服丹養(yǎng)生之流變——“丹”“藥”融一

初陽如金丹

東漢末年出現(xiàn)的 《周易參同契》號稱“萬古丹經(jīng)王”，該書被學(xué)術(shù)界認(rèn)為是丹藥燒煉技術(shù)成熟的重要標(biāo)志。該書記載：“巨勝尚延年，還丹可入口，金性不敗朽，故為萬物寶，術(shù)士服食之，壽命得長久”。這說明在《參同契》以前，丹藥服食已經(jīng)很流行了。

服丹養(yǎng)生之高潮、流弊及醫(yī)療轉(zhuǎn)型

魏晉時期，隨著社會的變遷離亂和“罷黜百家”后文化的反動，上層社會流行“越名教而任自然”的名士風(fēng)流，隨之興起易老莊等道家學(xué)說為主要內(nèi)容的玄學(xué)，這就為神仙家學(xué)術(shù)及其煉丹服食提供了外部環(huán)境與發(fā)展土壤，掀起了丹藥服食的高潮。如葛洪認(rèn)為“草木延年而已，非長生之藥”。他認(rèn)為，“不得金丹，但服草木之藥及修小術(shù)者，可以延年遲死耳??則終無久生之理也”。所以大倡金丹服食。他在《抱樸子》中記載了許多“神丹”和丹法、丹經(jīng)，說明其時丹藥煉制與服食十分普遍。

煉丹服食的另一位提倡者陶弘景主張：“以藥石煉其形”。他在《養(yǎng)性延命錄》中謂：“食石者肥澤不老（謂煉五石也）??食（丹）藥者，與天相翼，日月并列”。據(jù)《南史》隱逸傳載，梁武帝曾給陶弘景黃金、朱砂、曾青、雄黃等修合飛丹，陶于“天監(jiān)中，獻丹于武帝”?！暗鄯w丹有驗，益敬重之”。

由于梁武帝的推崇和葛洪、陶弘景、稽康、何晏、皇甫謐等名醫(yī)名流對服丹養(yǎng)生的大力提倡，魏晉士人不僅以服食為養(yǎng)生之要道，而且大多服食五石散等丹藥，并以之為榮。但后來服食五石散者多有疾患與中毒癥狀，所以引發(fā)了對金石丹藥服食的質(zhì)疑與思考。

外丹是內(nèi)丹的輔助

隋唐時期道教地位的提升，將煉丹術(shù)再次推向高潮，丹藥服食在士大夫階層中十分流行，但也帶來了一定負(fù)面效應(yīng)。據(jù)載，唐代歷代帝王均有服食丹藥的癖好，而且因服食金丹斷送性命者就至少有6位。在此背景下，丹藥服食受到進一步質(zhì)疑和反對，因之亦催生了中醫(yī)養(yǎng)生丹藥的第一次轉(zhuǎn)型，即丹藥服食從追求長生成仙轉(zhuǎn)變?yōu)閷膊〉闹委熍c養(yǎng)生保健。而促成這種轉(zhuǎn)型與融合的推動者首推“藥王”孫思邈。

孫思邈對丹藥的態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)，他指出，凡服食金石藥餌，“不知性氣者，不可服也”，“須量自己性理所宜，不可見彼得力我便服之”。為了驗證丹藥的功能甚至不惜親自嘗試，他對于丹藥服食的論述，不是憑空想象或抄錄前人的東西，而是根據(jù)自己服食丹藥的經(jīng)驗來如實記錄的，如他說：“此皆躬自驗之，故特此論之也”。孫思邈指出服丹不是普通人可以隨便進行的，不但要知藥性，更要有內(nèi)煉基礎(chǔ)——忽略了這兩個原則，正是后世部分帝王服丹失敗的根本原因。

煉丹活動向醫(yī)藥領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型，創(chuàng)生了中醫(yī)丹藥的新劑型與特殊制作工藝，由于丹劑及其工藝源于金石藥物的燒煉，故這種特殊的工藝謂之金丹術(shù)，因隋唐以后內(nèi)丹學(xué)術(shù)亦有金丹之謂，為了二者相區(qū)別，故又稱外丹術(shù)。

草木皆是藥

丹藥服食成仙目標(biāo)的否定與原料使用之轉(zhuǎn)變

魏晉丹藥服食流弊與隋唐時期開放的社會，一方面推動了丹藥服食向醫(yī)療功用的轉(zhuǎn)型，另一方面，也使得以心性修養(yǎng)為主的內(nèi)煉技術(shù)（即內(nèi)丹術(shù)）在唐末宋初發(fā)展成熟，這就促使丹藥服食淡化了長生成仙的目標(biāo)而逐漸轉(zhuǎn)向著重治病療疾。所以，宋代雖然服食丹藥之風(fēng)依舊甚至較前愈烈，但是服食丹藥的目標(biāo)已轉(zhuǎn)為延年益壽，而且丹藥制作原料的內(nèi)容也發(fā)生了變化。

道學(xué)大師胡孚琛先生言：“魏晉時外丹黃白術(shù)皆用金石藥??唐宋外丹黃白術(shù)??且參用草木藥”。如宋代官修《圣濟總錄》就提倡服食應(yīng)當(dāng)“以延年益壽為本”和草木金石藥物“精粗階代”。由于官方主流社會的推動，服食草木之品在宋代成為主流思想，加之民間醫(yī)家實踐活動和養(yǎng)生服食的動力，使得宋代丹藥服食逐漸由草木藥物取代了金石藥物，同時也使得煉丹術(shù)應(yīng)用到草木藥物的制作工藝中。所以胡孚琛先生說：“宋代以后，中國的外丹學(xué)的演變有兩個分立的趨勢，其一是向醫(yī)藥學(xué)靠攏，丹方多用草木藥，煉丹術(shù)變?yōu)橹扑帉W(xué)”。

所以，丹劑遂成為中藥劑型之一，曾經(jīng)致力于追求服食可以成仙和長生不老的丹藥，在宋代以后已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)內(nèi)容的重要組成部分與養(yǎng)生保健的重要手段。

草木藥與金石藥是中醫(yī)藥兩大類別

服藥與服丹的融合

從古今對服食類型的劃分標(biāo)準(zhǔn)來看，都以服食之品的不同來劃分。所以，服食的類型實際包括了服藥、服石、服金以及服丹等內(nèi)容，而這四者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別。前三者是指經(jīng)過簡單加工炮制的單一服食之品或草木合成藥物，可以統(tǒng)一劃歸為“服藥”，而服丹則是必須經(jīng)過水火煉制以金石藥物為主的合成藥物，所以服丹也屬于服藥范疇。

但是服丹又不同于一般的服藥，服丹實際源于丹砂等金石藥物的服食。古代煉丹術(shù) 取“金性不朽敗”之義，使用的主要原料就是丹砂鉛汞等金石藥，而“丹”又為諸石美稱，所以“丹”就被用來稱呼古代神仙家煉制的長生不老藥，而“靈丹妙藥”的稱謂也由此產(chǎn)生。明清以后“丹”的稱謂則被泛化，丸散膏丹湯煎一切藥物皆被附會稱之為“丹”。如朱駿聲《說文通訓(xùn)定聲·乾部》曰：“后世言藥石之精亦曰丹”。所以服丹與服藥在概念的使用上基本混合。

服丹與服藥概念的混合只能說名分上二者實現(xiàn)了統(tǒng)一，二者之間的本質(zhì)還是有一定區(qū)別，即服藥涵蓋了服丹，而服丹是屬于服藥的次級概念。服丹與服藥實質(zhì)的融合是煉丹制作工藝與中藥炮制工藝的融合后發(fā)生的。即秦漢焚坑罷尊之舉，使得以煉丹為要務(wù)的方士學(xué)術(shù)傳承出現(xiàn)危機，也促使丹藥服食目標(biāo)由追求長生成仙轉(zhuǎn)變?yōu)橹尾’熂捕饾u進入中醫(yī)學(xué)術(shù)。如最早的藥物炮制專著《雷公炮炙論》就明顯受煉丹術(shù)影響，唐代對煉丹術(shù)在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛。

而兩宋金元則將煉丹工藝技術(shù)應(yīng)用于草木藥物的制作，并使中藥“丹劑”定型。但是宋代丹劑與丹藥并不相同，正如陶弘景《本草經(jīng)集注》所謂：“飛丹轉(zhuǎn)石之奇，云騰羽化之妙，莫不以藥導(dǎo)為先。用藥之理，又壹同本草，但制御之途，小異世法”。即“丹劑”與“丹藥”之間還是有一定的區(qū)別，除了原料使用的差異，還有制作工藝的不同，追求目標(biāo)的不同。即一者是為了長生成仙，原料主要是金石，需要以火煉金；而另一者是為了治病，原料無所不可，炮制僅考慮藥性功用。元代以后，道藏道書遭到焚燒，煉丹術(shù)亦由顯學(xué)成為隱學(xué)甚至匿跡或躋身于中醫(yī)學(xué)術(shù)。

正確的服食丹藥可益壽延年

明代由于對道教的崇尚，外丹術(shù)再次受到重視并成為顯學(xué)并在中醫(yī)學(xué)術(shù)中得以彰顯。從《本草綱目》中，就可以看到外丹術(shù)在明代曾經(jīng)輝煌的歷史。如孟乃昌先生指出：“李時珍批判煉丹術(shù)所追求的長生不老的虛幻目標(biāo)，也積極吸收煉丹術(shù)的具體操作和技術(shù)成果”。李時珍本身深受道家影響，未必批評長生不老藥，但是他吸取了煉丹術(shù)的技術(shù)成果也是事實。

除了李時珍，明代科學(xué)家宋應(yīng)星在其《天工開物》中對煉丹術(shù)用來制備藥物的記載也不少，官修《普濟方》甚至專列服餌門，對丹藥服食記錄頗詳。至此，服藥與服丹的目的、原料使用、制作工藝真正合二為一，即草木藥物服食與金石丹藥服食之間沒有了明確的界限，服丹與服藥融合歸一。

人之生命力如無盡的野草般頑強

服藥與服丹融合的標(biāo)志與活證

宋元以降，隨著丹藥服食原料從金石為主轉(zhuǎn)向草木藥物為主，以及煉丹工藝在草木藥物制作中的應(yīng)用，服丹與服藥之間的界限變得越來越模糊，而這種改變正是由于丹藥制作工藝與中藥炮制工藝的融合所造成。明代嘉靖皇帝主持開發(fā)的國家級科研項目成果龜齡集就是這種融合的標(biāo)志或活證。龜齡集是方士邵元節(jié)和陶仲文根據(jù)道士們的服食方加減化裁，并采用爐鼎升煉技術(shù)，為嘉靖皇帝量身定做制成“仙藥”，因嘉靖皇帝服用后效果極佳，此后便成了明清兩朝“皇室至寶、御用圣藥”。

龜齡集由人參、鹿茸、海馬、肉蓯蓉、補骨脂、鎖陽、生地黃、熟地黃、天冬、枸杞子、菟絲子、杜仲、牛膝、丁香、砂仁、甘草、大青鹽等28味藥材升煉而成，適宜于長期服用，是典型的養(yǎng)生丹藥與服食之品。歷經(jīng)4個多世紀(jì)的實踐與檢驗，龜齡集被證明具有補腦、益髓、行陽、滋腎、調(diào)整神經(jīng)、延年益壽等顯著效果，故譽為“補王龜齡集”。龜齡集不僅配方嚴(yán)謹(jǐn)，炮制方法更是奧 妙無窮，制作技藝尤為精湛獨特，是完整的丹藥“爐鼎升煉”技術(shù)。如整個修合過程需要49天，制備工藝需要經(jīng)過99道大工序360道小工序。所以龜齡集的制作既綜合了煉丹術(shù)的工藝原理與方法，又汲取了中藥炮制技術(shù)的精華?？梢哉f，龜齡集的出現(xiàn)，說明“丹”與“藥”無論是目的、原料、制法都實現(xiàn)了統(tǒng)一，所以龜齡集不僅是煉丹術(shù)與中藥炮制技術(shù)融合的活證，也是服丹與服藥融合為一的標(biāo)志。

寒梅生冬至，否極復(fù)泰來。

丹藥服食的現(xiàn)代研究與認(rèn)識

丹藥服食最初是以長生成仙為目的，金石藥物為主要原料，水火烹煉為主要手段的養(yǎng)生方法。因其中所含的砷化物和礦物質(zhì)對人體的副作用而被否定，雖然后來轉(zhuǎn)向醫(yī)療領(lǐng)域，并以草木藥物為主而匯入中醫(yī)學(xué)術(shù)，但始終受到病詬與質(zhì)疑，未得到應(yīng)有的重視。而現(xiàn)代科技的發(fā)展，卻對此有了諸多利好結(jié)論。如現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)證明丹藥服食有不少合理的成分，如人體需要攝入一定的鐵、銅、鋅、錳、碘、鈷、鉬、硒、氟、鋇等多種微量元素才能正常運行，否則就會引起疾病。而金石丹藥正好可以滿足人體的這種需要。而且臨床結(jié)果和有關(guān)科學(xué)研究證明，金石丹藥中的汞化合物固然有毒，但能殺菌，可以起到消毒作用，加速壞死組織脫落，促進肉芽組織新生，有“祛腐”作用。相關(guān)研究還表明，《神農(nóng)本草經(jīng)》許多藥物，包括石類藥物如鐘乳石、白石英、紫石英等，確有抗衰老作用。

另一方面，近現(xiàn)代一些煉丹術(shù)的傳承者與實踐者也指出，丹藥服食之禍，禍不在丹藥或煉丹術(shù)，而在于服食丹藥的人或并非真正的丹藥。比如沒有達到服食條件，或者服食丹藥后不知道節(jié)欲、違背服食規(guī)則等。如民國時期被譽為“當(dāng)代太上老君”和“科學(xué)神仙”的陳攖寧先生，曾經(jīng)歷時十年，進行外丹燒煉試驗，驗證古人“所言非虛”。丹道醫(yī)家張覺人對源于“煉丹術(shù)”的中醫(yī)丹藥現(xiàn)狀深表遺憾，指出“其他許多優(yōu)于紅升、白降的丹藥方劑，都未得到很好的使用，有的甚至失傳，或接近失傳，深為遺憾”。孟乃昌先生也指出，煉丹術(shù)“和利用煉丹術(shù)行騙毫無共同之點，騙子利用各種事物包括煉丹術(shù)，并不代表事物本身”。所以，我們不能簡單地將之否定，而是應(yīng)當(dāng)加以研究和揚棄。

古人煉丹的器具

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生丹藥從秦漢以前的長生不老仙藥追求開始發(fā)展起來，并在秦漢形成服食之風(fēng)，魏晉南北朝推崇金丹服食并形成系統(tǒng)的理論與丹藥煉制技術(shù)方法，隋唐五代完成了丹藥服食成仙向丹藥服食療病的轉(zhuǎn)變，兩宋金元時期丹藥服食從金石藥轉(zhuǎn)向草木藥為主，而明清時期則完成了金石丹藥燒煉制作技藝在草木丹藥燒煉制作中的應(yīng)用，形成較為成熟的中醫(yī)丹藥制作工藝，最終實現(xiàn)了“丹”“藥”融一，服丹與服藥合一。所以，我們應(yīng)當(dāng)糾正對于丹藥的迷信與偏見，使人們能夠更加理性地對待這一兩千多年的文化遺產(chǎn)。應(yīng)當(dāng)納入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護，引起科研、學(xué)術(shù)界的重視，使之走入規(guī)范化和法制化軌道，促進人體生命科學(xué)的研究和人類壽命的延長，弘揚中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化和保證中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，凸顯中醫(yī)養(yǎng)生丹術(shù)本有的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵及價值，造福于未來人類健康。