，加強(qiáng)護(hù)理。如有心肺合并癥者
，必要時吸氧
、補(bǔ)液?div id="d48novz" class="flower left">
；杳圆∪俗⒁夂粑劳〞?div id="d48novz" class="flower left">
。及時吸痰、翻身
。
超音波治療詳細(xì)資料大全
將超音波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法稱為超音波療法
。超音波療法的使用范圍日益廣泛，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過理療科原來的一般療法
，如超聲治癌
、泌尿系碎石及口腔醫(yī)學(xué)的套用等，因此超音波療法的概念應(yīng)有廣義的（包括各種特殊超聲療法）及狹義的（指理療科常用的無損傷劑量療法）兩種
。
簡介,物理特性,超音波的傳播,超音波的聲場,超音波的發(fā)生,超音波的生物物理特征,機(jī)械作用,溫?zé)嶙饔?空化作用,治療原理,治療作用,對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,對循環(huán)系統(tǒng)的影響,對眼睛的影響,對生殖系統(tǒng)的影響,對骨骼的影響,對結(jié)締組織的作用,對皮膚的作用,治療方法,直接接觸法,間接接觸法,治療劑量,適應(yīng)證,禁忌證,臨床套用舉例,簡介高于20kHz的聲波叫做超音波
。將超音波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法稱為超音波療法。超音波是一種聲波
，超過人耳的聽覺界限的聲波
。聲源的機(jī)械振動能引起周圍彈性介質(zhì)的振動，振動沿著介質(zhì)由近及遠(yuǎn)地傳播
，形成機(jī)械波—聲波
。 頻率500～2500千赫的超音波有一定的治療作用。理療中常用的頻率一般為800～1000千赫
。超音波療法的使用范圍日益廣泛
，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過理療科原來的一般療法，如超聲治癌
、泌尿系碎石及口腔醫(yī)學(xué)的套用等
，因此超音波療法的概念應(yīng)有廣義的（包括各種特殊超聲療法）及狹義的（指理療科常用的無損傷劑量療法）兩種。同時隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
，超音波不僅用于治療
，還已廣泛用于診斷、基礎(chǔ)及實驗醫(yī)學(xué)
、因此已有“超聲醫(yī)學(xué)”之稱
。物理特性超音波與聲波的本質(zhì)相同，都是物體的機(jī)械振動在彈性介質(zhì)中傳播所形成的機(jī)械振動波。
超音波的傳播
1.因聲波是物質(zhì)傳播能的一種形式
，所以其傳播必須依賴介質(zhì)
，而在真空中則不能傳播，此與光波
、電磁波不同
。 2.超音波向周圍介質(zhì)傳播時，產(chǎn)生一種疏密的波形
。這種連續(xù)的壓縮層和稀疏層交替形成的彈性波和聲源振蕩的方向一致
，是一種彈性縱波）。由于超音波具有非常短的波長
，可以聚集成狹小的發(fā)射線束而呈束狀直線播散
，故傳播具有一定的方向性。 3.傳播速度 聲波的傳播速度與介質(zhì)的特性有關(guān)
，而與聲波的頻率無關(guān)
。聲波的傳播速度都隨介質(zhì)溫度的上升而加快。 4.超聲的吸收與穿透：超聲在介質(zhì)中傳播時
，強(qiáng)度隨其傳播距離而減弱
，這說明超聲能量被吸收，超聲的吸收與介質(zhì)的密度
、粘滯性
、導(dǎo)熱性及超聲的頻率等有關(guān)。超聲在氣體中被吸收最大
，液體中被吸收較小
，固體中吸收最小，在空氣中的吸收系數(shù)比在水中約大一千倍
。且介質(zhì)的吸收系數(shù)又與超音波頻率的平方成正比
，因而高頻超聲在空氣中衰減異常劇烈，所以在治療中聲頭下雖是極小的空氣光泡
，也應(yīng)避免
。 在實際工作中常用半價層或半吸收層來表明一種介質(zhì)對超音波的吸收能力。半吸收層是指超音波在某種介質(zhì)中衰減至原來能量的一半時的厚度
。半吸收層厚度大
，表示吸收能力弱
，不同組織對同一頻率的超音波其半吸收層值不同
，如頻率300千赫的超音波，肌肉半吸收層值為3.6厘米
，脂肪為6.8厘米
，肌肉加脂肪為4.9厘米。同一組織對不同頻率的超音波吸收也不同，超聲頻率愈高吸收愈多
，穿透愈淺
，如90千周的超聲能穿透軟組織10厘米，1兆周的超聲將穿透5厘米
，而4兆周的超聲只穿透1厘米深度
。因此，常用于理療的超音波選用8000千周/秒
，穿透深度為5厘米左右
。 5.折射、反射與聚焦：超音波由一種介質(zhì)傳播至另一種介質(zhì)時
，將在界面處一部分反射回第一種介質(zhì)（反射）
，其余透過界面進(jìn)入第二種介質(zhì)，但會發(fā)生傳播方向的偏轉(zhuǎn)（折射）
。聲波在界面被反射的程度決定于兩種介質(zhì)的聲阻差及入射角的角度
。入射角越小，反射角就越小
，超聲能量反射越少
，作用效率越高。聲阻差越大
，反射程度也越大
，（介質(zhì)的密度和聲速的乘積叫介質(zhì)的聲阻）。 聲頭與空氣間反射近于100%
，所以超聲治療時需用石臘油等作接觸劑
，以減少反射。實驗證明
，由聲頭進(jìn)入組織的超聲能量只有35～40%
，而60～65%被反射。由于空氣與組織間的反射
，使大量超聲能喪失
，所以超音波不能通過肺和充氣的胃腸。 基于超聲傳播的反射
、折射原理
，采用透鏡及弧面反射而將聲束聚焦于焦點上以產(chǎn)生強(qiáng)大的能量，而治療某些疾病
，如用集束超音波破壞腦部腫瘤等
超音波的聲場
超音波在介質(zhì)中傳播的空間范圍 即介質(zhì)受到超聲振動能作用的區(qū)域叫超聲聲場
。超聲因其頻率高，具有類似光線的束射特性
，在接近聲頭的一段為幾乎平行的射束
，稱之為近場區(qū)
。其后射束開始擴(kuò)散，稱之為遠(yuǎn)場區(qū)
。由于超聲場的這種特性
，為克服能量分布的不均，在治療時聲頭應(yīng)在治療部位緩慢地移動
。
超聲聲場描寫超聲聲場的主要物理量有聲壓和聲強(qiáng)
。 1.聲壓：超音波在介質(zhì)中傳播時，介質(zhì)質(zhì)點在其平衡位置附近做往復(fù)運(yùn)動
，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化
，這種疏密變化形成了壓力變化，即聲壓
。代表超音波的強(qiáng)度
。聲壓與超音波的頻率和振幅成正比，與聲阻成反比
。 2. 聲強(qiáng)：為單位時間內(nèi)聲能的強(qiáng)度
，即在每秒內(nèi)垂直通過每平方厘米面積的聲能。常用測量單位是瓦特/厘米2（W/cm2）
。臨床常用治療劑量為3W/cm2以下
。
超音波的發(fā)生
產(chǎn)生超音波有各種方法，主要用壓電式超聲發(fā)生器
，它是根據(jù)壓電效應(yīng)的原理制成的
。具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體受到壓縮或伸拉時在其受力面上就會產(chǎn)生數(shù)量相等而符號相反的電荷，這種物理現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)
。超音波的生物物理特征
機(jī)械作用
超音波在介質(zhì)中傳播時
，介質(zhì)質(zhì)點在其平衡位置附近作往復(fù)運(yùn)動，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化
，這種疏密變化形成了壓力變化
，能對人體組織細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì) *** 作用。微細(xì) *** 作用是超音波治療疾病的最基本的機(jī)制
。這種對細(xì)胞的微細(xì) *** 作用可以改變組織細(xì)胞的體積
，減輕腫脹，改變膜的通透性
，促進(jìn)代謝物質(zhì)的交換
，改變細(xì)胞的功能，提高組織細(xì)胞的再生能力
。所以治療某些局部循環(huán)障礙性疾病
，如營養(yǎng)不良性潰瘍效果良好。有人觀察在超音波的機(jī)械作用下
，脊髓反射幅度降低
，反射的傳遞受抑制，神經(jīng)組織的生物電活性降低
，因而超音波有明顯鎮(zhèn)痛作用
。超聲的機(jī)械作用還能使堅硬的結(jié)締組織延長、變軟
，用于治療疤痕
、粘連及硬皮癥等。 可見
，超音波的機(jī)械作用可軟化組織
、增強(qiáng)滲透、提高代謝
、促進(jìn)血液循環(huán)
、 *** 神經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞功能，因此有重要的治療意義
，在超聲治療機(jī)理上占重要地位
。
溫?zé)嶙饔?/h3>超音波作用于機(jī)體時可產(chǎn)生熱，超音波在機(jī)體內(nèi)熱的形成，主要是組織吸收聲能的結(jié)果
。其產(chǎn)熱有以下特點： 1.由于人體各組織對聲能的吸收量各有差異，因而產(chǎn)熱也不同
。一般超音波的熱作用以骨和結(jié)締組織為量顯著
，脂肪與血液為最少。如在超音波5W/cm2
，1.5分鐘作用時
，溫度上升在肌肉為1.1℃，在骨質(zhì)則為5.9℃
。 2.超音波熱作用的獨特之處是除普便吸收之外
，還可選擇性加熱，主要是在兩種不同介質(zhì)的交界面上生熱較多
，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱
。這在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動創(chuàng)傷的治療上有很大意義
。所以超音波的熱作用（不均勻加熱）與高頻是及其他物理因子所具有的彌漫性熱作用（均勻性加熱）是不同的
。 3.超音波產(chǎn)生的熱將有79－82%由血液循環(huán)帶走，18－21%由鄰近組織的熱傳導(dǎo)散布
，因此當(dāng)超音波作用于缺少血循環(huán)的組織時
，如眼的角膜、晶體
、玻璃體
、睪丸等則應(yīng)十分注意產(chǎn)生過熱
，以免發(fā)生損害。
空化作用
超音波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生聲壓
。當(dāng)產(chǎn)生的負(fù)聲壓超過液體的內(nèi)聚力時
，液體中出現(xiàn)細(xì)小的空腔，即空化現(xiàn)象
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？涨环譃閮煞N，即穩(wěn)定空腔和暫時空腔
。 穩(wěn)定空腔在聲壓的作用下來回振動
，空腔周圍產(chǎn)生局部的單向的液體流動。這種非常小的液體流動叫做微流
，在超音波治療中起重要作用
。微流可以改變細(xì)胞膜的通透性，改變膜兩側(cè)的鉀
、鈣等離子的分布
，因而加速組織修復(fù)的過程，改變神經(jīng)的電活動
，緩解疼痛
。暫時的空腔在聲壓變化時破滅，產(chǎn)生高熱
、高壓
、發(fā)光、放電等現(xiàn)象
，對機(jī)體有破壞作用
。治療原理超音波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用
，導(dǎo)致人體局部組織血流加速
，血液循環(huán)改善，血管壁蠕動增加
，細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)
，離子重新分布，新陳代謝旺盛
，組織中氫離子濃度減低
，PH值增加，酶活性增強(qiáng)
，組織再生修復(fù)能力加強(qiáng)
，肌肉放松，肌張力下降，疼痛減輕或緩解
。 超音波治療中局部組織的變化可以通過神經(jīng)體液途徑影響身體某一階段或全身
，起到治療作用。治療作用
對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
小劑量超音波能使神經(jīng)興奮性增高
，傳導(dǎo)速度加快
，減輕神經(jīng)的炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)的損傷愈合
，提高痛閾
，減輕疼痛
。因而對周圍神經(jīng)疾病
，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛
，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用
。大劑量超音波作用于末梢神經(jīng)可引起血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧
、繼而壞死
。 中樞神經(jīng)對超波顯示較高的敏感性，一定劑量之內(nèi)
，超音波對中樞神經(jīng)的作用如下：作用于大腦可 *** 細(xì)胞能量代謝
，腦血管擴(kuò)張，血流加快
，加速側(cè)枝循環(huán)的建立
，加速腦細(xì)胞功能的恢復(fù)；作用于間腦可使心跳加快
，血壓升高
；作用于脊髓可以改變感覺、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)
。
對循環(huán)系統(tǒng)的影響
房室束對超音波的作用很敏感
。超音波主要影響心臟活動能力及其節(jié)律。大劑量超音波可使心律減慢
，誘發(fā)心絞痛
，嚴(yán)重時發(fā)生心律紊亂，最后導(dǎo)致心跳停止
；小劑量超音波使心臟毛細(xì)血管充血
，對冠心病患者有擴(kuò)張動脈管腔及解除血管痙攣的作用，對冠狀動脈供血不足患者有一定療效
。 治療劑量超聲對血管無損害作用
，通常可見血管擴(kuò)張
，血循環(huán)加速
。低強(qiáng)度超聲作用下
，血管器擴(kuò)張；在較大劑量作用下
，可引起血管收縮
。更大劑量的超聲可使血管運(yùn)動神經(jīng)麻痹，從而造成血液流動停止
。用大劑量超聲時可直接引起血管內(nèi)皮腫脹
，血循環(huán)障礙。
對眼睛的影響
由于眼的解剖結(jié)構(gòu)特點是球體形態(tài)
，層次多
，液體成份和血循環(huán)特點等因素容易熱積聚致?lián)p傷。大劑量超聲可引起結(jié)膜充血
、角膜水腫甚至眼底改變
，對晶體可致熱性白內(nèi)障。還可以引起交感性眼炎
。但用小劑量可以促進(jìn)吸收
，改善循環(huán)，對玻璃體渾濁
、眼內(nèi)出血
、視網(wǎng)膜炎、外傷性白內(nèi)障等有較好療效
。
對生殖系統(tǒng)的影響
生殖器官對超音波較敏感
，適量的超音波可使 *** 數(shù)目增加， *** 活動性增強(qiáng)
，受孕率提高
。大劑量超音波可使 *** 萎縮。適量超音波可促進(jìn)卵泡濾泡形成
，大劑量超音波使卵泡變性
。超音波可使胚胎畸形、流產(chǎn)
。
對骨骼的影響
小劑量超音波多次投射可以促進(jìn)骨骼生長
，骨痂形成；大劑量超音波作用于未骨化的骨骼
，可致骨發(fā)育不全
，因此對幼兒骨骺處禁用超聲。
對結(jié)締組織的作用
結(jié)締組織對超音波的敏感性較差
，對有組織損傷的傷口
，有 *** 結(jié)締組織增長的作用；當(dāng)結(jié)締組織過度增長時，超音波又有軟化消散的作用
，特別對于濃縮的纖維組織作用更顯著
。因此超音波對疤痕化結(jié)締組織有“分離纖維”作用，有使“凝膠變?yōu)槿苣z”的作用
。在臨床上亦可見超音波對疤痕有較明顯的軟化散作用
。
對皮膚的作用
超音波作用于皮膚可提高皮膚血管的通透性，使皮膚輕微充血
，但無紅斑
。超音波可增強(qiáng)皮膚汗腺分泌，促進(jìn)皮膚排泄功能
，增強(qiáng)真皮再生能力
。大劑量超音波可引起皮膚傷害性炎癥反應(yīng)。治療方法
直接接觸法
將超音波頭直接和治療部位的皮膚接觸進(jìn)行治療
。此時在皮膚和聲頭之間應(yīng)加接觸劑
。 （1）移動法：該法最常用
。治療時聲頭輕壓皮膚
，在治療部位作緩慢移動，移動速度以每秒1－2厘米為宜
。 （2）固定法：較少采用
。將超音波聲頭以適當(dāng)壓力固定在治療部位。此法易產(chǎn)生過熱而發(fā)生“骨膜疼痛反應(yīng)”
。故治療劑量宜小
。
間接接觸法
（1）水下法：治療時將超音波聲頭和治療肢體一起浸入36－38℃溫開水中，聲頭與皮膚距離1－5厘米
，劑量要比直接接觸法稍大
。 此法常用于不規(guī)則的體表，局部痛覺敏感的部位或聲頭不便直接接觸的部位如手指
、足趾
、踝、肘
、潰瘍等
。 （2）輔助器治療法：常用有水漏斗法，水枕或水袋法
。后者是用薄橡皮膜制成袋
，灌滿煮沸過的溫水，然后再涂接觸劑進(jìn)行治療
，用于面部
、頸部、關(guān)節(jié)、前列腺
、牙齒
、眼等不平之處。 （3）聚集照射法：利用凹面鏡和聲透鏡將超音波高度集中在某一部位而獲得大能量超音波的作用
，以做特殊治療
。如治療腫瘤時用。
治療劑量
1.治療強(qiáng)度：以0.4－1.5W/cm2為宜
，水下法
、水枕法時強(qiáng)度可稍大臨床多采用低、中等強(qiáng)度
。 2.治療時間：總時間一般不超過15分鐘
，多選擇5-10分鐘。固定法要比移動法治療時間要短
。 3.療程：一般治療次數(shù)5－10次
，慢性病15－20次或更多。每日或隔日一次
。療程間隔1－2周
。
適應(yīng)證
1.外科疾病：軟組織扭挫傷
、乳腺炎
、頸椎病、運(yùn)動支撐器官創(chuàng)傷性疾病腰痛
、肌痛
、肩關(guān)節(jié)周圍炎、增生性脊柱炎
、顳頜關(guān)節(jié)炎
、腱鞘炎、退行性骨關(guān)節(jié)病等
。 2.皮膚科疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。菏n麻疹、瘙癢癥
、硬皮病
