如何及早發(fā)現(xiàn)小兒肝炎

如何及早發(fā)現(xiàn)小兒肝炎

小兒肝炎的4大危險(xiǎn)信號(hào)

(1)小便呈濃茶色或淡黃豆油色：這是急性肝炎的早期警告，此時(shí)雖無(wú)肝腫大，但轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)有所升高。

(2)大便變白：這是肝內(nèi)毛細(xì)膽管有膽汁淤積所致，是小兒肝炎不可忽視的早期癥狀之一。

(3)關(guān)節(jié)疼痛：在不發(fā)熱的情況下，出現(xiàn)原因不明的關(guān)節(jié)疼痛，而且關(guān)節(jié)內(nèi)又無(wú)積液，這往往是肝炎免疫復(fù)合物所引起的，多見(jiàn)于乙型肝炎。

(4)出現(xiàn)皮疹：這種現(xiàn)象與免疫復(fù)合物有關(guān)，是肝炎癥狀之一。

“五看”可及早發(fā)現(xiàn)肝炎征兆

看精神 如果小兒原先頑皮、活潑、好動(dòng)，突然變得懶得活動(dòng)，經(jīng)常疲倦，想睡覺(jué)，這就要引起家長(zhǎng)重視了。

看食欲 如果小兒飯量下降，一見(jiàn)到肉或聞到油膩味就嘔吐，那就要特別當(dāng)心了。

看面色 主要是觀察孩子的面部是否發(fā)黃，特別是鞏膜和結(jié)膜是否發(fā)黃，接著就要看是否有周身皮膚發(fā)黃，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸體征，就應(yīng)及時(shí)帶孩子去做相關(guān)的檢查。

看大小便 孩子時(shí)常腹瀉，大便不成形，顏色變白；或者小便呈深黃色，這些都是黃疸型肝炎的早期癥狀。

看上腹部是否疼痛 孩子患有肝炎，肝臟發(fā)生腫大時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出右上腹有隱痛或連續(xù)性脹痛感，疼痛感在夜間尤為嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有捂肚子的動(dòng)作，家長(zhǎng)就要詳細(xì)詢問(wèn)，還要?jiǎng)邮置?，以確定疼痛部位。(王聰)

小兒肝性腦病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)肝臟原發(fā)病不同，肝性腦病的臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀出現(xiàn)和發(fā)展速度快慢不等，如重癥中毒性肝炎所致的肝性腦病發(fā)生快，進(jìn)展迅速，病勢(shì)嚴(yán)重;肝硬化病情進(jìn)展較緩慢，肝性腦病逐漸發(fā)生，時(shí)輕時(shí)重，病程較長(zhǎng)，可反復(fù)多次昏迷。1.臨床表現(xiàn)(1)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期有性格改變和行為異常，嬰兒常表現(xiàn)睡眠紊亂，白天困倦入睡，夜間興奮玩耍，無(wú)故哭鬧喊叫、萎靡不振、躁動(dòng)不安，以及半昏迷、昏迷等。早期神經(jīng)系統(tǒng)體征有反射亢進(jìn)，肌張力增高。有時(shí)有“做鬼臉”樣不隨意運(yùn)動(dòng)，非持續(xù)性肌痙攣，踝陣攣陽(yáng)性，出現(xiàn)撲翼樣震顫，有時(shí)出現(xiàn)握持和吸吮等先天性反射，偶爾有腦膜刺激征和巴賓斯基征陽(yáng)性，深昏迷時(shí)則各種反射均消失。撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。 (2)急性重癥肝炎：肝損害隨著病情進(jìn)行性加重，肝臟縮小，變薄、質(zhì)地變軟，標(biāo)志著肝實(shí)質(zhì)大塊壞死。同時(shí)黃疸明顯加重，總膽紅素平均每天上升17.1?0?8mol/L以上。慢性肝病肝可增大，質(zhì)地硬，晚期肝萎縮，體檢邊緣不易觸及。由于肝功能衰竭，二甲基硫和甲基硫醇等蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物不能繼續(xù)代謝，隨呼氣排出，能嗅出略帶甜味的霉臭味稱肝臭，為預(yù)后不良的征兆。(3)出血：早期出血傾向僅在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，脾顯著腫大者，血小板減少，晚期身體各部位出血。較常見(jiàn)的為皮膚、黏膜和眼結(jié)膜的出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑、注射部位皮膚滲血、輕重不等的鼻出血，偶見(jiàn)咯血及血尿等。并發(fā)門脈高壓者，易致食管-胃底靜脈曲張出血，致嘔血、便血，可危及生命。(4)腦顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0kPa。①出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高三大主征： A.頭痛：是最常見(jiàn)的癥狀，多為額部及兩顳，用力、咳嗽、彎腰和低頭時(shí)加重。 B.嘔吐：頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐，可伴惡心。 C.視盤水腫：是重要體征。表現(xiàn)為盤頭充血，邊緣模糊不清，中央凹消失，視盤隆起，靜脈怒張，動(dòng)脈扭曲。早期生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，進(jìn)而視野向心性縮小，視力減退終至失明。②可伴不全性展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、陣發(fā)性黑矇、頭暈、意識(shí)障礙、頭皮靜脈怒張、血壓增高、脈搏徐緩等。③小兒可有頭顱增大、顱縫增寬、囟門飽滿隆起、頭顱pp診破罐音、頭皮淺靜脈擴(kuò)張。(5)肝腎綜合征：逐漸或突然出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒、高鉀血癥等腎功能衰竭癥狀。2.臨床分期 肝性腦病臨床表現(xiàn)差別懸殊。為便于觀察，處理和療效判定，一般將其分為4期：(1)一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常。如脾氣不好，無(wú)故哭鬧，憂郁，淡漠。注意力不集中，言語(yǔ)增多，食欲異常，但回答問(wèn)題準(zhǔn)確，吐字不清，語(yǔ)速減慢。此期可出現(xiàn)撲翼樣震顫(flapping tremor或asterixis)也稱肝震顫(檢查方法：患兒伸出前臂和手呈水平狀態(tài)，叉開(kāi)五指，腕關(guān)節(jié)保持固定在一定位置，患兒手指即快速震顫，無(wú)節(jié)律，即為陽(yáng)性)。撲翼樣震顫常為雙側(cè)對(duì)稱性，也有發(fā)生在一側(cè)。腦電圖多正常。此期經(jīng)數(shù)天或數(shù)周，癥狀多不典型。(2)二期(昏迷前期)：以意識(shí)改變、睡眠障礙和行為失常為特征。定向和理解能力減退。計(jì)算能力和書寫能力障礙。語(yǔ)言不清，舉止反常，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的智力拼圖，如搭積木，插拼圖，用木棒擺五角星等幾何圖形。睡眠習(xí)慣晝夜顛倒，可出現(xiàn)狂躁，幻覺(jué)，恐懼等精神癥狀。此期除撲翼樣震顫陽(yáng)性外，腦電圖出現(xiàn)對(duì)稱性慢波，肌張力增高，踝陣攣陽(yáng)性，巴賓斯基征(Babinski)陽(yáng)性。同時(shí)伴運(yùn)動(dòng)失調(diào)。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。患兒大部分時(shí)期呈昏睡狀態(tài)，呼之可醒，可以應(yīng)答，常有意識(shí)模糊和幻覺(jué)。(4)四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛刺激有反應(yīng)，眶壓反射存在，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常放大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，踝陣攣等。腦電圖可出現(xiàn)極慢波。對(duì)肝性腦病分期意見(jiàn)尚不統(tǒng)一，且各期表現(xiàn)常有交叉重疊，界限也不十分清晰。3.分型 臨床根據(jù)腦病發(fā)病急緩?fù)ǔ？煞?型：(1)急性型肝性腦病：肝臟急性大塊壞死和急性肝細(xì)胞功能衰竭，其特點(diǎn)是發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、病情險(xiǎn)惡、病死率高。(2)慢性型肝性腦?。翰?shì)發(fā)展緩慢，及時(shí)采用正確治療，可得到緩解，但亦易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)出癥狀發(fā)作與緩解間歇交替。 在嚴(yán)重肝病的基礎(chǔ)上，肝病進(jìn)行性惡化，黃疸不斷加深，肝臟進(jìn)行性縮小、變薄、變軟，有肝臭，并有精神神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常，或伴有出血、少尿等現(xiàn)象，即可診斷為肝性腦病。

張文宏談不明原因兒童肝炎，稱存在輸入性風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該做好哪些預(yù)防準(zhǔn)備？

需要注重呼吸道衛(wèi)生和手衛(wèi)生。

近日，英國(guó)不明原因幼兒肝炎升至108例，許多孩子在一天內(nèi)出現(xiàn)了同樣的癥狀。肝炎主要表現(xiàn)為小兒消化系統(tǒng)異常，體內(nèi)黃疸會(huì)逐漸加重，有時(shí)伴有發(fā)熱和感染。而且這種癥狀對(duì)孩子的健康也是相當(dāng)嚴(yán)重的。醫(yī)院立即隔離了這些感染肝炎的兒童，以探索這種肝炎的來(lái)源。肝炎的情況仍然是必要的和嚴(yán)重的，許多兒童受到了影響。雖然這種病的死亡率不是很高，但是還是比較有傳染性的，所以在平時(shí)一定要多注意孩子的身體狀況。如果出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間階段，對(duì)孩子造成終身影響。

張文宏說(shuō)，人們發(fā)現(xiàn)這與腺病毒感染有一定的相關(guān)性。但腺病毒感染是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，會(huì)引起肺炎或腹瀉。目前，人們推測(cè)新冠肺炎將長(zhǎng)期處于孤立狀態(tài)。兒童長(zhǎng)期沒(méi)有接觸這種病毒，突然接觸會(huì)造成嚴(yán)重的免疫損傷。這種推測(cè)與新傳染病在疾病爆發(fā)初期往往較重的現(xiàn)象是一致的。張文宏認(rèn)為，如果是由新冠肺炎的長(zhǎng)期隔離引起的，而不是由以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新病毒引起的，這種原因不明的肝炎的后續(xù)影響會(huì)逐漸下降，但我們?nèi)匀恍枰琛?/p>

考慮到該病與腺病毒可能存在聯(lián)系，且腺病毒可通過(guò)密切的個(gè)人接觸、飛沫、物體接觸和糞便接觸傳播，堅(jiān)持一些常規(guī)的傳染病預(yù)防措施仍會(huì)有幫助。建議大家一定要做好預(yù)防，特別要注意呼吸道衛(wèi)生和手部衛(wèi)生。比如經(jīng)常用肥皂和水洗手至少20秒，避免用臟手接觸眼睛、鼻子或嘴巴，避免與患者近距離接觸。家長(zhǎng)要謹(jǐn)慎對(duì)待當(dāng)前有關(guān)該病與關(guān)系的言論，盡可能保持客觀理性的態(tài)度。

怎樣治療病毒性肝炎

你好
病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的傳染病。目前將病毒性肝炎分5型：即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。肝炎病人和病毒攜帶者是本病的主要傳染源。肝炎病毒可通過(guò)病人的排泄物或血液、污染食品、水、餐具、手而經(jīng)口傳染。另外，可通過(guò)各種注射、血制品等途徑而傳染。蒼蠅、蚊子都可起到直接和間接的傳染作用。其中甲型肝炎以經(jīng)口傳播為主。乙型肝炎、丙型肝炎等主要通過(guò)有污染的注射器、針灸針、手術(shù)器械、注射血制品和輸血進(jìn)行傳染。
1．疾病特點(diǎn)：
肝炎的潛伏期，甲型為2～6周，乙型為6周～6個(gè)月。根據(jù)病毒性肝炎的表現(xiàn)特點(diǎn)可分為急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎。
(1)急性肝炎，根據(jù)表現(xiàn)不同，可分為以下幾種。
①急性無(wú)黃疽型肝炎。主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛等，部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉等。部分病人可無(wú)癥狀，只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫大或谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)升高。
②急性黃疽型肝炎。病初有發(fā)熱、畏寒、明顯的乏力、無(wú)精神、食欲不振、厭油膩食品、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。以上癥狀持續(xù)數(shù)日至2周，一般平均為1周。病兒的鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，皮膚可有瘙癢，尿呈茶紅色，黃疸期可出現(xiàn)肝臟腫大、壓痛，此期可持續(xù)2～6周。隨著黃疽的消退，病人進(jìn)入恢復(fù)期。病兒食欲低下、乏力等癥狀好轉(zhuǎn)，肝臟縮小，壓痛消失，肝功能恢復(fù)正常，此期大約在一周左右。
③重癥肝炎。極少數(shù)急性黃疸型肝炎癥狀嚴(yán)重，黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小(因肝細(xì)胞大量壞死所致)。最突出的是出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安，尖聲喊叫，精神錯(cuò)亂和嗜睡昏迷等，醫(yī)學(xué)上稱為急性重癥肝炎或暴發(fā)型肝炎，這種肝炎預(yù)后很差，病程不超過(guò)2～3周。另外，還有一種稱為亞急性重癥肝炎，或稱為亞急性肝壞死，其病情也很嚴(yán)重，但病程較急性重癥肝炎長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)周或數(shù)月，部分病兒可發(fā)展為肝硬化。
(2)慢性肝炎。急性肝炎病兒大多數(shù)在2～4個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)正常，但也有的轉(zhuǎn)為慢性肝炎，根據(jù)其表現(xiàn)，一般分為以下兩種類型：
①慢性遷延性肝炎。常見(jiàn)于急性無(wú)黃疸型乙型肝炎病兒，病程超過(guò)半年，病情不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)出現(xiàn)肝區(qū)痛、食欲減退、疲乏無(wú)力和腹脹等癥狀。肝功能主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)反復(fù)不正常，但病情不嚴(yán)重，肝臟仍腫大，有壓痛。
②慢性活動(dòng)性肝炎。是指一般情況較差，面色黯，有肝掌(手掌上有紅斑)或蜘蛛痣(皮膚血管擴(kuò)張所致)，肝臟腫大、質(zhì)硬，脾腫大，肝功能持續(xù)反復(fù)不正常。
以上是病毒性肝炎的普遍特點(diǎn)，小兒在患本病時(shí)還有以下兩個(gè)基本特點(diǎn)，須引起家長(zhǎng)注意。
發(fā)生甲型肝炎者遠(yuǎn)比成人為高。甲型肝炎所具有的一些特點(diǎn)在小兒中具體表現(xiàn)為以下6多：發(fā)病急發(fā)熱者多；黃疽型者多；秋、冬季發(fā)病者多；病程短者多；預(yù)后好者多；徹底痊愈者多。但是不容忽視的是，小兒時(shí)期乙型肝炎也相當(dāng)常見(jiàn)，急性黃疽型約占15％左右；急性無(wú)黃疽型約占30％左右。因此小兒肝炎轉(zhuǎn)為慢性者也不少見(jiàn)。
由于小兒生理和解剖的特點(diǎn)與成人有以下不同，患病毒性肝炎后表現(xiàn)也各有異。由于小兒消化功能較弱，故患病毒性肝炎時(shí)，消化道癥狀如惡心、嘔吐和腹瀉者較為常見(jiàn)；小兒肝臟的血流量相對(duì)比成人多，肝細(xì)胞的再生能力比成人強(qiáng)，因此肝受損后常較成人容易修復(fù)，故痊愈常較徹底，例如，急性重癥肝炎搶救痊愈后常徹底恢復(fù)，很少發(fā)生肝硬化，但另一方面，乳幼兒時(shí)肝細(xì)胞的功能尚不健全，對(duì)各種有害因素比較敏感，免疫功能也未完善，因此1歲以內(nèi)的乳幼兒患本病時(shí)，預(yù)后較差，6個(gè)月以內(nèi)的乳兒患急性重癥肝炎時(shí)預(yù)后極差；小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，長(zhǎng)期慢性肝炎，可因蛋白質(zhì)合成不良，而影響生長(zhǎng)發(fā)育。
2．區(qū)別要點(diǎn)：
(1)如果孩子與病毒性肝炎病人有密切接觸或有輸血和用血制品史，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、沒(méi)精神、不想吃奶或吃飯、腹部脹氣、惡心、厭油膩食品、右季肋部隱痛、尿色發(fā)黃變深或眼睛發(fā)黃時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先考慮是否孩子患了病毒性肝炎，并及時(shí)找醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。醫(yī)生在檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)孩子肝臟腫大，有壓痛，肝功能異常，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，則說(shuō)明孩子已患病毒性肝炎。如果需要弄清孩子患的是哪型肝炎時(shí)，還須做進(jìn)一步化驗(yàn)檢查。
(2)病毒性肝炎應(yīng)與以下出現(xiàn)肝區(qū)痛和黃疸的疾病進(jìn)行區(qū)別。
①藥物性或中毒性肝炎。有應(yīng)用能夠造成黃疸的藥物史，如冬眠靈、銻劑、砷劑等，或有食入毒蘑菇、魚膽等情況，由于以上原因引起的黃疸，經(jīng)停用藥物或所食入的食物后，黃疸便可消失，這一點(diǎn)可與病毒性肝炎相區(qū)別。
②鉤端螺旋體病。本病有疫水接觸史；有眼結(jié)膜充血，腓腸肌疼痛(小腿肚子痛)和淋巴結(jié)腫大、疼痛；白細(xì)胞升高和血沉增快；可出現(xiàn)出血及腎臟損害；病原檢查及血清學(xué)檢查可呈陽(yáng)性。
③傳染性單核細(xì)胞增多癥。本病常有咽峽炎、發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大；醫(yī)生在查血時(shí)可發(fā)現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞明顯升高，可達(dá)10％以上，嗜異性凝集反應(yīng)呈陽(yáng)性。這些可與病毒性肝炎相區(qū)別。
3．家庭治療：
目前對(duì)病毒性肝炎還無(wú)特效療法，除注意休息，飲食和加強(qiáng)護(hù)理外，可采用中醫(yī)療法。急性黃疽性肝炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中黃疽的范疇，根據(jù)中醫(yī)的辨證，可分為陽(yáng)黃和陰黃兩類。
(1)陽(yáng)黃，是因濕熱蘊(yùn)黃。因?yàn)樵斐申?yáng)黃的病因有濕與熱偏盛的不同，臨床上有熱重于濕和濕重于熱兩類。
①熱重于濕。病兒身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口苦，心中煩躁，惡心、嘔吐、口干苦，腹部脹滿，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩。治療時(shí)應(yīng)選用具有清熱利濕，佐以瀉下功效的方藥，如茵陳9克，梔子6克，大黃3克，黃連4克，黃柏6克，黃芩6克。每日1劑，水煎，分2～3次服。2周以下孩子劑量酌減。
②濕重于熱。病兒身目俱黃，但不及前者鮮明，伴有頭重身困，胸脘痞悶，惡心、食欲差，口渴不欲飲，大便溏，舌苔厚膩而黃。治療時(shí)應(yīng)選用具有利濕化濁，佐以清熱功效的方藥，如茵陳9克，梔子6克，豬苓5克，澤瀉6克，伏苓6克，白術(shù)6克，大黃3克。每日1劑，水煎，分2～3次服。2周內(nèi)孩子劑量減半。
(2)陰黃，可分為寒濕發(fā)黃和氣滯血淤兩型。
①寒濕發(fā)黃。病兒眼及皮膚發(fā)黃，黃色晦暗甚者如煙熏，腹脹悶，飲食減少，大便不實(shí)，小便不利，身倦無(wú)力，畏寒肢涼，舌質(zhì)淡舌苔自膩。治療時(shí)應(yīng)選用具有溫化寒濕，健脾和胃功效的方藥，如茵陳9克，干姜3克，附子2克，白術(shù)6克，茯苓6克，澤瀉6克。每日1劑，水煎，分2～3次服。
②氣滯血淤。病兒形體消瘦，納呆食少，腹脹滿，胸、頸及面部有血管痣，其色黃暈如油而暗，或伴有腹脹大，便血，鼻出血，唇舌紫暗。治療時(shí)可選用具有柔肝健脾，活血散瘕功效的方藥，如茵陳9克，鱉甲3克，龜版3克，蟬蛻3克，僵蠶3克，牡蠣9克，當(dāng)歸6克，自芍6克。每日1劑，水煎，分2～3次服。
4．家庭護(hù)理：
(1)休息?；几窝缀?，因肝細(xì)胞受損，病兒可出現(xiàn)食差、熱量不足、肝臟功能紊亂等。通過(guò)充分良好的休息可使全身及肝臟代謝降低，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝臟的血流量，減少肝臟的淤血，有利于肝臟病損的恢復(fù)。如果孩子患的是黃疸型肝炎，在整個(gè)急性期都應(yīng)該臥床休息，直到黃疸消退。急性無(wú)黃疸型肝炎也要臥床休息，控制活動(dòng)量，待自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)后再下床活動(dòng)，其活動(dòng)量不宜大，直到恢復(fù)期，病兒的癥狀基本消失，經(jīng)醫(yī)生檢查肝臟以無(wú)觸痛，血清膽紅素低于25．65umoy／L(1．5毫克％)時(shí)，方可在小范圍內(nèi)做短時(shí)間的活動(dòng)，并以不感到疲勞為度。要注意讓病兒在飯后靜臥半小時(shí)。病愈后應(yīng)再休息3個(gè)月，然后經(jīng)醫(yī)生檢查允許后再恢復(fù)活動(dòng)。但在半年之內(nèi)家長(zhǎng)應(yīng)注意不要讓病兒做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。
對(duì)于慢性肝炎病兒的休息應(yīng)看肝炎發(fā)病情況，如病兒乏力明顯，而且谷丙轉(zhuǎn)氨酶又高，應(yīng)以休息為主，適當(dāng)活動(dòng)；如屬于非活動(dòng)慢性肝炎，可適當(dāng)活動(dòng)，但不可過(guò)度。另外，不管孩子患的是哪型肝炎，在未治愈之前，都應(yīng)保持足夠的睡眠和休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)使病情復(fù)發(fā)或惡化。
(2)飲食。家長(zhǎng)應(yīng)據(jù)病兒的口味和病情的不同，合理地調(diào)配多樣化的飯菜，以促進(jìn)病兒的食欲。由于肝臟直接參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝，患肝炎后這些代謝就會(huì)發(fā)生障礙，而且胃液和消化酶分泌也減少，膽汁排泄受阻，影響了蛋白質(zhì)和脂肪等的消化吸收。因此在疾病早期不宜給病兒油膩大、蛋白質(zhì)含量高的食品，如魚類、肉、蛋類及豆制品等。應(yīng)多吃糖和維生素高的食品，可用米面調(diào)制各種飲食，多吃青菜和水果等，要給病兒多喝水，最好是糖或葡萄糖水和各種果汁，每日3～4次。進(jìn)食應(yīng)本著既要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，又要避免因飲食過(guò)多而增加肝臟負(fù)擔(dān)的原則。這樣不僅能減輕病兒的食欲不振、厭油的癥狀，而且通過(guò)糖和維生素的消化吸收能增進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)糖原的儲(chǔ)存，在黃疸達(dá)高峰的前后，因病兒的食欲好轉(zhuǎn)，可迅速恢復(fù)到病前。有的病兒會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，對(duì)此要注意控制病兒的主食量，限制肉類及蛋類的數(shù)量，以防蛋白質(zhì)及脂肪過(guò)量而增加肝臟負(fù)擔(dān)。有的病兒在一次暴食后加重病情，甚至發(fā)生肝功能衰竭，這些都應(yīng)引起重視。進(jìn)入恢復(fù)期后病兒可以吃普通的飯菜，食品要注意多樣化，防止小兒偏食。此期不必補(bǔ)充過(guò)多的維生素和葡萄糖，且不可暴食。
對(duì)患慢性遷延性肝炎的病兒，可多吃可口的飯菜。對(duì)慢性活動(dòng)性肝炎病兒，飲食同急性期，因?yàn)檫@種病兒的血漿清蛋白常低于正常，因此在轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素未恢復(fù)正常前，不要過(guò)急地給高蛋白飲食，這樣不利于病情的恢復(fù)，待谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，可適當(dāng)增加魚、蛋類、雞肉、瘦豬肉等，每次量也不易過(guò)多，應(yīng)保持每餐都有的原則。
(3)惡心、嘔吐護(hù)理。應(yīng)給清淡可口的流食，并注意少吃多餐，間斷給予果汁，但不可勉強(qiáng)多飲，否則會(huì)導(dǎo)致嘔吐。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。嘔吐后，應(yīng)及時(shí)給病兒漱口。
(4)腹脹的護(hù)理?；疾《拘愿窝缀?，由于胃酸和消化酶減少、腸蠕動(dòng)緩慢而?？沙霈F(xiàn)腹脹，以飯后為顯著。對(duì)此可將病兒每日3餐的飲食進(jìn)行調(diào)整。早飯、午飯可適當(dāng)多吃、晚飯要少吃。不吃易產(chǎn)氣的食品，如奶類、豆制品等，并適當(dāng)減少糖量。在此基礎(chǔ)上還可給孩子口服乳酶生、媽咪愛(ài)、多酶片和山楂丸等助消化藥。
(5)瘙癢的護(hù)理。多見(jiàn)于黃疸較重的病兒。瘙癢較輕者，可用溫水擦拭皮膚，勤換內(nèi)衣，每周應(yīng)換2～3次，這樣可以減少癢感。瘙癢重者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。
(6)病情觀察。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察病兒的病情變化，做到及早發(fā)現(xiàn)重癥肝炎和肝昏迷的前期表現(xiàn)。如果病兒性格和情緒變化，如沉默、急躁、無(wú)原因哭鬧，鼻腔、口腔、胃腸道有出血傾向，有惡心、嘔吐、腹脹、無(wú)食欲癥狀，黃疸加重、尿色變深、大便呈灰白色等均應(yīng)立即送醫(yī)院診治。
5．預(yù)防方法：
(1)早發(fā)現(xiàn)早隔離病人。急性期病人應(yīng)住院或在家中隔離。隔離時(shí)間，早型月干炎自發(fā)病日起最少30日；乙型肝炎應(yīng)隔離至血中表面抗原轉(zhuǎn)為陰性。慢性期病兒及乙型肝炎表面抗原攜帶者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)隔離，如飲食用具應(yīng)專用，并應(yīng)注意血液污染等。對(duì)于急性甲型肝炎的密切接觸者，應(yīng)觀察40日，如有發(fā)病應(yīng)立即隔離。
(2)飲食管理人員、自來(lái)水管理人和托幼機(jī)構(gòu)的保教人員應(yīng)定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)肝炎或乙肝病毒攜帶者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作。對(duì)獻(xiàn)血者要全面進(jìn)行檢查，凡有肝炎病史者、肝功能異常者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者均不能獻(xiàn)血。
(3)搞好水源保護(hù)和飲水消毒。
(4)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生的管理，包括以下內(nèi)容。
①認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品衛(wèi)生法，嚴(yán)格執(zhí)行食堂衛(wèi)生制度和操作規(guī)程。
②實(shí)行分餐制，或采用公筷、公勺制。
③飲食用具要專用，或煮沸消毒10～15分鐘。
(5)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃水果要洗凈，洗漱用具要專用。
(6)病兒的糞便、尿及嘔吐物可撒上20％漂白粉，攪拌后放置2小時(shí)再倒掉。病兒的餐具應(yīng)洗凈煮沸30分鐘，文具、被褥應(yīng)在日光下暴曬4～6小時(shí)。注意消滅蚊蠅，因?yàn)樗鼈兛蓚鞑ジ窝子钟绊憙盒菹ⅰ?br>(7)醫(yī)療單位應(yīng)做好消毒工作，防止肝炎傳播。盡可能少輸血、血漿及其他血制品，以減少感染機(jī)會(huì)。
(8)小兒應(yīng)按時(shí)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門接種乙肝疫苗，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，這對(duì)預(yù)防乙型肝炎有很好的作用。預(yù)防甲型肝炎，除注意飲食衛(wèi)生外，在流行期間也可接種甲肝疫苗

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