臨界高血壓：限鹽勤測不用藥

在高血壓病人中，查不出明確病因的原發(fā)性高血壓約占90％，甚至更高。原發(fā)性高血壓病在診斷成立之前，常有一段或長或短的過渡時期，可以是幾個月，也可以是幾年，此時血壓數(shù)值有時在正常范圍以內(nèi)，有時略高于正常。對于這種臨界狀態(tài)，我們常稱為邊緣性高血壓。這時的表現(xiàn)可以是收縮壓、舒張壓同時增高，也可以僅是其中一項增高。一般收縮壓在18.6～21.3千帕(140～160毫米汞柱)，舒張壓在12.0～12.6千帕(90～95毫米汞柱)。當(dāng)然，血壓必須在平靜狀態(tài)下測，而不能在運動后或精神緊張時測。家中備有血壓計常測血壓的人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)邊緣性高血壓，絕大部分偶爾測血壓或從不測血壓的人群是無法發(fā)現(xiàn)高血壓的重要階段臨界高血壓的存在的。

在臨界高血壓階段，如果能夠有效地調(diào)整不良生活方式，經(jīng)常咨詢醫(yī)生，往往可以阻止病情的發(fā)展，不發(fā)生“真正”的高血壓。

對于臨界狀態(tài)的邊緣性高血壓，處理原則有以下三點：

一、需要明確的是，邊緣性高血壓大多是高血壓病的“前奏”，臨界高血壓者約有71.5%的人會發(fā)展成高血壓。但由于它尚未引起器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。所以，中老年人尤其有高血壓家族史者，應(yīng)該勤于測血壓。

二、邊緣性高血壓不需要用藥。邊緣性高血壓階段，還不會出現(xiàn)合并癥，貿(mào)然用藥不但會帶來副作用，而且還會影響對血壓水平的觀察。

三、邊緣性高血壓者應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，如慢跑、騎車、游泳，對超重者尤為適用。應(yīng)控制鈉鹽攝入，每天攝鹽量應(yīng)在6克以下；同時應(yīng)增加鉀的攝入，如多吃水果、蔬菜等。禁煙而飲食相對清淡，如此可使血壓常處于正常水平。

高血壓分為幾個級別？哪個需要吃藥治療？

高血壓分為3個級別，高血壓1級是最輕，高血壓病3級是最重。

血壓大于180/110mmHg為高血壓病3級，血壓小于159/99mmHg為高血壓病1級，高血壓病2級為大于160/100mmHg、小于180/110mmHg。

高血壓病1級可以不吃藥治療，可以采取運動和規(guī)律的生活方式來控制血壓。

高血壓病2級以上就需要服用降壓藥物治療，高血壓病2級可以服用一種降壓藥物治療，觀察血壓變化。

而高血壓病3級的患者需要聯(lián)合兩種或者兩種以上的降壓藥物治療，才能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶鷥?nèi)。高血壓病3級是非常危險，必須緊急降壓，否則容易發(fā)生腦出血。

目前對于高血壓疾病還沒有特異而有效的預(yù)防方法，但建立良好的生活習(xí)慣對預(yù)防疾病發(fā)生，或避免疾病進(jìn)一步加重有益處。

保持健康生活方式，規(guī)律飲食，多吃粗糧、蔬菜、水果等，少吃油膩、高鹽高脂飲食。

保持健康的生活習(xí)慣，多運動，規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉，保證人體健康運行。

煙草中含有誘使人產(chǎn)生高血壓的成分，所以在日常生活中應(yīng)少抽煙，盡量不吸煙。

對于平時生活節(jié)奏快的人群，應(yīng)適當(dāng)減輕精神壓力，保持心理平衡。

高血壓患者應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，對于血壓的恢復(fù)及維持血壓穩(wěn)定具有重要作用。尤其是老年高血壓患者應(yīng)多吃水果和蔬菜，并減少脂肪攝入。蔬菜和新鮮水果中含豐富鉀鹽，鉀鹽可阻止血壓發(fā)展，有利于對血壓的控制。

控制能量攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

限制脂肪的攝入，烹調(diào)時選用植物油，多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。

適量攝入蛋白質(zhì)，每公斤體重1g為宜。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

多吃含鉀、鈣豐富的食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如土豆、茄子、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮、海帶、紫菜等。

限制鹽的攝入量，每日應(yīng)減至6g以下，多吃新鮮蔬菜，水果。

高血壓不吃藥，用什么物理方法治療？

實際上不吃藥的方法有很多，主要是改善不良生活方式的療法，包括減輕體重、戒煙、限酒、限鹽、運動等等；而且即便吃藥了，這些方法也仍然是基礎(chǔ)治療。我將逐漸介紹。 首先談?wù)勥\動治療。大家又說，運動誰不會呀。不錯，運動誰都能，可哪種運動適于控制血壓呢？是有氧運動（心肺鍛煉）？伸展運動？還是阻抗運動（增強(qiáng)肌肉的鍛煉）？運動到何種程度合適呢？在美國用運動療法控制血壓強(qiáng)調(diào)的比較多，是心臟康復(fù)的重要組成之一，屬物理治療，而且方式方法也較以前有所改進(jìn)。實踐經(jīng)驗證明，運動療法對大多數(shù)高血壓患者，特別是I/II級的輕度患者，是一種行之有效的方法，能使血壓下降，甚或有些能達(dá)到正常，并改善一些頭痛、頭暈等癥狀。凡事不僅要“知其然”，還要“知其所以然”。運動為什么能是升高的血壓下降呢？一是運動能緩解長期過度緊張的情緒和神經(jīng)。對于面臨生活、工作和社會壓力的現(xiàn)代職場工作人員來說，內(nèi)心壓力增大在所難免，長期以往，就導(dǎo)致支配心血管系統(tǒng)的中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致血壓升高。堅持適當(dāng)、合適的運動, 可促使大腦皮層釋放特殊的神經(jīng)遞質(zhì)，使緊張、焦慮的情緒得到一定緩解；還能改善大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下血管運動中樞的調(diào)節(jié)，促使血壓下降。二是運動能舒張血管、改善血液循環(huán)。全身肌肉運動不僅使肌肉血管纖維逐漸增大增粗、冠狀動脈的側(cè)枝血管增多、管腔增大、管壁彈性改善而使血壓下降外，而且在運動過程中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)還能擴(kuò)張血管并保持其彈性，使血壓下降。 行了，咱不“光說不練”了，說說咋練吧。運動前一定要先了解自己的身體狀況，才好“量體裁衣”。運動方式的選擇是應(yīng)以有氧運動為主，主要包括慢跑、快走、游泳。輔助進(jìn)行肌肉拉伸的運動，放松、活動筋骨。以前并不主張阻抗運動（增強(qiáng)肌力的鍛煉），目前在美國的心臟康復(fù)中也包含了此項目，作為心肺有氧運動的輔助訓(xùn)練。運動強(qiáng)度因人而異，估算方式如下：“180（或170）－年齡”即為運動時應(yīng)該達(dá)到并保持的最大心率值（簡化式）；或者“（220－年齡）×60－85％”為運動時應(yīng)該達(dá)到并保持的最大心率值（精確式）。究竟是60％還是85％要量體裁衣，需要在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。運動頻度建議每周3－5次，每次20－50分鐘，仍然需要根據(jù)個人情況不同而調(diào)整。一般認(rèn)為一周2次以內(nèi)效果不明顯，但強(qiáng)度也不宜過大，以第二天無疲乏不適感覺為宜。 咱運動也不能瞎運動，也要講究有度有節(jié)，也要想一下有哪些注意事項。首先要注意適可而止，不可急于求成，效果不是一朝一夕就能見到的，要以月為計算單位。二是要根據(jù)血壓水平和自身的身體條件調(diào)整各種運動的比例以及力度，盡量以心肺有氧運動為主，避免用力過猛的阻抗運動，舉重運動員似的杠鈴還是避免為好。各種運動要循序漸進(jìn)，逐漸加量。三是盡量避免清晨運動，尤其是寒冷的冬季。凌晨0點到6點時血液粘稠度是逐步上升的，這個時間段急性心肌梗死、腦出血和腦梗塞也最易發(fā)，應(yīng)盡量避免；而應(yīng)選擇上午9－11點，下午4－6點為好。四是某些情況需要趕快停止鍛煉。比如稍一運動既有頭疼、頭暈、心慌的癥狀；運動后血壓異常增高；血壓過高的患者應(yīng)控制血壓在較低的范圍內(nèi)后在進(jìn)行鍛煉，這部分病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運動，切忌自做主張。

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