腰圍可預(yù)測心血管病危險

新聞背景：

世界心臟聯(lián)盟將每年9月的最后一個星期日定為世界心臟日。在全世界范圍內(nèi)，心血管疾病已逐漸升至為威脅人類健康的“第一殺手”。每年有1700萬人死于心血管疾病，其中80％來自于發(fā)展中國家。今年的心臟日是9月25日，主題是“遠(yuǎn)離肥胖，健康心臟”，其目的是激勵人們把靜態(tài)的生活方式改變?yōu)榉e極的活動，呼吁人們摒棄不良的飲食習(xí)慣和不良嗜好，使人人都可以擁有一顆健康的心。

通過測量腰圍這種簡便的方法，就能預(yù)測出患心血管疾病的危險性。這是記者在日前由賽諾菲－安萬特制藥公司提供支持、在八達(dá)嶺長城舉辦的世界心臟日活動上獲得的信息。

在此次活動上，專家提出了通過測量腰圍來預(yù)測心臟病發(fā)病危險的方法。公眾雖然普遍知道肥胖是導(dǎo)致心血管疾病的高危因素，但很多人并不知道脂肪分布是一個更為重要的因素。在肥胖人群中，最危險的是那些腹部肥胖的人，也就是被稱為蘋果形身材的人，這部分人群沿身體的中部負(fù)載了過多的體重。脂肪細(xì)胞堆積在腹腔內(nèi)主要器官周圍，會影響血糖代謝，引起血脂、膽固醇、甘油三酯異常，這些都是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。

在賽諾菲－安萬特集團(tuán)支持下，世界心臟聯(lián)盟對包括中國在內(nèi)的27個國家的調(diào)查結(jié)果顯示，只有少部分人認(rèn)識到腰圍的超標(biāo)會增加他們患心臟病的風(fēng)險，5個人中只有1人稱醫(yī)生給他們測過腰圍。醫(yī)生對此也缺乏正確認(rèn)識，只有六成醫(yī)生意識到腹部肥胖是導(dǎo)致心臟病的一個重要的危險因素。很多人認(rèn)為全身肥胖比腹部肥胖更危險。

著名心臟病專家、世界心臟日中國區(qū)負(fù)責(zé)人胡大一教授說，衡量肥胖常用的指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI＝體重（kg）/身高（m）的平方），成人的BMI在25－29.9之間則認(rèn)為是超重，在30以上則認(rèn)為是肥胖。但腹部肥胖對心臟病的預(yù)測作用比體重指數(shù)更為準(zhǔn)確，它是心臟病發(fā)作的一個獨(dú)立危險因素。腹部肥胖可以通過腰圍測量這種簡便的方法來衡量。腰圍的測量方法是：呼氣時，在肋緣下和臍上之間的中點(diǎn)用軟尺測量周長。不同人種的高危腰圍界值各不相同，在中國，女性腰圍超過80cm、男性腰圍超過90cm，就認(rèn)為有患心血管病和糖尿病的危險。要想減輕體重、縮小腰圍，減少患心血管病的危險，胡教授的建議是：把靜態(tài)的生活方式改變?yōu)榉e極的動態(tài)的生活，并摒棄不良的飲食習(xí)慣和不良嗜好，做到“不吸煙、管住嘴、邁開腿”。

腰圍、BMI正常未必沒三高！2個身體數(shù)據(jù)超標(biāo)更危險

健身不能只注意腰圍數(shù)值，忽略這兩個指標(biāo)會有死亡風(fēng)險！ 臺灣健身風(fēng)氣越來越盛，無論男生、女生有空都喜歡往健身房跑，鍛練身材。不管是為了外型漂亮或健康，健身都有所幫助。只是，很多人健身往往只練「一半」，健身不均衡。學(xué)會常務(wù)理事、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)系教授邱弘毅表示，一項針對100名臺灣科技大學(xué)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們有嚴(yán)重的「健身偏食」，女性喜歡練核心及下肢，男性的偏好剛好相反，而且偏食更嚴(yán)重，多達(dá)47.1％男性不練下肢，只練上半身。根據(jù)日本的研究，這樣可能會增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。 下半身是降低死亡風(fēng)險的關(guān)健，「腰腿比」大于1.8罹癌風(fēng)險高 當(dāng)然對男性來說，魁梧的上半身才是健身的重點(diǎn)；不過，一個人健康與否的關(guān)鍵主要取決于下半身。長庚大學(xué)醫(yī)務(wù)管理學(xué)系教授許光宏解釋，如果下肢肌肉量大，骨骼肌、皮下脂肪也會比較多；而骨骼肌會分泌脂聯(lián)素，可對胰島素阻抗產(chǎn)生保護(hù)力，降低罹患糖尿病的風(fēng)險；而腿部的皮下脂肪會分泌特定蛋白質(zhì)，有抗發(fā)炎的功效。（編輯推薦：大腿太細(xì)竟易罹癌、糖尿??！正確鍛煉大腿就靠這1招）臺灣科技大學(xué)電資學(xué)院副院長花凱龍也說：「下半身的肌肉量才是預(yù)防疾病的關(guān)鍵」，長庚大學(xué)分析上萬筆資料后發(fā)現(xiàn)，若「腰腿比」（腰圍除以腿圍）大于1.8，罹患癌癥的風(fēng)險比一般人高出3.39倍、罹患第2型糖尿病風(fēng)險高出1.38倍、罹患失智癥風(fēng)險高2.49倍。 日本研究發(fā)現(xiàn)，健身只練上半身血管硬化風(fēng)險高2倍！ 邱弘毅表示，日本近年來針對20歲的健康年輕人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)單純只做上肢重量訓(xùn)練會 *** 正腎上腺素分泌，使血管急劇收縮，血壓因而升高，這樣不僅會增加心臟負(fù)荷，潛在的血管硬化風(fēng)險也比一般人高2倍！ 慈濟(jì)科技大學(xué)醫(yī)務(wù)暨健康管理系助理教授王錠堯建議，最佳的重訓(xùn)方式應(yīng)該是上半身鍛練時間與下半身鍛練時間保持一致，每次訓(xùn)練最好超過30分鐘，建議一周鍛練3次。 不只「腰腿比」，「腰臀比」也是重要的健康指標(biāo) 注意身材的你，對腰圍數(shù)值增減都了若指掌，但你可能不知道「腰臀比」（腰圍除以臀圍）的重要性；有時就算腰圍數(shù)值在標(biāo)準(zhǔn)范圍里，但腰臀比超標(biāo)仍可能隱藏慢性病風(fēng)險 知名外科醫(yī)師江坤俊曾在健康節(jié)目《醫(yī)師好辣》中指出，有些人腰圍在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但如果腰臀比不在正常范圍內(nèi)，仍會有健康疑慮。健身不能只注意腰圍數(shù)值，忽略這兩個指標(biāo)會有死亡風(fēng)險！ 臺灣健身風(fēng)氣越來越盛，無論男生、女生有空都喜歡往健身房跑，鍛練身材。不管是為了外型漂亮或健康，健身都有所幫助。只是，很多人健身往往只練「一半」，健身不均衡。學(xué)會常務(wù)理事、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)系教授邱弘毅表示，一項針對100名臺灣科技大學(xué)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們有嚴(yán)重的「健身偏食」，女性喜歡練核心及下肢，男性的偏好剛好相反，而且偏食更嚴(yán)重，多達(dá)47.1％男性不練下肢，只練上半身。根據(jù)日本的研究，這樣可能會增加罹患心血管疾病的風(fēng)險。 下半身是降低死亡風(fēng)險的關(guān)健，「腰腿比」大于1.8罹癌風(fēng)險高 當(dāng)然對男性來說，魁梧的上半身才是健身的重點(diǎn)；不過，一個人健康與否的關(guān)鍵主要取決于下半身。長庚大學(xué)醫(yī)務(wù)管理學(xué)系教授許光宏解釋，如果下肢肌肉量大，骨骼肌、皮下脂肪也會比較多；而骨骼肌會分泌脂聯(lián)素，可對胰島素阻抗產(chǎn)生保護(hù)力，降低罹患糖尿病的風(fēng)險；而腿部的皮下脂肪會分泌特定蛋白質(zhì)，有抗發(fā)炎的功效。（編輯推薦：大腿太細(xì)竟易罹癌、糖尿?。≌_鍛煉大腿就靠這1招）臺灣科技大學(xué)電資學(xué)院副院長花凱龍也說：「下半身的肌肉量才是預(yù)防疾病的關(guān)鍵」，長庚大學(xué)分析上萬筆資料后發(fā)現(xiàn)，若「腰腿比」（腰圍除以腿圍）大于1.8，罹患癌癥的風(fēng)險比一般人高出3.39倍、罹患第2型糖尿病風(fēng)險高出1.38倍、罹患失智癥風(fēng)險高2.49倍。 日本研究發(fā)現(xiàn)，健身只練上半身血管硬化風(fēng)險高2倍！ 邱弘毅表示，日本近年來針對20歲的健康年輕人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)單純只做上肢重量訓(xùn)練會 *** 正腎上腺素分泌，使血管急劇收縮，血壓因而升高，這樣不僅會增加心臟負(fù)荷，潛在的血管硬化風(fēng)險也比一般人高2倍！ 慈濟(jì)科技大學(xué)醫(yī)務(wù)暨健康管理系助理教授王錠堯建議，最佳的重訓(xùn)方式應(yīng)該是上半身鍛練時間與下半身鍛練時間保持一致，每次訓(xùn)練最好超過30分鐘，建議一周鍛練3次。 不只「腰腿比」，「腰臀比」也是重要的健康指標(biāo) 注意身材的你，對腰圍數(shù)值增減都了若指掌，但你可能不知道「腰臀比」（腰圍除以臀圍）的重要性；有時就算腰圍數(shù)值在標(biāo)準(zhǔn)范圍里，但腰臀比超標(biāo)仍可能隱藏慢性病風(fēng)險 知名外科醫(yī)師江坤俊曾在健康節(jié)目《醫(yī)師好辣》中指出，有些人腰圍在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，但如果腰臀比不在正常范圍內(nèi)，仍會有健康疑慮。江坤俊分享，曾有一位女患者腰圍79cm，在標(biāo)準(zhǔn)范圍（女性標(biāo)準(zhǔn)范圍是80公分，男性是90公分）卻有嚴(yán)重的脂肪肝，他測了一下她的腰臀比，結(jié)果測出0.95，明顯超出正常范圍（女性標(biāo)準(zhǔn)范圍0.8以下，男性是0.9以下）。根據(jù)《健身2.0》，江坤俊提醒，有時候BMI與腰圍這兩項指標(biāo)正常還是可能有問題，最好再測一下腰臀比。腰臀比超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，可能是「中廣型肥胖」，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的機(jī)率較高。 脂肪的分布部位很重要，若脂肪分布在腹部容易有內(nèi)臟脂肪，過多的內(nèi)臟脂肪可能導(dǎo)致血液三酸甘油酯、膽固醇過剩的狀況，增加罹患高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的風(fēng)險。（編輯推薦：瘦子也會脂肪肝！減肥鏟不掉，靠4招讓內(nèi)臟脂肪不囤積） 如何減少內(nèi)臟脂肪？ 國民健康署提醒，自我健康管理要落實在日常生活中，比如： 采用低油、糖、鹽及高纖的飲食拒菸拒酒適度運(yùn)動（一天至少運(yùn)動30分鐘）利用早晨起床后的10分鐘測量血壓、腰圍與體重，掌控自身健康狀況 內(nèi)臟脂肪一大元兇正是含糖手搖飲，現(xiàn)代人總離不開飲料，建議可以用黑咖啡、茶等無糖飲料取代高糖高熱量的瓶裝飲料或手搖飲。根據(jù)美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天喝2～3杯咖啡的人腦中風(fēng)機(jī)率少2成；美國加利福尼亞大學(xué)則發(fā)現(xiàn)，一天喝3杯茶的人腦中風(fēng)機(jī)率少21％，而每天喝6杯茶的人腦中風(fēng)率更會少42％！只要沒有添加過量的糖或其他添加物并適量攝取，不管你喜歡東方的茶或西方的咖啡都有益健康。 大家都知道要多吃蔬果，那到底要吃多少蔬果才夠呢？英國倫敦帝國學(xué)院曾做過調(diào)查，指出一天攝取2份（200克）的蔬果，腦中風(fēng)的機(jī)率會減少18％、罹患心臟病的風(fēng)險減少16％、心血管疾病則減少13％，從現(xiàn)在開始，戒掉含糖飲料，多多攝取蔬菜水果維持身體健康吧！ 參考資料: a/news/ahel/201911060213.aspxfacebook/ebchellodoctor/videos/vb.178510082638476/511219416102620/?type=2&theaterhealth.tvbs/medical/319159lishixinzhi/article/20403lishixinzhi/article/10054

人吃胖了對身體有沒有好處，會的什么病嗎？

- -你不懂 人家男朋友在下一盤很大的棋子 等你朋友吃肥了沒人肯要她肥胖對人的健康有什么影響? 1、肥胖和高血壓高血壓病患者患冠心病(chd)的危險為正常人的2～3倍，卒死的危險為正常人的7倍。肥胖可能是引起高血壓的最重要的可以改變的危險因素。一項肥胖與高血壓關(guān)系研究觀察例數(shù)超過100萬人，其中超重中年人(40～64歲)可能患高血壓的人數(shù)，比正常體重者高50%，其患病危險是同齡正常體重者的2倍。在青年人中超重與高血壓有更顯著的關(guān)聯(lián)。 2、肥胖和血脂異常肥胖和一系列易導(dǎo)致chd的血脂異常有關(guān)聯(lián)。體重每增加10%，血漿膽固醇相應(yīng)增加0.3mmol/l(12mg/dl)。年齡在20～75歲超重美國人，高膽固醇血癥的相對危險是非超重者的1.5倍;在20～45歲超重者中，是非超重者的2倍。 3、腰圍由于腰圍與bmi和腰/臀比均有關(guān)，簡單測量腰圍就可確認(rèn)心血管病高危人群。研究者以腰圍作為分類指標(biāo)，調(diào)查了年齡20～59歲的2183名荷蘭男性和2698名女性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如用男性腰圍>94cm，女性>80cm作為評價標(biāo)準(zhǔn)，測量的敏感性和特異性均≥96%。隨著腰圍的增加，心血管病的危險因素發(fā)生的可能性顯著增加。腰圍>94cm的男性和腰圍>80cm女性，有一個或多個心血管病危險因素的可能性增加一倍;男性≥102cm，女性≥88cm有一個或多個危險因素的可能性增加到4倍。 肥胖增加心臟負(fù)擔(dān)，長期會影響心臟功能。

預(yù)防成年人心血管疾病應(yīng)從兒童期開始

心血管疾病相關(guān)危險因素在兒童青少年時期呈現(xiàn)流行狀態(tài)，尤其表現(xiàn)為 肥胖、血壓偏高和不健康生活方式 檢出率呈現(xiàn)增加的趨勢。

預(yù)防成年人心血管疾病必須重視兒童期相關(guān)危險因素的防控。

預(yù)防兒童肥胖是關(guān)鍵措施，控制兒童血壓是首要目標(biāo)，培養(yǎng)兒童健康生活方式是重要基礎(chǔ)。

通過兒童期危險因素的防控，能夠有效實現(xiàn)成年人心血管疾病防治關(guān)口前移，將為兒童心血管疾病危險因素的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，也為成年期心血管疾病的早期預(yù)防提供新的視角。

成年期心血管疾病起源于兒童青少年時期。

兒童期肥胖和血壓偏高等容易導(dǎo)致近期各種靶器官損害[表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)中膜厚度（cIMT）增加、左心室肥厚、微量白蛋白尿等]。

“軌跡現(xiàn)象”，即兒童期肥胖和血壓偏高會延續(xù)到成年期，將來會增加成年期cIMT、左心室肥厚和心血管疾病的風(fēng)險。

另外，兒童期 不健康生活方式問題（如體力活動少、視屏?xí)r間長、吸煙、飲酒、不健康飲食等 ）也日益突出。

對于心血管疾病危險因素聚集的高危兒童青少年，如果現(xiàn)在不采取切實有效的策略和措施加以干預(yù)控制，將來很可能會成為成年人心血管疾病的“后備軍”。

預(yù)防成年期心血管疾病，必須重視兒童期肥胖、血壓偏高及不健康生活方式的預(yù)防和控制。

肥胖是心血管疾病的主要危險因素，預(yù)防兒童肥胖是預(yù)防成年人心血管疾病的關(guān)鍵措施。我國兒童超重/肥胖檢出率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

兒童超重/肥胖易造成早期心血管靶器官的損害，增加成年期心血管疾病風(fēng)險。

超重/肥胖兒童如果在成年期之前恢復(fù)為正常體重，則成年期發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險減弱或消失。

研究結(jié)果表明，兒童期BMI正常但成年期超重/肥胖者（ 新發(fā)組 ）、兒童期和成年期均超重/肥胖者（ 持續(xù)組 ）在成年期容易出現(xiàn)cIMT和左心室肥厚等亞臨床心血管事件。兒童期超重/肥胖但成年期BMI正常者（ 降低組 ）的亞臨床心血管事件發(fā)生風(fēng)險未增加。

結(jié)果提示，在兒童青少年時期開始預(yù)防和控制超重/肥胖，能夠顯著降低成年期心血管疾病的風(fēng)險。

對兒童超重/肥胖進(jìn)行準(zhǔn)確評價是了解兒童超重/肥胖現(xiàn)狀和變化趨勢、進(jìn)行精準(zhǔn)施策和科學(xué)防控的前提。

當(dāng)前，國內(nèi)外評價兒童超重/肥胖最常用指標(biāo)是 BMI ，評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專家共識標(biāo)準(zhǔn)、國際肥胖工作組（IOTF）標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn) 。

但BMI指標(biāo)存在不能區(qū)分肌肉和脂肪量、不能明確脂肪分布位置的缺陷。

腰圍 和腰圍身高比 （ WHtR ）是評價腹型肥胖的重要指標(biāo)，能夠反映脂肪在腹部的聚集情況及其對腹部重要臟器的危害程度。

雖然WHtR預(yù)測成年人心血管疾病風(fēng)險的效果優(yōu)于腰圍和BMI，但WHtR、腰圍和BMI預(yù)測兒童心血管疾病危險因素（如血壓偏高、血脂和血糖異常等）的效果相當(dāng)。

超重/肥胖是兒童高血壓的主要危險因素，兒童血壓偏高檢出率的增加與超重/肥胖的快速增長相關(guān)。

有研究證實，成年人高血壓的發(fā)生起源于兒童時期， 兒童期到成年期血壓具有“軌跡現(xiàn)象”，從早期到成年期持續(xù)引起心、腦、腎等靶器官損害，兒童血壓偏高與近期靶器官損害和成年期心血管疾病都存在著密切關(guān)聯(lián)。

兒童期血壓偏高者發(fā)生成年期動脈硬化、cIMT和左心室肥厚等亞臨床心血管事件的風(fēng)險均增加。

同時，與兒童期和成年期血壓均正常者相比，兒童期血壓正常但成年期血壓偏高者、兒童期和成年期均血壓偏高者成年期亞臨床心血管事件的風(fēng)險均較高，但兒童期血壓偏高而成年期血壓正常者亞臨床心血管事件的風(fēng)險未增加。結(jié)果顯示，控制兒童血壓偏高，能夠有效降低成年期心血管疾病的風(fēng)險。

除了肥胖和血壓偏高等代謝異常指標(biāo)之外， 血糖和血脂代謝異常、高尿酸、非酒精性脂肪肝等也是心血管疾病的重要危險因素 。

不健康的生活方式，如 運(yùn)動不足、視屏?xí)r間過長、吸煙、酗酒、睡眠不足、不健康飲食等，是心血管疾病負(fù)擔(dān)的根源和危險因素 ，而健康的生活方式能顯著降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

①運(yùn)動不足、視屏?xí)r間過長是超重/肥胖和心血管疾病發(fā)生的重要危險因素之一。 教育部和國內(nèi)兒童運(yùn)動指南均建議，中小學(xué)生每天運(yùn)動時間至少1 h。美國兒科協(xié)會建議，6~17歲兒童青少年每天視屏?xí)r間不宜超過2 h。

目前我國兒童運(yùn)動時間不足和視屏?xí)r間過長問題突出。

耐力素質(zhì)作為運(yùn)動能力的1項重要評價指標(biāo)，與心血管健康密切相關(guān)。

青少年時期的心肺耐力越好，成年期發(fā)生心血管病危險因素（如肥胖、血脂偏高等）的風(fēng)險越低。

②吸煙和飲酒對兒童青少年健康的危害極大。

吸煙會對兒童的心肺功能產(chǎn)生危害，同時還會增加成年期早死的風(fēng)險。

飲酒不僅是導(dǎo)致兒童青少年曠課、打架、人際交往等問題的影響因素，也是導(dǎo)致青少年傷殘調(diào)整壽命年損失的前3位危險因素之一。

③高鹽攝入等不健康飲食習(xí)慣是心血管疾病發(fā)生的重要危險因素。

我國兒童鹽攝入量遠(yuǎn)超WHO推薦上限（＜5 g/d），通過減少每天鹽的攝入量，可以有效降低血壓水平。

建議建立以政府、學(xué)校、社區(qū)和家庭為綜合網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)體系。

首先，教育部門督促學(xué)校開設(shè)相關(guān)的健康教育課程，進(jìn)行健康知識傳播和健康教育促進(jìn)等，提高兒童青少年的健康素養(yǎng)，從小培養(yǎng)良好的生活行為習(xí)慣，保持正常的體重和血壓。

其次，學(xué)校和社區(qū)為兒童建立完善的電子健康檔案，動態(tài)監(jiān)測學(xué)生的健康狀況，尤其對于肥胖、高血壓和其余代謝指標(biāo)異常的兒童，應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。

再次，家庭教育也非常重要。作為父母或監(jiān)護(hù)人，其是否以身作則，模范引導(dǎo)，對于孩子良好生活行為的養(yǎng)成具有重要影響。

摘自《中華流行病學(xué)雜志》

席波,宋逸,馬軍 預(yù)防成年人心血管疾病應(yīng)重視兒童期危險因素防控[J].中華流行病學(xué)雜志,2020,41(9):1428-1432.

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