日常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有哪些種類(lèi)

關(guān)節(jié)炎這個(gè)詞我們會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到，尤其是從我們的父輩或者祖輩人的口中，更是常見(jiàn)，他們年輕的時(shí)候由于過(guò)重的生活壓力，導(dǎo)致他們高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，又沒(méi)有注意對(duì)身體的調(diào)養(yǎng)，導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎，那么日常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎有哪些種類(lèi)？如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生？

1、常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎分類(lèi)

“臨床上的關(guān)節(jié)炎有各種各樣，每種關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制都不一樣。不同關(guān)節(jié)炎，治療和保健大不同。因此，關(guān)節(jié)痛患者讓專(zhuān)科醫(yī)生做好鑒別診斷很重要。風(fēng)濕病有十大類(lèi)，其中關(guān)節(jié)炎就有幾十種?！睋?jù)專(zhuān)家說(shuō)。

根據(jù)發(fā)病原因可以將關(guān)節(jié)炎大致分為幾個(gè)類(lèi)型。一、因?yàn)樽陨砻庖叻磻?yīng)而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎有常見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎；二、多見(jiàn)于中、老年人的骨關(guān)節(jié)炎是由于退行性病變?cè)斐?；三、因?yàn)榇x紊亂而造成的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；四、是因?yàn)橄到y(tǒng)性疾病而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等。

只有依據(jù)不同關(guān)節(jié)炎的病因、癥狀的特點(diǎn)，選擇合適的治療藥物，才能達(dá)到良好的治療效果。

1、骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老人

骨性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在老年人，60歲-75歲人群的發(fā)病率約50%，70歲以上人群發(fā)病率高達(dá)80%，年齡越高的人群組發(fā)病率越高。主要是負(fù)重關(guān)節(jié)侵犯，最常受累的是膝關(guān)節(jié)。其特征是關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，初期僅在上下樓梯時(shí)出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者在平路上行走也會(huì)疼痛，而休息后好轉(zhuǎn)。

骨關(guān)節(jié)炎講究“三分治，七分養(yǎng)”，所謂“七分養(yǎng)”，就是關(guān)節(jié)保健十分重要。由于骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)楣擒浌峭俗兒吐詣趽p等引起，日常保健主要是減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和磨損，盡量減少爬樓梯、爬山、快跑等使增加膝關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)，合理飲食和減肥，關(guān)節(jié)注意防寒濕，保暖等。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)破壞關(guān)節(jié)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性致畸性的關(guān)節(jié)炎，以對(duì)稱(chēng)性、侵蝕性滑膜炎為主要表現(xiàn)，可反復(fù)遷延導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位?；颊咴绯科饋?lái)會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈(晨僵現(xiàn)象)等表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于遺傳、感染、性激素等多種因素導(dǎo)致免疫功能紊亂，產(chǎn)生主要針對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥而發(fā)病。治療主要是盡早使用控制病情的抗風(fēng)濕藥物。

飲食方面，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要過(guò)分忌口。一般來(lái)講患者的飲食中應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)，要定時(shí)定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。

3、強(qiáng)直性脊柱炎愛(ài)纏年輕人

關(guān)節(jié)炎并非老年人才有。有些關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在年輕人。例如：強(qiáng)直性脊柱炎主要見(jiàn)于年輕男性。當(dāng)一些年輕人(尤其是男性)出現(xiàn)下腰背疼痛，夜間或久坐時(shí)出現(xiàn)，休息不好轉(zhuǎn)，活動(dòng)反而減輕，有晨僵現(xiàn)象，就要警惕強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎是年輕人中的致畸性關(guān)節(jié)炎，主要影響骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等中軸關(guān)節(jié)。

4、痛風(fēng)發(fā)病年齡趨年輕化

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，痛風(fēng)的患病率逐年升高，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)，不足40歲初次發(fā)病者較20年前增加25%左右，以往是40歲以上的男性及絕經(jīng)后的女性才可能會(huì)得痛風(fēng)，現(xiàn)在不少20來(lái)歲的男性也會(huì)發(fā)病。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)或其鄰近組織所引起的一種疾病。

對(duì)于痛風(fēng)患者，培養(yǎng)良好的生活方式和保健非常重要。平時(shí)應(yīng)戒煙酒，含嘌呤較高的食物少吃(如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蠔及廣東老火靚湯)，多飲水，同時(shí)避免暴飲暴食；此外，還需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和控制血尿酸水平，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

5、其他關(guān)節(jié)炎易損害臟器

還有一些關(guān)節(jié)炎是系統(tǒng)性疾病中的一個(gè)臨床表現(xiàn)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等自身免疫性疾病也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，這些關(guān)節(jié)炎往往不會(huì)引起關(guān)節(jié)破壞。其危害主要是疾病本身會(huì)導(dǎo)致臟器損害。因此要盡早把這些系統(tǒng)性的自身免疫性疾病從單純的關(guān)節(jié)炎中區(qū)分開(kāi)來(lái)。

2、預(yù)防關(guān)節(jié)炎方法

1.改變不合理的生活習(xí)慣：避免背、扛重物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，中間應(yīng)該有間隙時(shí)間坐著休息。大便時(shí)盡量坐馬桶、少下蹲。

2.減輕體重：肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3.避免關(guān)節(jié)受傷：注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)器械的安全，避免受傷。運(yùn)動(dòng)之前先熱身，運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，切忌開(kāi)始就參加重負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。大量運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松。老年人行走時(shí)要避免跌倒。

4.改變不合理的運(yùn)動(dòng)方式：太極拳等半蹲或下蹲運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力很大，應(yīng)盡量避免。爬山爬樓等對(duì)下肢關(guān)節(jié)壓力加大，應(yīng)盡量避免。隨著年齡在增長(zhǎng)，應(yīng)該逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，以游泳、騎車(chē)和散步為主，減少大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)方式。

5.正確處理關(guān)節(jié)損傷：很多關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

6.關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時(shí)診治：關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)給人體發(fā)出的警報(bào)，表示應(yīng)該引起重視。關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止小問(wèn)題變成大問(wèn)題。

老年人?；嫉年P(guān)節(jié)炎有哪幾種類(lèi)型？

老年人常罹患三類(lèi)關(guān)節(jié)炎：第一類(lèi)是增生性關(guān)節(jié)炎，由于關(guān)節(jié)軟骨面磨損，骨質(zhì)暴露和增生引起，主要發(fā)病部位是脊柱的關(guān)節(jié)以及膝、髖等關(guān)節(jié)。

第二類(lèi)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病因不明，估計(jì)與感染、內(nèi)分泌紊亂以及免疫功能異常等有關(guān)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)病變、對(duì)稱(chēng)性、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉痙攣、活動(dòng)受限，多見(jiàn)于手指關(guān)節(jié)以及腕、膝、脊柱關(guān)節(jié)。

第三類(lèi)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是風(fēng)濕病的一個(gè)表現(xiàn)，與鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)病變、游走性疼痛與腫脹發(fā)作，常累及膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)。

除此之外，老年人也會(huì)發(fā)生結(jié)核性、化膿性或損傷性等關(guān)節(jié)炎，但發(fā)病率遠(yuǎn)比上述三種為少。

什么叫關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)十種
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
是一種常見(jiàn)的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見(jiàn)。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件（≥4條可以確診）：
（1）晨僵至少持續(xù)1小時(shí)（≥6周）。
（2）3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。
（3）手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。
（4）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。
（5）有類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。
（6）手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。
（7）血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。
3.骨關(guān)節(jié)炎
又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，多見(jiàn)于中、老年人，起病過(guò)程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。雙手受累時(shí)查體可見(jiàn)Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽(yáng)性。
4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì)引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周?chē)鄬?duì)缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見(jiàn)，拇趾是最常見(jiàn)的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。
5.強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對(duì)稱(chēng)性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴(yán)重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性，而類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。
6.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)（尤其下肢關(guān)節(jié)）非對(duì)稱(chēng)性受累為主，一般無(wú)對(duì)稱(chēng)性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽(yáng)性而類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。
7.感染性關(guān)節(jié)炎
與細(xì)菌感染有關(guān)。常見(jiàn)的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過(guò)程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)受累。大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。
8.其他
如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

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