乳癌篩查：MRI較X線照相術更敏感

荷蘭、德國和美國研究人員日前在美國臨床腫瘤學會2003年年會上公布的三項研究表明，磁共振成像（MRI）在篩選乳腺癌高危婦女時要比乳房X線照相術更為敏感。

美國紐約市紀念斯?。瓌P特琳癌癥中心的馬克?羅布森博士領導的一項研究，在1998年～2002年間對54位有BRCA基因突變的婦女進行了乳房MRI檢查。研究結果表明，MRI對檢測乳腺癌的敏感性為100％，但是篩選的特異性為83％。在研究中共施行了129次MRI檢查，其中21次（16.3％）MRI檢查的結果提示應進行活組織檢查。最終有3例活檢得出癌癥診斷。二位婦女發(fā)生乳腺導管原位癌，另一位發(fā)生浸潤性乳腺癌。但這三位婦女在MRI檢查期間的乳房X線照相術檢查均報告正常。研究中的其他婦女在MRI檢查后的12個月內(nèi)沒有發(fā)生乳腺癌。

荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫(yī)學中心的詹?克利堅博士領導的研究得出了相似的結論：MRI比乳房X線照相術更敏感，不過其特異性較低。作為荷蘭多個機構MRI篩選研究的一部分，伊拉茲馬斯醫(yī)學中心的研究者對1905位因BRCA基因突變或者遺傳史而處于乳腺癌高危的婦女定期進行乳房觸診，同時每年進行乳房X線照相術和MRI。

兩年內(nèi)共發(fā)現(xiàn)40例乳腺癌。這些腫瘤有許多（46％）很小，為1厘米左右。77％的病人淋巴結沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，表明癌癥仍局限在乳房。乳房觸診發(fā)現(xiàn)腫瘤的敏感性是16％，乳房X線照相術為36％，MRI是71％。這種敏感性的差異對于浸潤性乳腺癌更大，分別為20％，26％和83％。但是，這三種檢查方法的特異性則相反。乳房觸診的特異性是97％，乳房X線照相術是95％，MRI為88％。

研究人員建議，除了乳房X線照相術外，應常規(guī)進行MRI，尤其是對已證實有BRCA基因突變的婦女。因為這些婦女通常發(fā)生迅速生長的腫瘤，并且由于年輕和乳房組織密度高，導致乳房X線照相術的敏感性較低。

德國波恩大學ChristianeKuhl博士領導的臨床試驗，對乳腺癌高危婦女的不同篩選方法進行了比較，也發(fā)現(xiàn)MRI的敏感性最高。

研究者在會議上報告了他們對462位有BRCA基因突變或乳腺癌強烈家族史婦女進行的前瞻性研究的5年結果。參與研究的所有婦女每年接受MRI，乳房X線照相術，乳房觸診與超聲波檢查。5年結束時，在45個病人中發(fā)現(xiàn)有51只乳房發(fā)生乳腺癌。MRI診斷乳腺癌的敏感性最高（96％），超聲波檢查為47％，乳房X線照相術為43％，乳房觸診只有25％。此外，MRI對乳腺癌的否定預示值為99.7％，而超聲波檢查為96.9％，乳房X線照相術為95.1％。

根據(jù)這些結果，Kuhl博士及其同事提出，年輕女性由于乳房組織密度高的原因使得乳房X線照相術的敏感性較低。而BRCA基因突變的女性對乳房X線照相術的射線作用敏感性增加，這可能引起基因突變而致癌。鑒于超聲波和乳房X線照相術檢查乳腺癌的作用有限，因而有理由在一定情況下單獨使用MRI作為乳腺癌篩查手段。

女性怎么有效預防乳腺癌？女性預防乳腺癌的方法有哪些？

乳腺癌是一種非常常見的疾病，對于女性朋友來說，是一種非常發(fā)生的高危疾病，那你們知道生活中預防乳腺癌的方法有哪些？估計很多人都還不知道，下面，給大家具體介紹一下預防乳腺癌的方法，希望對大家有幫助，我們一起來看看。
1、預防乳腺癌的方法
1、攜帶遺傳基因不一定要切除
在乳腺癌的整體發(fā)病情況中，只有不到1/4的患者是由于家族遺傳因素造成的，所以對于安吉麗娜?朱莉的個案，并不需要過多地恐慌。乳腺癌的定期檢查比治療其實更加重要。
乳腺癌預防性切除術一直都存在這樣的做法，手術切除的是“乳腺腺體”，乳房外面皮膚脂肪層還是保留著的。朱莉的做法雖然在微博上得到了不少人的認同，但并不值得效仿，并不是每一位患者都需要預防性切除。有相當一部分患者是可以選擇保乳治療的。要發(fā)現(xiàn)得早，且條件適合，一般都可以進行保乳治療。保乳治療與傳統(tǒng)乳腺癌手術相比，不僅可以減少手術并發(fā)癥，而且能提高生存質(zhì)量，并且可獲得與切除手術相同的長期生存率。而切乳手術對女性心理和夫妻感情生活都會產(chǎn)生一定影響。保乳手術除了要求患者病期較早外，還要求手術醫(yī)生有更加嫻熟細致的外科操作技巧，有必要的放療設備及正規(guī)系統(tǒng)化的全身治療作保障。
2、健康的生活方式很重要
乳腺癌的發(fā)病幾率除與家族遺傳有關外，還與人們不良生活方式有很大關系。腺癌的發(fā)生與生活方式相關。如吃快餐食品、高熱量食品較多，會導致人體內(nèi)脂肪含量升高，脂肪使雌激素分泌增多，雌激素能刺激乳腺細胞的增長，會增加患乳腺癌的風險。
此外，年輕白領精神壓力都較大，影響或抑制了體內(nèi)正常的免疫功能;很多都市女性因為工作節(jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿生育或推遲到30歲以后生育;白領女性使用各式各樣的美容、化妝品比例較高，有些化妝品中含有大量的激素，也使女白領增加患乳腺癌的風險。
因此，要想遠離乳腺癌，應該養(yǎng)成良好的生活習慣，不熬夜、保證睡眠，不抽煙、酗酒，少吃快餐等垃圾食品，多加強運動，鍛煉身體。
3、定期檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)及時治療
乳腺癌的定期檢查比預防治療更加重要。腺癌在早期，由于患者感覺不明顯，很難被發(fā)現(xiàn)。等發(fā)展到了晚期，與腫塊相連的皮膚有了凹陷，呈橘皮狀，癥狀明顯才被患者察覺，但可能為時已晚。
乳腺癌雖高發(fā)，但若在早期發(fā)現(xiàn)完全可以控制，甚至可能治愈。為了盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，一方面應定期做乳腺癌篩查，早期乳腺癌的10年生存率可達80%;另一方面，女性要學會做自我乳房檢查。
定期進行乳腺癌篩查，對于20至39歲普通女性，如果是非高危人群，一般不推薦乳腺篩查，但應該定期體檢;對于40至49歲普通女性，應每年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對于50至69歲普通女性，應每1至2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢;對于70歲或以上的普通女性，可每2年做1次乳腺X線檢查和臨床體檢。對于高危女性，建議提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了臨床體檢、B超、乳房X線檢查外，可以應用MRI(核磁共振)等新的影像學手段。
自我乳房檢查最好每月一次，這是最方便的方法，檢查時注意乳房的大小是否對稱，是否有小結節(jié)，乳房的皮膚、乳房的位置有無變化，發(fā)現(xiàn)有可疑的變化時，應及時去醫(yī)院做專科檢查。)
2、治療乳腺癌的方法
1.乳腺癌手術治療
乳腺癌手術有很多種：從取出腫塊到切除整個乳房都有。手術前，最好向醫(yī)生咨詢一下各種手術的利弊來決定最適合自己的手術方式。
2.乳腺癌的放射治療
放射治療用高能射線殺死在手術后可能存留的癌細胞，也可和化療結合使用來治療蔓延到其他臟器的癌癥。放療的副作用是可使治療部位腫脹或者出現(xiàn)灼熱感。
3.乳腺癌的化療
化療使用藥物殺死體內(nèi)癌細胞，通常是靜脈注射，有時也會口服;化療可在術后降低癌癥復發(fā)危險。它可幫助患乳腺癌女性抑制癌癥惡化。其副作用是脫發(fā)、惡心、疲累和易感染。
4.乳腺癌的靶向治療
靶向治療是對癌細胞中特定性質(zhì)進行用藥的療法。如：靶向藥物可定向阻止HER2蛋白分泌來治療HER2陽性乳腺癌。靶向藥物常和化療一同使用，比只化療產(chǎn)生的副作用要小一些。
5.乳腺癌的激素治療
激素治療是指治療因雌激素或孕酮異常而出現(xiàn)的乳腺癌的有效方法。激素療法可抑制激素的異常情況，常用于術后來防止癌癥復發(fā)或減少高風險女性的患病風險。

專家講解要如何檢查乳腺癌呢求解

?在乳腺癌患者的平實檢察中大多被診斷為乳房疾病，從而延誤了患者的治療，嚴重影響療效。如果出現(xiàn)異常癥狀，就必需及時到醫(yī)院做檢察，下面有我院權威專家高海軍來為大家講述一下如何確診乳腺癌疾病吧。 專家講解有效的乳腺癌的檢查方法，常見的乳腺癌的檢查方法有： 1、乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變，是一種常見的乳腺癌的檢查方法。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號。目前，國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結方面具有優(yōu)勢。 2、乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的乳腺癌的檢查方法，是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。 3、動態(tài)增強核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價，而MRI則不受這些因素的影響;圖像可以旋轉或進行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應;新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。這是乳腺癌的檢查方法中比較常見的一種。 我院權威專家高海軍提醒您：科學的發(fā)展，許多先進的醫(yī)療技術和治療方法，是能夠幫助患者脫離疾病的，所以，患者要保持良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

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