視力驟降別大意

老年人隨著年齡的增長出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物模糊、異視等現(xiàn)象，一般是正常衰老過程。如果突然發(fā)生急性視力下降及異視，則很可能是眼科危癥的先兆，千萬不可大意。

一、急性青光眼。多見于老年婦女，為急性閉角性青光眼?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及胃寒等癥狀，并出現(xiàn)“虹視”，在短時間內(nèi)可致失明。本病誘發(fā)原因與過度勞累、精神創(chuàng)傷、情緒波動或氣候突然變化有關(guān)。

二、玻璃體溢血導(dǎo)致的急性視力下降及異視。多見于原有高血壓、動脈硬化及糖尿病的老人。由于血管硬脆，位于眼睛玻璃體附近的小血管常易破裂出血。經(jīng)常出血則可使周圍組織增生及出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)，因而產(chǎn)生新生血管，致使視網(wǎng)膜剝離，引起急性視力下降，與此同時還可有“虹視”和“黑視”現(xiàn)象。

三、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞。老年人由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)壁上的粥樣斑塊脫落，導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈栓塞，使供應(yīng)視網(wǎng)膜營養(yǎng)的血液循環(huán)受阻，以致產(chǎn)生組織壞死，視細胞失去視覺功能。老人往往先有頭痛、頭昏及視力驟然下降，并出現(xiàn)“霧視”。此病多見于原有高血壓病、動脈硬化及心功能不良的老年人。如不及時治療，可因視網(wǎng)膜組織的壞死而造成不可逆轉(zhuǎn)的完全失明。

四、視乳頭出血。有的老年人平時視力尚好，突然出現(xiàn)視物模糊，這種視力模糊多與老年人動脈硬化有關(guān)，動脈硬化后，血管內(nèi)徑變小、血管受阻、視乳頭供血相對減少，久而久之視乳頭因缺血而變性，使病人視力驟然模糊。

兒童腦瘤早期不易發(fā)現(xiàn)，孩子若出現(xiàn)頭痛、走路不穩(wěn)，家長別大意

38歲的鄭生是一名公交車司機，妻子是超市營業(yè)員，為了能夠讓8歲的兒子航航能夠有個良好的生長環(huán)境，兩人辛勤工作，好不容易攢到縣城一套房的首付，又借了些錢把新房簡單裝修了一番。為了節(jié)省租房的開支，新房裝修完畢后一個月，一家三口就搬了進去。

喬遷新屋本是喜事，然而這份喜悅卻僅僅維持了不到三個月。搬進新房后一個月左右開始，航航就老是說自己不舒服，先是經(jīng)常流鼻血，后來是惡心嘔吐，原本活蹦亂跳的孩子像打了蔫兒似的，鄭生夫妻倆以為孩子“撞邪了”，帶去寺廟驅(qū)邪，又吃了好些藥，折騰了一個多月，孩子還不見好。

無奈，兩人只好放下工作，帶航航到省中心醫(yī)院檢查。一檢查，夫妻倆仿佛天塌了一般，原來航航的種種不適，竟是腦部腫瘤引起的！

鄭生不理解，孩子平時能跑能跳，生活也還算 健康 ，怎么搬進新房之后就得了腦瘤呢？再一聯(lián)想到網(wǎng)上的新聞，鄭生小心翼翼地問醫(yī)生：孩子的腦瘤不會是甲醛引發(fā)的吧？難不成，是我們害了孩子？

在兒童腫瘤發(fā)病率中，腦腫瘤位居第二位，僅次于白血病。而且，腦腫瘤類型多樣，常見的有髓母細胞瘤、小腦膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，兒童時期的各個年齡段都有可能發(fā)病，高發(fā)年齡為5-8歲，以男孩居多。

作為一類致癌物，甲醛對人體具有刺激作用、致敏作用、致突變作用，長期吸入甲醛，容易引起呼吸道疾病、兒童發(fā)育畸形、女性妊娠綜合征、不孕不育、免疫力下降等 健康 問題。

那么，它與兒童腦瘤有關(guān)系嗎？目前，甲醛對人體的直接致癌證據(jù)并不充分，而在動物實驗中，只有吸入高劑量的甲醛才可能有引發(fā)癌癥的風(fēng)險。所以，雖然甲醛與腦腫瘤的發(fā)生有一定聯(lián)系，但并不是直接作用。

兒童腦瘤的具體發(fā)病誘因也并不明確，多數(shù)專家認為可能與 家族性遺傳癌癥史、生活環(huán)境輻射作用、長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、基因異常表達、胚胎發(fā)育期殘余組織的異位發(fā)病 等因素有關(guān)。

兒童腦瘤發(fā)病隱匿，早期的癥狀不明顯，再加上孩子可能年紀(jì)較小，無法清楚表達自己的身體不適，沒有引起家長的重視，最終導(dǎo)致誤診、漏診。

因此家長要注意，若孩子出現(xiàn)以下5種異常情況，應(yīng)提高警惕，及時就診，排查腦腫瘤。

1、頭顱脹大、頭痛

孩子的頭顱異常脹大或者膨隆，可能與腫瘤引起的顱壓升高、腦部積水有關(guān)。同時，孩子可能還會經(jīng)常喊頭痛，痛到捶自己的腦袋，低齡兒童表現(xiàn)為哭鬧、煩躁等。腦腫瘤引起的頭痛，表現(xiàn)為 持續(xù)性、進行性加重的頭痛 ，在早上起來的時候特別明顯，活動一段時間后可緩解，要引起重視。

2、視力下降

視力減退也是兒童腦腫瘤的典型癥狀之一，臨床上約有50%的腦瘤患兒會表現(xiàn)出此癥狀。兒童近視更容易被忽視，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的視力下降、視野縮小等視力障礙時，或者孩子本身近視、散光，但 戴了眼鏡之后視力仍然不斷下降 ，就要趕快帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院檢查。

3、嘔吐呈噴射狀

臨床上，約有70%-90%的患兒會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐是噴射狀的，與胃腸道不適無關(guān)，不吃不喝也可能出現(xiàn)，主要是腦腫瘤或顱高壓刺激嘔吐中樞引起的。

4、走路不穩(wěn)

腦腫瘤會引起肢體運動障礙，導(dǎo)致孩子走路不穩(wěn)，歪歪扭扭的，像喝醉酒一樣，尤其是對于已經(jīng)學(xué)會走路的孩子來說，如果出現(xiàn)走路困難、步態(tài)不穩(wěn)的情況，家長就要注意了。

5、癲癇

腦腫瘤會不斷刺激大腦皮層，腦部皮層的神經(jīng)元細胞，產(chǎn)生異常放電，引發(fā)癲癇，容易與發(fā)熱驚厥混淆，應(yīng)學(xué)會辨別。

此外，腦腫瘤還有可能引起吞咽困難、聽力損失、語言障礙、發(fā)育遲緩、性早熟等問題。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了疑似腦腫瘤的癥狀，家長不要猶豫，盡快帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院就診，對孩子進行初步的檢查，比如測試反應(yīng)能力、肌肉力量等，必要的情況下需要進一步做CT、MRI、腰椎穿刺、PET-CT、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等檢查。

目前，兒童腦瘤預(yù)后情況受具體的腫瘤分期、腫瘤本身的性質(zhì)等因素影響，手術(shù)切除是兒童腦腫瘤的首要治療方式。

山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院神經(jīng)外科主任王廣宇 表示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以提高兒童腦腫瘤的生存率，改善預(yù)后。通過手術(shù)治療，良性的兒童腦腫瘤可以獲得理想的生存期。如果術(shù)后恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，那么就可以像正常人一樣生活。對于惡性的兒童腦腫瘤，手術(shù)切除之后，通常還要進行放療、化療等，進一步清除腫瘤細胞。

有的家長擔(dān)心手術(shù)要“開顱”，風(fēng)險比較大。實際上，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，現(xiàn)在兒童腦瘤手術(shù)的精準(zhǔn)性已經(jīng)大大提高。越早手術(shù)，切除的難度和風(fēng)險就越小。

兒童腦瘤的致死率、致畸率非常高，家長一定要重視起來。當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似腦腫瘤的異常癥狀時，要多長個心眼，以免導(dǎo)致忽視，錯過了最佳治療時機。# 健康 明星計劃# #謠零零計劃# #家庭 健康 守護官#

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有哪些對視力傷害很大的行為？

1、離不開電子產(chǎn)品，無節(jié)制上網(wǎng)

隨著電腦燈電子廠品的普及，一些人沉迷于網(wǎng)絡(luò)，每天上網(wǎng)七八個小時。甚至更多。長此以往，人會出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅、視覺疲勞等癥狀，嚴(yán)重傷害眼睛健康。所以我要在操作電腦時保持良好的姿勢，使屏幕上緣與眼睛同高，雙眼平視或輕度向下方注視屏幕，連續(xù)操作電腦1小時，要休息5-10分鐘。

2、關(guān)燈后玩手機、Pad等

亮屏幕與漆黑的環(huán)境對比太大，使眼睛疲勞，可造成調(diào)節(jié)痙攣。黑暗中瞳孔會放大。強光大量進入眼睛會導(dǎo)致眼壓放大，引發(fā)閉角型青光眼，可能導(dǎo)致永久失明。另外，躺著玩手機對眼球壓迫最大，建議開啟夜間模式，連續(xù)玩手機別超過半小時。

3、煙酒不離，常被二手煙刺激

酒精會促進血液循環(huán)，使眼睛毛細血管膨脹。如果飲酒過度，毛細血管容易破裂，造成斑點。而吸煙致使血中氧的含量下降，而眼視網(wǎng)膜對缺氧格外敏感，長期下去，視神經(jīng)纖維會發(fā)生變性，視網(wǎng)膜乳頭黃斑區(qū)也會發(fā)生萎縮，同時煙草燃燒時產(chǎn)生的煙焦油會導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12的含量下降。吸煙可使視力下降而發(fā)生弱視，嚴(yán)重者可致失明。

4、經(jīng)常熬夜，睡眠不足

如果經(jīng)常工作到深夜2-3點，早晨8點又要趕去上班，那么，睡眠不足似乎就要將你擊垮了。要抓住每個機會，有空兒就瞇一小會兒，這樣才能常保清爽健康的雙眸，擺脫眼袋、黑眼圈和皺紋的困擾。

5、飲食不均衡，節(jié)食不當(dāng)

飲食不均衡、錯誤的節(jié)食也會對眼睛造成威脅。研究指出，新鮮蔬菜和水果中富含的維生素E、維生素C、胡蘿卜素和鋅等可以預(yù)防某些眼部疾病和皺紋等。如果節(jié)食，減少脂肪和淀粉的攝取是正確的，但同時一定要增加蔬菜和水果的攝入，但不要把它當(dāng)成正餐。

6、常戴隱形眼睛、劣質(zhì)太陽鏡

在天氣炎熱的夏季，最好少戴隱形眼鏡。淋浴、泡澡時，注意不要戴隱形眼鏡，否則洗發(fā)水、沐浴液等浸入眼鏡，會污染鏡片，造成眼睛不適。劣質(zhì)的太陽鏡不僅不能有效遮擋紫外線，反而會使更多的紫外線照射眼睛而增加眼睛的負擔(dān)。

7、閱讀姿勢不對

讀寫姿勢不正確，是導(dǎo)致近視眼及視力下降的重要原因。讀書或?qū)懽鲿r，胸部自然挺直，注意眼睛與讀寫物的距離，保持在30厘米左右較為適宜。不能躺著看書，不要走路看書。如果短時間內(nèi)難以糾正，那至少每隔一小時生生懶腰和活動一下頸部，這也不失為減輕眼睛負擔(dān)的有效方法。

8、亂用眼藥水

常見的眼藥水，一般分為潤滑型和收縮血管型。潤滑型眼藥水主要起到補充眼睛內(nèi)液、緩解視覺疲勞的作用，而收縮血管型眼藥水通常是用來應(yīng)對眼內(nèi)血絲的，經(jīng)常使用易形成依賴，停用后則可能發(fā)生反彈，眼睛變得更紅。

大學(xué)生熬夜的危害

熬夜似乎已經(jīng)成為了當(dāng)代大學(xué)生的常態(tài)，可是我們一次次的熬夜都是在消耗自己的身體，熬夜對人體的傷害非常大。

熬夜會給人體帶來哪些傷害？

一、肥胖

現(xiàn)在人用各種方式減肥，卻不知道其實熬夜也會在無形之中造成肥胖，這可能也是很多人瘦不下來的原因。因為人在睡眠狀態(tài)中，身體會分泌幫助變瘦的激素，有助于機體分解脂肪。但如果長期熬夜，則會導(dǎo)致激素的分泌紊亂，脂肪堆積，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

二、增加患癌風(fēng)險

長期熬夜會導(dǎo)致機體的免疫力下降，內(nèi)分泌紊亂，機體的新陳代謝失調(diào)，免疫因子&的生成減少。使人體長期處于疲勞、精神不振，易感冒、易過敏的狀態(tài)。此時，各種疾病就會乘虛而入，甚至導(dǎo)致癌癥因子侵襲，癌癥細胞肆意增殖，誘發(fā)癌癥。多項研究證明，熬夜與乳腺癌、結(jié)腸癌°等疾病風(fēng)險的提升存在緊密聯(lián)系。

三、肝臟損傷

熬夜傷肝，這句話一點都沒錯。因為睡眠的時間是肝臟的修復(fù)時間。如果睡眠不足，就會導(dǎo)致肝臟的修復(fù)受影響，損傷肝細胞。而肝臟又是人體的解毒、合成、代謝、生物轉(zhuǎn)化中心，當(dāng)肝臟受損，勢必會影響到全身健康。

四、皮膚衰老

長期熬夜會損傷皮膚，使得皮膚暗沉、無光澤，導(dǎo)致黑色素的沉積，出現(xiàn)黃褐斑°、痣、暗瘡、粉刺。還會導(dǎo)致皮膚的彈性會變差，人的衰老加快，影響到人的外貌，甚至?xí)绊懙叫睦斫】怠?/p>

五、心臟疾病

很多人都會有這樣的感受，當(dāng)熬夜之后，就會感覺心慌氣促，甚至有瀕死的感覺。近幾年來，也有越來越多的新聞報道熬夜猝死的現(xiàn)象。這是因為，睡眠不足會導(dǎo)致血壓的升高，心臟負擔(dān)也會加重。因此，如果本身心臟就不是特別好的人群更應(yīng)當(dāng)注意充足的睡眠，防止熬夜誘發(fā)的猝死。

六、記憶力，注意力下降

人在熬夜時，其交感神經(jīng)保持興奮、因此，到了白天，機體就會變得很疲憊，出現(xiàn)頭昏腦脹、記憶力減退、注意力不集中等狀況。甚至有些患者會出現(xiàn)失眠、嗜睡等癥狀，久而久之還可能引起精神疾病。

七、腸胃功能紊亂

長期熬夜會導(dǎo)致胃腸道得不到充分的休息，影響到胃腸道的修復(fù)功能。食物長時間停滯在胃中，不能及時的消化吸收，久而久之，就會刺激到胃黏膜，導(dǎo)致胃潰瘍、十二指腸潰瘍°等疾病的發(fā)生。

如何改掉熬夜習(xí)慣：

1、慢慢減少熬夜時間。經(jīng)常熬夜的人，生物鐘已經(jīng)形成，要進行改變非一朝一夕，因此不用太著急，我們可以慢慢的，一點點來改變，首先要逐步減少熬夜時間，比如先從減少熬夜一個小時開始，后面慢慢增加時間。

2、睡前讀一會書。我們應(yīng)該養(yǎng)成睡前保持安靜的狀態(tài)，睡前不能做刺激性的活動，讓自己的大腦得到緩沖和休息，所以，睡前讀一會書，有助于幫助大腦平靜，能夠起到促進睡眠的效果。

3、制定生活作息時間表。養(yǎng)成良好的作息時間，規(guī)劃自己的事情，制定好生活工作時間表，養(yǎng)成良好的工作休息時間，堅持不懈的按照時間表去做，慢慢就改掉了熬夜的習(xí)慣。

暴盲簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4暴盲的癥狀5暴盲的病因病機6暴盲的治療 6.1辨證治療 6.1.1眼絡(luò)阻塞 6.1.1.1氣血瘀阻 6.1.1.1.1癥狀6.1.1.1.2證候分析6.1.1.1.3治法6.1.1.1.4方藥治療 6.1.1.2痰熱上壅 6.1.1.2.1癥狀6.1.1.2.2癥候分析6.1.1.2.3治法6.1.1.2.4方藥治療 6.1.1.3肝風(fēng)內(nèi)動 6.1.1.3.1癥狀6.1.1.3.2證候分析6.1.1.3.3治法6.1.1.3.4方藥治療6.1.2目系猝病 6.1.2.1肝火亢盛/肝經(jīng)實熱 6.1.2.1.1癥狀6.1.2.1.2證候分析6.1.2.1.3治法6.1.2.1.4方藥治療 6.1.2.2氣滯血郁/肝氣郁結(jié) 6.1.2.2.1癥狀6.1.2.2.2證候分析6.1.2.2.3治法6.1.2.2.4方藥治療 6.1.2.3陰虛火旺 6.1.2.3.1癥狀6.1.2.3.2證候分析6.1.2.3.3治法6.1.2.3.4方藥治療6.1.3頭眼部外傷引起的暴盲6.1.4脾腎陽虛 6.1.4.1癥狀6.1.4.2治法6.1.4.3方藥治療6.2針灸治療 6.2.1體針 6.2.1.1方一6.2.1.2方二 6.2.2水針 6.3西藥治療 7參考資料附：1治療暴盲的方劑2治療暴盲的中成藥3古籍中的暴盲 1拼音 bào máng

2英文參考 sudden visual loss [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

sudden blindness [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

sudden blindness [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

3概述 暴盲（sudden blindness）為病證名[1][2]。見《證治準(zhǔn)繩·七竅門》。是指以眼外觀端好，而一眼或雙眼視力急劇下降至失明為主要表現(xiàn)的眼病[3][2]?；佳弁庥^雖無明顯異常，但瞳內(nèi)病變卻多種多樣，病因病機則更為復(fù)雜[4]。由于發(fā)病急劇，應(yīng)及早救治[4]。

西醫(yī)學(xué)有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、急性視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等[3][4][1][2]。

4暴盲的癥狀 《證治準(zhǔn)繩·雜病》：“平日素?zé)o他病，外不傷輪廓，內(nèi)不損瞳神，倏然盲而不見也。”

患者突然一眼或兩眼視力下降甚或失明，而外觀無異常[2]。

發(fā)病前眼無不適，突然視力急劇下降，甚至失明，抑或視力急降時伴有前額隱痛，眼珠壓痛和轉(zhuǎn)動時牽引樣痛[4]。

外眼檢查[4]：

一般無異常，完全失明者可有瞳神散大不收。

眼底檢查[4]：

（1）視神經(jīng) *** ：或顏色蒼白；或充血、水腫、邊界模糊，甚至可見紅腫微突，生理凹陷消失。

（2）視網(wǎng)膜中央血管：或見動脈顯著變細，甚至呈白色線條狀；或見中央靜脈怒張，甚至高度迂曲擴張，呈暗紅色臘腸狀。

（3）視網(wǎng)膜：或見水腫、滲出，甚至網(wǎng)膜后極部水腫混濁呈乳白色；或有出血，嚴(yán)重者以神經(jīng)視 *** 為中心呈放射狀、火焰狀出血，融合成片，布滿眼底。

5暴盲的病因病機 暴盲多因肝陽上亢，睛明失用；或瘀血阻滯，氣血虧虛，睛明失養(yǎng)、元氣虧損所致[1][2]。

1．暴怒驚恐，氣機逆亂，血隨氣逆；或情志抑郁，肝失調(diào)達，氣滯血瘀，以致脈絡(luò)阻塞，引起暴盲[4]。

2．嗜好煙酒，恣食肥甘，痰熱內(nèi)生，上壅目竅，引起暴盲[4]。

3．外感熱邪，內(nèi)傳臟腑，致邪熱內(nèi)熾，上攻于目，引起暴盲[4]。

4．肝腎陰虧，陽亢動風(fēng)，風(fēng)陽上旋；或陰虛火旺，上擾清竅，引起暴盲[4]。

5. 撞擊傷目亦可引起暴盲[4]。

6暴盲的治療

6.1辨證治療

6.1.1眼絡(luò)阻塞6.1.1.1氣血瘀阻 暴盲·氣血瘀阻證（sudden blindness with pattern of qiblood stasis and obstruction）是指氣血瘀阻，以眼外觀端好，驟然盲無所見，眼底可見視網(wǎng)膜動脈顯著變細，甚則呈線狀，靜脈亦變細，血柱呈節(jié)段狀或念珠狀，視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫，黃斑區(qū)呈圓形或橢圓形紅色等，伴急躁易怒，胸脅脹滿，頭痛眼脹，舌有瘀點，脈弦或澀為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.1.1.1癥狀 患者情志不舒，或暴怒之后突然發(fā)病。眼外觀端好，眼視力驟喪，視神經(jīng) *** 蒼白，視網(wǎng)膜動脈顯著變細，甚則呈線狀，靜脈亦變細，血柱呈節(jié)段狀或念珠狀，視網(wǎng)膜后極部灰白色混濁水腫，黃斑區(qū)呈一櫻桃紅點（見圖1）;或視力于數(shù)日內(nèi)迅速下降，視神經(jīng) *** 充血、水腫，邊界模糊，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀，視網(wǎng)膜水腫，且有大量出血，以視神經(jīng) *** 為中心呈放射狀分布（見圖2）。全身癥見頭暈頭痛，急躁易怒，胸脅脹滿，頭痛眼脹，舌有瘀點，脈弦或澀。[4][3]

圖1 暴盲（視網(wǎng)膜中心動脈阻塞）

圖2 暴盲（視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞）

6.1.1.1.2證候分析 情志不舒，肝郁氣滯而血瘀，或暴怒傷肝，氣血邀亂，上壅竅道，致目中脈絡(luò)阻塞。若阻塞視網(wǎng)膜中央動脈，致輸注入眼的氣血驟斷，故暴盲。眼底缺血則見視神經(jīng) *** 蒼白，血管極細，視網(wǎng)膜灰白混濁。黃斑部網(wǎng)膜因供血途徑不同，獨能保持一點血紅。若阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈，致眼內(nèi)氣血不得回流，瘀郁眼底，則見視神經(jīng) *** 充血、水腫，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀。瘀血阻絡(luò)，津液不行，致視網(wǎng)膜水腫。血不循經(jīng)，泛溢絡(luò)外，故視網(wǎng)膜上大量出血。氣滯血瘀，頭部血流不暢，則頭暈頭痛，脈弦或澀皆肝郁氣滯血瘀之故。[4]

6.1.1.1.3治法 活血通竅。

6.1.1.1.4方藥治療 因氣滯血瘀所致者，宜涼血止血，活血化瘀，用生蒲黃湯加減[1]。

可用通竅活血湯[備注]通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）：赤芍、桃仁、紅花、川芎、老蔥、生姜、紅棗、麝香。加減治療：方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；麝香活血，通絡(luò)開竅；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)；黃酒、老蔥散達升騰，通利血脈，且使活血化瘀之藥力上達。本病初起，即宜以此方活血通竅。肝郁氣滯甚者，加郁金、青皮；視網(wǎng)膜水腫甚者，加琥珀、澤蘭、益母草之類活血化瘀，利水消腫；眼底出血甚者，加蒲黃、茜草、三七之類化瘀止血。本方活血通竅之作用專一，久服易傷正氣。如用藥已達通絡(luò)開竅的目的，或使用一段時間療效不顯，宜改用其他行氣活血化瘀之劑。[4]

6.1.1.2痰熱上壅 暴盲·痰瘀互結(jié)證（sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互結(jié)，以眼外觀端好，視力急降，眼部檢查可見視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲，隱沒于出血及水腫之中，視網(wǎng)膜火焰狀出血及水腫，重者可見視盤充血、水腫，稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑，視網(wǎng)膜動脈可有反光增強等，或視網(wǎng)膜周邊小血管出血及新生血管，靜脈旁出現(xiàn)白鞘或機化膜等，或是病程稍長，眼底水腫滲出明顯，或有黃斑囊樣水腫，形體肥胖，兼見頭重眩暈，胸悶脘脹，舌苔膩或舌有瘀點，脈弦或滑為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.1.2.1癥狀 眼外觀端好，視力急降，眼部檢查可見視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲，隱沒于出血及水腫之中，視網(wǎng)膜火焰狀出血及水腫，重者可見視盤充血、水腫，稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑，視網(wǎng)膜動脈可有反光增強等，或視網(wǎng)膜周邊小血管出血及新生血管，靜脈旁出現(xiàn)白鞘或機化膜等，或是病程稍長，眼底水腫滲出明顯，或有黃斑囊樣水腫，形體肥胖，兼見頭重眩暈，胸悶脘脹，舌苔膩或舌有瘀點，脈弦或滑[3]。

視力驟喪，視神經(jīng) *** 蒼白，動脈顯著變細，視網(wǎng)膜灰白混濁，黃斑區(qū)呈一櫻桃紅點（見圖1）;或視力于數(shù)日內(nèi)迅速下降，視神經(jīng) *** 充血、水腫，邊界模糊，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀，視網(wǎng)膜水腫，且有大量出血，以視神經(jīng) *** 為中心呈放射狀分布（見圖2）。全身癥有頭眩而重，胸悶煩躁，食少惡心，痰稠口苦，舌苔黃膩，脈弦滑[4]。

6.1.1.2.2癥候分析 恣酒嗜燥，過食肥甘，脾失健運，聚濕生痰，痰郁生熱，上壅清竅，脈絡(luò)阻塞，清陽不升，故視力驟喪或急劇下降，頭重而眩；痰熱阻滯中焦，則胸悶煩躁，食少惡心；痰稠口苦，舌苔黃膩，脈弦滑皆痰熱之象。[4]

6.1.1.2.3治法 滌痰開竅[4]。

6.1.1.2.4方藥治療 可用滌痰湯[備注]滌痰湯（《嚴(yán)氏濟生方》）：半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大棗。加減治療：本方以半夏、橘紅、枳實、茯苓燥濕祛痰，理氣降逆；膽星、竹茹清熱化痰；人參、甘草、生姜、大棗益氣健脾，治痰之源；菖蒲化濕開竅。諸藥合用，滌痰開竅。若加僵蠶、地龍、川芎、牛膝、麝香則更增滌痰通絡(luò)開竅之力。若熱邪較盛，可去方中人參、生姜、大棗，酌加黃連、黃芩。[4]

6.1.1.3肝風(fēng)內(nèi)動 暴盲·肝陽上亢證（sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern）是指肝陽上亢，以視力驟降，眼前有蚊蠅、云霧飄動，多見于急性視神經(jīng)炎、皮質(zhì)盲、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等，全身兼見頭痛眩暈，急躁易怒，面紅目赤，舌紅少苔，脈弦細為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.1.3.1癥狀 視力驟喪，視神經(jīng) *** 蒼白，動脈顯著變細，視網(wǎng)膜灰白混濁，黃斑區(qū)呈一櫻桃紅點（見圖1）;或視力于數(shù)日內(nèi)迅速下降，視神經(jīng) *** 充血、水腫，邊界模糊，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀，視網(wǎng)膜水腫，且有大量出血，以視神經(jīng) *** 為中心呈放射狀分布（見圖2）。多見于急性視神經(jīng)炎、皮質(zhì)盲、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等。全身癥見頭暈耳鳴，面時潮紅，煩躁易怒，少寐多夢，口苦舌紅，苔黃脈弦；或有腰膝酸軟，遺精神疲，舌繹脈細。[4][3]

6.1.1.3.2證候分析 陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂，并走于上，脈道閉阻，故視力驟降或失明。風(fēng)陽上擾，清竅不利，則頭暈耳鳴，面時潮紅；擾動心神，則少寐多夢，煩躁不寧?？诳嗌嗉t，苔黃脈弦乃肝陽亢盛之象。若真陰大虧，腦髓、骨胳失養(yǎng)，且虛火擾動精室，則頭暈耳鳴較甚，腰膝酸軟，遺精神疲，舌絳脈細。[4]

6.1.1.3.3治法 平肝潛陽，滋陰熄風(fēng)[4]。

6.1.1.3.4方藥治療 因肝氣上逆所致者，宜疏肝、理氣、解郁，用丹梔逍遙散加減[1]。

天麻鉤藤飲[備注]天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）：天麻、鉤藤、生石決、框子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。或大定風(fēng)珠[備注]大定風(fēng)珠（《溫病條辨》）：干地黃、白芍、麥冬、五味子、甘草、麻仁、生龜板、生牡蠣、生鱉甲、阿膠、雞蛋黃。加減。天麻鉤藤飲以天麻、鉤藤、石決明為主，平肝潛陽；黃芩、山梔清肝火；牛膝、益母草活血通絡(luò)，引血下行；杜仲、桑寄生補肝腎；夜交藤、茯神安神寧心，全方重在平肝潛陽熄風(fēng)。大定風(fēng)珠以阿膠、雞子黃為主，滋陰熄風(fēng)；芍藥、五味子、甘草酸甘化陰，滋陰柔肝；地黃、麥冬、麻仁滋陰養(yǎng)血潤燥；龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽，全方重在滋陰潛陽熄風(fēng)。因此，證偏陽亢動風(fēng)者，宜用天麻鉤藤飲；偏于陰虛動風(fēng)者，宜用大定風(fēng)珠。由于肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂，脈道被阻，方致暴盲，故方中應(yīng)選加丹參、紅花、桃仁、川芎、地龍之類，活血通絡(luò)。[4]

6.1.2目系猝病6.1.2.1肝火亢盛/肝經(jīng)實熱 暴盲·肝經(jīng)實熱證（sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel）是指肝經(jīng)實熱，以視力急降甚至失明，伴眼球脹痛或轉(zhuǎn)動時作痛，眼底可見視盤充血腫脹，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，迂曲，顏色紫紅，視盤周圍水腫、滲出、出血，或眼底無異常，全身癥見頭脹耳鳴，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.2.1.1癥狀 單眼或雙眼發(fā)病，視力急降，甚至失明。常伴眼珠壓痛及轉(zhuǎn)動時珠后作痛。眼底可見視神經(jīng) *** 充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，迂曲，顏色紫紅，視 *** 附近網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血等（彩圖3），或發(fā)病時眼底無明顯改變。全身癥見頭痛耳鳴，脅痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。[4][3]

圖3 暴盲（視神經(jīng) *** 炎）

6.1.2.1.2證候分析 目系乃厥陰肝經(jīng)所主，包括視神經(jīng)及球后血管。肝火上攻目系，竅道蔽阻，遂致失明。因熱盛血壅為紅赤腫痛，熱灼津液為滲出物，灼傷脈絡(luò)為血溢，故眼珠疼痛，視神經(jīng) *** 充血、水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，并波及附近網(wǎng)膜亦水腫、滲出、出血等。頭痛耳鳴，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆肝膽火盛之全身癥。[4]

6.1.2.1.3治法 清肝瀉火[4]。

6.1.2.1.4方藥治療 可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（李東垣方）：龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸尾、梔子、黃芩、甘草。加減治療：本方清肝瀉火，用于視 *** 充血、水腫較重或附近視網(wǎng)膜滲出、出血較多者，酌加丹皮、赤芍、毛冬青涼血活血。[4]

6.1.2.2氣滯血郁/肝氣郁結(jié) 暴盲·肝氣郁結(jié)證（sudden blindness with liver qi stagnation pattern）是指肝郁氣滯，以視力驟降，多見于視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等，全身兼見頭暈頭痛，胸脅脹悶疼，性情急躁或抑郁不舒，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.2.2.1癥狀 單眼或雙眼發(fā)病，視力驟降，甚至失明。多見于視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等。常伴眼珠壓痛及轉(zhuǎn)動時珠后作痛。眼底可見視神經(jīng) *** 充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，視 *** 附近網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血等，或發(fā)病時眼底無明顯改變。全身兼見頭暈頭痛，胸脅脹悶疼，性情急躁或抑郁不舒，口苦咽干，舌紅苔薄白，脈弦。[3][4]

6.1.2.2.2證候分析 情志不舒，肝失條達，氣滯血郁，壅遏通光竅隧，故視力驟降，頭眼疼痛。氣血不行，筋脈不利，則轉(zhuǎn)動限珠時牽引作痛。眼底見癥皆氣滯血郁所致。厥陰肝經(jīng)布于胸脅，肝郁氣滯，血脈不和，故胸脅脹痛。肝氣乘脾胃，則食少脘悶，苔白脈弦。[4]

6.1.2.2.3治法 疏肝解郁，行氣活血[4]。

6.1.2.2.4方藥治療 可用柴胡疏肝散[備注]柴胡疏肝散（《景岳全書》）：柴胡、陳皮、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附。加減治療：方中以柴胡、枳殼，香附疏肝行氣解郁；川芎、芍藥、甘草活血止痛。用于本證，酌加當(dāng)歸、郁金、丹參、山楂、神曲，可增行氣活血，消滯健脾之功。若口苦咽干，苔黃脈數(shù)，為肝郁化熱之象，酌加梔子、丹皮、黃芩，以清肝熱。[4]

6.1.2.3陰虛火旺 暴盲·肝腎陰虛證（sudden blindness with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以眼外觀端好，眼前黑煙突現(xiàn)，或團塊飛舞，視力隨即驟降，瞳神內(nèi)可見神膏混濁，甚至瞳神內(nèi)幽暗無光，全身癥見耳鳴如蟬，健忘失眠，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.2.3.1癥狀 眼外觀端好，眼前黑煙突現(xiàn)，或團塊飛舞，視力隨即驟降，瞳神內(nèi)可見神膏混濁，甚至瞳神內(nèi)幽暗無光，全身癥見耳鳴如蟬，健忘失眠，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)[3]。

單眼或雙眼發(fā)病，視力驟降，甚至失明。多見于視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等。常伴眼珠壓痛及轉(zhuǎn)動時珠后作痛。眼底可見視神經(jīng) *** 充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，視 *** 附近網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血等，或發(fā)病時眼底無明顯改變。全身常見頭暈耳鳴，顴赤唇紅，五心煩熱，口干舌紅，脈弦細數(shù)[4]。

6.1.2.3.2證候分析 熱病傷陰，水不制火，火性上炎，熱盛血壅，故眼珠疼痛，視神經(jīng) *** 紅腫，視力驟降。 *** 虧虛，清竅失養(yǎng)，復(fù)受虛火擾動，故頭暈耳鳴。顴赤唇紅，五心煩熱，口干舌紅，脈弦細數(shù)均為陰虛火旺之象。[4]

6.1.2.3.3治法 滋陰降火[4]。

6.1.2.3.4方藥治療 可用知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。加減治療：原方滋陰降火治其本，酌加丹參、郁金、琥珀、毛冬青活血消腫兼治標(biāo)。若陰虛火邪尚盛，方中可再加玄參、旱蓮草、女貞子、龜板之類，增強滋陰降火之力。[4]

6.1.3頭眼部外傷引起的暴盲 由頭眼部外傷引起的暴盲，參見眼外傷條。

6.1.4脾腎陽虛 暴盲·脾腎陽虛證（sudden blindness with spleenkidney yang deficiency pattern）是指脾腎陽虛，以視力驟降，眼前時見蚊蠅飛舞，視物易形，或神光自現(xiàn)，或仰視則明，動則昏花，繼而目盲不見，或視網(wǎng)膜、黃斑水腫，全身可兼見形寒肢冷，神疲懶言，腰酸無力，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細為常見癥的暴盲證候[3]。

6.1.4.1癥狀 視力驟降，眼前時見蚊蠅飛舞，視物易形，或神光自現(xiàn)，或仰視則明，動則昏花，繼而目盲不見，或視網(wǎng)膜、黃斑水腫，全身可兼見形寒肢冷，神疲懶言，腰酸無力，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細[3]。

6.1.4.2治法 大補元氣[1]。

6.1.4.3方藥治療 用獨參湯或生脈散加減治療[1]。

6.2針灸治療

6.2.1體針6.2.1.1方一 取攢竹透魚腰、魚腰透絲竹空、瞳子髎、球后、太陽、風(fēng)池等穴為主[2]。肝陽上亢者加太沖、光明；氣滯血瘀者加內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虧虛者加肝俞、足三里[2]。目脹加關(guān)沖放血、行間[2]。

6.2.1.2方二 取穴：睛明、攢竹、球后、承泣、瞳子髎、太陽、風(fēng)池、翳明、合谷、外關(guān)等[4]。

刺法：每次局部取2穴，遠端取2穴，中 *** ，不留針[4]。

6.2.2水針 可選球后、合谷；睛明、外關(guān)；光明、風(fēng)池[2]。三組穴位交替使用[2]。用維生素B1或B12注射液加少許0.5%鹽酸普魯卡因作穴位注射，每穴0.5毫升，每日1組穴[2]。

6.3西藥治療

本病急重，為及時搶救視力，宜配合使用必要的西藥[4]：

（1）由視網(wǎng)膜中央動脈阻塞而暴盲者，可配合應(yīng)用血管擴張劑，如亞硝酸異戊酯吸入，或硝酸甘油片舌下含化等。

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