發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備迫在眉睫

針對(duì)全國(guó)至今沒有一家專門的中醫(yī)診療設(shè)備研發(fā)機(jī)構(gòu)，醫(yī)理設(shè)計(jì)沒有突破，熟悉中醫(yī)理論、具有多學(xué)科背景的設(shè)備研發(fā)人員更是鳳毛麟角，相關(guān)政策還不完善等問題，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在近日召開的首屆中醫(yī)診療設(shè)備論壇上提出，發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備迫在眉睫，如果我們?cè)倮^續(xù)低水平重復(fù)，中醫(yī)診療設(shè)備，這個(gè)本應(yīng)成為中醫(yī)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)有效載體的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，將有可能為他人所用。

他以舌診儀舉例說，韓國(guó)十分重視韓醫(yī)發(fā)展，投入了大量財(cái)力、人力進(jìn)行診療設(shè)備研制。其舌診儀目前已走進(jìn)家庭，人們?cè)缟掀饋碚甄R子時(shí)，就可以通過安裝在鏡子上的儀器，了解自己的健康狀況。類似的產(chǎn)品在韓國(guó)已經(jīng)成為人們的日常預(yù)防保健用品，具有很高的實(shí)用價(jià)值。

而我國(guó)對(duì)于中醫(yī)診療設(shè)備的研究?jī)?yōu)勢(shì)無論在時(shí)間上，還是廣度上都是任何國(guó)家無法比擬的，但因我國(guó)長(zhǎng)期停留在研究和教學(xué)水平上，達(dá)不到實(shí)用程度，致使某些方面的應(yīng)用遠(yuǎn)不如韓國(guó)、日本和美國(guó)?？萍疾可鐣?huì)發(fā)展司調(diào)研員鄒健強(qiáng)說，為什么韓國(guó)的韓醫(yī)診療設(shè)備可以進(jìn)醫(yī)院、上市場(chǎng)，美國(guó)的針灸模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)備已經(jīng)可以用來搞科研，而我們卻還在進(jìn)口韓國(guó)的煎藥機(jī)呢？關(guān)鍵在于我們發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備的認(rèn)識(shí)思路一直局限在行業(yè)內(nèi)。國(guó)外之所以發(fā)展快，是因?yàn)樗麄兪且袁F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為手段，采用了多學(xué)科結(jié)合的發(fā)展思路。

鄒健強(qiáng)說，中國(guó)人熬了幾千年的藥，而最早的煎藥機(jī)卻是從韓國(guó)進(jìn)口的，雖然這些設(shè)備也存在很多缺陷，但畢竟韓國(guó)人通過現(xiàn)代技術(shù)，解決了工藝技術(shù)問題，使煎藥現(xiàn)代化成為可能。我們現(xiàn)在是跟在別人后面改造，總是慢半拍，沒有自己的成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，很可能失去中醫(yī)診療設(shè)備這個(gè)大市場(chǎng)。

中科院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)陳凱先認(rèn)為，整合優(yōu)勢(shì)是發(fā)展中醫(yī)診療設(shè)備的重要原則。西方醫(yī)學(xué)快速發(fā)展很大程度上得益于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展，必然要運(yùn)用現(xiàn)代科技的優(yōu)異成果，整合中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，扎根中醫(yī)理論，這是大勢(shì)所趨。

王國(guó)強(qiáng)針對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備現(xiàn)代科技含量低，研發(fā)與中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐結(jié)合不夠緊密，研發(fā)人才隊(duì)伍嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀提出，要堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在加強(qiáng)研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用三結(jié)合的同時(shí)，突出老中醫(yī)、研發(fā)人員、臨床應(yīng)用人員的結(jié)合。對(duì)于目前制約中醫(yī)診療設(shè)備走進(jìn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題，他表示，正在協(xié)調(diào)有關(guān)部門修改標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取納入醫(yī)保范圍。

鄒健強(qiáng)說，按西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審中醫(yī)診療設(shè)備是其走向市場(chǎng)的瓶頸，目前有關(guān)部門正在醞釀中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)審辦法，相關(guān)政策的出臺(tái)，必將為中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展提供良好的環(huán)境和條件。多學(xué)科參與、政策導(dǎo)向、衛(wèi)生部門使用以及物價(jià)部門的支持，是提高中醫(yī)診療設(shè)備實(shí)用水平的關(guān)鍵。

據(jù)悉，本次論壇后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將研究制定促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的意見，組織實(shí)施中醫(yī)診療設(shè)備促進(jìn)工程，統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，全面促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備的發(fā)展。

中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展要解決哪些短板

中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展要解決哪些短板介紹如下：

強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合

國(guó)家中醫(yī)藥管理局把2023年確定為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展奮進(jìn)之年。近年來，中醫(yī)藥發(fā)展成績(jī)斐然，然而，對(duì)照高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)尺，中醫(yī)藥也存在許多不足之處。

與會(huì)人士一致認(rèn)為，目前，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)尚不牢固，中醫(yī)藥治病的特色優(yōu)勢(shì)尚不突出，中醫(yī)藥服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)尚不完善，中醫(yī)藥發(fā)展缺乏強(qiáng)勁的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)未能互相促進(jìn)。

加強(qiáng)藥品監(jiān)管

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司副司長(zhǎng)李茂忠認(rèn)為，推動(dòng)中醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展，還要加強(qiáng)對(duì)中藥的監(jiān)管。

李茂忠介紹，中藥監(jiān)管分為中藥材、中藥飲片和中藥制劑三個(gè)方面。近些年來，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局開展了一系列監(jiān)管舉措，包括開展飲片專項(xiàng)整治、組織生產(chǎn)專項(xiàng)檢查、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)流通監(jiān)管、優(yōu)化完善藥品抽檢、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。

然而，中藥監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn)依然很多：中藥飲片不合格率相對(duì)較高，小散布局仍較明顯；中藥材用途廣泛，管理復(fù)雜，存在農(nóng)藥殘留風(fēng)險(xiǎn)，價(jià)格波動(dòng)較大；中藥制劑生產(chǎn)鏈條長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，歷史遺留問題較多，存在個(gè)別偷工減料現(xiàn)象。

向科技要答案

國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司副司長(zhǎng)顧金輝提出，新形勢(shì)對(duì)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新提出了更高要求，未來中醫(yī)藥發(fā)展要通過科技創(chuàng)新端發(fā)力，向科技要答案。

他建議，在中醫(yī)藥原創(chuàng)理論方面進(jìn)行實(shí)證研究，搭建方法學(xué)平臺(tái)，豐富和發(fā)展中醫(yī)特色理論；基于中醫(yī)藥臨床的理論研究，對(duì)四大慢病的診治方法進(jìn)行創(chuàng)新；對(duì)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承開展深化研究，同時(shí)對(duì)民間特色醫(yī)藥及診療方法進(jìn)行挖掘、整理和應(yīng)用，形成針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種與疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)。

綜合中醫(yī)科怎么經(jīng)營(yíng)

自新中國(guó)成立以來，我國(guó)對(duì)于綜合醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)的管理一直采用的是將中醫(yī)人員集中管理的辦法。即：中醫(yī)科模式。然而，中醫(yī)技術(shù)在其環(huán)境中的發(fā)展并不順利，并突出表現(xiàn)為醫(yī)院不支持、業(yè)務(wù)萎縮和經(jīng)營(yíng)困難。之所以如此，原因雖然很多，但核心卻是管理方法使然?，F(xiàn)就個(gè)人所見陳述如下：
一、問題探析
1、中醫(yī)科的管理模式導(dǎo)致中醫(yī)技術(shù)無法獲得綜合醫(yī)院支持
功能或服務(wù)人群的差異性是任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門設(shè)置其業(yè)務(wù)單元的重要基礎(chǔ)，否則就會(huì)出現(xiàn)資源配置低效和管理混亂。因此，綜合醫(yī)院多以患者重復(fù)率較低的人體組織系統(tǒng)、解剖部位，甚或某個(gè)病種為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床分科，以利更好的專業(yè)化發(fā)展。誠(chéng)然，也有依技術(shù)而設(shè)置的其它科室，但大多數(shù)屬于已有科室暫時(shí)無法滿足其使用率或效益需要，而一旦時(shí)機(jī)成熟或者患者資源能夠支持，這些方法仍然要并入其臨床各個(gè)專業(yè)。例如：導(dǎo)管介入、腔鏡等。而作為各科均可常規(guī)使用的一般技術(shù)如：打針、輸液等，則不會(huì)被單獨(dú)設(shè)科或做為臨床科室。只有中醫(yī)科是個(gè)例外。
這是因?yàn)椋m然中醫(yī)技術(shù)具有獨(dú)立的理論和實(shí)踐體系，但就方法而言，卻只是目前眾多可以采用的技術(shù)之一，且所針對(duì)的疾病或病種包含了目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個(gè)臨床專業(yè)。換言之，與綜合醫(yī)院其它臨床科室設(shè)置有所不同，中醫(yī)科是以一類臨床各科均可使用的常規(guī)技術(shù)而設(shè)立的特色科室。效果就如同將打針、輸液等也設(shè)立成為臨床科室一樣，出現(xiàn)患者的競(jìng)爭(zhēng)或管理混亂只是時(shí)間問題。因此，盡管有國(guó)家政策要求，但綜合醫(yī)院就是不予支持。
例如：幾乎所有綜合醫(yī)院均不會(huì)允許其中醫(yī)科如同其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法一樣進(jìn)行規(guī)范的臨床分科。與此同時(shí)，幾乎所有綜合醫(yī)院中醫(yī)科的病房、門診等設(shè)施也是全院最差的。盡管如此，多數(shù)仍然達(dá)不到國(guó)家所規(guī)定的最低規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)。例如：統(tǒng)計(jì)上海8所達(dá)到示范中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)的三級(jí)綜合醫(yī)院，其中醫(yī)病床也僅僅平均36.125張，而另外6所只有9.333張〔1〕?？傮w與國(guó)家5%的最低標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。
2、兄弟科室的專業(yè)化發(fā)展完全屏蔽了中醫(yī)科技術(shù)發(fā)展空間
眾所周知，盡管中西醫(yī)技術(shù)有所不同，但均需要集中疾病素材進(jìn)行系統(tǒng)觀察和研究。因此，醫(yī)院需要臨床分科或分專業(yè)進(jìn)行發(fā)展，患者的就醫(yī)取向或流動(dòng)也多數(shù)隨其設(shè)置而變化。即所謂專業(yè)化研究和服務(wù)。然而，作為一種雖然有一定局部?jī)?yōu)勢(shì)或方法學(xué)特色，但同時(shí)也有重要局限性的臨床技術(shù)手段，中醫(yī)卻是被另外安置的。而這種安置看似自成體系，實(shí)則由于規(guī)模限制根本無法分科，且功能與早已詳盡分科，并且仍然在不斷細(xì)化的全院各兄弟專業(yè)科室完全重復(fù)。原本可以共享的患者資源，轉(zhuǎn)而變成了中醫(yī)與全院各科室的競(jìng)爭(zhēng)。結(jié)果不言而喻。
例如：由于沒有專業(yè)入口，目前已極少有需要住院的患者到中醫(yī)科門診首診。換句話說，在兄弟科室已經(jīng)詳細(xì)分科，沒有專業(yè)劃分的中醫(yī)科已很難從其門診收治到足夠幫助其技術(shù)發(fā)展和生存需要的住院患者。不僅如此，任何時(shí)候，一旦強(qiáng)調(diào)按專業(yè)收治病人，中醫(yī)科首先受到打壓。這給其技術(shù)的發(fā)展帶來了災(zāi)難性的后果。效益不佳、不出成績(jī)，繼而人才流失、梯隊(duì)渙散、生存維艱等紛至沓來。技術(shù)研發(fā)非常困難?！?〕
誠(chéng)然，并非所有綜合醫(yī)院都是如此。一些醫(yī)院還是籍由人才、努力和機(jī)遇等在一個(gè)或多個(gè)方面取得了突破。但能夠持續(xù)存在并健康發(fā)展者，多數(shù)已經(jīng)取代了該醫(yī)院相應(yīng)專業(yè)的綜合發(fā)展權(quán)，或其技術(shù)已經(jīng)融入到了醫(yī)院按專業(yè)整合的資源系統(tǒng)之中。盡管如此，其內(nèi)容往往也只有中醫(yī)技術(shù)的極少部分，與其固有的容量相比，完全不成比例。
3、中醫(yī)科室漸失特色與生存基礎(chǔ)
前已闡述，綜合醫(yī)院中醫(yī)科是以傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)為特色而設(shè)置的科室。然而，客觀的情況卻是在目前的科技和人文環(huán)境條件下，單純使用其已不能滿足臨床及其最為基本的住院患者管理、病歷書寫、診斷，甚至與患者交流與溝通的需要。因此，其執(zhí)業(yè)者不得不在更多的時(shí)候使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并作為科室的安全保障。與此同時(shí)，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然有許多問題不能解決，且由于中醫(yī)方法早已在我國(guó)深入人心。出于需要或患者要求，其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同行也在或多或少的使用中醫(yī)方法，其中尤其是中成藥。因此，盡管中醫(yī)在使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法時(shí)難免存在不規(guī)范，而其西醫(yī)在使用中醫(yī)技術(shù)時(shí)，合理程度也值得商榷，但無疑它們?cè)诮咏?。例如：統(tǒng)計(jì)我院近年中藥處方，其中由中醫(yī)人員開具者僅占22％-26%。而其余75%左右，包括20%左右的草藥處方，幾乎覆蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所有臨床專業(yè)。
問題是：已無特色可言的中醫(yī)科，在專業(yè)分科、設(shè)施條件、規(guī)模等競(jìng)爭(zhēng)要件方面，與患者資源和服務(wù)功能完全重復(fù)的醫(yī)院各兄弟科室存在嚴(yán)重的不對(duì)等，經(jīng)營(yíng)的困難使得其處于一個(gè)非常尷尬位置。因此，只要有機(jī)會(huì)，中醫(yī)人員便紛紛棄醫(yī)從政，甚至在相當(dāng)一部分綜合醫(yī)院形成了蔚為壯觀的機(jī)關(guān)干部隊(duì)伍并成為了人們調(diào)侃的話題。而留下的人員中，雖然還是有埋頭苦干者，但梯隊(duì)已不存在，同時(shí)新人不愿意進(jìn)入，流失仍在繼續(xù)。
4、中醫(yī)技術(shù)在綜合醫(yī)院呈畸形表現(xiàn)
由于掌握中醫(yī)技術(shù)的主體人群在綜合醫(yī)院很難獲得其技術(shù)發(fā)展所必需的患者資源或疾病素材。因此，雖然籍由各個(gè)醫(yī)院的不同情況而生存和技術(shù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)各異，但總體沒有更多展示機(jī)會(huì)。誠(chéng)然，理論上中醫(yī)也可以通過會(huì)診、合作等進(jìn)行技術(shù)發(fā)展。但由于中醫(yī)科的管理模式，不僅導(dǎo)致了中醫(yī)與其兄弟科室之間的競(jìng)爭(zhēng)，業(yè)務(wù)運(yùn)行的自成體系也在客觀上阻止和封閉著中西醫(yī)技術(shù)的雙向傳遞與提高。從而使得本來就由于文化背景、研究方法、治病工具和表述不同而交流困難的兩種技術(shù)，更加難以科學(xué)的結(jié)合與溝通。
例如：中醫(yī)會(huì)診往往只在兄弟科室治療出現(xiàn)困難的情況下才會(huì)出現(xiàn)。所以，最好的情況也難體現(xiàn)適時(shí)而用。而更多的實(shí)際情況卻是，會(huì)診只為平息患者的要求與情緒，不等過場(chǎng)走完，患者已被通知出院。
因此，盡管目前患者在綜合醫(yī)院得到中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療并不困難，但總體水平卻非常有限，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重的扭曲與負(fù)面狀態(tài)。從而，不僅大大降低了其中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值，同時(shí)對(duì)于患者的權(quán)益也是一種侵害。
二、對(duì)策探討
1、正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)技術(shù)及其在現(xiàn)代綜合醫(yī)院存在的價(jià)值
眾所周知，中醫(yī)技術(shù)是目前世界已知理論和方法學(xué)體系最為完整的民族或地域醫(yī)學(xué)。雖然由于歷史的限制而與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，但同樣是人類認(rèn)識(shí)和駕馭自然的工具。其中，尤其是其動(dòng)植物等天然藥物的應(yīng)用，與目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全然不同且療效仍不可替代，因此仍然具有進(jìn)一步研究和開發(fā)的價(jià)值與必要。不僅如此，其對(duì)于生命現(xiàn)象的大量記載、研究和處置經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有非常重要的參考與借鑒價(jià)值。例如：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)引以自豪的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、循證醫(yī)學(xué)等最新醫(yī)學(xué)理論，在中醫(yī)就是一種常態(tài)和再普通不過的思維方式，區(qū)別只在于表述不同。與此同時(shí)，盡管其技術(shù)目前仍然以傳統(tǒng)理論為基石，但研究方法和手段卻在不斷現(xiàn)代化，其中特別是近年來在中藥及其制劑方面所取得的成果與進(jìn)展，已經(jīng)大大拓展了傳統(tǒng)中醫(yī)所應(yīng)用的范圍，甚至表述方法也在逐漸趨于白箱并與現(xiàn)代科技建立了對(duì)應(yīng)的聯(lián)系。而大量的中西醫(yī)臨床交互與聯(lián)用，更在實(shí)踐中顯示出相互補(bǔ)充與增效的效應(yīng)。所以，即便是那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已高度發(fā)達(dá)的國(guó)家，目前也在開始重視并引進(jìn)中醫(yī)藥〔3〕。
因此，無論從滿足到綜合醫(yī)院就醫(yī)患者的需要、提高和豐富其臨床技術(shù)及手段，甚至在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中增進(jìn)其號(hào)召性與凝聚力等各種角度進(jìn)行分析，發(fā)展中醫(yī)技術(shù)對(duì)于綜合醫(yī)院均有百利而無一害。
更為重要的是，綜合醫(yī)院良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境，對(duì)于中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，以及推進(jìn)中醫(yī)技術(shù)、理論等不斷現(xiàn)代化，都是非常重要的實(shí)驗(yàn)、發(fā)展和技術(shù)應(yīng)用平臺(tái)。同時(shí)，對(duì)于將我國(guó)各種獨(dú)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合，從而打造具有我國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床體系等，也有非常重要的戰(zhàn)略和現(xiàn)實(shí)意義。
2、創(chuàng)新管理模式，保障中醫(yī)技術(shù)在綜合醫(yī)院能夠健康發(fā)展
前已闡述，中醫(yī)目前之所以在綜合醫(yī)院發(fā)展困難，原因并不在于其技術(shù)本身有什么問題，而是將其人員集中管理的方法，看似自成體系，實(shí)則違背醫(yī)療資源管理規(guī)律，難以保證中醫(yī)技術(shù)進(jìn)入其綜合醫(yī)院以臨床專業(yè)為核心的患者就醫(yī)流程與技術(shù)發(fā)展平臺(tái)。因此，只要改變目前的管理模式。例如：允許綜合醫(yī)院根其據(jù)臨床分科吸納中醫(yī)人員進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合科室改造、或以其各臨床科室中醫(yī)技術(shù)人員所占比例計(jì)算其中醫(yī)技術(shù)規(guī)模等，就可能改善其中醫(yī)技術(shù)處境并為其技術(shù)展示和發(fā)展提供必要的舞臺(tái)和契機(jī)。
當(dāng)然，其需要國(guó)家政策的支持、中醫(yī)技術(shù)人員素質(zhì)的提高，以及綜合醫(yī)院管理者等改變長(zhǎng)期以來中西醫(yī)分治所形成的心理定勢(shì)與局限。例如：雖然中西醫(yī)因文化、研究工具等背景不同而方法、表述各異，但卻同屬于我們今天可用于疾病防治或人體功能干預(yù)的技術(shù)手段。而不同的技術(shù)方法或手段，既可能擁有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但也往往存在不同的缺陷或局限。因此，臨床過程中往往需要綜合應(yīng)用、相互彌補(bǔ)，并不斷發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用新的技術(shù)。所以，無論中西醫(yī)其都是一類具有不同功能或療效學(xué)特點(diǎn)的技術(shù)資訊，而這些資訊的缺失無疑會(huì)或多或少的影響到醫(yī)者的技術(shù)應(yīng)用合理性。因以，盡管目前的醫(yī)生因教育模式不同而有中西之分，但并不是其各自的工作不需要對(duì)方的技術(shù)，且這些技術(shù)也并不是不可以通過相互的學(xué)習(xí)而獲得。所以，其既應(yīng)該是每一個(gè)臨床醫(yī)生必備的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，同時(shí)也可以通過考試等方式認(rèn)定其相應(yīng)的資質(zhì)。
因此，中醫(yī)人員的素質(zhì)和資質(zhì)并不是綜合醫(yī)院改變其管理方式的問題和障礙。反而是其中醫(yī)應(yīng)用西醫(yī)、西醫(yī)應(yīng)用中醫(yī)方法的不規(guī)范和混亂等已經(jīng)到了非治理不可和迫在眉睫的程度。
3、改變資質(zhì)認(rèn)證策略，加強(qiáng)醫(yī)療資質(zhì)管理，保障患者就醫(yī)權(quán)益
毫無疑問，由于中西醫(yī)文化背景、研究方法、治病工具和表述等各方面均存在較大差異，而需要分別學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證才能具備相應(yīng)的能力。否則就會(huì)不自覺侵害患者的權(quán)益并不能保障醫(yī)療質(zhì)量。然而，目前的醫(yī)療資質(zhì)管理辦法并不禁止其方法之間的互用，且不允許已經(jīng)取得其中一種資質(zhì)的人員通過再學(xué)習(xí)而考試取得另一種資質(zhì)。這既給醫(yī)療執(zhí)法帶來了困難，同時(shí)也不能保證中西醫(yī)技術(shù)間結(jié)合或交互的科學(xué)與合理性。更為重要的是，其無意中也在為各種無資質(zhì)醫(yī)療行為或不規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等打開著方便之門，患者的權(quán)益無形中遭受著到侵害。所以，必須加強(qiáng)資質(zhì)管理及其改革。
也許有人擔(dān)心，生存環(huán)境本來就已不佳的中醫(yī)技術(shù)人員會(huì)不會(huì)因此而更加艱難？客觀的說，對(duì)于那些已無能力再考取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資質(zhì)的中醫(yī)人員會(huì)有一些執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的影響。例如：不得不經(jīng)常使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的病房管理等崗位。但對(duì)于其門診卻不會(huì)形成太大沖擊，反而會(huì)因?yàn)楦嗟默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)同行不能再隨便的使用中藥而得益。而對(duì)于相當(dāng)部分經(jīng)正規(guī)教育或院校畢業(yè)的現(xiàn)職中醫(yī)來說，由于生存需要，其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)及能力早已得到長(zhǎng)期的運(yùn)用與加強(qiáng)。盡管總體水平不高，但還是有相當(dāng)部分甚至并不比其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同行有絲毫的遜色。因此，只要給予其足夠的時(shí)間或稍加培訓(xùn)，完全可以很快達(dá)到要求并通過認(rèn)證。反而是不允許其同時(shí)考取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資質(zhì)的管理規(guī)定，使得其已經(jīng)具備的能力長(zhǎng)期無法獲得認(rèn)可并得到釋放。
例如：由于中醫(yī)科長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益不佳，實(shí)際上所在綜合醫(yī)院早已無法容忍。因此，盡管目前國(guó)家政策并不允許其在中醫(yī)科之外的其它任何綜合醫(yī)院醫(yī)療崗位執(zhí)業(yè)，但各個(gè)醫(yī)院或多或少都在抽調(diào)其到其它科室進(jìn)行工作。然而，由于其能力因資質(zhì)不符而不被承認(rèn)，所以只能委曲求全或?yàn)榱艘?guī)避醫(yī)療執(zhí)法而長(zhǎng)期“隱姓埋名”。因此，只要政策允許，這批人很快就會(huì)獲得認(rèn)證，甚至成為該專業(yè)的主力。而其他的人，由于規(guī)模限制和長(zhǎng)期以來持續(xù)不斷的流失，實(shí)際上早已所剩無幾。盡管如此，其在門診還是能夠勝任。因此，并不會(huì)對(duì)于其生存構(gòu)成太大威脅。反倒是西醫(yī)的執(zhí)業(yè)者，預(yù)計(jì)影響相對(duì)要大。但由于其占有專業(yè)之利，因此生存也不會(huì)成為問題。因此，加強(qiáng)管理并不會(huì)對(duì)于目前醫(yī)療體系的運(yùn)行及其安全產(chǎn)生負(fù)面影響。
當(dāng)然，為了穩(wěn)妥并顧及小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，也可以根據(jù)情況分步實(shí)施。例如：可根據(jù)不同年資或不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能對(duì)于其能力的影響而分別對(duì)待。但完全可以立即開放已獲取一種資質(zhì)的中西醫(yī)人員考取第二資質(zhì)，從而保證已具備能力者及時(shí)獲得認(rèn)證并進(jìn)入相應(yīng)崗位。從而以管理促進(jìn)中西醫(yī)之間相互學(xué)習(xí)及復(fù)合型人才的快速成長(zhǎng)，并最大限度的促進(jìn)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)的健康發(fā)展，同時(shí)保障人民群眾合法的就醫(yī)權(quán)益與安全。

醫(yī)療設(shè)備配備不足怎么寫

醫(yī)療設(shè)備不足的修改意見 我國(guó)對(duì)于設(shè)備管理和維修起步就晚,大約經(jīng)歷過三個(gè)階段: 一、 經(jīng)驗(yàn)管理階段。 二、科學(xué)管理階段、三、現(xiàn)在管理階段。 通俗的來講 就是,事后維修、預(yù)防性維修、全員生產(chǎn)維修(TPM,由日本首先提 出)經(jīng)過這么多年的發(fā)展與努力,很不幸啊。 很多醫(yī)院還是停留在事 后維修的階段,好一點(diǎn)的可以到預(yù)防性維修的階段,到此階段的也基 本上是名大于實(shí)。 此階段在實(shí)際中是存在很大的風(fēng)險(xiǎn),曾經(jīng)見過一個(gè)。 廠家來對(duì) CT 維護(hù),結(jié)束后,機(jī)器啟動(dòng)不了。 這個(gè)時(shí)候就比較尷尬了。 到時(shí)候,醫(yī)院會(huì)很大怨言。 至于第三階段,只是在書上見過。 現(xiàn)實(shí)中, 至少我是沒見過,當(dāng)然也可能是我孤陋寡聞啊。 一、 醫(yī)院對(duì)于設(shè)備科的態(tài)度是比較曖昧的,明知道設(shè)備對(duì)于醫(yī) 院來說是很重要的,但是卻不重視設(shè)備科的發(fā)展,很多醫(yī)院的設(shè)備科 變成了一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)親屬的聚集地。 讓越來越多的人對(duì)設(shè)備科有偏見。 二、 醫(yī)院也不重視人才的培養(yǎng),也不信任醫(yī)院的工程師,覺得沒有廠家的 工程師專業(yè)。 好像廠家的工程師什么都要比醫(yī)院的工程師是要厲害, 可是不要忘了,廠家的工程師除了資深的,很多也是剛開始接觸,不 見得就一定比醫(yī)院的工程師牛。 三、醫(yī)院的維修手段落后,缺乏高科 技的維修工具,現(xiàn)在的電路板基本上都是多層板,元件集成程度高, 不可能像以前那樣,一個(gè)烙鐵,一個(gè)萬用表和一堆電子元器件就能搞 定。 難。 六、由于各個(gè)方面,醫(yī)院受到待遇和編制的問題,有能力的工程 師基本上很難留住。 留在醫(yī)院的工程師由于體制,還有科室的問題, 多干少干一個(gè)樣,而且設(shè)備價(jià)值比較高,一旦又問題誰都說不好。 科 室的口水就能淹死你。 反正就是你能維修好,那是你應(yīng)該的,你要是 維修不好,那是正常的。 如果你要是出事,你試試。 所以大多在醫(yī)院 的工程師開始偏向管理。 說是管理無非就是有事聯(lián)系廠家,協(xié)調(diào)問題, 整理整理資料罷了,以應(yīng)付上級(jí)的檢查。

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