北京市豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)橋南陳女士:我媽媽今年54歲,最近她總是感覺心慌、氣短,晚上也睡不好覺。去醫(yī)院檢查說是心肌缺血,但輸液治療了一個(gè)多月,也不見好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問心肌缺血是什么原因引起的?應(yīng)該怎樣治療?
答:北京阜外心血管病醫(yī)院王增武博士認(rèn)為,盡管有多種疾病可以導(dǎo)致心肌缺血,但大多數(shù)都是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的,這種疾病就是我們通常說的冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)果使原本光滑、通暢的血管變得狹窄(就像水管內(nèi)生了水垢一樣)從而引起心肌供血不足。經(jīng)過正規(guī)的擴(kuò)張冠脈、降低心肌耗氧量等治療可以改善心肌缺血癥狀,必要時(shí)也可以通過介入治療手段改善狹窄程度。您母親目前經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn),要考慮診斷是否正確、治療手段是否對(duì)癥。此外,也要注意有無其它因素存在,致使癥狀未完全緩解。
根據(jù)題主的問題,我的回答如下。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病。
當(dāng)人們出現(xiàn)貧血的情況時(shí),身體總是會(huì)有一些變化的,那么,貧血會(huì)導(dǎo)致身體的血紅蛋白不足,從而造成身體內(nèi)的氧氣不足,如果身體長期貧血,并且處于缺氧的狀態(tài),那么,就非常容易出現(xiàn)一些癥狀,體內(nèi)氧氣不足的話,人很容易稍微運(yùn)動(dòng)一下就氣喘吁吁,也很容易感到疲勞和倦??;此外還會(huì)給心臟帶來很大的負(fù)擔(dān),可能會(huì)引起心悸;更嚴(yán)重還會(huì)引起胸痛和呼吸困難。體內(nèi)氧氣不足還會(huì)影響到大腦。明明一覺睡到大天亮了還覺得頭重腳輕,有時(shí)還會(huì)感到暈眩。
含有紅色素的血紅蛋白不足會(huì)造成血的顏色變淺。更因?yàn)檠鯕獠蛔銓?dǎo)致血液循環(huán)不暢通,臉色、眼瞼、口唇、指甲的顏色都會(huì)變白。若是貧血很嚴(yán)重,指甲會(huì)變薄而且容易斷裂,甚至出現(xiàn)反甲的狀況。到了這個(gè)時(shí)候,自我處理是無法使指甲恢復(fù)正常狀況了,應(yīng)該遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。若是得了貧血可能還會(huì)引發(fā)吞咽方面的問題。飲用口服鐵劑可以治療這種癥狀。貧血的人,往往身體會(huì)比較虛弱,因此在生活上的各個(gè)方面都需要注意,尤其是要注意飲食方面的事情,千萬不要吃一些不利于身體健康,影響脾胃消化的食物,這樣的話就沒辦法達(dá)到食補(bǔ)的作用,若是貧血很嚴(yán)重,指甲會(huì)變薄而且容易斷裂,甚至出現(xiàn)反甲的狀況。到了這個(gè)時(shí)候,自我處理是無法使指甲恢復(fù)正常狀況了,應(yīng)該遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。
心肌缺血狹義來說應(yīng)該是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病,冠心病治療的方法分為三個(gè),第一,最輕的藥物治療;第二,相對(duì)偏重的冠狀動(dòng)脈支架治療;第三,最嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈搭橋治療。藥物治療應(yīng)該是廣大朋友最關(guān)心的,藥物治療包括如下:1、他汀類藥物:是預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基石,必須堅(jiān)持長期服用;2、抗血小板藥物:抑制血小板聚集,減少急性冠脈事件的發(fā)生,也是必須要吃的,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;3、緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的藥物:硝酸酯類藥物,一般用于對(duì)癥治療;4、控制心室率的藥物:β受體阻斷劑,需要長期應(yīng)用,控制冠心病患者心室率在60次左右;5、ACEI類藥物:抑制心室重構(gòu),遠(yuǎn)期對(duì)于冠心病的心臟重塑有抑制作用,可以改善遠(yuǎn)期預(yù)后,也需要長期服用。前面說的狹義心肌缺血,廣義心肌缺血可能是除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以外,其他任何原因?qū)е碌男呐K缺血,都可以規(guī)劃在問題之中。
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