膈肌痙攣的中醫(yī)辨治

膈肌痙攣，屬中醫(yī)“噦”、“噦逆”、“呃逆”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病是由胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的病癥。筆者將本病分為以下5型辨治，獲得滿意療效。

寒邪犯胃型：癥見呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，進(jìn)食減少，口淡不渴，舌苔白，脈遲緩。治宜溫中散寒、降逆止呃，方用丁香散加減。藥用丁香、柿蒂、高良姜、炙甘草、吳茱萸、肉桂、烏藥、陳皮等。

胃火上沖型：癥見呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜飲冷，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱和胃、降逆止呃，方用竹葉石膏湯加減。藥用竹葉、生石膏、沙參、麥冬、清半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂等。

肝胃氣滯型：癥見呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，納減噯氣，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。治宜順氣解郁、降逆止呃，方用五磨飲子加減。藥用木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石、郁金等。

脾陽不足型：癥見呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)脾胃、和中降逆，方用理中湯加減。藥用人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香等。

胃陰虧虛型：癥見呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。治宜益胃養(yǎng)陰、和胃止呃，方用益胃湯加減。藥用沙參、麥冬、玉竹、生地黃、炙枇杷葉、柿蒂等。（伏新順）

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