門控PET/CT心臟顯像技術(shù)優(yōu)勢談

門控心臟顯像技術(shù)利用正電子發(fā)射計算機(jī)體層攝影(PET/CT)設(shè)備,采用心臟采集程序動態(tài)記錄心臟收縮及舒張的全過程影像,可在正常生理條件下,在細(xì)胞及分子水平定量測定心肌內(nèi)的血流與代謝活動,具有安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確且輻射劑量小等特點,其優(yōu)勢還具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

優(yōu)秀的圖像質(zhì)量 準(zhǔn)確的診斷功能

與傳統(tǒng)的核素心肌灌注顯像相比,PET/CT的圖像質(zhì)量更佳,患者不需要進(jìn)食脂餐,2小時內(nèi)即可完成以往需2天才能完成的檢查。PET/CT可檢出核素顯像難以發(fā)現(xiàn)的“均衡性缺血”;并直接、準(zhǔn)確評定靶血管病變,評估血管病變引起的心肌缺血范圍及程度,了解內(nèi)乳動脈走行;在術(shù)后療效評估中可篩選出高危患者,從而替代不必要的冠造復(fù)查。眾多研究證實,PET/CT診斷心肌缺血的敏感性約為90%,特異性在90%以上,較心肌灌注顯像的診斷準(zhǔn)確性至少提高了10%。

診斷心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)

心肌在缺血、缺氧的條件下,維持生命活動主要依靠細(xì)胞內(nèi)的糖代謝供能。因此,細(xì)胞內(nèi)糖代謝活動的存在成為細(xì)胞存活的直接證據(jù)。嚴(yán)重缺血但存活的心肌(圖1)是不穩(wěn)定且高危的。一方面,通過及時積極地恢復(fù)血供可挽救瀕危心肌;另一方面,如治療方式選擇不當(dāng),患者也可能頻發(fā)嚴(yán)重的心臟事件甚至死亡。故在心梗后擇期進(jìn)行血運重建前,需要應(yīng)用PET代謝顯像來查明心梗區(qū)有無細(xì)胞生存,以協(xié)助分析手術(shù)的必要性。

多種定量參數(shù)預(yù)測轉(zhuǎn)歸

門控PET可提供多種定量參數(shù),如梗死心肌總量、缺血但存活的心肌數(shù)量、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量和左室重量等。

有研究顯示,當(dāng)存活心肌總量大于3個節(jié)段時(左室17節(jié)段定量法),術(shù)后心臟做功能力明顯改善,LVEF有可能提高5%以上;存活心肌在3個節(jié)段以下時,術(shù)后LVEF值提高幅度在5%以下;在無存活心肌的情況下進(jìn)行血運重建,不僅不能改善LVEF,反而可使其進(jìn)一步降低。

病例分析表明,當(dāng)左室收縮末容積

顯示冠脈血管、橋血管和支架狀況

PET/CT是集分子功能影像與解剖形態(tài)學(xué)影像于一體的復(fù)雜設(shè)備,可同時顯示血管形態(tài)、橋血管連接端、橋血管通暢度及血管內(nèi)的支架狀況。

SPECT和PET和CT有什么區(qū)別，相比其他兩者，SPECT有什么優(yōu)勢

概念上大家的答案是類似的：
ct是電子計算機(jī)x射線斷層掃描技術(shù)、是一種檢查手段，基本可以看清楚解剖結(jié)構(gòu)；
spect是單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)、是對從病人體內(nèi)發(fā)射的示蹤劑的γ射線成像；
mri是磁共振成像，利用磁共振現(xiàn)象重建人體結(jié)構(gòu)，在神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和關(guān)節(jié)等比ct有優(yōu)勢；
pet是正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進(jìn)的臨床檢查影像技術(shù)。
pet-ct是正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描，是pet和ct的同機(jī)融合，比單純的pet加ct要多很多信息，是目前核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十分先進(jìn)的技術(shù)，目前多數(shù)應(yīng)用在腫瘤的早期診斷，和臨床明確診斷。
簡述ct和核磁共振屬于放射科，而后者spect和pet屬于核醫(yī)學(xué)科。

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