別中了好藥的圈套

常常在門(mén)診會(huì)遇到一些病友向醫(yī)生強(qiáng)烈要求開(kāi)某種藥物，理由是他認(rèn)為這種藥非?！昂谩?。

“好”的道理是什么呢？病友往往會(huì)說(shuō)，他的某個(gè)同事或朋友服用了此藥之后效果非常好，于是口口相傳；或者是在廣告中看到此藥的宣傳，認(rèn)為很適合自己，一定要試一試；此外，還有的病友經(jīng)濟(jì)條件好，要求醫(yī)生開(kāi)具最新最貴的藥品，他認(rèn)為這一定就是最好的藥。

病友的心情可以理解，生病后“找最好的醫(yī)生看病，選擇最好的藥品治療”是病友們最普遍、最迫切的愿望。但是，很多病友對(duì)“好藥”存在誤解，就臨床情況而言，如下最為常見(jiàn)。

一、別人用得好就是“好藥”。

許多病人，尤其是慢性病人間都會(huì)交流藥品使用心得，這會(huì)大大影響病友對(duì)藥品好壞的判斷。實(shí)際上，同一個(gè)疾病，不同病人的用藥方案很可能大相徑庭。以高血壓患者為例，有的藥物經(jīng)肝臟代謝，還有的藥物主要經(jīng)過(guò)腎臟代謝。這時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的腎臟和肝臟功能情況選擇藥物。如沒(méi)有根據(jù)具體的病情選反了，好藥也壞事。

二、廣告宣傳出“好藥”。

不少患者會(huì)向醫(yī)生提要求：這個(gè)藥廣告上有，我覺(jué)得也正適合我的癥狀，你就給我開(kāi)這個(gè)藥吧！但患者有所不知，電視廣告涉及的藥物都是非處方藥，治療用途比較單一，一般用于治療一些小病小痛。舉個(gè)例子，補(bǔ)鈣片的廣告總是鋪天蓋地，很多患者都會(huì)認(rèn)為它真的能夠治療骨質(zhì)疏松癥。實(shí)際上，骨質(zhì)疏松癥的問(wèn)題不是單純補(bǔ)鈣、應(yīng)用非處方藥所能解決的，合理使用處方藥雙磷酸鹽（如邦德林）、降鈣素（如密鈣息）、雌激素（如利維愛(ài)）、甲狀旁腺素等才能較有效地治療骨質(zhì)疏松癥。

三、馬上見(jiàn)效的是“好藥”。

很多患者信賴(lài)效果立竿見(jiàn)影的藥品，要求醫(yī)生開(kāi)具的藥品能馬上緩解病情，解除疾病之痛。但是，患者往往忽略了衡量好藥的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)：藥品的遠(yuǎn)期療效。比如，高血壓患者的用藥目的主要是使血壓降低，這是短期療效，也容易判斷效果。但是，在選擇降壓藥物的時(shí)候，還要考慮這一降壓藥出了降血壓之外，是否還可降低心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)，是否對(duì)心、腦、腎等有保護(hù)作用，是否可降低患者的死亡率。日前，藥品的遠(yuǎn)期療效已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。

四、盲目信任新藥。

比如說(shuō)洛汀新、蒙諾、雅施達(dá)等都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是較為新型的降壓藥，降壓效果好，遠(yuǎn)期療效也不錯(cuò)，臨床應(yīng)用很廣泛。不過(guò)，這類(lèi)藥物最多見(jiàn)的不良反應(yīng)是咳嗽，或是咽部有不適感覺(jué)。很多患者卻不太清楚，誤認(rèn)為是患有感冒或咽炎而沒(méi)有告知醫(yī)生，結(jié)果上述癥狀久治不愈。其實(shí)，相比傳統(tǒng)老藥來(lái)說(shuō)，用新藥時(shí)更要留心其不良反應(yīng)，觀察用藥后的反應(yīng)，這樣才能及時(shí)調(diào)整用藥方案。

專(zhuān)家提醒：判斷一個(gè)藥物“好不好”不是一朝一夕的事，更不能憑感覺(jué)，病友要選對(duì)藥物，既要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選藥，還要定期復(fù)診，觀察服藥后的各項(xiàng)生理指標(biāo)是否有好轉(zhuǎn)，仔細(xì)分析衡量，讓藥物不僅能治病，還能改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

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