增強MRI評價腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準確性高

英國瑪麗王后醫(yī)學和口腔醫(yī)學院Will等的一項薈萃分析表明,采用納米級造影劑增強的磁共振成像(MRI)診斷腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其準確性高于無增強MRI。[Lancet Oncol2006,(1):52]

為了明確超順磁氧化鐵納米顆粒對比造影劑ferumoxtran-10增強MRI對腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確性,并與無增強MRI和病理學診斷比較,研究者檢索了相關的前瞻性研究文獻。所有研究均對MRI(有或無ferumoxtran-10增強)和病理學檢查、組織活檢結(jié)果進行了比較。研究者做了簡要接受者工作特征(ROC)曲線和亞群分析,計算所有研究中的敏感性、特異性和診斷比值比(DOR),另外還評價了各研究的質(zhì)量和異質(zhì)性。ferumoxtran-10對MRI診斷準確性的影響則通過薈萃回歸分析評價。

簡要ROC曲線顯示,ferumoxtran-10增強MRI單個淋巴結(jié)評價的總體敏感性和特異性分別為0.88和0.96,無增強MRI則分別為0.63和0.93,有或無增強MRI檢查的曲線下總加權(quán)面積分別為0.96和0.88。薈萃回歸分析證實,ferumoxtran-10對MRI診斷準確性有顯著影響(P=0.001)。研究者注意到增強和無增強MRI研究之間有顯著異質(zhì)性。

研究者認為,ferumoxtran-10增強MRI對多種腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有較好的探測敏感性和特異性,其診斷準確性高于無增強MRI,可提供精確的功能和解剖學界定。

下列對MRI診斷膀胱腫瘤的概述，錯誤的是

【答案】：A
無論TWI還是TWI，在膀胱腫瘤分期上都有很大價值，應用TWI可以觀察膀胱周圍脂肪和鄰近器官(除前列腺外)的受侵、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨髓浸潤，而TWI則用于評價膀胱壁肌層浸潤的深度和前列腺受浸情況。MRI的組織分辨率高，十分有利于區(qū)分肌層浸潤劑膀胱周圍脂肪受浸情況，對膀胱腫瘤的分期效果更好，優(yōu)于CT檢查。

MRI是什么？

MRI在神經(jīng)系統(tǒng)應用最早，也較成熟。不僅可顯示灰質(zhì)，白質(zhì)，還可顯示一些神經(jīng)核，甚至可識別出腦神經(jīng)、視神經(jīng)及傳導束。三維成像和流空效應，對病變定位不僅準確，還可了解病變與血管關系，給病變定性提供診斷依據(jù)。應用MRI診斷顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)感染、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦血管畸形、脊髓和脊柱疾病具有特異性，優(yōu)于CT。對腦外傷有特異性，可檢出CT易遺漏的小血腫。在神經(jīng)系統(tǒng)目前被廣泛應用。 縱隔在MRI像上，可觀察隔腫瘤及其與周圍血管解剖關系，可清楚顯示腫留對腋下，臂叢及椎管的侵犯。對肺門淋巴結(jié)腫大與中心型肺癌的診斷幫助較大。心臟大血管MRI檢查具有快速、省時及病人痛苦小的優(yōu)點，可顯示房室，血管的大小，內(nèi)腔，并可觀察血液動力學改變，有利于功能診斷，也可識別異常組織。 對腹部與盆腔，頸部和乳腺，MRI也具有診斷價值。對早期惡性腫瘤的顯示，腫瘤對血管的侵犯及腫瘤的分期均優(yōu)于CT。MRI對顯示骨髓脂肪具有高度敏感性，對侵及骨髓的病變可清楚顯示，尤其診斷骨髓炎的敏感性，特異性及準確性優(yōu)于其它影像學檢查，對早期缺血性骨壞死和敏感性和準確性也較高。在顯示關節(jié)內(nèi)病變及較組織方面也有優(yōu)勢。

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