腎衰竭病變有可能被逆轉(zhuǎn)

WebMD醫(yī)學(xué)新聞2003年7月6日：美國(guó)專(zhuān)家的近期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，一種通常用于治療骨折的藥物極有可能逆轉(zhuǎn)腎衰竭病變進(jìn)程，至少在小白鼠研究中看來(lái)是如此，從而為那些只能依賴(lài)于透析處理而苦苦等待腎移植的患者帶來(lái)了新的希望。有關(guān)研究報(bào)告日前發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志七月刊上。波士頓Beth Israel婦女醫(yī)學(xué)中心的Raghu Kalluri博士等在該項(xiàng)研究中給一些患有致命性腎損傷的小白鼠施用了骨形態(tài)形成性蛋白質(zhì)BMP-7，該藥通常被用于促進(jìn)骨愈合并消除瘢痕，因?yàn)樗苁柜：奂?xì)胞恢復(fù)正常。結(jié)果該小組發(fā)現(xiàn)BMP-7還能夠使這些嚴(yán)重?fù)p傷的小白鼠腎細(xì)胞得到修復(fù)。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，該藥的療效很可能與它能減少壞細(xì)胞并使之恢復(fù)正常有關(guān)。BMP-7是由Johnson & Johnson所屬的Ortho Biotech藥劑公司研制生產(chǎn)的。

腎臨近“報(bào)廢”，身體會(huì)有4個(gè)“破綻”，醫(yī)生：預(yù)防腎衰，做好5點(diǎn)

腎衰竭，往往說(shuō)明腎臟已經(jīng)受到了不可逆轉(zhuǎn)的損傷，而腎衰竭患者也只能夠依靠透析或者換腎的治療方式，來(lái)延長(zhǎng)自己的壽命。對(duì)于很多人，如果不及時(shí)治療，往往很快會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。

腎臨近“報(bào)廢”了，身體會(huì)有4個(gè)“破綻”

1、浮腫

腎臟功能一旦出現(xiàn)損傷，就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部的水分不能及時(shí)的排解出體外。水分長(zhǎng)期得不到排解而沉淀在身體內(nèi)部，就會(huì)促使多余的水分進(jìn)入人體表面，尤其是臉和手腳部位最明顯，一些嚴(yán)重的患者在后期更是會(huì)導(dǎo)致全身出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。

2、食欲不振

當(dāng)腎臟發(fā)生病變的時(shí)候，患者的食欲會(huì)不斷的下降。

3、腰痛加劇

如果腰部沒(méi)有受到其他外力的傷害，但是出現(xiàn)腰部疼痛，很有可能是腎臟出現(xiàn)疾病了。因此，如果日常生活莫名出現(xiàn)腰疼，或者腰痛突然加劇的話，我們一定要及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

4、出現(xiàn)血尿

腎臟功能下降明顯的時(shí)候，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿，血尿也和腎臟功能受損有關(guān)。在腎臟受到嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)候，局部的出血容易導(dǎo)致尿液顏色異常，可能會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的排出的尿液會(huì)呈現(xiàn)淡紅色。

很多人可能會(huì)問(wèn)，那在生活中，我們?cè)撊绾晤A(yù)防腎衰竭了？醫(yī)生直言，預(yù)防做好這5點(diǎn)

1、多喝白開(kāi)水

要保持良好的飲水習(xí)慣，如果喝水太少的話會(huì)減少血液里面的水分，不能正常代謝產(chǎn)物及廢物，長(zhǎng)時(shí)間在腎臟里面淤積會(huì)誘發(fā)腎炎。如果長(zhǎng)時(shí)間喝碳酸飲料的話，里面含有的糖分、碳酸鹽以及咖啡因等，會(huì)導(dǎo)致骨骼里面的鈣元素，可增加尿液中的鈣含量，從而誘發(fā)腎結(jié)石。

2、生活要有規(guī)律

清晨可以進(jìn)行打太極拳、散步等適合自己的體力狀況的適當(dāng)鍛煉，保持居室空氣新鮮、流通，注意保暖，防止受涼。

3、預(yù)防相關(guān)疾病

要想預(yù)防腎衰竭，需要預(yù)防高血壓、高血糖、血管硬化等疾病，減輕對(duì)腎臟帶來(lái)的壓力。

4、休息+好心態(tài)

按時(shí)作息，熬夜會(huì)對(duì)腎臟有傷害，定期進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，提高自身免疫力，同時(shí)保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)。

5、定期檢查

要經(jīng)常檢查血常規(guī)尿常規(guī)和血壓要避免受涼、避免感冒和避免感染，及時(shí)監(jiān)測(cè)腎臟功能。

#吳鞠通中醫(yī)超能團(tuán)## 健康 科普排位賽#

腎衰竭該怎么辦？

腎衰竭是很常見(jiàn)的一種腎臟疾病，很多人都患有腎衰竭，腎衰竭對(duì)于腎臟的有很大的危害，所以建議朋友們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該要好好護(hù)理自己的腎臟，不要讓自己的腎臟受到損害。其實(shí)護(hù)理腎臟的方法有很多，飲食就是其中之一。那么腎衰竭該怎么辦？腎衰竭該怎么護(hù)理？
1、腎衰竭該怎么辦
據(jù)有關(guān)專(zhuān)家介紹說(shuō)，這確系一次毆打?qū)е碌募毙阅I功能衰竭。急性腎功能衰竭屬于綜合癥，是因各種原因使腎臟排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂所致的。而該受害者主要是因被毆打造成的擠壓綜合癥，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。孩子遭到毆打后，機(jī)體內(nèi)骨骼肌斷裂、溶解破壞，進(jìn)而產(chǎn)生大量的肌紅蛋白和肌肉破壞產(chǎn)物，堵塞了腎小管，再加上肌紅蛋白本身的毒性作用，二者共同引起腎小管壞死，形成急性腎功能衰竭。
當(dāng)然這是個(gè)例，可現(xiàn)實(shí)生活中因此而導(dǎo)致腎臟病變的也不再少數(shù)，往往因?yàn)椴蛔⒁舛巧夏I病。如感冒引起扁桃體發(fā)炎、勞累過(guò)度、長(zhǎng)期憋尿等，這就提示我們應(yīng)該加大警惕。可話說(shuō)回來(lái)，得了腎衰竭就真的沒(méi)法可治了嗎。像上例所說(shuō)的急性腎衰竭患者，如果緊急的血液透析后期擺脫可能性很大。但如果是慢性的呢?長(zhǎng)達(dá)20多年的慢性腎炎最后發(fā)展到了腎功能不全是我們經(jīng)常見(jiàn)到的事情，像這樣的患者，長(zhǎng)久沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療最終可能會(huì)走上透析機(jī)，但即使這樣也并不意味著沒(méi)有治療辦法了。只要維持腎臟的內(nèi)環(huán)境正常，即先從根本上消除腎內(nèi)的炎癥，另外，抓住尚未完全纖維化瘢痕化的腎臟固有細(xì)胞，從而進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，如果需要的話及時(shí)輔助透析，為修復(fù)腎臟創(chuàng)造良好的環(huán)境，那么這是殘存的腎臟對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)便不再是一個(gè)擺設(shè)，而是患者一步步走向良性生存的唯一出路。
2、腎衰竭要怎么護(hù)理
急性腎衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)一：
密切觀察急性腎功能衰竭患者病情的變化注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
急性腎衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)二：
營(yíng)養(yǎng)護(hù)理少尿期急性腎功能衰竭患者應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時(shí)患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量，長(zhǎng)期透析時(shí)可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。
急性腎衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)三：
嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計(jì)劃輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察急性腎功能衰竭患者有無(wú)輸液過(guò)多、過(guò)快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。
急性腎衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)四：
做好家屬及急性腎功能衰竭患者思想工作、穩(wěn)定情緒，解釋病情及治療方案，以取得合作。
3、腎衰竭要吃什么
1.山藥米棗粥
山藥有補(bǔ)肺益腎之功效，而大棗可健脾和胃、補(bǔ)虛益氣，適用于慢性腎功能衰竭貧血者。小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量，加水共煮成粥，熬時(shí)加適量食堿，經(jīng)常服用。
2.西瓜汁
西瓜，白糖適量，新鮮成熟西瓜，絞汁，再加適量白糖，隨意飲食。
3.瓊花蝦仁湯
燕皮100克，豬肉200克，蝦仁200克，雞蛋2只，青菜250克，紅蘿卜片少許，上湯1碗，豆粉，豬油，味精各適量。將蝦仁和豬肉剁碎，加入1只雞蛋，下少許蔥，鹽，味精，生粉拌勻，用燕皮，將雞蛋打散放在豆腐中，加味精，鹽，生粉拌勻，倒入菜盤(pán)中，上面放紅蘿卜，青菜葉，隔水蒸熟，用鍋煮1大碗水，加味精，鹽，水沸，倒入燕皮餛飩，再煮沸10分鐘，再倒入菜盤(pán)中和各物即成，此湯有補(bǔ)腎壯陽(yáng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)之功，適用于慢性腎功能衰竭多尿期。
4.參元湯
桂圓肉有養(yǎng)血安神之能，人參稱(chēng)百草之王，可益氣健脾。以人參6克加桂圓肉10枚，共煮內(nèi)服，對(duì)慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者，有養(yǎng)血安神之功效。
5.五汁飲
梨有清心潤(rùn)肺化痰之功效，鮮生地有清熱涼血只能，藕可清熱涼血，生甘蔗可助脾健胃，以上諸品各500克，切碎，以消毒紗布擰汁，分2~3次服完。適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者。

急性腎功能衰竭如何診斷和治療？

1．診斷依據(jù)根據(jù)原發(fā)病因，腎功能進(jìn)行性減退，結(jié)合相應(yīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)急性腎衰竭診斷一般不難。

2．鑒別要點(diǎn)

（1）腎前性氮質(zhì)血癥少尿：多伴有血容量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管內(nèi)尿流緩慢，重吸收相對(duì)增加，故尿液濃縮，比重增高，多在1．025以上，尿蛋白僅為輕度，尿沉渣常無(wú)異常；尿鈉＜20mmol／L，尿肌酐／血肌酐＞30，腎衰竭指數(shù)＜1，濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)＜1％，尿滲透壓＞500mOsm／L。急性腎小管壞死尿比重常在1．015以下，尿滲透壓常為280～300mOsm／L，尿蛋白+～++，尿沉渣內(nèi)有顆粒管型、上皮細(xì)胞管型、腎小管上皮細(xì)胞、細(xì)胞碎片和少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿沉渣鈉＞40mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜20，腎衰竭指數(shù)＞1，濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1％，尿滲透壓常＜400mOsm／L。如為功能性腎衰竭向器質(zhì)性腎衰竭過(guò)渡期，或一時(shí)不能判斷，可采用下列方法，有助于診斷。

①放射性核素腎圖檢查：腎前性少尿腎圖呈拋物線狀的兩側(cè)輸尿管梗阻圖形，給患者快速補(bǔ)液或靜脈注射甘露醇后，多數(shù)患者可出現(xiàn)排泄段。急性腎功能衰竭腎圖顯示分泌段和排泄段斜率降低，呈低水平平行線圖形，快速補(bǔ)液或使用甘露醇后無(wú)改變。

②補(bǔ)液試驗(yàn)：根據(jù)中心靜脈壓決定補(bǔ)液量。如中心靜脈壓低，補(bǔ)液后尿量增多，血尿素氮下降，提示為腎前性少尿；如補(bǔ)液后尿量不增多且中心靜脈壓正常時(shí)，于20min內(nèi)靜脈滴注20％甘露醇200～250ml，如尿量增加，提示為腎前性少尿；如靜脈滴注甘露醇后尿量不增加而中心靜脈壓升高，可用呋塞米200mg加5％葡萄糖液40ml靜脈注射，如尿量增加，提示為腎前性少尿；否則提示為急性腎功能衰竭。

（2）腎后性氮質(zhì)血癥少尿：患者有導(dǎo)致尿路梗阻的原發(fā)病史（如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等），梗阻發(fā)生后尿量突然減少，梗阻一旦解除，尿量突然增多，尿素氮降到正常。腹部平片、腎臟B超、逆行性尿路造影、放射性核素腎圖、CT、磁共振檢查對(duì)鑒別診斷有進(jìn)一步的幫助。

（3）急性腎小球疾?。号R床表現(xiàn)特點(diǎn)為少尿、高血壓、水腫、尿蛋白嚴(yán)重（常＞2g／d），腎小球功能損害較重，尿沉渣可見(jiàn)腎小球性紅細(xì)胞、各種管型、偶有紅細(xì)胞管型；而急性腎小管壞死臨床尿蛋白較輕，尿沉渣中紅細(xì)胞和管型較少，腎小管功能損害較重，少尿的同時(shí)不一定有高血壓和水腫。

（4）慢性腎衰竭急性加重：既往有慢性腎臟病史，如高血壓、糖尿病、慢性腎炎；病者呈慢性病容，貧血較重；B超或CT檢查可見(jiàn)雙腎縮小、結(jié)構(gòu)紊亂。誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的常見(jiàn)因索有高蛋白飲食、高血壓、心力衰竭、休克、感染、水電解質(zhì)酸堿失衡等，去除上述誘因后，常可使腎功能恢復(fù)到原來(lái)水平。

【治療】治療原則為積極治療原發(fā)病，消除誘因；減少代謝廢物產(chǎn)生并加速清除，嚴(yán)格控制水鈉攝入，及早配合透析治療；糾正水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂和防治并發(fā)癥；應(yīng)采用中西醫(yī)綜合搶救措施處理。急救措施：

1．治療原發(fā)病治療急性腎衰竭的首要原則，是治療和糾正引起急性腎衰竭的原發(fā)病或致病因素，如對(duì)外傷、燒傷、嚴(yán)重感染等，應(yīng)積極治療，特別要積極處理好血容量不足、抗休克和清除創(chuàng)傷部的壞死組織。

2．初發(fā)期的治療在少尿出現(xiàn)后的24～48h，屬初發(fā)期，此期是腎前性少尿、無(wú)尿轉(zhuǎn)變?yōu)槟I實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的特殊階段，此時(shí)若給予恰當(dāng)治療，急性腎衰竭可能逆轉(zhuǎn)，或使病程縮短。主要措施如下：

（1）利尿藥的使用?？伸o脈滴注甘露醇1

2．5～25g，如2h后不利尿，則再用上述劑量甘露醇240mg靜脈滴注；如尿量仍不增加，則單獨(dú)用呋塞米500～1 000mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中，以4～5mg／min速度滴注。

（2）血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用。可用多巴胺20mg加入10％葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注（注意觀察血壓變化，以調(diào)節(jié)滴速）。

3．少尿期的治療

（1）控制水、鈉攝入：在少尿期的治療中先是嚴(yán)格限制水分的攝入，防止體液過(guò)多而引起急性肺水腫，補(bǔ)液量應(yīng)堅(jiān)持“量出為入，寧少勿多”的原則。人量應(yīng)為500ml／d，再加上前1d的尿量及其他顯性失水量（包括糞便、嘔吐物、滲出物、引流液等）。

（2）飲食與營(yíng)養(yǎng)療法：在少尿期營(yíng)養(yǎng)很重要，應(yīng)盡可能地?cái)z入足夠的熱量。供給總熱量應(yīng)為147kJ（35kcal）／（kg·d）。為了減少氮質(zhì)、鉀、磷的來(lái)源，應(yīng)限制蛋白的攝入，可給予蛋白0．6g／（kg·d），最好選用動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛乳、魚(yú)、肉等，因其含必需氨基酸較為豐富。對(duì)于高分解代謝或營(yíng)養(yǎng)不良以及接受透析治療的患者，營(yíng)養(yǎng)支持療法往往時(shí)間較長(zhǎng)，最好給予1．0～1．2g／kg的蛋白質(zhì)或氨基酸（包括必需或非必需氨基酸）。

（3）高鉀血癥的處理：高鉀血癥為少尿期致死的主要原因，血清鉀宜控制于6mmol／L以下。少尿期，必須避免食用含鉀較高的食物，如冬菇、榨菜、冬菜；禁用含鉀較高的藥物，如氯化鉀、枸櫞酸鉀、大劑量青霉素鉀鹽等，不輸庫(kù)血；徹底清除壞死組織及積血，有效地控制感染。當(dāng)血鉀＞

6．5mmol／L，特別是心電圖出現(xiàn)QRS波明顯增寬等明顯的變化時(shí)，宜緊急處理。具體包括：

①在心電監(jiān)護(hù)下，用10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射，5min內(nèi)注射完。

②提高血的pH值，使鉀移入細(xì)胞內(nèi)，可用5％碳酸氫鈉100ml靜脈注射，有心功能不全者慎用。

③用10％～25％葡萄糖液250～500ml，每3～4g葡萄糖加普通胰島素1U搖勻后靜脈滴注，能促進(jìn)糖原形成，將鉀離子帶人細(xì)胞內(nèi)。

④聚苯乙烯磺酸鈣陽(yáng)離子交換樹(shù)脂9g加山梨醇21g混勻成糊狀口服，1／h，或樹(shù)脂60g加水200ml保留灌腸，2～4h重復(fù)1次。使鉀從消化道排出。除應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或灌腸方法外，其他方法的降血鉀作用均為暫時(shí)性，維持時(shí)間僅為6h左右，因此，在上述應(yīng)急措施的同時(shí)，應(yīng)做好透析的準(zhǔn)備。

（4）糾正代謝性酸中毒：當(dāng)二氧化碳結(jié)合力＜15mmol／L時(shí)，應(yīng)予靜脈補(bǔ)堿，可視情況選用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲氨基甲烷（THAM）來(lái)糾正酸中毒，5％碳酸氫鈉可用100ml開(kāi)始，以后酌情加量。

（5）心力衰竭的治療：急性左心衰竭是急性腎衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死因，洋地黃制劑療效常不佳，且易于中毒，內(nèi)科治療以擴(kuò)血管治療為主，尤其擴(kuò)張靜脈、減輕前負(fù)荷的藥物為佳。透析療法療效確實(shí)。

（6）控制感染：感染一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早使用有效抗菌藥物控制，同時(shí)抗生素的選用，應(yīng)首選對(duì)那些對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的藥物，并按肌酐清除率調(diào)整劑量。

（7）消化道出血的治療：消化道出血主要是來(lái)自應(yīng)激性潰瘍，原發(fā)病越重，則出血越不易控制。急性腎衰竭的消化道出血與一般消化道出血處理相同。

（8）透析治療：急性腎衰竭的透析治療選擇間隙性血液透析、腹膜透析或連續(xù)性腎臟替代治療。目前主張?jiān)缙谶M(jìn)行預(yù)防性透析，可以減少急性腎衰竭心力衰竭、高鉀血癥、感染和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)下列指征之一者應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。

①尿毒癥狀明顯，如惡心嘔吐、精神癥狀等；

②有水鈉潴留或充血性心力衰竭癥狀；

③嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀＞

6．5mmol／L，心電圖出現(xiàn)明顯的高鉀表現(xiàn)；

④血尿素氮＞21．4mmol／L或血肌酐＞442μmol／L，

⑤酸中毒，二氧化碳結(jié)合力＜13mmol／L，pH＜

7．25。

4．多尿期的治療在少尿期中，尿量超過(guò)400ml／d，即可認(rèn)為多尿期的開(kāi)始。

多尿期開(kāi)始時(shí)血肌酐和血清鉀仍可繼續(xù)升高，故仍應(yīng)按少尿期原則處理。但在尿量＞1 000ml數(shù)日后，血肌酐、尿素氮可逐漸下降，此時(shí)須注意失水和低鉀血癥的發(fā)生，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)充。液體的補(bǔ)充，一般可按尿量的1／3～1／2補(bǔ)充等滲鹽水，如補(bǔ)充過(guò)多，會(huì)使多尿期延長(zhǎng)。在多尿期4～7d后，水和食物的控制可逐日放寬，以至恢復(fù)正常飲食，但蛋白質(zhì)須至血尿素氮和肌酐水平接近正常時(shí)方可放寬。

5．恢復(fù)期的治療一般無(wú)須處理，定期隨訪腎功能，避免使用有對(duì)腎損害的藥物。

6．中醫(yī)辨證論治本病發(fā)病急驟，變化迅速，易生變證。早中期以實(shí)證熱證表現(xiàn)為主，常見(jiàn)高熱，口干欲飲，惡心嘔吐，煩躁，譫語(yǔ)，神昏抽搐，尿少或尿閉，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩或足心熱，心煩不寧，腰酸，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等；病程中若熱毒過(guò)盛，消灼真陰，則可見(jiàn)汗出黏冷，唇甲青黑，氣微欲絕，脈伏難觸等陰竭氣脫之危候。本病治療當(dāng)遵急則治其標(biāo)，以推陳出新，恢復(fù)臟真為原則。少尿期以通為用，重在通利，通利當(dāng)視虛實(shí)而異，實(shí)證宜解毒瀉火，通腑泄熱，滌痰化濁，消瘀利水；虛證宜健脾補(bǔ)腎，以助氣化達(dá)通利之效。多尿期宜益氣補(bǔ)腎，縮尿固脫；恢復(fù)期應(yīng)扶助正氣，補(bǔ)養(yǎng)氣血。

針灸：少尿者針刺中極、膀胱俞、陰陵泉穴，多尿者針刺大椎、氣海、腎俞、關(guān)元、三陰交、足三里、三焦俞穴，脫證針灸涌泉、足三里、人中、合谷等穴。

中藥灌腸：

①溫腎益氣導(dǎo)法。制附子15～30g，酒大黃（后下）15～30g，黃芪30～60g，芒硝10～20g，益母草葉15～30g。煎水200ml，早晚各1次，保留灌腸。

胃熱上逆，重用大黃、芒硝；胃寒停飲者，重用附子、肉桂；血壓偏高者，加生石決明30g，生牡蠣30g。

②化濕清熱法。生大黃15～30g（后下），六月雪15g，徐長(zhǎng)卿12g，皂莢子3～9g，生牡蠣30g（先煎），濃煎取汁100 ml左右，保留灌腸，每日1次，熱甚者，可輔蒲公英30g。

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