老人患心肌梗塞易誤診

醫(yī)案日記 2023-06-22 23:17:42

心肌梗塞是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上

，冠脈血管持續(xù)痙攣，血栓形成

，使冠狀動脈管腔發(fā)生狹窄甚至閉塞

，造成冠狀動脈血流急劇減少或中斷

，使相應的心肌細胞發(fā)生嚴重而持久的缺血性壞死。

一般說來

，在急性心肌梗塞發(fā)生前，約80％的病人會有先兆表現(xiàn)

。即在發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周內有乏力、胸部不適

、活動時心悸、氣急

、煩躁、心絞痛等癥狀

。在心絞痛發(fā)作時做心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)

，ST段有一過性抬高或明顯壓低，T波倒置或高聳

，或出現(xiàn)心律失常

。若能重視這些先兆表現(xiàn)

，及早處理

，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞

。

值得注意的是，老年人發(fā)生心肌梗塞臨床癥狀常不典型

，容易發(fā)生誤診和漏診而延誤治療，有報道說，誤診和漏診率可高達38.1%

，甚至更高

，必須引起警惕

。

據(jù)臨床觀察，老年人心肌梗塞的首發(fā)癥狀可以有以下種種表現(xiàn)：

無痛性心肌梗塞型

有文獻報道

，老年人無痛性心肌梗塞約占15%～75%

，無痛的比例常隨年齡增加而增加。在80歲以上的高齡患者中

，無痛性心肌梗塞的比例在可高達61%

。

心功能不全型

約20%～74%的急性心肌梗塞患者會出現(xiàn)突發(fā)原因不明的呼吸困難

、氣喘、胸悶

、心悸等心功能不全表現(xiàn)。在考慮急性肺水腫或肺淤血時

，要注意有無急性心肌梗塞發(fā)生。

胃腸型

表現(xiàn)有食欲減退

、惡心、嘔吐

、上腹痛，體檢時有上腹壓痛和肌緊張

，易誤診為胃腸炎

、潰瘍病

、膽石癥、胰腺炎等疾病

。

腦循環(huán)障礙型

表現(xiàn)有頭痛

、精神萎靡、意識模糊

、神志不清

，甚至精神錯亂

、暈厥

、抽搐等

。此型為首發(fā)癥狀者可占5.65％～19.9％

。

異位疼痛型

胸前區(qū)疼痛是心肌梗塞的主要表現(xiàn)，但有些老年病人可表現(xiàn)為以咽喉痛

、牙痛、頸痛

、肩背痛

、左前臂痛

、胃痛、上腹痛

，可以與心絞痛同時并發(fā)

，也可單獨出現(xiàn)

。

所以

，對于突然出現(xiàn)上述種種表現(xiàn)的老年人，千萬不能掉以輕心

。一旦懷疑發(fā)生心肌梗塞

，應立即原地或臥床休息

，舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸

，有條件還可吸氧，同時立即與急救中心聯(lián)系

，由專人陪同盡快送往條件較好的醫(yī)院

，以爭取救治時間

，以免貽情

。

急~關于老人心肌梗塞的問題?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">！

最棒是杰

，你好
首先我想糾正下你

，你姥姥的不是心肌梗塞問題

，心肌缺血和心肌梗塞是兩個不同的疾病

，心肌缺血多是由于血管狹窄引起的

，而心肌梗塞卻更多是由于血栓等引起心肌供血不足，嚴重者會發(fā)生心肌梗死的

。
你姥姥前幾天有咳嗽，發(fā)燒

，還有脈搏比以前增快，都是上呼吸道感染了

，春夏之交，上呼吸道感染是很常見的

。建議用抗病毒和抗生素之類的藥物。
如果你姥姥平時是按照醫(yī)生的醫(yī)囑吃藥的話

，那么你一般都不用擔心你姥姥心臟病復發(fā)的事

，只要平時注意預防感冒

，防雨防水等，都是不用擔心的

。
非洛地平緩釋片、洛地平緩釋片
馬來酸依那普利片
都是常用的降壓藥

，最好你還加上少量的硝普鈉和硝酸甘油制劑

，效果會更好

。高血壓病人的降壓藥是要經(jīng)常吃的

，不能停藥

。
祝你姥姥健康

心肌梗塞對老年人身體健康易構成威脅，心肌梗塞吃什么水果好呢
？

心肌梗塞對老年人身體健康易構成威脅
，心肌梗塞吃什么水果好呢
？

、心肌梗塞吃石榴

石榴是一種含有豐富營養(yǎng)元素的水果

，含有多種多樣身體所需要的營養(yǎng)元素，可以清理血管垃圾

，這對身患心肌梗塞的人群而言是好水果啊

。

2、心肌梗塞吃杏仁

大伙兒針對杏仁是很是了解的，常常吃杏仁可以給人腦給予營養(yǎng)物質

，并且針對大家的心血管有防護功效

。

3、心肌梗塞吃草莓

含有維他命和阿拉伯膠成分

，預防動脈粥樣硬化，心肌梗塞

，腦血栓有很高臨床醫(yī)學使用價值

，對血壓高有一定作用。

、心肌梗塞吃柑桔

在水果中

，柑桔含抗氧化性成分最大，可預防血栓產生

。常常服用

，可防止心血管疾病

。

5、心肌梗塞吃柿子

柿葉含很多VC,具備降血壓

、維護心腦血管病功效。桃子中含維他命較一般水果高

，針對心臟疾病

、心梗

、腦中風都大有益處。其含有一種酚類

，有防止心肌梗塞，減少心血管疾病發(fā)病率

。

、心肌梗塞吃獼猴桃

奇異果含十七種以上碳水化合物

、阿拉伯膠、單寧酸

、檸檬酸鈉、黃酮類化合物

，含多種多樣營養(yǎng)元素

、維他命，特別是在Vc和硒成分豐富多彩

，長期性服用，可降血脂

、血糖等癥

。獼猴桃汁降血壓

、心梗

、心率不齊

，防止腦缺血心腦血管病

，腦動脈硬化

。

如何預防心梗

1、晚間喝250mL溫開水

據(jù)調查

，心梗病人絕大多數(shù)是早晨醒來時被看到的，猝發(fā)時間多在深夜

。

人們在雨天因享受和排汗會損耗部門水份

，加上老人經(jīng)常出現(xiàn)晚上起夜習慣性

，血液隨著能量消耗也較多。晚間經(jīng)常會使血液黏稠度上升

，血細胞團隊的凝聚力較為亢奮

，使原先粥樣硬化的毛細血管更易引起堵塞，老人假如在屋內喝一杯白開水

，有利于預防中風和心梗的產生

。

2、每日喝一杯以上綠茶葉

有研究發(fā)現(xiàn)與那些從來不飲用綠茶的人對比

，每日飲用綠茶一杯以上的人產生心梗的概率降低42%。

由于綠茶葉中含有高質量的黃酮類物質

，這類綠色植物類物質普遍出現(xiàn)于各種各樣水果、蔬菜水果及其茶和紅葡萄酒中

，也是有科學研究確認，攝取黃酮類物質較多的人可以減少心梗的病發(fā)風險

。

3、不要在過飽或挨餓的情形下冼澡

洗澡水溫最好是與人體體溫非常

，溫度太高可使肌膚毛細血管顯著擴大

，很多血液向表皮

，很有可能導致心

、腦栓塞。洗澡時間不適合太長，心肌梗塞較明顯的患者應在別人協(xié)助下開展冼澡

。

以上就是我的詳細介紹

，希望看完對大家有所幫助。大家還有別的意見

，可以在下方留言區(qū)一起討論

。

你見過最嚴重的的誤診是怎么發(fā)生的
？

我倒是沒見過有哪些誤診的案例，就是之前有一個同學

，她那段時間不是很舒服

，然后大姨媽還沒來，她就說要去醫(yī)院看一下

，本來去的是三甲醫(yī)院，但是報告要第二天才能拿到

。她又心急
，就去了附近的私人醫(yī)院，結果
，醫(yī)生說她懷孕了。恰好是她媽陪她去的

，她媽聽到這個結果直接就扇了她一巴掌。

因為她才上高中

，然后她就一直解釋，可是她媽不相信

，她還去問醫(yī)生

，是不是誤診

，醫(yī)生信誓旦旦地說，這報告肯定是沒有錯的，你就是懷孕了

。回家以后

，她媽又把她打罵了一頓

。她氣不過

，第二天去別的醫(yī)院檢查，結果報告拿到的時候

，醫(yī)生說沒啥大問題

，大姨媽沒來估計是因為壓力大的問題

，完全沒有懷孕的跡象

。

說真的

，當時她都哭了，回家和她說了這件事

，她媽就一直罵那個醫(yī)生沒有本事。這是我個人見過的算是比較嚴重的誤診的
，說實話
，我聽到這件事情的時候
，我都覺得這個醫(yī)生太荒唐了，是不是沒有學過醫(yī)術就直接上崗了

，這種應該算是比較簡單的診斷了，都能誤診的

，實在是說不過去

。

不得不說

，現(xiàn)實中也還是存在著別的一些誤診比較嚴重的事情

，有些嚴重的可能會導致病人去世的

，所以說

，這個真的是十分可怕的。所以大家去醫(yī)院看病

，最好是去專業(yè)靠譜的醫(yī)院，這樣的話心里踏實

，畢竟誤診的情況還不是特別多的。

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