計(jì)劃生育是什么,避孕有哪些常見的方法(避孕方法有哪些？)

一、什么是計(jì)劃生育呢

計(jì)劃生育是一項(xiàng)基本國(guó)策，即按人口政策有計(jì)劃的生育。1982年9月被定為基本國(guó)策，同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計(jì)劃地控制人口。計(jì)劃生育這一基本國(guó)策自制訂以來，對(duì)中國(guó)的人口問題和發(fā)展問題的積極作用不可忽視。到21世紀(jì)初，中國(guó)的計(jì)劃生育政策又做出了一些調(diào)整。由于20世紀(jì)80年代出生的第一批獨(dú)生子女已經(jīng)到達(dá)適婚年齡，在許多地區(qū)，特別是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，計(jì)劃生育政策有一定程度的放松。

國(guó)家印發(fā)未來15年人口規(guī)劃：2030年總?cè)丝?4.5億左右（摘錄）

《規(guī)劃》指出，未來十幾年特別是2021-2030年，我國(guó)人口發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期。根據(jù)預(yù)測(cè)，人口總量將在2030年前后達(dá)到峰值，勞動(dòng)年齡人口波動(dòng)下降，老齡化程度不斷加深，人口流動(dòng)仍然活躍，家庭呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)。綜合判斷，人口眾多的基本國(guó)情不會(huì)根本改變，人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力不會(huì)根本改變，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會(huì)根本改變。完善人口發(fā)展戰(zhàn)略和人口政策體系，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，最大限度地發(fā)揮人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的能動(dòng)作用，對(duì)全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，具有重大現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)歷史意義。

《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，要以促進(jìn)人口均衡發(fā)展為主線，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，鼓勵(lì)按政策生育，充分發(fā)揮全面兩孩政策效應(yīng)，綜合施策，創(chuàng)造有利于發(fā)展的人口總量勢(shì)能、結(jié)構(gòu)紅利和素質(zhì)資本疊加優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。到2020年，全面兩孩政策效應(yīng)充分發(fā)揮，生育水平適度提高，人口素質(zhì)不斷改善，結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，分布更加合理，全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到14.2億人左右。到2030年，人口自身均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì)基本形成，人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境的協(xié)調(diào)程度進(jìn)一步提高，全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到14.5億人左右。

二、避孕的原理是什么

所謂避孕原理，就是用科學(xué)的方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環(huán)節(jié)，以避免懷孕，防止生育。所采用的避孕方法很多，根據(jù)它們的避孕原理可以歸納為以下幾種方法：

1、抑制卵巢排卵

具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、長(zhǎng)效避孕藥以及皮下埋植避孕劑等。卵細(xì)胞的發(fā)育和成熟受下丘腦和腦垂體的影響，這類避孕藥能抑制下丘腦和腦垂體的功能來阻止卵細(xì)胞發(fā)育，從而達(dá)到避孕目的。另外，婦女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以哺乳期也能避孕。

2、抑制精子的正常發(fā)育

從棉子中提取的棉酚具有抑制精子的正常發(fā)育，長(zhǎng)期服用棉酚可使精子數(shù)明顯減少或完全消失，從而達(dá)到不能生育的目的。這種男用避孕藥尚未推廣使用。近幾年來有些地方采用物理方法（如超聲波、微波、溫?zé)岬却碳げG丸）來抑制睪丸的生精功能，也取得一定進(jìn)展。

3、阻止精子和卵子結(jié)合

這類避孕方法較多，其目的是不讓精子和卵子結(jié)合，以達(dá)到避孕的目的。例如避孕套、陰道隔膜等，使精子不能進(jìn)入陰道，或進(jìn)入陰道的精子不能進(jìn)入子宮腔；外用避孕藥具有較強(qiáng)的殺精子作用，將其放入陰道內(nèi)能殺死已進(jìn)入陰道內(nèi)的精子，使精子不能進(jìn)入子宮腔；男女絕育手術(shù)能阻止精子排出或阻止精子與卵子結(jié)合，是一種永久性的避孕措施；在性交過程中，采用體外排精或會(huì)陰部尿道壓迫法，使精液排在陰道外或逆行射入自己的膀胱，使精液不進(jìn)入陰道。

4、阻止受精卵著床

子宮是孕育胎兒的地方，如果設(shè)法干擾子宮的內(nèi)部環(huán)境，就不利于受精卵的生長(zhǎng)發(fā)育。在子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)以及各種探親避孕藥均可使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，阻止受精卵著床和發(fā)育。

5、錯(cuò)開排卵期避孕

錯(cuò)開排卵期避孕就是在安全期避孕，即利用月經(jīng)周期推算法、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法及宮頸粘液觀察法等，掌握女性的排卵期，避開排卵期性交來避孕，使精子和卵子錯(cuò)過相逢的機(jī)會(huì)。

三、避孕的常見方法有哪些呢

避孕方法，你選哪種？隨著時(shí)代和社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)已有多種避孕方法來供大家選擇，有避孕藥、避孕套、結(jié)扎等方式。每個(gè)人要根據(jù)自身情況來選擇合適自己的避孕方法。

1、口服避孕藥

舒適度最高的避孕方式之一，短效避孕藥每日服一片，或在月經(jīng)結(jié)束之日起連續(xù)服用22天，可規(guī)律月經(jīng)，對(duì)經(jīng)前腹痛、煩躁等癥狀都有幫助。

適用人群：目前沒計(jì)劃生孩子或已過哺乳期的母親推薦使用，尤其適合沒有生育的已婚女性。

2、安全期法

計(jì)算安全期成本低，又能使兩個(gè)人更加親密無間。但失敗率高達(dá)14.4%-47%，即使對(duì)于月經(jīng)非常規(guī)律的女性而言，由于氣候、飲食、情緒、環(huán)境等的變化，排卵時(shí)間也會(huì)發(fā)生波動(dòng)，甚至發(fā)生額外排卵。因此安全期這個(gè)詞容易誤導(dǎo)大家，其實(shí)安全期的方法一點(diǎn)都不安全。

適用人群：僅適用于月經(jīng)周期正常、長(zhǎng)期生活在一起、并能正確掌握推算安全期的人使用；特別不適合月經(jīng)周期不規(guī)律者、探親期夫婦以及生活環(huán)境改變的婦女。

3、男用避孕套

是目前最為普遍的避孕工具，它在避孕的同時(shí)也可以預(yù)防艾滋病等性病的傳播。但避孕套是采用天然乳膠制成的，有些人使用后會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，而且會(huì)影響兩性生活的舒適度。

適用人群：安全套沒有特定針對(duì)的使用人群，尤其推薦哺乳期的媽媽選用安全套作為避孕方式，因?yàn)樵诓溉槠陂g不建議用藥品，藥品可能會(huì)影響乳汁的分泌和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

4、結(jié)扎避孕

結(jié)扎不會(huì)影響體內(nèi)性激素水平，它只是堵塞了精卵相遇的通道，因此，完全不必?fù)?dān)心它會(huì)消泯人的第二性征，或令結(jié)扎者提前進(jìn)入更年期。

這種方法倒是一勞永逸，但很多夫妻不愿選擇。另外，如果還想再生育，就不宜選擇。

5、子宮內(nèi)避孕器

小部分女性會(huì)對(duì)置入的金屬環(huán)產(chǎn)生排異反應(yīng)，表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，來月經(jīng)時(shí)腹痛加劇。

四、哪些避孕方式最好呢

什么避孕方法最好

目前避孕方法有很多，除了避孕套這種主流的方法外，還有節(jié)育環(huán)、避孕藥、避孕針劑等其他方法。然而它們都有一些難以克服的問題，甚至?xí)绊懙绞褂谜叩慕】岛桶踩?/p>

1、節(jié)育環(huán)：在某些特殊情況下，如劇烈運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生操作不當(dāng)?shù)榷伎赡茉斐勺訉m穿孔，并且這種避孕方式不適用于患有某些婦科疾病的女性。

2、避孕藥：是藥三分毒，避孕藥也不例外。長(zhǎng)期服用會(huì)引起月經(jīng)變化、陰道出血、白帶增多、類早孕反應(yīng)等。它對(duì)適用人群有很高的要求，如患有高血壓、糖尿病、血管栓塞等多種疾病的女性都不能服用。

3、皮下埋置避孕法：約有20%的女性在使用初期會(huì)產(chǎn)生多種副作用，并且此類方法也對(duì)適用人群有很高要求。

一般來說，避孕套是相對(duì)比較安全的避孕方法，在對(duì)避孕套不過敏、身體情況許可的前提下，可優(yōu)先選擇使用安全套避孕。

避孕方法有哪些？

避孕方法全集
一、輸卵管結(jié)扎

輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮連通，外端游離，而與卵巢相近，卵子由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。

輸卵管結(jié)扎術(shù)是把輸卵管結(jié)扎，阻斷卵子通往子宮的通道，以達(dá)到婦女永久性絕育目的的手術(shù)。該手術(shù)適用于那些期望可永久性絕育且無手術(shù)禁忌癥的成年婦女。只希望暫時(shí)性或可逆性避孕的婦女則不適用于此手術(shù)。
*全麻；
*臍孔下緣作1~1.5cm長(zhǎng)的橫孤形切口，伸入腹腔鏡；
*雙重結(jié)扎輸卵管并從中切斷；
*縫合皮膚切口。 術(shù)后數(shù)小時(shí)病人則可回家。手術(shù)也可于婦女分娩后立即進(jìn)行。

二、宮內(nèi)節(jié)育器

1.什么是宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成，有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有園形、宮腔形、T字形等多種形態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)每個(gè)人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。

2.放置宮內(nèi)節(jié)育器后（子宮環(huán)）為什么能避孕呢
把子宮環(huán)放入子宮腔后，改變宮腔內(nèi)環(huán)境而不利于受精卵著床，影響精子的活動(dòng)力和卵子在輸卵管的移動(dòng)速度而達(dá)到避孕的目的。用子宮環(huán)避孕的有效率大約為94-99％左右。

.使用宮內(nèi)節(jié)育器有什么優(yōu)點(diǎn)
是一種長(zhǎng)效避孕方法，有效期為一年到數(shù)年不等。由醫(yī)生把子宮環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后，不必在性交前作任何準(zhǔn)備。戴環(huán)的婦女不會(huì)感到子宮環(huán)的存在，因此適合于需要定期避孕的婦女。

4.什么人不宜采用宮內(nèi)節(jié)育器
生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過多、盆腔炎、淋病和有多個(gè)性伴侶的婦女及嚴(yán)重貧血、心臟病、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。

5.什么時(shí)候才可以戴宮內(nèi)節(jié)育器
基本上只要確定無懷孕的可能性便可以由醫(yī)生放置子宮環(huán)。通常在月經(jīng)干凈后兩三天內(nèi)戴環(huán)最適合。在產(chǎn)后六至八周進(jìn)行產(chǎn)后檢查若醫(yī)生認(rèn)為情況適宜便可以戴環(huán)。

6.放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器是否很復(fù)雜和疼痛
放置和取出子宮環(huán)十分簡(jiǎn)單。首先由醫(yī)生進(jìn)行消毒，然后用“送環(huán)器”將子宮環(huán)送入子宮內(nèi)，退出“送環(huán)器”及截短系著子宮環(huán)的尼龍線便放置完畢。取環(huán)時(shí)只要輕輕牽拉環(huán)尾尼龍線或用“取環(huán)器”把環(huán)拖出子宮則可。放置和取出子宮環(huán)時(shí)通常僅會(huì)有輕微的下腹疼痛。

7.是否戴子宮環(huán)后立即可以避孕
在剛放置子宮環(huán)時(shí)，有部份婦女易于戴環(huán)懷孕，所以醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)在戴環(huán)后一至兩月加用外用的避孕方法以確保安全避孕。

8.戴宮內(nèi)節(jié)育器后是否要定期檢查
戴后第一次月經(jīng)來潮后應(yīng)進(jìn)行例行檢查。然后無特別問題時(shí)每年例行檢查一次。

9.已上宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)注意什么
婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長(zhǎng)兩至三天，經(jīng)量也可能稍多。部份婦女會(huì)感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)。但個(gè)別的婦女會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期外時(shí)間少量出血，明顯的腹痛，假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)回醫(yī)院檢查

10.戴宮內(nèi)節(jié)育器期間意外懷孕怎么辦
采用放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕仍有3％的意外懷孕的機(jī)會(huì)，所以假如月經(jīng)延遲或懷疑有孕應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查。

11.子宮環(huán)應(yīng)何時(shí)取出
不同的子宮環(huán)的使用限期不一樣，三至八年不等。一般為五年左右。上環(huán)時(shí)應(yīng)保存好上環(huán)的醫(yī)療檔案。按照醫(yī)生的囑咐依時(shí)取環(huán)或換環(huán)。在取環(huán)和換環(huán)時(shí)是最容易懷孕的，應(yīng)同時(shí)采用其它的避孕方法。

三、口服避孕藥

1、避孕藥為什么能避孕

避孕藥分內(nèi)用和外用兩類。內(nèi)用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根據(jù)避孕作用的時(shí)間長(zhǎng)短不同又分為長(zhǎng)效、短效和速效（探親）3種。內(nèi)用避孕藥是通過抑制卵巢排卵，使宮頸粘液變稠、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、改變輸卵管蠕動(dòng)、抑制精子獲能，抑制或殺死精子等幾個(gè)環(huán)節(jié)起作用的。

2、避孕藥的種類避孕藥不宜與哪些藥同時(shí)服用

長(zhǎng)效避孕針
是含雌、孕激素的復(fù)方已酸孕酮和復(fù)方甲地孕酮。 首次均在月經(jīng)周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月經(jīng)周期第10天注射一針。單純?cè)屑に乇茉嗅?，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月經(jīng)來潮第5天注射一針，以后每3個(gè)月一次。 單純?cè)嗅樖褂煤蠹s2/3的婦女有不規(guī)則出血。 可應(yīng)用于哺乳期婦女。

短效避孕藥
服用簡(jiǎn)便、避孕效果可靠，對(duì)人體無害且不影響今后生育。
服用方法：一般在月經(jīng)來潮第五天晚飯后睡覺前服藥，每天服一片，連服22天，不能間斷。服藥一個(gè)月，可以避孕一個(gè)月。

探親避孕藥
適用于探親連續(xù)居住10天以上的對(duì)象，可于同房后服用，不受月經(jīng)周期限制。探親超過二周可改服避孕藥。

長(zhǎng)效口服避孕藥
初次服藥于月經(jīng)來潮的第五天午飯后服一片，間隔20天服第二次，以后就以第二次服藥日為每月服藥日期，每月服一片。

3、服用避孕藥需注意什么？

選擇避孕藥前，應(yīng)去醫(yī)院作身體檢查，以了解自己是否適宜使用避孕藥。無論哪一種避孕藥，都要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定服用，不可隨意改變服用方法和劑量，否則會(huì)影響避孕效果。避孕藥要放在陰涼、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方。

有少數(shù)婦女服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等反應(yīng)，可以把短效避孕藥放在晚飯后或臨睡前服，而長(zhǎng)效避孕藥放在午飯后服用，可以減輕反應(yīng)。

服藥期間如果出現(xiàn)陰道流血或3個(gè)月不來月經(jīng)，應(yīng)去醫(yī)院檢查清楚原因。長(zhǎng)效避孕藥不能突然停藥，要在停藥后接著服用短效避孕藥2-3個(gè)月經(jīng)周期作為過渡，以免發(fā)生不規(guī)則陰道流血。長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。如想生育時(shí)，應(yīng)停藥半年后再懷孕，在停藥后的半年中最好采用避孕套避孕。

4、哪些婦女不宜使用避孕藥

①患有急慢性肝炎和腎炎的婦女，因?yàn)楸茉兴幵诟闻K內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄。
②患心臟病伴心功能不良的婦女，因?yàn)楸茉兴幨贵w內(nèi)水、鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。
③有高血壓的婦女不能使用。
④有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。
⑤甲狀腺功能亢進(jìn)的婦女，在沒有治愈前最好不要使用。
⑥乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用。
⑦過去或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾病，如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等患者不能使用，以免加重病情。
⑧患慢性頭痛，特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用。
⑨長(zhǎng)期使用避孕藥可使子宮內(nèi)膜呈萎縮狀，故過去月經(jīng)過少者最好不用。
⑩避孕藥可使乳汁分泌減少，并降低乳汁的質(zhì)量；避孕藥還能進(jìn)入乳汁，對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。還有一點(diǎn)就是年齡在40歲以上或吸煙婦女年齡在35歲以上者也不宜使用。

5、避孕藥不宜與哪些藥同時(shí)服用

正在服用避孕藥的婦女，如果因病又服用了某些其他藥物，可加速避孕藥的代謝，干擾避孕藥的作用，導(dǎo)致避孕失敗。到目前為止，已知能影響避孕藥效果的藥物大致有以下幾種：抗生素類有氨芐青霉素、四環(huán)素、氯霉素、新霉素和紅霉素等。抗結(jié)核藥如利福平?？癸L(fēng)濕藥。抗癲癇藥及鎮(zhèn)靜有苯妥英鈉、撲癇酮、利眠寧、速可眠及眠爾通等。其他影響避孕藥療效的藥物還有磺胺藥、克霉唑、胰島素及呋喃坦啶等。因此正在服避孕藥的婦女，需要使用上述藥物時(shí)，最好暫時(shí)停用避孕藥，改用避孕套、外用避孕藥及節(jié)育環(huán)等避孕方法。

四、緊急避孕法

緊急避孕法是在不想懷孕的前提下，在過性生活時(shí)由于種種原因未及時(shí)采取避孕過程中發(fā)生意外（如避孕套破裂或脫落）而造成擔(dān)心懷孕的補(bǔ)救措施。具體使用方法如下：

53號(hào)抗孕片
是24小時(shí)之內(nèi)的補(bǔ)救藥，房事后應(yīng)當(dāng)立即口服一片（最晚不超過12小時(shí)），然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片連服三天，共六天，有效率可達(dá)95%。

短效口服避孕藥
房事后立即口服2-4片，12小時(shí)后再服用2-4片。

18甲基炔諾酮
是48小時(shí)服用的補(bǔ)救避孕藥片，具體用法：房事后48小時(shí)內(nèi)服一片，12小時(shí)后再服一片。

米非司酮
是房事后72小時(shí)內(nèi)服用的一種避孕藥，但它必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用，一般須至醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)才可取得。

毓婷（左炔諾孕酮片）
是一種比較新的緊急避孕藥，通過抑制卵泡發(fā)育、抑制或延遲排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、干擾著床等不同環(huán)節(jié)，達(dá)到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小時(shí)內(nèi)服用第一片（0.75mg),隔12小時(shí)后服第二片(0.75mg),總量為兩片。本品為緊急避孕藥，不能做常規(guī)避孕藥服用。

宮內(nèi)節(jié)育器
性交后12-48小時(shí)去醫(yī)院上宮內(nèi)節(jié)育器，它的主要作用機(jī)理為干擾受精及受精卵的著床。

建議：
平時(shí)應(yīng)備用一些緊急避孕藥片，以防萬一。

提醒：
過期避孕藥片不要使用。

值得注意的是：
緊急避孕方法除了放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可作為長(zhǎng)期的保護(hù)性措施外，激素類藥物對(duì)婦女的保護(hù)均為一次性的，且不宜反復(fù)使用。如果長(zhǎng)期反復(fù)使用，或引起月經(jīng)紊亂，甚至產(chǎn)生全身的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乳房脹痛及不規(guī)則陰道出血等癥狀。

所以緊急避孕藥只是備急之品，切不可妄加濫用。目前尚未發(fā)現(xiàn)可以在每次性生活后常規(guī)使用的緊急避孕措施，所以常規(guī)的避孕方法仍很重要。假如有意外妊娠，還應(yīng)借助其他方法終止妊娠。

五、皮下埋植避孕法

1.什么是皮下埋植避孕法
皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法,目前已在全世界推廣使用。
這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。1984年我國(guó)引進(jìn)了這種避孕劑，首先在北京、上海、天津、沈陽等城市使用，目前全國(guó)已有15個(gè)省市建立了皮下埋植劑臨床實(shí)驗(yàn)中心，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。
皮下埋植避孕法所使用的埋植劑由6枚火柴棒大小的硅膠囊管組成，每枚膠囊管內(nèi)裝有左旋18甲埋植劑(又稱諾普蘭)34毫克，膠囊管埋入皮下組織后，立即開始緩慢地釋放避孕藥，24小時(shí)后即可起到避孕作用，有效避孕時(shí)間為5年。
皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達(dá)到避孕目的。

2.哪些人適合使用皮下埋植避孕法
40歲以下需要長(zhǎng)期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時(shí)服用避孕藥的婦女以及對(duì)做絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。

3.哪些人不適合使用皮下埋植避孕法
患有嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結(jié)核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。

4.怎樣使用皮下埋植避孕法
皮下埋植避孕手術(shù)一般在月經(jīng)來潮的7天以內(nèi)或在人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)操作簡(jiǎn)單，在避孕者上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下(呈扇形排列)，手術(shù)就此結(jié)束，切口無須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。
術(shù)后數(shù)天內(nèi)局部可能有青紫、腫脹，遇到這種情況無須處理，數(shù)天后會(huì)自行消失。如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出，應(yīng)立即就診。手術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行性生活。
埋入一組硅膠囊管可避孕5年，到時(shí)將其取出。如需要繼續(xù)采用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管；如準(zhǔn)備生育者，在計(jì)劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。
在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況，應(yīng)立即就診檢查有無懷孕。

5.皮下埋植避孕法的優(yōu)點(diǎn)。
皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點(diǎn)：
(1)避孕效果好，避孕有效率達(dá)99%以上。
(2)避孕作用長(zhǎng)，一次埋植可避孕5年。
(3)藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。
(4)具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。

6.皮下埋植避孕法也具有一些缺點(diǎn)：
約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

六、外用避孕工具與外用避孕藥

1.什么是外用避孕藥物
外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑，放在陰道深處，子宮頸口附近，使精子在此處失去活動(dòng)能力而不能通過子宮到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合，所以外用避孕藥又叫殺精劑。

外用避孕藥有外用避孕栓（愛侶避孕栓、妻之友)避孕藥膜(樂樂醚外用藥膜)，避孕藥片(樂安醚外用避孕片)以及樂樂醚膠凍。

2.外用避孕藥的使用方法
外用避孕藥主要放置在女方陰道深處，子宮頸口附近的位置。大約離陰道口10—12公分深。如使用膏劑，要按說明書上的劑量先注入唧筒，然后用唧筒把藥膏經(jīng)陰道注入近子宮頸口的位置，則可進(jìn)行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗凈抹干。留待下次使用。如使用栓、片、膜劑，要把藥物用手送入陰道深處10—12公分，10—15分鐘后待藥物溶解后才可進(jìn)行房事。藥膏不宜單獨(dú)作為避孕使用。

3.使用外用避孕藥物有什么優(yōu)點(diǎn)
外用避孕藥物是在每次房事前使用，不必醫(yī)生處方或施行手術(shù)，因而較為靈活。藥物不被身體吸收，因而對(duì)身體并無任何影響。使用外用避孕藥物的婦女感染經(jīng)性行為傳播的疾病的比率較低。選用避孕套時(shí)加用這些藥物能提高避孕效果。采用子宮環(huán)、口服避孕藥和避孕針的婦女在開始使用的一個(gè)月內(nèi)加用這些藥物也能提高避孕效果。

4.使用外用避孕藥物要注意什么
使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用，因不小心或錯(cuò)誤使用等人為因素均可能導(dǎo)致避孕失敗。使用栓、片、膜劑，一定要等藥物溶解后才進(jìn)行房事。每次房事前都要放置，如果放置超過一小時(shí)尚未射精或再次房事要重新放置。房事時(shí)女方宜采用臥位(女上位或直立位時(shí)藥物會(huì)自陰道流出而降低避孕效果)。女方房事后應(yīng)仰臥15-30分鐘。房事后六小時(shí)內(nèi)不宜沖洗陰道。

與其它避孕方法相比，使用外用避孕藥物有較高的妊娠危險(xiǎn)，如使用時(shí)女方月經(jīng)過期，或出現(xiàn)問題時(shí)必須考慮到懷孕的可能。

有個(gè)別人可因?qū)λ幬镞^敏而出現(xiàn)局部輕度刺激現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止使用該藥物

七、安全期避孕法
1.什么是自然避孕法
在月經(jīng)周期的前半期，是卵巢中的卵子發(fā)育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宮內(nèi)層(內(nèi)膜)，宮頸及陰道增厚和乳房脹大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡釋放出成熟的卵子，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫的升高和宮頸粘液的改變，此時(shí)卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子沒有受精，孕激素就減少并使子宮內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來潮。自然避孕法又稱為安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每個(gè)月經(jīng)周期中的“能孕期”內(nèi)避免性生活，從而防止懷孕的一種手段。

2.如何能知道自己的能孕期呢
有三種檢測(cè)的方法。
日歷節(jié)律法：婦女必須連續(xù)記錄6—12個(gè)月的月經(jīng)周期，以月經(jīng)來潮的第一天為起始日計(jì)算出最長(zhǎng)和最短的周期。然后計(jì)算出禁欲階段的能孕期。計(jì)算方法如：
第一能孕曰(能孕期開始)＝最短周期減20天
最終能孕日(能孕期結(jié)束)=最長(zhǎng)周期減10天；
例如某婦女記錄的最短周期為26天，最長(zhǎng)周期為31天，則其能孕期為：26-20＝6和31-10＝21，這位婦女的能孕期(或不安全日)為其月經(jīng)周期的第6—21天。在此期間，應(yīng)禁止性生活或使用另一種避孕方法。
體溫法:：婦女在每日清晨醒后未起床前立即測(cè)量體溫，并在專門的體溫紙上記錄下來。因?yàn)樵谂怕押蟮?-2天，體溫開始升高。因此，在月經(jīng)來潮的第一天到體溫升高后的第三天不應(yīng)進(jìn)行性生活，3天后至下次月經(jīng)前10天認(rèn)為是性交安全期。

宮頸粘液法(比林斯法)：婦女通過學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)識(shí)別月經(jīng)周期內(nèi)各個(gè)階段內(nèi)陰道外口的干燥、濕潤(rùn)和潮濕的感覺。在排出粘液期間，要區(qū)別各種不同類型的粘液；少量與粘稠的分泌物意味著雌激素水平上升，大量與潤(rùn)滑的粘液則發(fā)生于接近排卵期，可在排尿前用手指從陰道口取出粘液來檢查其外觀與牽拉度確認(rèn)。在出現(xiàn)粘液和粘液高峰后第三天為能孕期，這種方法需要經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)和學(xué)習(xí)方能采用，學(xué)會(huì)識(shí)別粘液類型通常要一到三個(gè)月。通常應(yīng)該綜合日歷節(jié)律法、體溫法、宮頸粘液法，才能更準(zhǔn)確地計(jì)算月經(jīng)周期中的能孕時(shí)間，避孕效果會(huì)更好。

3.什么人適宜采用自然避孕法呢
此種方法是自然的，不需要使用器具、服用激素或行外科手術(shù)。適用于受宗教信仰限制而禁止使用人工避孕法的婦女。亦運(yùn)用于對(duì)使用其它避孕法的嚴(yán)重副反應(yīng)和有禁忌癥的婦女。采用此種方法避孕的婦女要求月經(jīng)周期比較有規(guī)律，性生活的頻率較穩(wěn)定。性伴侶的關(guān)系較為配合默契，伴侶雙方有較長(zhǎng)時(shí)間不行房事的自覺性。

4.自然避孕法有否禁忌癥
自然避孕法無已知醫(yī)學(xué)的副作用。但凡無能力觀察、記錄能孕期的癥狀，體征或不能保證性伴侶配合的婦女不可采用此法。如有妊娠禁忌情況的婦女也不可采用此法。

5.自然避孕法的有效率是否很高
不!目前自然避孕法在推算能孕期的三種方式都會(huì)受到很多人為因素的影響。而且婦女的排卵往往受生活環(huán)境、情緒、健康或性生活等影響而改變，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)額外排卵(在非能孕期排卵)。因此自然避孕法不是十分可靠的。

5.如何保存外用避孕藥物
外用避孕藥物的包裝上都印有使用期限，在領(lǐng)取和購(gòu)買時(shí)要注意是否過期，包裝是否完整。應(yīng)存放在避光而陰涼干燥的、孩子不能接觸的地方。廣州的安樂醚外用片有效期為一年半，天津產(chǎn)的外用栓和外用藥膜為二年。

八、男性避孕套

避孕套由乳膠、聚亞安酯或小羊的腸衣制成。使用避孕套的其中一個(gè)好處就是可以預(yù)防性傳播疾病。
九、輸精管結(jié)扎

輸精管是兩條很細(xì)的肌肉管道，將兩側(cè)睪丸生成的精子送入尿道。

避孕措施有那些？

可供選擇的應(yīng)急避孕措施有哪些？

葉衛(wèi)平

據(jù)推測(cè)全世界每天有90萬人受孕，其中半數(shù)為非計(jì)劃的，約1/4是完全非意愿
的，那么每天有15萬名婦女接受人工流產(chǎn)也就毫不令人奇怪了。據(jù)荷蘭統(tǒng)計(jì)，
25％的人工流產(chǎn)者是在她們初次性交時(shí)懷孕的。為了保護(hù)育齡婦女的健康，采
取有效避孕措施，盡量減少非計(jì)劃和非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)的次數(shù)就成為
至關(guān)重要的大事了。然而有些時(shí)候，人們會(huì)在意外的、沒有任何保護(hù)措施的情
況下發(fā)生性活動(dòng)，如何防止在這種情況下的意外妊娠是需要掌握一定的特殊知
識(shí)的，這就是我們將要介紹的應(yīng)急避孕措施。

應(yīng)急避孕方法是用于防止由于沒有防護(hù)的性行為而造成非意愿妊娠。應(yīng)急避孕
方法有三個(gè)特點(diǎn)：(a)它只限于應(yīng)急使用而不作為常規(guī)方法使用；(b)應(yīng)急使
用意味著只在非防護(hù)的性行為后使用；(c)因?yàn)檫@個(gè)方法的目標(biāo)是防止可能的
妊娠，所以應(yīng)急避孕方法包括所有的妊娠確立以前能夠使用的方法，時(shí)間大約
在預(yù)計(jì)的月經(jīng)前后。

應(yīng)急避孕措施的定義是：在從發(fā)生性行為之日起直到預(yù)期行經(jīng)之日之間的這段
時(shí)間內(nèi)，人們所能采取的任何干擾和防止妊娠的措施，這里應(yīng)包括服藥之外的
其他方法。

已建立的方法
有關(guān)事后避孕的文獻(xiàn)可以追朔到公元前1500年，當(dāng)時(shí)的巫術(shù)和醫(yī)術(shù)尚未分家，
婦女們一直在他們的指導(dǎo)下嘗試用各種方法在性交后排除或破壞精液。大約
1800年前，一位著名的婦產(chǎn)科醫(yī)生推薦，婦女在性交后應(yīng)"立即起身、屈膝
坐、打噴嚏"，這樣就可以避免妊娠。以后沿襲下來的方法還有：陰道灌洗，
服用一些當(dāng)今看來毫無意義的植物或食物。但更有效的事后避孕方法則僅可追
朔到20世紀(jì)20年代，那時(shí)第一次表明使用含有雌激素的卵巢提取物能夠使得一
些雌性的低級(jí)哺乳動(dòng)物達(dá)到不育狀態(tài)。性交后使用雌激素的首次人類試驗(yàn)始于
1963年，第一批使用者是強(qiáng)奸的受害者，接受了25－50毫克非甾體雌激素——
己烯雌酚，4－6天；另一種藥物是乙炔雌二醇，2－5毫克，5天。

為了保證其有效性，雌激素必須在沒有防護(hù)的性行為后72小時(shí)內(nèi)使用，即受精
卵到達(dá)子宮并且開始把自己種植在子宮壁內(nèi)之前，這段時(shí)間是在受精后5－6天
內(nèi)。雖然雌激素的作用機(jī)理到目前還不很清楚，但取決于雌激素給藥在周期的
時(shí)間，它可以抑制排卵或者防止著床。這種方法的副作用對(duì)于大多數(shù)人來說很
小，包括惡心，嘔吐，頭痛，乳房觸痛和月經(jīng)紊亂。在這種方法失敗的時(shí)候，
存在受精卵在輸卵管著床的機(jī)會(huì)，造成宮外孕的可能，但這種風(fēng)險(xiǎn)的可能性很
低。

早在七十年代就發(fā)現(xiàn)，合并使用雌激素和孕激素可以有效地改變子宮壁的情況
而造成不能著床。這一結(jié)果導(dǎo)致稱做Yuzpe方法的的開發(fā)，此方法是服用兩次
乙炔雌二醇(雌激素)和炔18甲基炔諾酮(孕激素)，間隔12個(gè)小時(shí)，其劑量分別
為50和250微克。與大劑量的雌激素方法類似，這種方法也需要在沒有防護(hù)的
性行為之后72小時(shí)內(nèi)使用。它和雌激素的方法一樣有效，而與雌激素方法類似
的副作用較低。

當(dāng)性交后激素阻孕時(shí)機(jī)已過，在無保護(hù)性的性交后長(zhǎng)達(dá)7天之內(nèi)，放置IUD是一
種好的阻孕方法。

在沒有防護(hù)的性行為后置入含銅的宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)也被證明是一種高效的防
止非意愿妊娠的方法。在普通條件下使用，IUD的作用是防止受精。然而在性
行為之后使用IUD是通過有效地改變子宮壁的條件而防止受精卵著床，同時(shí)也
可能直接通過銅對(duì)于受精卵的毒性起作用。IUD的優(yōu)點(diǎn)是它能夠在排卵后延遲5
－6天置入，與激素方法相比它可以有額外的48－72小時(shí)的期限。雖然伴隨IUD
置入的副作用僅僅是一些疼痛和出血，但這種方法的問題是如果婦女有陰道或
盆腔炎、性傳播疾病，無癥狀宮頸炎，放置IUD有造成嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。由
于有性傳播疾病的危險(xiǎn)，當(dāng)與新的性伙伴發(fā)生性行為時(shí)或被強(qiáng)奸時(shí)要特別加以
注意。一般先行性病治療，然后在7天期限內(nèi)放環(huán)。但未產(chǎn)婦放環(huán)有造成不育
癥的危險(xiǎn)，因?yàn)樗齻兊呐枨谎妆炔环怒h(huán)者高7倍。對(duì)25歲以下的未產(chǎn)婦要求性
交后放環(huán)時(shí)，應(yīng)告知這種潛在的危險(xiǎn)性。如果將IUD放入妊娠子宮，則可造成
感染流產(chǎn)，有生命危險(xiǎn)。

新的解決方法
在七十年代科學(xué)家(特別是在南美)研究使用單純?cè)屑に刈鳛槌Ｒ?guī)的事后避孕藥
的可能性。但是這種方法并不成功，因?yàn)樗斐闪嗽陆?jīng)周期紊亂?？紤]到在應(yīng)
急避孕時(shí)，象不規(guī)則出血不是一個(gè)重要的問題，同時(shí)在一些國(guó)家左旋十八甲基
炔諾酮這種孕酮已被當(dāng)作"臨時(shí)避孕方法"出售，有人進(jìn)行了一項(xiàng)比較這種方法
和Yuzpe方法的研究。在沒有防護(hù)的性行為48小時(shí)后，間隔12小時(shí)給以兩次十
八甲基炔諾酮證明與Yuzpe方法一樣有效，但是造成惡心，嘔吐和疲勞的現(xiàn)象
卻明顯減少?，F(xiàn)在正在組織一個(gè)大型的多中心研究以確認(rèn)這些最初的發(fā)現(xiàn)。

著床的胚泡依賴于孕酮，這是生育調(diào)節(jié)的一個(gè)新目標(biāo)，因?yàn)榭乖屑に啬芘c孕酮
受體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合，并抑制內(nèi)源性孕酮。然而在月經(jīng)周期的黃體期使用抗孕激
素米非司酮(RU486)可使內(nèi)源性甾體激素、孕酮和雌素血漿水平急劇下降。

在月經(jīng)周期內(nèi)采用可以有效達(dá)到阻孕的目的，取決于排卵前或排卵后用藥，抗
孕激素可以阻止排卵或延遲子宮對(duì)于著床的準(zhǔn)備。因此可包括在性交后的阻孕
研究中。因?yàn)槭歉蓴_早期妊娠，稱之為性交后抗孕，填補(bǔ)了周期21天到28天的
“窗口”。

然而，使用抗孕激素這個(gè)新方法，在無保護(hù)的性交后，不管間隔多久，性交的
日期或次數(shù)也不重要。在黃體期給予抗孕激素治療，大約2天之后即誘發(fā)類似
月經(jīng)的子宮出血。

這種出血的發(fā)生不論是早期胚泡存在，或者是否已經(jīng)著床。用抗孕激素調(diào)節(jié)生
育是處于一種區(qū)分性交后用甾體激素或IUD阻孕與用流產(chǎn)藥終止妊娠的交界
線。當(dāng)婦女月經(jīng)過期，著床已完成，采用這類藥防止妊娠應(yīng)該視為是流產(chǎn)藥。
然而，有人證明在月經(jīng)周期28天時(shí)尚未完成著床，因此在月經(jīng)延遲前用抗孕酮
藥不應(yīng)認(rèn)為是旨在流產(chǎn)。這樣的藥物治療在法律區(qū)分上明顯地屬于避孕范疇。
而且器官發(fā)育大約在著床后2周開始。正值前胚胎期之末和胚胎期之始終止妊
娠稱之為流產(chǎn)。

因?yàn)槭褂每乖型師o明確的禁忌，同時(shí)對(duì)于個(gè)人來說預(yù)防不要的妊娠是如此的
重要，沒有考慮到需排除的指標(biāo)，例如有關(guān)年齡，體重或一般健康情況。

初步結(jié)果表明在月經(jīng)周期第27天給病人一次性口服600毫無(200毫克×3片)米
非司酮，可以有效阻止排卵，主訴惡心和嘔吐等副作用的人數(shù)很少。由于結(jié)果
令人鼓舞，所以世界衛(wèi)生組織正在進(jìn)行多中心臨床研究，以找出米非司酮應(yīng)急
避孕方法的最低有效劑量。然而這種阻孕方法只宜使用一次，因?yàn)橹委熤箅y
以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)下次排卵時(shí)間，失敗率將增高。

最近進(jìn)行的丹那唑(danazol——具有強(qiáng)孕激素樣作用)研究認(rèn)為，其事后應(yīng)急
避孕的作用與雌/孕激素復(fù)合劑一樣有效。而且，丹那唑制劑(兩次400mg或
600mg劑量，間隔12小時(shí)給藥)比雌/孕激素制劑副作用小，尤其在惡心、嘔吐
方面。迄今最大規(guī)模的研究，給藥1200mg的失敗率低于800mg(0.9％與2.5％)
，但其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

丹那唑的作用機(jī)理大概與更典型的孕激素(如左旋18甲炔諾酮)的作用機(jī)理相
似。目前，WHO正進(jìn)行丹那唑與左旋18甲基炔諾酮使用的隨機(jī)比較性試驗(yàn)。

目前對(duì)于性交后避孕的需要逐漸增加。許多婦女經(jīng)歷無保護(hù)性交和等待她下次
月經(jīng)按時(shí)來臨的精神上的創(chuàng)傷，使用有效的性交后方法可以避免這種精神創(chuàng)
傷。

性交后阻孕可以為兩類婦女而設(shè)置，第一類是當(dāng)無保護(hù)的性交發(fā)生于個(gè)別情況
需要緊急處理時(shí)，第二類可以作為經(jīng)常的避孕常規(guī)。對(duì)于第二類只適合于性交
不頻繁的婦女，婦女性交很頻者應(yīng)采用通常的避孕方法，如復(fù)方口服避孕藥，
與一個(gè)月幾次性交后阻孕的劑量相比，一個(gè)周期的口服避孕藥總激素負(fù)荷量要
低得多。

總之，為了緊急處理，單用雌激素或雌激素一孕激素合并更為合適，但必須在
性交后很快用藥，對(duì)于那些來就診很晚——性交后72小時(shí)以外的7天以內(nèi)——
放置一個(gè)帶銅的IUD似乎更合適，付反應(yīng)很少而成功率高。

性交后阻孕在計(jì)劃生育和生育調(diào)節(jié)有一定的位置。仔細(xì)分析個(gè)人的需要可以幫
助決定采取那種方法。

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