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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      微泡和超聲聯(lián)用卒中患者溶栓療效更佳
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-23 02:01:03
        
      

        
      
           
      經(jīng)顱超聲可以增強(qiáng)卒中患者的溶栓治療效果
      。西班牙巴塞羅那Vall d’Hebron醫(yī)院Molina等的一項(xiàng)研究表明,在此基礎(chǔ)上對(duì)卒中患者給予半乳糖微泡超聲造影劑,溶栓效果會(huì)更顯著
      。[Stroke200637,(2):425]
      這項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究共納入111例大腦中動(dòng)脈梗阻導(dǎo)致的急性卒中患者。所有患者均接受組織纖溶酶原抑制物(tPA)治療,其中微泡組38例患者在此基礎(chǔ)上還接受連續(xù)的2MHz脈沖波經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)控,并在tPA給藥2
      、20和40分鐘后給予2.5g(400mg/ml)的半乳糖微泡超聲造影劑
      。超聲組37例患者在tPA治療基礎(chǔ)上只加用2小時(shí)超聲監(jiān)控,tPA組36例患者則只加用安慰法模擬監(jiān)控
      。
      3組患者的卒中嚴(yán)重度
        、治療時(shí)間、大腦中動(dòng)脈梗阻部位以及頸動(dòng)脈疾病狀況等均相當(dāng)
      。研究結(jié)果顯示,治療2小時(shí)后,tPA組、超聲組和微泡組患者中血運(yùn)再通率分別為39%(14例)
      、68%(25例)和71%(27例)(P=0.004);3組患者的2小時(shí)完全血運(yùn)再通率分別為23.9%、40.8%和54.5%,微泡組顯著高于其余兩組(P=0.038)
      。以24小時(shí)后患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中標(biāo)準(zhǔn)(NIHSS)評(píng)分超過4分作為標(biāo)準(zhǔn),tPA組
      、超聲組和微泡組各有31%、41%和55%患者病情得到改善
      。另外,超聲組和微泡組患者血運(yùn)再通開始時(shí)間分別為(26±18)分鐘和(19±12)分鐘
      。共有4例患者出現(xiàn)系統(tǒng)性顱內(nèi)出血,分別為tPA組2例
      、超聲組1例和微泡組1例。
      研究提示:加入微泡制劑可以使超聲增強(qiáng)的溶栓效應(yīng)更快出現(xiàn),血運(yùn)再通更完全,患者可獲得更好的轉(zhuǎn)歸
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/81231.html.
      
          
      
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