本報(bào)記者 周穎
走進(jìn)岳陽(yáng)市李穆主任醫(yī)師創(chuàng)辦的明醫(yī)堂,不禁使人眼前一亮。幫助人們鑒別真?zhèn)沃兴幉牡乃幑瘢瑥堎N的歷代名醫(yī)畫像和簡(jiǎn)介,使人們更易了解明醫(yī)的從醫(yī)品德和學(xué)術(shù)成就;煎藥的各式陶瓦罐,證明手工熬制以保障藥效;診室中的四診方法,延續(xù)著古老的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。
墻上依次懸掛的“明醫(yī)準(zhǔn)則”,一下子吸引了眾人的目光。“明志、明德、明法、明理、明術(shù)、明藥、明業(yè)、明時(shí)、明察、明責(zé)、明方、明白”,內(nèi)容簡(jiǎn)單明了,一看就懂。這是李穆對(duì)明醫(yī)的理解與總結(jié),既表明了自己的遠(yuǎn)大理想,澄清了人們對(duì)明醫(yī)與名醫(yī)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),也代表著一個(gè)方向。
“明醫(yī)”明在何處
李穆認(rèn)為,明醫(yī)就是明明白白給患者看好病的醫(yī)生,能掌握疾病發(fā)生發(fā)展的原理,為民解除病痛,其學(xué)術(shù)成就也可傳于后世。其實(shí),這個(gè)“明”就是一個(gè)醫(yī)生的智慧縮影,是正確思維的表現(xiàn),也可看作一個(gè)人的學(xué)識(shí)水平。
作為醫(yī)生,沒有無(wú)私無(wú)畏和甘于奉獻(xiàn)的精神,沒有廣博的知識(shí)素養(yǎng)和文化底蘊(yùn),是無(wú)法成為明醫(yī)的。因此,他制定了從醫(yī)人的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件:“習(xí)醫(yī)要明理,從醫(yī)先立德。中西能融匯,古今能貫通。四診綜理化,臨證重查因。遣方遵法則,方可成人醫(yī)?!边€提出了服務(wù)要求:“人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我特、人特我精、人精我獨(dú)、人獨(dú)我全。”
除此外,他規(guī)定把傳統(tǒng)的精神療養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)、針灸、推拿、藥浴、熏洗、干鮮中草藥以及傳統(tǒng)中藥飲片、丸散膏丹都用于臨床;以發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù),繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華,提升四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段相結(jié)合的綜合診斷技能,培養(yǎng)中西醫(yī)并舉的全科醫(yī)療人才。
立德是明醫(yī)之先
在明醫(yī)具備的12大準(zhǔn)則里,最為重要的是明德。李穆認(rèn)為,醫(yī)生的職責(zé)是治病救人,其道德標(biāo)準(zhǔn)是以濟(jì)蒼生為己責(zé),以救民生為大任,不能見錢眼開,見功就上。常言道,不精不誠(chéng),不能動(dòng)人。作為醫(yī)生,要牢記“大醫(yī)精誠(chéng)”中的名言,提倡“大醫(yī)精誠(chéng)”的工作作風(fēng),發(fā)揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的服務(wù)精神,才能認(rèn)識(shí)“藏天下于天下”的深刻內(nèi)涵,具備“但行好事,不問前程”的修養(yǎng)和實(shí)踐。
他舉例,三國(guó)時(shí)期的董奉為民治病不求報(bào)酬,讓患者在病愈后種一棵杏樹。時(shí)間一長(zhǎng),這些杏樹成為了杏林。古代以“杏林”代指中醫(yī),說明了醫(yī)德的重要性,也說明了中醫(yī)流芳百世、造福百姓的正確道路。
他痛心的是,原本和諧的醫(yī)患關(guān)系如今變成赤裸裸的金錢利益關(guān)系,醫(yī)療這個(gè)公益事業(yè),在某些地方成為以健康為借口謀利的利器。如果說技術(shù)水平的失誤會(huì)造成局部的影響,而道德的淪喪和職業(yè)教育的缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。
對(duì)此,他呼吁,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥,首先要明德。如果醫(yī)患之間相互溝通、信任和默契,對(duì)治療疾病是必要的,對(duì)社會(huì)和諧更是重要的。他提倡,把“大醫(yī)精誠(chéng)”與社會(huì)和諧結(jié)合起來(lái),重塑醫(yī)療行業(yè)的白衣天使形象,形成以德高為范、以術(shù)精為榮、以誠(chéng)信為人的從醫(yī)道德風(fēng)尚和方向。
明醫(yī)助人走出誤區(qū)
“握手知疾病,一癥釋病因?!背蔀檫@樣的明醫(yī)是需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)和實(shí)踐的。行醫(yī)40多年的李穆,在岳陽(yáng)以及三湘地區(qū)早就是名醫(yī)了,但他認(rèn)為自己是得益于明而非名。
是明醫(yī),就得處處為患者著想。面對(duì)人們求醫(yī)問藥的種種誤區(qū),李穆用大量臨床事實(shí)說明一個(gè)道理,那就是“藥是紙包方,也是紙包槍,既能醫(yī)人也能殺人”,告誡人們要從“吃藥跟著廣告走,看病跟著儀器跑”的誤區(qū)中走出來(lái)。
如吃藥?;疾×耍簧偃瞬皇窍氲剑褐斡膊”仨毥?jīng)過診病、治病、吃藥三部曲,而是想到藥到病除,甚至把吃藥當(dāng)成一種時(shí)髦。正是這種認(rèn)識(shí)誤區(qū),造成相當(dāng)一部分人出現(xiàn)藥物中毒和藥源性疾病。其實(shí),越是見效快、效果明顯的藥物,其毒性最大,耐藥性最強(qiáng),危害性也大。
李穆認(rèn)為,機(jī)體陰陽(yáng)失衡而生病,是需要一個(gè)修復(fù)過程的,不是吃了藥,病就能立即好的。俗語(yǔ)說的“病來(lái)如山倒,病去如抽絲”是有道理的。另外,吃藥并不一定能治病,治病也不一定需要吃藥。
又如檢查。從醫(yī)生到病人,濫用檢查成為一大通病。一有不適,就是全套檢測(cè)。胃痛用CT,腰痛用CT,手痛也用CT。如此檢查,花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力不說,到頭來(lái),病還是老樣子。以腰腿痛為例,醫(yī)生和患者認(rèn)可的是CT和核磁共振檢測(cè)結(jié)果,但診斷為椎間盤突出或骨質(zhì)增生后,給予治療,結(jié)果卻并不如人意。
這是為什么?李穆說,事實(shí)上,70%~80%成年人都有不同程度的椎間盤突出,但大多數(shù)沒有臨床癥狀,可見腰腿痛不一定是由于椎間盤突出所致,儀器檢測(cè)也不是唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
李穆體會(huì),只有把中醫(yī)的望聞問切、理法方藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、理化檢查結(jié)合起來(lái),相互貫通與綜合分析,并在臨床實(shí)踐中不斷摸索與領(lǐng)悟,才能成為一名合格的明醫(yī)。
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