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甘草的藥用

醫(yī)案日記 2023-06-22 10:38:44

甘草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》

,列為上品,為應(yīng)用歷史悠久而廣泛的最常用中藥
。據(jù)現(xiàn)代研究,甘草的根及根莖含三萜皂甙甘草酸即甘草甜素
,為甘草的甜味成分,此外還含有多種黃酮成分
,即甘草素、異甘草素和甘草甙
、新甘草甙
、新異甘草甙
、芒柄花甙
、甘草西定
、甘草醇、5-0-甲基甘草醇和異甘草醇等?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)代藥理研究表明,甘草具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
,抑制潰瘍作用
,抗炎
、抗變態(tài)反應(yīng)及解毒作用
,能促進高血壓病人脂質(zhì)代謝,增加膽汁分泌;以及鎮(zhèn)咳
、鎮(zhèn)痛
、抗驚厥
、抗腫瘤
、抗艾滋病病毒等。現(xiàn)代臨床主要用于治療胃
、十二指腸潰瘍,阿狄森氏病
,席漢氏綜合征,肺結(jié)核
,支氣管哮喘
,傳染性肝炎
,急性血吸蟲病
,瘧疾
,血小板減少性紫癜
,腓腸肌痙攣,先天性肌強直
,血栓性脈管炎
,子宮糜爛,眼科炎癥
,皮膚皸裂
,艾滋病等
。特別是甘草酸類成分
,具有防治病毒性肝炎、高脂血癥作用
,能抗癌治癌,可作干擾素誘生劑及細胞免疫調(diào)節(jié)劑
,又適用于制成多種生物堿、抗生素
、氨基酸的復(fù)方制劑
,常具協(xié)同、增溶
、增效等作用
。甘草在食用方面可以用甘草甜素作為飲料調(diào)味劑
,根及根莖粉末及其提取殘渣可以作為獸用飼料
。因此
,甘草的用途較為廣泛
,開發(fā)前景廣闊
,急待進一步開發(fā)研究

在祖國醫(yī)學(xué)寶庫中,甘草是一味普通而又重要的藥物

。說它普通
,是因為它藥源豐富、藥價低廉
,說它重要
,是因為它在眾多的中藥方劑里
,起著諸多方面的微妙作用
。從遠古開始
,甘草就被醫(yī)家所重視
,我國現(xiàn)存的古代第一部中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》把甘草列為“上品”。公元五世紀的名醫(yī)陶弘景所輯的《名醫(yī)別錄》
,稱她為美草、蜜草
,還有“國老”這樣的尊稱。陶弘景說:“國老即帝師之稱
,雖非君而為君所宗
,是以能安和草石
,而解諸毒也”
。又說:甘草“最為眾藥之主
,經(jīng)方少有不用者”
。七世紀甄權(quán)也說它“調(diào)和眾藥有功,故有國老之號”

然而

,甘草決不只是擔(dān)負調(diào)和諸藥的重任
,也不僅限于能解諸毒
,它確實有著多方面的功效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載,甘草有堅筋骨
,長肌肉
,倍氣力及解毒之功,能治五臟六腑寒熱邪氣與金瘡腫
。《名醫(yī)別錄》說甘草能溫中
、下氣
、止咳止渴
,解百藥毒
。杰出的醫(yī)藥學(xué)家李時珍的《本草綱目》則說它能協(xié)合群品
,有元老之功
,普治百邪
,得王道之化
。贊帝力而人不知
,斂神功而己不與,可謂藥中之良相也
。甘草有生用與炙用之別
。中醫(yī)臨床上早已總結(jié)出
,甘草生用則通
,灸用則補的經(jīng)驗
。因其性味甘平
,以清熱降火解毒為長
,用治瘡瘍腫毒
、濕疹
、發(fā)熱等須用生甘草
。如經(jīng)蜜炙后性味變?yōu)楦蕼?div id="m50uktp" class="box-center"> ,而作用也發(fā)生了變化
,有溫中散寒
,除邪熱,補脾胃
,潤肺益氣之功效。甘草的根和莖入藥
,其成分含有甘草甜素,甘草酸
,甘草次酸
,甘草甙元
,還原糖
,淀粉,膠質(zhì)及礦物質(zhì)等
。甘草之所以有甜味,主要是甘草甜素所致

甘草對胃酸過多的胃腸道潰瘍病,能抑制其胃酸分泌

,從而產(chǎn)生一定的治療作用
。甘草浸膏口服后能覆蓋發(fā)炎的咽部粘膜
,緩和炎癥對它的刺激
,起到鎮(zhèn)咳作用
。甘草的解毒功能
,主要是甘草酸分解的葡萄糖醛酸與毒素發(fā)生反應(yīng)的結(jié)果。實驗證明
,甘草及各種制劑能消除或降低氯化銨
、組織胺
、水合氯醛
、苯砷、升汞的毒性;對河豚毒
、蛇毒、白喉毒素
、破傷風(fēng)毒素也有一定的解毒作用。其解毒作用的有效成分為甘草甜素
。甘草經(jīng)水解后可釋出葡萄糖醛酸與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合解毒
。此外
,甘草甜素對毒物有吸附作用
,其解毒作用與吸附率成正比關(guān)系。與藥用炭一樣
,在胃內(nèi)吸附毒物,減少毒物吸收而解毒
。甘草醇提取物及甘草次酸在體外對金葡菌、結(jié)核桿菌
、大腸桿菌
、阿米巴原蟲及滴蟲均有抑制作用
。甘草次酸在試管內(nèi)能增強小檗堿抑制金葡菌的作用
。甘草制劑對多種皮膚炎癥及皮膚過敏性疾患均有一定療效
,如接觸性皮炎
、過敏性皮炎、濕疹
、皮炎皮疹等。用于眼科治療皰疹性結(jié)膜炎
、鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎等亦取得較好療效
。對治療原發(fā)性血小板減少性紫癜有一定效果
。此外
,甘草還具有降低高血壓患者的膽固醇以及鎮(zhèn)痛
,解痙等功效。

近期報道

,對甘草中的甘草甜素進行研究,其可以抑制愛滋病毒斑的形成和感染細胞的變化
,從而抑制愛滋病的繁殖,其抑制率達98%
,原蘇聯(lián)土庫曼尼亞愛滋病防治中心等單位
,從甘草中分離并配制成一種有效抑制HIV繁衍的藥物尼格利津
,專家認為其結(jié)構(gòu)與美國研制的疊氮脫氧胸苷相似
,但它并無副作用
,且臨床證明是極有效的一種治療愛滋病藥物
。連云港天晴制藥廠生產(chǎn)的克艾可系中藥甘草等提取物制成的口服片劑
,用于60例愛滋病患者的治療
,取得了改善癥狀,體癥及提高患者免疫功能的作用
,同時該制劑的作用得到藥理實驗的證明。甘草的毒副作用較小
,但若較長時間大量服用,可引起水腫
,血壓升高及血鉀減少等癥狀并有脘腹脹滿
,納呆等消 化障礙
,如能適當掌握用藥劑量
,上述情況是完全可以避免的。綜上所述
,甘草的作用相當廣泛
,從古至今,在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出各種不同的防治作用
,隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,運用生物學(xué)
、化學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科技術(shù)
,深入研究甘草的藥用價值和作用機理
,這樣更有利于甘草的開發(fā)和臨床上的廣泛應(yīng)用
。使甘草這一“國老”在傳統(tǒng)藥學(xué)寶庫中發(fā)出更加燦爛的光輝

甘草酸的藥用研究

甘草酸是從中藥甘草中提取的有效成分,它以18H兩種構(gòu)異差向異構(gòu)體存在(即α體和β體)

,β體為甘草中的主要成分,在一定條件下可轉(zhuǎn)化為α體
。甘草酸二銨(甘利欣)為α體制劑
,具有明顯的降酶、抗炎和保肝作用
;強力寧和復(fù)方甘草甜素則為β體制劑。近期
,德國學(xué)者發(fā)現(xiàn),甘草甜素對SARS病毒有抑制作用
,下面就甘草酸研究的作用機理簡述如下

、抗肝損害和毒性作用

甘草酸二銨(18α-GL)能減滅肝毒物活化

,酶學(xué)測定肝微粒體細胞色素P450(CYP),18α-GL可通過抑制CYP1A1(化學(xué)致癌作用的有效特征)活性減少前致癌物(如乙醇
、丙酮、醋氨酚
、CCl4等)的活化,從而具有化學(xué)性防癌的作用
。研究表明
,18α-GL既抑制“增毒”的細胞素P450同工酶活性,減少毒物和致癌物的代謝活化
,又顯著誘導(dǎo)Ⅱ相酶活性
,加快毒物和致癌物的排泄
。α和β體甘草酸的抗肝損傷作用和急性毒性的比較研究顯示,α體抗D-氨基半乳搪肝損害作用優(yōu)于β體
。α體分子結(jié)構(gòu)與潑尼松相似
,易與類固醇激素的靶細胞受體結(jié)合
,抗炎作用也大于β體
。研究還表明,兩者均可通過抗炎及調(diào)節(jié)免疫功能達到治療慢性肝損傷的作用
,并且α體比β體作用更強。

、抑制HBsAg的分泌

在對乙肝表面抗原表達的人肝細胞癌細胞系PLC/PRF/S’的研究中,發(fā)現(xiàn)甘草酸可以抑制HBsAg向細胞外分泌

,并劑量相關(guān)地增加其蓄積
。甘草酸可阻礙唾液酸的補充
,使HBsAg受到抑制
,從而抑制肝細胞破壞,改善了慢性乙肝患者肝功能障礙
,增強和改善對HBsAg的抑制及HBV的免疫狀況。實驗研究
,經(jīng)靜脈注射甘草酸后
,達到一定濃度的甘草酸與肝細胞的相關(guān)位點結(jié)合
,可影響HBV相關(guān)抗原在肝細胞的表達及抑制和唾液酸對HBsAg的修飾
,表明甘草酸具有直接抗HBV的作用
。又有報道甘草酸可促進丙型肝炎病人的肝功能恢復(fù)
,對HCV亦有作用。

、抗肝纖維化作用

肝纖維化是慢性肝炎的主要病理特征

,是肝硬化的早期和必經(jīng)階段,其中25%~40%最終發(fā)展成肝硬化
。肝纖維化通過治療可以逆轉(zhuǎn)
,有報道155例給予甘草酸二銨300毫克加能量合劑
、葡萄糖液靜脈滴注
,每日1次
,連明6周后改為口服甘草酸二銨100毫克
,每日3次。結(jié)果治療6周時
,肝功能復(fù)常率為74.2%,組織學(xué)檢查顯示肝組織炎癥及肝纖維化程度減輕
,HA
、PCⅢ的血清濃度也明顯降低
,表明有很好地抗肝纖維化作用
,其作用機制可能為有良好的抗過氧化作用
,可防止脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物刺激膠原基因轉(zhuǎn)錄
,抑制肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展;其次為對肝臟炎性損傷的防治作用
,防止了肝纖維化的啟動及形成。動物實驗表明
,其作用機制還可能與藥物減輕肝臟炎癥
、抑制肝臟羥脯氨酸與膠原生或有關(guān)
。提示在慢性肝炎早期應(yīng)用甘草酸二銨
,有減輕肝臟炎癥與拮抗肝纖維化的作用。

、對心血管的作用

甘草酸二銨作為降轉(zhuǎn)氨酶的臨床藥物安全性好

,對預(yù)防經(jīng)皮內(nèi)冠狀動脈形成術(shù)后再狹窄可能有其潛在臨床應(yīng)用前景。動物實驗表明
,甘草酸二銨可明顯抑制家免頸總動脈血管形成術(shù)后膠原的合成和內(nèi)膜增生
,降低狹窄百分率,可能與其抑制肝纖維細胞Ⅰ
、Ⅲ型前膠原mRNA表達
,抑制Ⅰ
、Ⅲ膠原的合成有關(guān)。同時
,甘草酸二銨能對抗異丙腎上腺素所致的大鼠急性心肌損傷
,使其心電圖ST段異常抬高數(shù)減少,減少了心肌脂質(zhì)過氧化物丙二醛的生成
,增加心肌組織SOD活力
,抑制血清磷酸肌酸激酶和乳酸脫氫酶的釋放
,提示有保護心肌缺血作用。

、對SARS病毒有抑制作用

德國法克蘭福大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)家Cinati等發(fā)現(xiàn)

,大劑量甘草提取物幾乎可將感染猴細胞內(nèi)的全部SARS病毒殺死,其作用比目前通常使用的利巴韋林更強
。研究發(fā)現(xiàn),甘草甜素對SARS病毒的附著和侵入靶細胞有抑制作用
,減慢病毒在細胞間的傳播速度,甘草甜素還能抑制病毒復(fù)制
。不過
,甘草甜素也有缺點
,采用較大劑量才能對SARS病毒產(chǎn)生作用
。美國馬里蘭州美國軍事醫(yī)學(xué)傳染病研究所病毒學(xué)家Baket認為,對甘草甜素進行的研究有可能促進人們開發(fā)出結(jié)構(gòu)類似但作用更強的抗SARS藥
。有研究發(fā)現(xiàn),甘草甜素亦可抑制其他病毒的生長
,包括皰疹病毒
,還可抑制培養(yǎng)細胞內(nèi)HIV的復(fù)制。

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