“宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，內(nèi)合肺系，宿邪阻氣阻痰?！彼缥孙L(fēng)媒花粉、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣發(fā)，以致津液凝痰，亦為哮病的常見病因。

2．飲食不當具有特異體質(zhì)的人，常因飲食不當，誤食自己不能食的食物，如海膻魚蟹蝦等發(fā)物，而致脾失健運，飲食不歸正化，痰濁內(nèi)生而病哮，故古有“食哮”、“魚腥哮”、“鹵哮”、“糖哮、“醋哮”等名。

3．體虛及病后體質(zhì)不強，有因家族稟賦而病哮者，如《臨證指南醫(yī)案·哮》指出有“幼稚天哮”。部分哮病患者因幼年患麻疹、頓咳，或反復(fù)感冒，咳嗽日久等病，以致肺氣虧虛，氣不化津，痰飲內(nèi)生；或病后陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱膠固而病哮。體質(zhì)不強多以腎虛為主，而病后所致者多以肺脾虛為主。

上述各種病因，既是引起本病的重要原因，亦為每次發(fā)作的誘因，如氣候變化、飲食不當、情志失調(diào)、勞累過度等俱可誘發(fā)，其中尤以氣候因素為主。誠如《癥因脈治·哮病》所說：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成巢臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！毕〉牟±硪蛩匾蕴禐橹?，丹溪云：“哮病專主于痰?！?br>
痰的產(chǎn)生，由于上述病因影響及肺、脾、腎，肺不能布散津液，脾不能運化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因而引發(fā)。

哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲?！蹲C治匯補·哮病》說：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！薄夺t(yī)學(xué)實在易·哮證》也認為哮病為邪氣與伏痰“狼狽相因，窒塞關(guān)隘，不容呼吸，而呼吸正氣，轉(zhuǎn)觸其痰，鼾駒有聲?！庇纱丝芍?，哮病發(fā)作時的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉，以邪實為主。由于病因不同，體質(zhì)差異，又有寒哮、熱哮之分。哮因寒誘發(fā)，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發(fā)為冷哮；若因熱邪誘發(fā)，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患則發(fā)為熱哮?；蛴商禑醿?nèi)郁，風(fēng)寒外束，則為寒包火證。寒痰內(nèi)郁化熱，寒哮亦可轉(zhuǎn)化為熱哮。

若哮病反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱傷及肺腎之陰，則可從實轉(zhuǎn)虛。于是，肺虛不能主氣，氣不布津，則痰濁內(nèi)蘊，并因肺不主皮毛，衛(wèi)外不固，而更易受外邪的侵襲誘發(fā)；脾虛不能轉(zhuǎn)輸水津上歸于肺，反而積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津生痰，因肺、脾、腎虛所生之痰上貯于肺，影響肺之宣發(fā)肅降功能。可見，哮病為本虛標實之病，標實為痰濁，本虛為肺脾腎虛。因痰濁而導(dǎo)致肺、脾、腎虛衰；肺、脾、腎虛衰又促使痰濁生成，使伏痰益固，且正虛降低了機體抗御誘因的能力。本虛與標實互為因果，相互影響，故本病難以速愈和根治。發(fā)作時以標實為主，表現(xiàn)為痰鳴氣喘；在間歇期以肺、脾、腎等臟器虛弱之候為主，表現(xiàn)為短氣、疲乏，常有輕度哮癥。若哮病大發(fā)作，或發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)，邪實與正虛錯綜并見，肺腎兩虛而痰濁又復(fù)壅盛，嚴重者因不能治理調(diào)節(jié)心血的運行，命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發(fā)生“喘脫”危候。

【臨床表現(xiàn)】

痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊引起的喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥等，是哮病的基本證候特征。本病呈發(fā)作性，發(fā)作突然，緩解迅速，一般以傍晚、夜間或清晨為最常見，多在氣候變化，由熱轉(zhuǎn)寒，及深秋、冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率高。發(fā)作前或有鼻癢、咽癢、噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發(fā)作時病人突感胸悶窒息，咳嗽，迅即呼吸氣促困難，呼氣延長，伴有哮鳴，為減輕氣喘，病人被迫坐位，雙手前撐，張口抬肩，煩躁汗出，甚則面青肢冷。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、幾小時或更長。由于感受病邪的不同，發(fā)作時病人除具上述證候特征外，還可呈現(xiàn)或寒或熱的證候。

哮病反復(fù)發(fā)作，正氣必虛，故哮病緩解期多表現(xiàn)為肺、脾、腎虛的癥狀

診斷】

1．呈發(fā)作性，發(fā)無定時，以夜間為多，但有個體差異，發(fā)作與緩解均迅速，多為突然而起，或發(fā)作前有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。每因氣候變化、飲食不當、情志失調(diào)、疲乏等因素而誘發(fā)。

2．發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩。不能平臥，或口唇指甲紫紺。

3．哮病的發(fā)作常有明顯的季節(jié)性，一般發(fā)于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季則緩解。但也有常年反復(fù)發(fā)作者。

4．緩解期可有輕度咳嗽、咯痰、呼吸急迫等癥狀，但也有毫無癥狀者；久病患者，緩解期可見咳嗽、咯痰、自汗、短氣、疲乏、腰膝酸軟等癥狀。

5．大多起于童稚之時，有反復(fù)發(fā)作史，有過敏史或家族史。

6．發(fā)作時，兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕噦音。

7．血嗜酸性粒細胞可增高，痰液涂片可見嗜酸細胞。

8．胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫影象改變，查體可見肺氣腫體征。

【鑒別診斷】

1．喘病哮病與喘病都有呼吸急促的表現(xiàn)，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以氣息言，以呼吸急促困難為主要特征；哮以聲響言，以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征。哮為一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病，喘證并發(fā)于急慢性疾病過程中。

2．支飲支飲雖然也有痰鳴氣喘的癥狀，但多系部分慢性咳嗽經(jīng)久不愈，逐漸加重而成，病勢時輕時重，發(fā)作與間歇界限不清，咳和喘重于哮鳴，與哮病間歇發(fā)作，突然發(fā)病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕，或不咳，兩者有顯著的不同。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨虛實本病屬邪實正虛，發(fā)作時以邪實為主，未發(fā)時以正虛為主，但久病正虛者，發(fā)時每多虛實錯雜，故當按病程新久及全身癥狀以辨明虛實主次。虛證當進一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑所在。

2．分寒熱實證需分清痰之寒熱以及是否兼有表證的不同。

治療原則

《丹溪治法心要·喘》：“未發(fā)以扶正氣為要，已發(fā)以攻邪為主?！惫拾l(fā)作時治標，平時治本是本病的治療原則。發(fā)作時痰阻氣道為主，故治以祛邪治標，豁痰利氣，但應(yīng)分清痰之寒熱，寒痰則溫化宣肺，熱痰則清化肅肺，表證明顯者兼以解表。乎時正虛為主，故治以扶正固本，但應(yīng)分清臟腑陰陽，陽氣虛者予以溫補，陰虛者予以滋養(yǎng)，肺虛者補肺，脾虛者健脾，腎虛者益腎，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。至于病深日久，發(fā)時虛實兼見者，不可拘泥于祛邪治標，當標本兼顧，攻補兼施，寒熱錯雜者，當溫清并用?！毒霸廊珪ご佟氛f：“扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風(fēng)，或溫其寒，或清其火。然發(fā)久者，氣無不虛……若攻之太過，未有不致日甚而危者?！笨盀橄”嬷蔚囊I(lǐng)、臨證應(yīng)用的準則。

分證論治

『發(fā)作期』

·寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或遇寒而發(fā)，形寒怕冷，或有惡寒，噴嚏，流涕等表寒證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯。

本方用射干、麻黃宜肺平喘，豁痰利咽；細辛、半夏、生姜溫肺蠲飲降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收斂肺氣；大棗和中。痰涌喘逆不能平臥者，加葶藶子、蘇子、杏仁瀉肺降逆平喘。若表寒里飲，寒象較甚者，可用小青龍湯解表化痰，溫肺平喘。若痰稠膠固難出，哮喘持續(xù)難平者，加豬牙皂、白芥子豁痰利竅以平喘。

若哮喘甚劇，惡寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脈弦緊有力，體無虛象，屬典型寒實證者，可服紫金丹。本方由主藥砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，對部分患者奏效較快，每服米粒大5—10粒（《150mg），臨睡前冷茶送下，連服5-7日；有效需續(xù)服者，停藥數(shù)日后再服。由于砒石大熱大毒，熱哮、有肝腎疾病、出血、孕婦忌用；服藥期間忌酒，并須嚴密觀察毒性反應(yīng)，如見嘔吐、腹瀉、眩暈等癥立即停藥；再者本藥不可久用，且以寒冬季節(jié)使用為宜。

病久陽虛，發(fā)作頻繁，發(fā)時喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，咯痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細者，當標本同治，溫陽補虛，降氣化痰，用蘇子降氣湯，酌配黃芪、山萸肉、紫石英、沉香、訶子之類；陽虛者，伍以附子、補骨脂、鐘乳石等溫補腎陽。

·熱哮

癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，張口抬肩，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯。

方用麻黃、杏仁宣降肺氣以平喘；黃芩、桑白皮清肺熱而止咳平喘；半夏、款冬花、蘇子化痰止咳，降逆平喘；白果斂肺氣以定喘，且可防麻黃過于耗散之弊；甘草和中，調(diào)和諸藥。全方合用，宣、清、降俱備，共奏清熱化痰，宣降肺氣，平喘定哮之功。若痰稠膠粘，酌加知母、浙貝母、海蛤粉、瓜蔞、膽南星之類以清化熱痰。氣息喘促，加葶藶子、地龍瀉肺清熱平喘。內(nèi)熱壅盛，加石膏、銀花、魚腥草以清熱，大便秘結(jié)，加大黃、芒硝通腑利肺。表寒里熱，加桂枝、生姜兼治表寒。

若病久熱盛傷陰，痰熱不凈，虛實夾雜，氣急難續(xù)，咳嗆痰少質(zhì)粘，口燥咽干，煩熱顴紅，舌紅少苔，脈細數(shù)者，又當養(yǎng)陰清熱，斂肺化痰，可用麥門冬湯。偏于肺陰不足者，酌加沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝母；腎虛氣逆，酌配地黃、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子等補腎納氣定喘。

若哮病發(fā)作時寒與熱俱不顯著，但哮鳴喘咳甚劇，胸高氣滿，但坐不得臥，痰涎壅盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出，舌苔厚濁，脈滑實者，此為痰阻氣壅，痰氣壅盛之實證，當滌痰除壅，降氣利竅以平喘逆，用三子養(yǎng)親湯加葶藶子、厚樸、杏仁，另吞皂莢丸以利氣滌痰，必要時可加大黃、芒硝以通腑瀉實。

若久病正虛，發(fā)作時邪少虛多，肺腎兩虧，痰濁壅盛，甚至出現(xiàn)張口抬肩，鼻煽氣促，面青，汗出，肢冷，脈浮大無根等喘脫危候者，當參照喘病之喘脫救治。

『緩解期』

·肺虛

癥狀：氣短聲低，動則尤甚，或喉中有輕度哮鳴聲，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏風(fēng)，易感冒，每因勞倦、氣候變化等誘發(fā)哮病，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散。

方中黃芪益氣固表；白術(shù)健脾補肺；防風(fēng)亦名“屏風(fēng)”，《本草綱目·防風(fēng)》說：“防者，御也，……屏風(fēng)者，防風(fēng)隱語也。”可見，防風(fēng)有屏蔽御邪之功效。李東垣說：“防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大，乃相畏而相使者也”。若怕冷畏風(fēng)明顯，加桂枝、白芍、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。陽虛甚者，加附子助黃芪溫陽益氣。若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質(zhì)粘，口咽干，舌質(zhì)紅者，可用生脈散加北沙參、玉竹、黃芪等益氣養(yǎng)陰。

·脾虛

癥狀：平素痰多氣短，倦怠無力，面色萎黃，食少便溏，或食油膩易于腹瀉，每因飲食不當則易誘發(fā)哮病，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈細弱。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯。

方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補氣健脾；陳皮、半夏理氣化痰。若形寒肢冷便溏者，可加干姜、桂枝以溫脾化飲，甚者加附子以振奮脾陽。脾肺兩虛者，可與玉屏風(fēng)散配合應(yīng)用。

·腎虛

癥狀：平素短氣息促，動則尤甚，吸氣不利，或喉中有輕度哮鳴，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后易誘發(fā)哮病?；蛭泛?，面色蒼白，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈象沉細?；蝻E紅，煩熱，汗出粘手，舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法：補腎攝納；

方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

前方偏于溫腎助陽，后方偏于益腎納氣。陽虛明顯者，腎氣丸加補骨脂、仙靈脾、鹿角片；陰虛明顯者，七味都氣丸加麥冬、當歸、龜膠。腎虛不能納氣者，胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英等補腎納氣之晶隨證加入，喘甚時予人參蛤蚧散。有痰者，酌加蘇子、半夏、橘紅、貝母等以化痰止咳。

若平時無明顯癥狀，可用平補肺腎之劑，如黨參、黃芪、五味子、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車之類，并可酌配化痰之品。

另外，白芥子敷貼法對減少和控制哮病的發(fā)作也有一定療效。其方法是將白芥子、延胡索各20g，甘遂、細辛各10g，共為末，加麝香0．6g，和勻，在夏季三伏中，分三次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

本病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病情頑固，遷延難愈，尤其中老年、體弱久病者，難以根除，可發(fā)展為肺脹。部分中老年患者，通過異地生活可以自愈。部分兒童、青少年至成年時，腎氣日盛，正氣漸充，輔以藥物治療，可以終止發(fā)作。若哮喘大發(fā)作，持續(xù)不解，可能轉(zhuǎn)為喘脫或內(nèi)閉外脫，預(yù)后較差，應(yīng)及時中西醫(yī)結(jié)合救治。

【預(yù)防與調(diào)攝】

預(yù)防方面，注重宿根的形成及誘因的作用·，故應(yīng)注意氣候影響，做好防寒保暖，防止外邪誘發(fā)。避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物和其他可疑異物。宜戒煙酒，飲食宜清淡而富營養(yǎng)，忌生冷、肥甘、辛辣、海膻發(fā)物等，以免傷脾生痰。防止過度疲勞和情志刺激。鼓勵患者根據(jù)個人身體情況，選擇太圾拳、內(nèi)養(yǎng)功、八段錦、散步或慢跑、呼吸體操等方法長期鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。在調(diào)攝方面，哮病發(fā)作時，尚應(yīng)密切觀察哮鳴、喘息、咳嗽、咯痰等病情的變化，哮鳴咳嗽痰多、痰聲漉漉或痰粘難咯者，用拍背、霧化吸人等法，助痰排出。對喘息哮鳴，心中悸動者，應(yīng)限制活動，防止喘脫。

【結(jié)語】

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病，以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難為臨床特征。病理因素以痰為主，痰伏于內(nèi)，因感引發(fā)。發(fā)作時，痰阻氣道，痰氣相搏，肺氣失于肅降，表現(xiàn)為邪實之證；反復(fù)久發(fā)，氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，則在平時表現(xiàn)為正虛之證，大發(fā)作時可見邪實正虛的錯雜表現(xiàn)。故辨治原則是根據(jù)疾病的新久，已發(fā)未發(fā)，區(qū)別邪正緩急，虛實主次治療。發(fā)時治標，緩則治本。發(fā)時以祛邪利肺為主，但要注意證候的寒熱，以及寒熱相兼，寒熱轉(zhuǎn)化，是否虛實錯雜等情況，進行治法、方藥的調(diào)整。未發(fā)時以扶正為主，但要注意氣陰之異，肺、脾、腎之殊，在抓住重點的基礎(chǔ)上，適當兼顧。其中尤以補腎最為重要，因腎為先天之本，五臟之根，精氣充足則根本得固。補肺可加強衛(wèi)外功能，防止外邪入侵。

補脾可杜絕生痰之源。因此治本可以減輕、減少或控制哮病發(fā)作。哮病的預(yù)防，在于增強體質(zhì)，增強抗邪能力，減少宿痰的產(chǎn)生和避免觸發(fā)因素對患者的侵襲，以減少發(fā)作機會。

【文獻摘要】

《諸病源候論·氣病諸候。上氣喉中如水雞鳴候》：“肺病令人上氣，兼胸膈喘滿，氣行壅滯，喘息不調(diào)，致咽喉有聲，如水雞之鳴也。”

《醫(yī)宗必讀·喘》：“喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖急，而不能接續(xù)，似喘而無痰聲，亦不能抬肩，但肺壅不能下。哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音，……三證極當詳辨?！?br>
《景岳全書·喘促》：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘。未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為主，扶正氣須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，或于溫補中宜量加消散。此等證候，當眷眷以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈，若攻之太過，未有不致日甚而危者。”

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》：“大抵哮喘，未發(fā)以扶正為主，已發(fā)以攻邪氣為主。亦有痰氣壅盛壯實者，可用吐法。大便秘結(jié)，服定喘藥不效，而用利導(dǎo)之藥而安者。必須使薄滋味，不可純用涼藥，亦不可多服砒毒劫藥，倘若受傷，追悔何及。”

《時方妙用·哮證》：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠結(jié)于肺膜，內(nèi)外相應(yīng)，一遇風(fēng)寒暑濕燥火六氣之傷即發(fā)，傷酒傷食亦發(fā)，動怒動氣亦發(fā)，勞役房勞亦發(fā)。”
【現(xiàn)代研究】

1．祛邪利肺哮病為邪氣、痰濁壅塞，阻礙氣機，氣道窄隘，上逆之氣與痰、邪相搏擊有聲所致，故祛邪利肺為哮病研究的重要內(nèi)容?；蜢钐到禋?、或宣肺散寒、或清熱化痰等法以利肺氣。王氏以治喘湯（海藻、桂枝、赤芍、半夏、杏仁、制川烏、麻黃、干姜、北細辛、五味子、制南星、百部、芫花、藜蘆、甘草、柏樹果）治療哮喘374例，結(jié)果：治愈269（70．2％）例，好轉(zhuǎn)102（28，9％）例，無效3（0．9％）例，總有效率99．1％［四川中醫(yī)1995；13（4）：21L褚氏以清熱定喘湯（白果、麻黃、蘇子、杏仁、葶藶子、桑白皮、黃芩、半夏、款冬花、甘草、生石膏、魚腥草）治療支氣管哮喘70例，結(jié)果：臨床控制28例，顯效32例，無效10例，臨床觀察小兒療效優(yōu)于成人療效（P《0．01）。治療后LPO值顯著降低（P《0．01），小兒SOD活性顯著升高（P《0．05）［中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1995；15（4）：240］。蘇氏對哮喘發(fā)作期以通腑法治療。寒哮用工號方：生大黃、瓜蔞、蘇子、杏仁、炙麻黃、細辛；熱哮用Ⅱ號方：生大黃、瓜蔞、蘇子、杏仁、炙麻黃、生石膏。7-10日為1療程。結(jié)果：臨床控制6例，顯效32例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，總有效率91．4％［北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報1995；18（5）：64）。

2．霧化吸入治療中藥霧化吸人，可以提高氣管局部的藥物濃度，改善局部炎癥，減輕氣管痙攣，稀釋痰液，有利祛痰和改善哮喘狀態(tài)。高氏以三子養(yǎng)親湯加味（蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、細辛、麻黃、天竺黃、膽南星、陳皮、丹參、甘草）霧化吸人，治療支氣管哮喘53例，對照組49例，用慶大霉素、?！っ拥鞍酌?、地塞米松霧化吸人治療，結(jié)果：兩組均緩解，平均緩解時間分別為2．08、4，2日［陜西中醫(yī)1995；16（4）：148）。陳氏用雙麻貝霧化劑（金銀花、連翹、黃芩、麻黃、浙貝）超聲霧化吸人，同時用穿琥寧、雙黃連粉、清開靈針劑加生理鹽水靜滴；西藥對照組100例，用慶大霉素、o·糜蛋白酶、氨茶堿加生理鹽水霧化吸入；空白對照組用生理鹽水霧化吸人，兩對照組均常規(guī)用青霉素、先鋒霉素類治療。結(jié)果：三組分別臨床控制18、17、2例，顯效36、37、11例，有效42、40、12例，無效4、6、25例，總有效率96％、94％、50％，本組療效優(yōu)于空白對照組（P《0．01）［新中醫(yī)1995；27（10）：29）信

3．扶正祛邪在補益肺腎（尤以補腎為多）中配以化痰降逆之法，是哮病臨床研究的重要內(nèi)容。杜氏以半夏定喘湯（半夏、陳皮、葶藶子、白茯苓、黃芩、黨參、白術(shù)、山藥、桔梗、杏仁、麻黃、甘草、生黃芪）隨癥加減，治療支氣管哮喘85例，結(jié)果：顯效31例，有效45例，無效9例，總有效率89．4％［陜西中醫(yī)1995；16（4）：145L鄒氏等將68例寒性哮喘患者隨機分為兩組，中藥組34例用溫陽通絡(luò)合劑（紅參、附片、*羊藿、干姜、炙黃芪、當歸、炙麻黃、遠志、桑白皮、生石膏、五味子、炙甘草），對照組用舒喘靈片和二丙酸倍氯米松氣霧劑。結(jié)果中藥組近期總有效率與對照組比較無顯著性差異（P》0．05）。停藥1年后追訪，中藥組臨床治愈率明顯優(yōu)于對照組（P《0．05）。中藥組在消除虛寒癥狀、改善肺通氣功能、調(diào)節(jié)外周血液淋巴細胞p腎上腺素能受體、降低血清中5-羥色胺濃度方面優(yōu)于對照組（P《0．05-P《0．01）［中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；16（9）：529L

許氏等為探討扶正法在治療哮喘發(fā)作中的作用，對寒哮、熱哮患者各采用治標（寒哮用：小青龍湯加味；熱哮用定喘湯加味）或標本兼治（寒哮用補肺定喘湯：麻黃、細辛、·蘇子、杏仁、陳皮、半夏、黃芪、太子參、補骨脂、仙靈脾等；熱哮用清肺補腎湯：黃芩、射干、杏仁、金蕎麥根、桑白皮、麻黃、生甘草、生地、黃芪、麥冬、補骨脂、山萸肉等）。結(jié)果顯示：兩個標本兼治組的顯效率均高于相應(yīng)的治標組；治療后兩個標本兼治組的1秒鐘用力呼氣量、氣流速較兩個治標組變化顯著；攜帶人類白細胞Ⅱ類抗原的細胞比例下降；T淋巴細胞對特異性過敏原的反應(yīng)減弱；嗜堿細胞釋放能力下降，而兩個治標組上述幾個指標無明顯變化。提示扶正法在緩解哮喘發(fā)作中發(fā)揮了顯著的免疫調(diào)節(jié)作用［中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1996；16（4）：198L吳氏等用咳喘落（麻黃、制附子、細辛、虎耳草、黃芩、桃仁）治療哮喘98例，顯效率為77％，總有效率為89％，肺功能FEVi、FEVi％等指標顯著改善?；颊哐獫{血栓素（TXB2）、白三烯C4、D4、6-K-PGFi。（6-酮-前列腺素l。）等炎癥介質(zhì)含量明顯下降［中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志1997；3（6）：36）；

4，預(yù)防研究張氏以安喘舒（黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、白芍等）片，治療哮喘緩解期病人200例，治療期間不用其他藥物，治療3-6個月，病情重者1年，結(jié)果：治愈123例（61．5％），顯效48例（24％），有效26例（13％），無效3例（1．5％）。實驗表明，安喘舒對豚鼠“Ach—H性哮喘”有平喘作用，能防止哮喘發(fā)生，其結(jié)果與臨床一致［中國醫(yī)藥學(xué)報1995；10（1）：61）。許氏以溫陽片（附子、生地、熟地、仙靈脾、菟絲子、補骨脂等）防治支氣管哮喘，觀察142例，于每年7月底-10月底口服本晶，經(jīng)1-6年治療，顯效56．3％，總有效率93．7％。治療時間越長，療效越顯著，連續(xù)服藥5-6年者26例其顯效率達77％，停藥2-4年后仍保持一定療效。腎虛和無特殊見證型療效優(yōu)于脾虛和脾腎兩虛型［上海中醫(yī)藥雜志1989；（12）：4J。許氏以寧喘沖劑（附片、熟地、巴戟天、麻黃、黃芩、蘇子等）對3l例患者于發(fā)作前2個月預(yù)防性治療，21例患者用安慰劑對照，結(jié)果：兩組總有效率分別為87．1％、19％（P《0．01）；肺功能FEVl％、Pc20（mg每ml）兩組比較有顯著性差異（P《0．05）［中國醫(yī)藥學(xué)報1995；10（5）：15］。

田氏采用“伏天”（即入伏后，在初、中、末伏中）穴位外敷中藥和內(nèi)服中藥治療支氣管哮喘緩解期。外敷中藥l法用生半夏、甘遂、細辛、白芥子等研末，使用前以姜汁調(diào)成膏狀綠豆或黃豆大小（視年齡、皮膚堅嫩而定），按主癥及病情取天突、膻中、風(fēng)門、天柱、定喘、肺俞、膈俞、曲池、豐隆等穴，以2em見方之傷濕止痛膏固定，6-8小時去掉，三伏各用1次；2法用丁香、肉桂等適量共打細粉，每天以黃豆大小量放在臍中，以4em見方之傷濕止痛膏固定，24小時更換1次，整個伏天連續(xù)應(yīng)用（皮膚嚴重過敏者1周用1次）；并內(nèi)服中藥金屏湯（補骨脂、炙五味子、沙參、白前、川貝母、山藥、炙黃芪、蛤蚧粉等），日1劑。堅持2-3個伏天連續(xù)治療。共治療1460例，痊愈388例，好轉(zhuǎn)874例，無效198例，總有效率86．4％［陜西中醫(yī)1997；18（12）：529］。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/80187.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 生物大分子藥物高效化研究迫在眉睫

下一篇: 川芎嗪具有鈣拮抗作用