認(rèn)識(shí)甲亢,謹(jǐn)防誤診(甲亢需要注意什么?)

認(rèn)識(shí)甲亢,謹(jǐn)防誤診

羅學(xué)宏 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要表現(xiàn)為多食、消瘦、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫等。由于其臨床表現(xiàn)涉及多個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜多樣，極易誤診或漏診，造成嚴(yán)重后果。

隱匿型甲亢：常無典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等，或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，無甲狀腺腫大及眼球突出的癥狀，稱為隱匿型甲亢。因此，出現(xiàn)不明原因的心動(dòng)過速、消瘦、出汗等癥狀，要警惕隱匿型甲亢的可能。臨床醫(yī)生要注意詢問病史及查體，多數(shù)是可以早期做出診斷的。

甲亢性心臟?。杭卓夯颊咝难芟到y(tǒng)的異常表現(xiàn)可達(dá)85%，且甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。因此，凡有心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)者，尤其老年人在做心臟病病因診斷時(shí)，要警惕甲亢的可能。

胃腸型甲亢：重度或淡漠型甲亢以及1/3老年甲亢，常以腹瀉為首發(fā)癥狀，極易誤診為消化道疾病。因此，凡食欲增加與消瘦并存，腹瀉而大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應(yīng)追查有無甲亢的其他表現(xiàn)。

甲亢合并肝損害：有研究發(fā)現(xiàn)，90%的甲亢病人有肝損害，20%有黃疸。因此，對(duì)原因不明的肝功能異常，經(jīng)常規(guī)護(hù)肝治療效果差，而無其他原因可尋者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以免漏診。

甲亢肌病：甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無力、慢性肌病、急性肌病。有時(shí)肌病可為甲亢重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀，故當(dāng)出現(xiàn)上述任何肌肉病變時(shí)，要警惕甲亢的可能。

甲亢合并周期性麻痹：甲亢病人中有3%～4%發(fā)生周期性麻痹，常見于青壯年男性。可先有甲亢，后出現(xiàn)周期性麻痹，也可以先出現(xiàn)周期性麻痹而后出現(xiàn)甲亢。

甲亢伴見精神障礙：甲亢病人的機(jī)體長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)，大腦皮層受到刺激，病人易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠、緊張、焦慮、煩躁、多疑，有時(shí)出現(xiàn)幻覺，甚至躁狂，但也有表現(xiàn)為寡言、抑郁者，常因有強(qiáng)烈的精神癥狀而被送往精神病院就診。凡遇有上述精神癥狀者，切勿忽視是否為甲亢，以免誤診漏診。

甲亢合并血液系統(tǒng)異常：甲亢不僅可引起白細(xì)胞和血小板減少癥,還可以引起貧血。甲亢性貧血多由營(yíng)養(yǎng)不良、鐵代謝紊亂、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致，也有認(rèn)為部分病例可能與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。因此，對(duì)于不明原因的白細(xì)胞和血小板減少及貧血者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以排除甲亢的可能。

惡液質(zhì)型甲亢：偶見于中老年患者，女性多見，常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn)，多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì)，常因無甲狀腺腫大和突眼，易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者，除考慮腫瘤外，還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

甲亢與糖尿病并存：年齡大的患者中，這兩種疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的發(fā)病率在1%～57%，而糖尿病合并甲亢的發(fā)病率在23%～38％。甲亢與糖尿病的臨床表現(xiàn)有相似之處,若以某一種疾病的癥狀為主訴,則很容易造成誤診和漏診。對(duì)于糖尿病患者,若突然出現(xiàn)不明原因的煩躁、多汗、心慌、手顫等癥狀，或“三多一少”癥狀加重，應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能。

甲亢需要注意什么?

甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動(dòng)過速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同。
2. 在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對(duì)病情不利，表現(xiàn)為：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料，長(zhǎng)期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發(fā)生碘源性甲亢。
（2）對(duì)治療不利：進(jìn)食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長(zhǎng)、治愈率下降、，過量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%～35%。
因此，甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽。如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時(shí)間后食用，讓碘揮發(fā)。
3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
（4）保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。
甲狀腺在身體的什么部位
在日常生活交談中，不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方，后面是第六氣管環(huán)狀軟骨，前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn)，胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉，連接兩個(gè)葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟，甲狀腺的重量為15～30克，兩個(gè)葉各自的寬度為2～2.5厘米，高度為4～5厘米，峽部寬度2厘米，高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下，由于甲狀腺很小、很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期，一般不是疾病的結(jié)果，但有時(shí)也可以是病理性的。
什么是甲亢危象
甲亢病長(zhǎng)期不愈，可出現(xiàn)一系列合并癥，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象，搶救不急時(shí)?？晌C(jī)生命。
甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時(shí)，死亡率極高。即使診斷治療及時(shí)，約5～15%的病人也難以幸免于難。
本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下，遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強(qiáng)，進(jìn)一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：
（1）碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素，進(jìn)而加重病情。
（2）甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高，即使給予很少劑量的含碘食物，病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素，加重病情。
（3）正常機(jī)體攝入過多的含碘食物后會(huì)將過剩的碘排出體外，以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異?？哼M(jìn)，自身保護(hù)機(jī)制失調(diào)，不僅不能去除多余的原料，反而會(huì)過度利用這些碘，合成大量甲狀腺激素，使病情惡化。
由此可見，甲亢患者不僅不能補(bǔ)充含碘食物，反而應(yīng)該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚，同時(shí)甲亢患者還應(yīng)慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影劑等藥物。
(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足， 可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機(jī)鹽。維生素和無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié) 生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
? (2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。
? (3)適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加 重腹瀉。
? (4)忌用刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等。
治療甲亢的中成藥有哪些？
治療甲亢的中成藥較多，是臨床醫(yī)生從不同角度對(duì)本病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)甲亢的治療均取得了較好的療效，現(xiàn)摘錄如下：
1.復(fù)方甲亢膏
組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
適應(yīng)癥：輕度或中度甲亢患者；對(duì)硫脲類藥物過敏的甲亢患者；合并白細(xì)胞減少，不能使用抗甲狀腺藥物者；抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。
用法用量：上方制成膏劑，每次10克，每日3次，3個(gè)月為一療程，可連續(xù)服用數(shù)療程。
療效：治療50例，癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%，基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用，可減少后者的毒性反應(yīng)，縮短療程。藥理學(xué)證明：本方可促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成?！灿嘤雷V，等.浙江中醫(yī)雜志 1980；(8)∶360〕
2.復(fù)方甲亢寧片
組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。
適應(yīng)證：主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個(gè)月為1療程。
療效：用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡(jiǎn)化方案T1＞10者30例，最長(zhǎng)服藥6個(gè)療程，臨床治愈11 例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例(服用本藥時(shí)停用其他中西藥物)。實(shí)驗(yàn)表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其藥理機(jī)制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)，另一方面加速對(duì)已進(jìn)入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用，利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。〔陳梅湘，等.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1989；(3)∶147〕。
3 甲亢丸
組成：橘紅100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃藥子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。
適應(yīng)證：因內(nèi)傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤。
用法用量：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。
療效：以本丸治療甲亢125例，治愈65例，顯效24例，好轉(zhuǎn)23例，無效13例，治愈者最少服藥90丸，最多服藥180丸。
藥物研究表明：本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個(gè)要素，在一定劑量限度內(nèi)，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結(jié)果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時(shí)抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后，由于TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢癥狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊(cè) 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕
4 昆明山海棠片
用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當(dāng)于生藥2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床癥狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療后的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微?？贵w均較治療前明顯下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。〔吳淦，等.中醫(yī)雜志 1989；(8)∶36〕
5 甲亢靈片
組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蠣等制成片劑。
適應(yīng)證：甲亢陰虛陽亢型。
用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對(duì)照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分別用安慰劑2、7片。1個(gè)月為一療程。
療效：治療組150例，對(duì)照組75例。結(jié)果兩組分別治愈26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎(chǔ)代謝、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)。〔楊春華.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1997 ；(4)∶5～6〕
甲亢治療點(diǎn)滴
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患，治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療，為減少復(fù)發(fā)，更好奏效，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細(xì)胞缺乏最重要，故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生、沙肝醇等，必要時(shí)應(yīng)停藥。
日常生活中，很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶，其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時(shí)提早放入。
在治療過程中，病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量，以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，因此用藥不能見好就收，需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量，療程兩年左右。
藥物治療宜中西結(jié)合，中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，可減少復(fù)發(fā)。
過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。

甲亢有什么病癥，怎么診斷和治療？

甲亢是很麻煩的一種病，甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。
甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動(dòng)過速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同。
2. 在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對(duì)病情不利，表現(xiàn)為：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料，長(zhǎng)期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發(fā)生碘源性甲亢。
（2）對(duì)治療不利：進(jìn)食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長(zhǎng)、治愈率下降、，過量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%～35%。
因此，甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽。如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時(shí)間后食用，讓碘揮發(fā)。
3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
（4）保持心情平靜、防勞累.
甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn)，如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。
甲狀腺在身體的什么部位
在日常生活交談中，不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方，后面是第六氣管環(huán)狀軟骨，前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn)，胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉，連接兩個(gè)葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟，甲狀腺的重量為15～30克，兩個(gè)葉各自的寬度為2～2.5厘米，高度為4～5厘米，峽部寬度2厘米，高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下，由于甲狀腺很小、很薄，因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期，一般不是疾病的結(jié)果，但有時(shí)也可以是病理性的。
什么是甲亢危象
甲亢病長(zhǎng)期不愈，可出現(xiàn)一系列合并癥，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象，搶救不急時(shí)?？晌C(jī)生命。
甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙，常危及生命，如診斷和搶救措施不及時(shí)，死亡率極高。即使診斷治療及時(shí)，約5～15%的病人也難以幸免于難。
本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下，遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下，甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液，使原有的甲亢病情急劇加重，而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強(qiáng)，進(jìn)一步加重病情。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：
（1）碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素，進(jìn)而加重病情。
（2）甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高，即使給予很少劑量的含碘食物，病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素，加重病情。
（3）正常機(jī)體攝入過多的含碘食物后會(huì)將過剩的碘排出體外，以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進(jìn)，自身保護(hù)機(jī)制失調(diào)，不僅不能去除多余的原料，反而會(huì)過度利用這些碘，合成大量甲狀腺激素，使病情惡化。
由此可見，甲亢患者不僅不能補(bǔ)充含碘食物，反而應(yīng)該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高，其中尤以海帶，海蜇，紫菜，苔條和淡菜為甚，同時(shí)甲亢患者還應(yīng)慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影劑等藥物。
(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足， 可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機(jī)鹽。維生素和無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié) 生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
? (2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。
? (3)適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加 重腹瀉。
? (4)忌用刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等。
治療甲亢的中成藥有哪些？
治療甲亢的中成藥較多，是臨床醫(yī)生從不同角度對(duì)本病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)甲亢的治療均取得了較好的療效，現(xiàn)摘錄如下：
1.復(fù)方甲亢膏
組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
適應(yīng)癥：輕度或中度甲亢患者；對(duì)硫脲類藥物過敏的甲亢患者；合并白細(xì)胞減少，不能使用抗甲狀腺藥物者；抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療。
用法用量：上方制成膏劑，每次10克，每日3次，3個(gè)月為一療程，可連續(xù)服用數(shù)療程。
療效：治療50例，癥狀、體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%，基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用，可減少后者的毒性反應(yīng)，縮短療程。藥理學(xué)證明：本方可促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫(yī)雜志 1980；(8)∶360〕
2.復(fù)方甲亢寧片
組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。
適應(yīng)證：主要用于甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個(gè)月為1療程。
療效：用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡(jiǎn)化方案T1＞10者30例，最長(zhǎng)服藥6個(gè)療程，臨床治愈11 例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例(服用本藥時(shí)停用其他中西藥物)。實(shí)驗(yàn)表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其藥理機(jī)制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)，另一方面加速對(duì)已進(jìn)入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解。且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用，利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性?！碴惷废妫?湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1989；(3)∶147〕。
3 甲亢丸
組成：橘紅100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃藥子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。
適應(yīng)證：因內(nèi)傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤。
用法用量：上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。
療效：以本丸治療甲亢125例，治愈65例，顯效24例，好轉(zhuǎn)23例，無效13例，治愈者最少服藥90丸，最多服藥180丸。
藥物研究表明：本方中海藻、昆布、黃藥子、夏枯草均為含碘中藥，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個(gè)要素，在一定劑量限度內(nèi)，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結(jié)果——抑制甲狀腺素的合成。藥理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時(shí)抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療后，由于TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢癥狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊(cè) 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕
4 昆明山海棠片
用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當(dāng)于生藥2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床癥狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療后的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)?！矃卿?，等.中醫(yī)雜志 1989；(8)∶36〕
5 甲亢靈片
組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山藥、煅龍骨、煅牡蠣等制成片劑。
適應(yīng)證：甲亢陰虛陽亢型。
用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對(duì)照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分別用安慰劑2、7片。1個(gè)月為一療程。
療效：治療組150例，對(duì)照組75例。結(jié)果兩組分別治愈26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎(chǔ)代謝、TT3、TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)?！矖畲喝A.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1997 ；(4)∶5～6〕
甲亢治療點(diǎn)滴
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患，治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療，為減少復(fù)發(fā)，更好奏效，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹），少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細(xì)胞缺乏最重要，故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生、沙肝醇等，必要時(shí)應(yīng)停藥。
日常生活中，很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶，其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時(shí)提早放入。
在治療過程中，病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量，以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，因此用藥不能見好就收，需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量，療程兩年左右。
藥物治療宜中西結(jié)合，中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，可減少復(fù)發(fā)。
過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。
甲亢是現(xiàn)代社會(huì)的常見病多發(fā)病.
且青年女性多見.
目前最新的醫(yī)學(xué)資料也沒有根治甲亢的藥物.
甲亢的正規(guī)治療是長(zhǎng)期的、甚至是終生的，
甲亢的治療一般分為四個(gè)階段： 1、治療期， 2、減量期， 3、維持量期， 4、緩解觀察期。 一般的患者需要1--3年。 有的緩解期很長(zhǎng)，可以是幾十年。
甲亢的復(fù)發(fā)常常是因?yàn)椋翰荒軋?jiān)持正規(guī)的治療，擅自停藥，濫用藥，不進(jìn)行定期的相關(guān)項(xiàng)目檢查。
現(xiàn)代的觀點(diǎn)已不提倡手術(shù)治療，內(nèi)科治療其效果已相當(dāng)有效。
甲亢是個(gè)百貨公司，是影響全身各個(gè)臟器、系統(tǒng)的內(nèi)分泌疾病。 因此，須綜合治療。 也可中西醫(yī)結(jié)合治療。
他巴唑就很好，又便宜又有效；
丙硫米唑較貴，因其不從乳汁排泄，故適用于哺乳期患者。
如不貧血就沒有必要吃利血生。
如突眼不很嚴(yán)重，則隨著甲亢的好轉(zhuǎn)，眼征也會(huì)好轉(zhuǎn)；
如突眼很嚴(yán)重，須服血竭，一般3月-6月就可明顯好轉(zhuǎn)。
治療期間的甲亢患者不應(yīng)吃海物、核桃、大蘿卜等能使甲狀腺腫大的物質(zhì)。
其它就是對(duì)癥治療，個(gè)例差異很大。
我想到哪就寫到哪，我想應(yīng)該是說明白了。
祝你健康
甲亢病的飲食注意：選擇高熱量、高蛋白飲食，標(biāo)準(zhǔn)攝入熱量應(yīng)比正常人增加15%----20%
1）增加營(yíng)養(yǎng)。
（2）多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果。
（3）保證足夠的飲水量，以防出汗過多而水分丟失。
（4）禁食辛辣和興奮性儀器飲料
（5）重視補(bǔ)充鉀、鈣、鋅、鎂等元素
禁食：煙、酒、濃茶，咖啡、可樂等興奮性飲料；蔥、蒜、姜、辣椒、花椒、煎炸、燒烤、海鮮、芒果、菠蘿、榴蓮等。
雖然甲亢是比較麻煩的病，不過經(jīng)過治療和保養(yǎng)會(huì)好的。你也不要太擔(dān)心。太擔(dān)心反而不利于痊愈。
最后祝你早日康復(fù)。
此致，希望對(duì)你有所幫助。
參考資料：/artdir.asp?ClassID=16

甲亢患者生活中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為:多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分為多種類型，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲亢病的90%，男女均可發(fā)病，但以中青年女性多見。男女比例為:1:4-6。
甲亢是一種常見病、多發(fā)病，按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫），繼發(fā)性甲亢，高功能腺瘤。原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢較少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥，雖不是頑癥，但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
目前我國女性人群患病率達(dá)2%，且有逐年增高的趨勢(shì)。由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足，往往忽視可醫(yī)治。使原由甲亢癥狀突然加重達(dá)到危機(jī)生命的一種狀態(tài)（主要表現(xiàn)為高熱、大汗、極度心動(dòng)過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。）臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢，橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn)，在疾病沒有完全確診單純按甲亢疾病治療就會(huì)使原發(fā)疾病被忽略。
甲亢的注意事項(xiàng)
1.甲亢病人因T3、T4分泌過多，機(jī)體的代謝率特別高，對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量就相對(duì)增多，所以甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多補(bǔ)棄丟失的水份。
2.要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產(chǎn)品。
3.不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。
4.平時(shí)注意休息，不要活動(dòng)過量，積極配合醫(yī)生治療。
5.甲亢患者周圍的人也要對(duì)病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。
6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的。
當(dāng)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗及多食易饑，消瘦等癥狀時(shí)，及時(shí)就診，一經(jīng)確診甲亢，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，多補(bǔ)棄丟失的水份。
2、要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產(chǎn)品。
3、不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等。
4、平時(shí)注意休息，不要活動(dòng)過量，積極配合醫(yī)生治療。
5、甲亢患者周圍的人也要對(duì)病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。
6、最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的。
7、接受藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查甲功，以指導(dǎo)藥量調(diào)整。
8、注意藥物副作用，定期查白細(xì)胞，必要時(shí)查肝功。
9、藥物治療療程應(yīng)在1.5～2年以上，避免過早自行停藥，以免復(fù)發(fā)。

我們應(yīng)該如何預(yù)防甲亢的發(fā)病，甲亢早期有哪些癥狀？

甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為，高熱或過高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者有心衰、休克及昏迷。

引起甲亢的原因有很多，其中最常見的是免疫誘導(dǎo)的彌漫性毒性甲狀腺腫（GRAVES'?。?，它也可能引起眼睛損傷，導(dǎo)致浸潤(rùn)性突起。其次是具有高自律功能的甲狀腺腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎引起的短暫性甲狀腺毒癥、新生兒甲亢和垂體TSH腺瘤。

約80%的甲亢患者有免疫介導(dǎo)的彌漫性毒性甲狀腺腫，其診斷甲狀腺TSH的受體（TRAb）通常為陽性，既是診斷性抗體，也是治療后停藥的重要指標(biāo)?？贵w轉(zhuǎn)陰后，停藥后的復(fù)發(fā)率低于無抗體轉(zhuǎn)陰的患者。甲亢確診后，多數(shù)患者需要進(jìn)行藥物治療。治療過程相對(duì)復(fù)雜，藥物有相應(yīng)的副作用，所以需要定期隨訪。治療期間，在甲亢未得到控制之前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括學(xué)生的體育課。確診為甲亢后，需要低碘或無碘飲食，禁止食用海帶、紫菜、海鮮等含碘食物。這樣有利于甲亢的控制。

同時(shí)，甲亢治愈后也要避免經(jīng)常吃富含碘的食物，這樣可以減少甲亢的復(fù)發(fā)。如果在甲亢治療期間不定期服藥，在某些感染、手術(shù)或外傷的情況下，體內(nèi)甲狀腺激素的嚴(yán)重波動(dòng)可能引起甲亢，從而危及生命。甲狀腺疾病是可以治療的，甲亢的治療稍顯復(fù)雜，要有耐心和信心，避免盲目求醫(yī)的同時(shí)，如果誰告訴你什么治療方法可以一勞永逸，治愈，而且沒有其他副作用，請(qǐng)你警惕之心，因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還沒有那么先進(jìn)，如果真的有那種技術(shù)，對(duì)甲亢患者會(huì)有好處。

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