根據(jù)云南省艾滋病疫情檢測(cè)報(bào)告顯示
，云南艾滋病總體疫情保持穩(wěn)定態(tài)勢(shì)
，但50歲以上的老年人感染者占總數(shù)的20%，呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)
，感染者職業(yè)以農(nóng)民和無業(yè)為主
。
云南是中國(guó)艾滋病疫情較為嚴(yán)重的省份之一。截止2013年底
，云南省累計(jì)監(jiān)測(cè)檢測(cè)2735.5萬人次，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人79802例
，累計(jì)死亡20893例
。
性行為.png)
由于監(jiān)測(cè)檢測(cè)范圍逐漸擴(kuò)大，檢測(cè)人數(shù)從2004年的46萬人次增加到2013年的569.3萬人次
，但每年新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人一直維持在1萬例左右
，死亡人數(shù)保持平穩(wěn)，病死率逐年下降
，總體疫情保持穩(wěn)定態(tài)勢(shì)。曾經(jīng)是艾滋病重災(zāi)區(qū)的德宏州
，感染人數(shù)和新發(fā)感染率均呈下降趨勢(shì)，成為全國(guó)艾滋病防控示范區(qū)
。
雖然艾滋病重災(zāi)區(qū)云南病死率逐年下降，但老年人感染率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)
。云南省最早艾滋病的感染途徑
，以靜脈注射吸毒為主
，但是根據(jù)檢測(cè)報(bào)告
，性途徑感染明顯上升，占到各種感染途徑的80%多
，表示艾滋病的傳播已經(jīng)在向普通人群傳播。
近年來
，老年人艾滋病感染率漸漸增高
，2013年通過對(duì)209名50歲到68歲的老年感染者進(jìn)行的專項(xiàng)調(diào)查，感染率達(dá)到了8.2%
。具體分析老年感染者的構(gòu)成
，90%以上是由商業(yè)性行為引起的，主要是男性感染者
，少量的不到10%是家庭內(nèi)的老年夫妻的傳播引起的
。
對(duì)于該情況，《云南省老年人綜合防治艾滋工作指南》出臺(tái)
。針對(duì)高危老年人群進(jìn)行綜合干預(yù)，包括宣傳教育
、安全性行為促進(jìn)、安全套推廣使用
、低檔暗娼干預(yù)、同伴教育
、外展服務(wù)
、檢測(cè)咨詢、艾滋病病毒感染者和病人隨訪管理
、抗病毒治療和關(guān)懷等內(nèi)容。為便于基層使用
，該指南還提供了開展老年人艾滋病宣傳教育的核心知識(shí)要點(diǎn)
、調(diào)查問卷、工作記錄表
、多部門職責(zé)以及典型案例等
。
急求老年人與艾滋病論文一篇
“艾滋病對(duì)老年人的影響”研究
導(dǎo)言
中國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人以來，截止到2003年12 月底
，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者62 159人
，艾滋病病人8 742人，死亡2 359人
。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心估測(cè)，截止到2003年底
，全國(guó)存活艾滋病病毒感染者約84萬
，其中艾滋病病人約8萬。艾滋病病毒感染以及患病報(bào)告人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)2
。
總體來說
，在世界抗擊艾滋病的戰(zhàn)役中
，老年人還沒有進(jìn)入主流視野，幾乎成為被忽視的群體
。只是在近幾年，一些國(guó)家才開始關(guān)注老年人與艾滋病問題
，展開了一些研究，取得了一定的成果
。在中國(guó)
，目前缺少關(guān)于老年人感染艾滋病的專門調(diào)查
、報(bào)告和論文
，該領(lǐng)域的研究幾乎處于空白。隨著人口老齡化的發(fā)展及艾滋病的流行
，客觀上需要從老年的視角考察艾滋病對(duì)老年群體的影響，掌握我國(guó)受艾滋病影響的老年人的生活狀況
，了解存在的問題
，為政府相關(guān)部門的決策提供科學(xué)依據(jù)。
在聯(lián)合國(guó)人口基金的資助下
，課題組在利用全國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)案調(diào)查
，對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析
，完成了本研究報(bào)告
。報(bào)告第一次揭示了中國(guó)老年人中艾滋病的流行狀況
、子女感染艾滋病對(duì)老年父母產(chǎn)生的影響
，這對(duì)推動(dòng)預(yù)防和控制艾滋病向老年人的傳播、向受艾滋病影響的老年人提供社會(huì)幫助并發(fā)揮老年人在抗擊艾滋病戰(zhàn)役中的積極作用具有重要意義
，在學(xué)術(shù)上為艾滋病研究開辟了新的領(lǐng)域，也為今后向受艾滋病影響的老年人實(shí)施關(guān)懷政策奠定了理論基礎(chǔ)
。
第一部分研究背景
，研究目的和研究方法
一、研究背景
在艾滋病領(lǐng)域
，老年人一直很少為世人所關(guān)注。20世紀(jì)九十年代
，一些國(guó)家開始將研究目光轉(zhuǎn)向艾滋病與老年人的關(guān)系，特別是美國(guó)
、津巴布韋
、坦桑尼亞、尼日利亞
、泰國(guó)等
，進(jìn)行一些調(diào)查研究，取得了一批學(xué)術(shù)成果和實(shí)證經(jīng)驗(yàn)
。但整體來說，在世界范圍內(nèi)
，開展艾滋病對(duì)老年人影響的研究還很少
。從國(guó)外文獻(xiàn)資料來看
，有關(guān)艾滋病對(duì)老年人的影響的研究包含兩方面內(nèi)容：一是老年人自身感染艾滋病，二是子女感染艾滋病對(duì)其老年親屬的影響
。
在不同的國(guó)家和地區(qū)
，由于政治
、文化
、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及艾滋病流行嚴(yán)重程度的差異，艾滋病對(duì)老年人的影響途徑及影響后果也不同
，對(duì)這一問題的研究側(cè)重點(diǎn)也不同
。美國(guó)的關(guān)注點(diǎn)主要集中在老年艾滋病病人和老年感染風(fēng)險(xiǎn)人群上，研究?jī)?nèi)容詳細(xì)
，涉及面廣，包括老年艾滋病病人的人口學(xué)概況
、醫(yī)療資源及服務(wù)模式
、社會(huì)歧視、心理
、教育和預(yù)防計(jì)劃等。非洲和亞洲的一些國(guó)家的研究則集中在老年父母因其成年子女患艾滋病而受到的經(jīng)濟(jì)
、健康
、精神等多方面的影響及他們?cè)谡疹櫥及滩〉淖优蛽狃B(yǎng)艾滋病孤兒方面所起的作用。研究顯示
，艾滋病對(duì)老年父母的影響與子女病情的嚴(yán)重的程度密切相關(guān)，在子女感染艾滋病病毒后的不同階段
，其影響內(nèi)容與方式存在很大差異
。來自兩個(gè)大陸的研究都表明，相當(dāng)部分患艾滋病的成年子女在接近死亡之前會(huì)回到父母家
，由父母提供照料、經(jīng)濟(jì)和精神等支持
。這些研究取得的共識(shí)是：老年人也是艾滋病的受害者
，同時(shí)，他們是發(fā)展中國(guó)家阻擊艾滋病的一支重要力量
，他們迫切需要得到社會(huì)的關(guān)注與幫助。中國(guó)目前這方面的研究尚處于空白
，開展該領(lǐng)域的調(diào)查研究迫在眉睫。
二
、研究目的
本研究的主要目的在于通過對(duì)艾滋病流行病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的年齡分層
，掌握中國(guó)老年艾滋病流行的現(xiàn)狀及趨勢(shì)
，并輔以對(duì)艾滋病高發(fā)社區(qū)和個(gè)案的研究，了解受艾滋病影響的老年人的生活現(xiàn)況
、面臨的問題和需求
，探索促進(jìn)和改善老年艾滋病病毒感染者及病人的生存環(huán)境
、發(fā)揮老年親屬的積極作用
、提高其生活質(zhì)量的政策干預(yù)途徑。
三
、研究方法及資料來源
（一）老年的概念
“老年”的年齡界定是研究艾滋病對(duì)老年人影響的首要前提。目前
，國(guó)際上艾滋病的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中50歲及以上即為老年人，關(guān)于老年艾滋病問題的文獻(xiàn)中所指的老年人多為50歲及以上的人口
。為使研究結(jié)果具有可比性，本研究采用國(guó)際上常用的50歲為老年的起點(diǎn)
。
（二）艾滋病影響老年人的基本路徑
艾滋病影響老年人有兩條基本路徑：一是直接影響，老年人感染艾滋病病毒后對(duì)其健康及生活質(zhì)量的影響
，二是間接影響，通過艾滋病病毒感染者和艾滋病病人作用于他們的老年親屬
，給老年人帶來經(jīng)濟(jì)
、健康等方面的影響。因此
，受艾滋病影響的老年人有兩類，一類是老年艾滋病病毒感染者和艾滋病病人
，另一類是感染艾滋病病毒/患艾滋病子女的老年親屬（主要是老年父母）。
“艾滋病對(duì)老年人的影響”擬分為兩個(gè)層次展開分析：一是宏觀研究
，從流行病學(xué)和人口學(xué)角度考察艾滋病在老年人群中的流行狀況及變化趨勢(shì)
；二是微觀研究，從社會(huì)學(xué)角度分析老年艾滋病病毒感染者/病人和感染艾滋病病毒/患艾滋病子女的老年親屬的生活狀況及存在的問題
。
（三）研究方法
本研究利用中國(guó)性病艾滋病預(yù)防控制中心歷年來通過艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)收集的報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，并在艾滋病流行的典型地區(qū)通過個(gè)案調(diào)查收集資料進(jìn)行定性分析
。實(shí)地調(diào)查
，通過個(gè)案訪談
、知情人座談和社區(qū)基本狀況調(diào)查等定性資料收集技術(shù)獲得
。對(duì)涉及的政策實(shí)施問題，本研究報(bào)告還采用座談會(huì)方式咨詢了相關(guān)政府部門及專家學(xué)者的意見
。
調(diào)查方案由4種問卷和提綱組成
，包括：（1）感染艾滋病病毒/患艾滋病子女的老年親屬問卷；（2）老年艾滋病病毒感染者及病人問卷
；（3）受艾滋病影響的老年人所在社區(qū)調(diào)查表
；（4）受艾滋病影響的老年人所在社區(qū)深入開放式訪談提綱。開放式深入訪談對(duì)象包括社區(qū)中與老年人有關(guān)的各類關(guān)鍵知情人
，包括：艾滋病病毒感染者/病人的近親、社區(qū)衛(wèi)生工作者
、社區(qū)行政干部
、艾滋病病毒感染者聯(lián)系人等。
（四）個(gè)案調(diào)查地點(diǎn)及調(diào)查對(duì)象
項(xiàng)目組原計(jì)劃分別在城鄉(xiāng)各挑選一部分人作為樣本
，但操作時(shí)發(fā)現(xiàn)，在城市開展深入調(diào)查較農(nóng)村有更大的難度和阻力
，再加上時(shí)間及經(jīng)費(fèi)的限制
，本項(xiàng)目研究?jī)H選擇了山西省某縣農(nóng)村進(jìn)行深入調(diào)查。該縣為疫情高發(fā)區(qū)
，當(dāng)?shù)厝巳旱母腥就緩脚c2003年全國(guó)感染人群的主要感染渠道一致1，與全國(guó)感染人群主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)這一特征相一致
，因此在該縣調(diào)查的結(jié)果具有典型性。
調(diào)查縣地處山西南部地區(qū)
，是全國(guó)貧困縣之一。許多農(nóng)民于1985年開始賣血
，1995年私人血站增多
，賣血達(dá)到高潮。由于血站沒有注意采血安全
，許多人感染了艾滋病病毒。當(dāng)年賣血人多的村莊現(xiàn)在形成了艾滋病村
。本項(xiàng)目調(diào)查的被訪者絕大多數(shù)來自兩個(gè)村
。甲村有220戶約1000人，2001年發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者
。乙村有300戶約1500人，1995年發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者
。本次調(diào)查被訪者本人或子女50例中有44例為到私人血站頻繁賣血時(shí)感染上艾滋病病毒的
。個(gè)案調(diào)查共訪問了51人，男性31人
，女性20人，年齡最大的為75歲
，其中感染艾滋病病毒/患艾滋病子女的老年親屬37人
，老年艾滋病病毒感染者14人。在2個(gè)調(diào)查社區(qū)訪談對(duì)象共有7人
，包括：村干部2人
，村會(huì)計(jì)1人，艾滋病病毒感染者聯(lián)系人2人
，醫(yī)務(wù)工作者1人
，艾滋病病毒感染者親屬1人。
鑒于艾滋病在目前的國(guó)情下是一個(gè)敏感的話題
，為保護(hù)個(gè)人隱私
，本次調(diào)查采取了特殊的組織方式，即由該縣防疫站工作人員通知被訪者
，他們乘公共汽車到縣城
，在調(diào)查組安排的單獨(dú)房間內(nèi)一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。被訪者所有的信息
，包括所在村名
、姓名及其親屬的姓名在報(bào)告中均采用匿名。
第二部分研究結(jié)果
一
、艾滋病在老年人口中的流行狀況
準(zhǔn)確估計(jì)艾滋病流行的真正范圍是本研究課題的首要問題。
（一）全國(guó)艾滋病流行狀況
1.全國(guó)報(bào)告艾滋病病毒感染者呈上升趨勢(shì)
，病人數(shù)持續(xù)增加
進(jìn)入21世紀(jì)
，中國(guó)艾滋病病毒感染者及病人數(shù)量迅速增加。2003年全國(guó)報(bào)告艾滋病病毒感染者總數(shù)1達(dá)到21 691例
，比2002年增加了122.9%；艾滋病病人6 120例
，比2002年增加了495.3%
；死亡報(bào)告1 147例(艾滋病死亡1 110例)
，比2002年增加了183.9%
。盡管報(bào)告數(shù)據(jù)受到主客觀因素的影響，但仍能看出近年來艾滋病病毒感染者
，特別是艾滋病病人數(shù)量及死亡數(shù)量明顯增加。
2.青壯年是艾滋病病毒感染者主體
從年齡分布看, 2003年度報(bào)告的艾滋病病毒感染者以青壯年為主
，20~29歲組占25.9%
，30~39歲組占38.8%， 40~49歲組占19.1%
。20-49歲組合計(jì)達(dá)到83.8%。
上文提到
，全國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者84萬，如果按照80%的比例計(jì)算
，全國(guó)即有20-49歲的艾滋病病毒感染者及病人67.2萬
。假設(shè)每個(gè)感染者父母人數(shù)平均為1.5，那么涉及的老年父母則達(dá)到100萬人
。青壯年是艾滋病流行的年齡主體決定了間接途徑是艾滋病對(duì)老年人影響的主要形式。隨著青壯年感染人數(shù)的增加
，今后涉及老年父母的人數(shù)也將繼續(xù)增加
。
大量青壯年感染艾滋病病毒
，意味著今后將有大批的老年父母失去成年子女
，成為社會(huì)救助的對(duì)象。在艾滋病高發(fā)區(qū)
，青壯年艾滋病病人集中死亡會(huì)在短期內(nèi)留下大量老年父母，從而急劇提升當(dāng)?shù)乩夏耆丝诘谋壤?div id="d48novz" class="flower left">
，帶來?yán)重的家庭和社會(huì)問題
。
3. 注射吸毒為主要感染途徑，經(jīng)性傳播數(shù)量持續(xù)增加
截至2003年底
，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染人數(shù)62 159例，以經(jīng)血液途徑傳播為主
，占累計(jì)報(bào)告感染者的74.1%
。其中注射吸毒最多
，占累計(jì)報(bào)告人數(shù)的51.2%，既往有償獻(xiàn)血感染占21.0%
，經(jīng)性傳播感染占7.5%，母嬰傳播占0.4%
，傳播途徑不詳占18.0%
（二）老年人群中艾滋病流行狀況
1. 50歲及以上艾滋病病毒感染者超過十分之一
2003年病例報(bào)告資料顯示，50歲及以上（簡(jiǎn)稱“50歲以上”
，下同）艾滋病病毒感染者占感染人群的10.6%
，性別比為108，低于總體水平（179）
；艾滋病病人中50歲以上人群所占比例更高
，達(dá)到17.0%
；在死亡人群中，50歲以上人群所占艾滋病死亡人數(shù)的比例也達(dá)到16.6%的高水平1
。50歲以上人群中許多人可能在中年時(shí)感染
，到老年發(fā)病、死亡
。這是導(dǎo)致50歲以上人群所占艾滋病病人及死亡人群的比例高于在艾滋病病毒感染人群的比例的重要原因
。
按2001年50歲以上占報(bào)告艾滋病病毒感染者4.1%
、占報(bào)告艾滋病病人10.5%的比例2保守地推算，上文提及的全國(guó)實(shí)際感染人數(shù)84萬中50歲及以上感染者將達(dá)到3.4萬
，全國(guó)艾滋病病人8萬中50歲以上艾滋病病人將有0.8萬
。長(zhǎng)期以來，人們沒有考慮到艾滋病與老年有關(guān)
，這一結(jié)果超出了人們的預(yù)期，表明感染艾滋病病毒的群體中老年的比例已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)高的程度
。
2.既往有償獻(xiàn)血感染為主要感染途徑
從2003年報(bào)告數(shù)據(jù)看
，既往有償獻(xiàn)血是15-49歲青壯年感染的主要渠道（42.9%），同時(shí)也是老年感染的主要渠道
，但老年的這一比例（72.5%）較青壯年高得多。50歲以上經(jīng)性傳播感染占4.6%
，經(jīng)輸血/血制品感染占3.7%，經(jīng)注射吸毒感染占1.3%
，感染途徑不詳?shù)恼?7.9%。
2003年與2001年的病例報(bào)告比較發(fā)現(xiàn)
，近年來
，艾滋病病毒在50歲以上人群中的傳播途徑發(fā)生了顯著變化：經(jīng)性傳播、注射毒品
、輸血/血制品感染比例均顯著下降，而既往有償獻(xiàn)血感染比例大幅度提高
，兩年時(shí)間從30.7%猛增至72.5%
，翻了一番還多。
近幾年
，國(guó)家加強(qiáng)了血液安全及管理工作
，以既往有償獻(xiàn)血造成艾滋病傳播基本得到控制，今后
，老年人群中通過這一途徑感染艾滋病病毒的可能性將減弱。預(yù)計(jì)經(jīng)過若干年
，老年艾滋病病毒感染模式將從有償獻(xiàn)血感染逐漸轉(zhuǎn)向性接觸傳播及經(jīng)注射吸毒方式傳播
。
3. 50歲及以上感染者所占比例增長(zhǎng)迅速
根據(jù)全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)
，2001年全國(guó)艾滋病病毒感染者報(bào)告人數(shù)只有8 219人，到2003年增長(zhǎng)到21 691人
，是2001年的2.6倍。而2001年50歲及以上艾滋病病毒感染者報(bào)告人數(shù)只有339人
，到2003年增長(zhǎng)到2 283人，是2001年的6.7倍
。2001年50歲及以上艾滋病病毒感染者人數(shù)占全部艾滋病病毒感染者報(bào)告人數(shù)的4.1%，到2003年
，這一比例猛增加到10.6%
。1990年前后，內(nèi)地一些地方采血時(shí)沒有注意采血的衛(wèi)生安全
，許多中年有償獻(xiàn)血人員感染了艾滋病病毒，近幾年進(jìn)入老年
，是影響這一比例上升的主要原因
。
二、艾滋病對(duì)老年人生活的影響
（一）老年艾滋病病毒感染者/病人的生活狀況及面臨的問題
1.健康狀況不斷惡化
隨著時(shí)間的推移
，感染者的免疫力逐漸下降，健康狀況越來越差
。在本次調(diào)查的兩個(gè)村，有的感染者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀
，有的人開始發(fā)病
，一些病人已經(jīng)死亡。調(diào)查的老年感染者中
，無明顯癥狀的占7.1%，其余92.9%的人出現(xiàn)一種以上的癥狀
。85.7%的人乏力，71.4%的人發(fā)熱
，71.4%的人消瘦
，64.3%的人有鵝口瘡
，57.1%的人咳嗽，42.9%的人胃口差
，42.9%的人腹痛
，28.6%的人腹瀉
，7.1%的人皮膚有潰爛，7.1%的人水腫
，7.1%的人有結(jié)核病。同時(shí)具有兩項(xiàng)以上的癥狀的人達(dá)到85.7%
。57.1%的被訪者正在接受針對(duì)某種病癥的治療，而沒有接受針對(duì)艾滋病的專門治療
；14.3%的人過去接受針對(duì)某種病癥的治療但現(xiàn)在沒有
；28.6%的人從未接受過任何治療。沒有接受治療的原因：50%的人主要是沒有錢
，50%的人是其他原因。
2.生活日益難以維持
乏力是感染艾滋病病毒后的普遍癥狀
，健康狀況的下降嚴(yán)重影響生產(chǎn)和生活
。調(diào)查的老年感染者中，78.6%的老人仍然從事田間勞動(dòng)或外出打工
，這些人很多現(xiàn)在仍然是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力
。感染艾滋病病毒使其勞動(dòng)受到影響，干不了重活
。有一些則因?yàn)樯眢w狀況不好已不能下地勞動(dòng)，平時(shí)在家做家務(wù)
。
當(dāng)?shù)卮迕褚赞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，相當(dāng)一部分人的收入只夠維持基本生計(jì)
。據(jù)本次調(diào)查11個(gè)感染者回答
，去年家庭人均年收入為900元。家庭基本沒有收入的有3人
，占27.3%；家庭人均年收入在100元至300元的有3人
，占27.3%，這兩種情況合計(jì)達(dá)到54.5%
。
被訪的感染者多數(shù)健康狀況還可以
，他們中尚未花醫(yī)療費(fèi)的占14.3%；花費(fèi)1000～3000元的占49.5%
；花費(fèi)3000元以上的占35.5%
，花費(fèi)最多的已累計(jì)達(dá)到3萬多元。
隨艾滋病癥狀陸續(xù)出現(xiàn)
，病人支出的醫(yī)療費(fèi)用越來越高。借債治病成為艾滋病病毒感染者維持健康和生命不可避免的手段
。14個(gè)被訪者中
，除1人未回答
、1人沒有負(fù)債外
，其他人因艾滋病或者其他原因而負(fù)債；負(fù)債額在3000元以下的占38.5%,負(fù)債額在3000元以上的占53.8%,負(fù)債額最多的達(dá)2萬多元
。
3.精神長(zhǎng)期壓抑
感染了艾滋病病毒后，生命之路就要走到盡頭
，他們承受著常人無法體會(huì)的痛苦和悲傷
，生活度日如年。老年感染者由于死亡的威脅而普遍感到恐懼
。他們希望活下去，但是
，因?yàn)闆]有錢而缺乏藥物和必須的治療
。一些老年艾滋病病毒感染者抱著聽天由命的態(tài)度。有的則不抱什么希望
。長(zhǎng)期的精神壓力導(dǎo)致老年感染者的心理發(fā)生變化。一位被訪者因思想壓力大
，愛發(fā)脾氣
，影響到他人。
4. 有關(guān)知識(shí)缺乏
老年人掌握預(yù)防艾滋病的知識(shí)普遍比較欠缺
。有的老年感染者或者病人在與其他家庭成員或他人密切接觸（如行接觸等）時(shí)實(shí)際上沒有采取任何預(yù)防措施。
（二）感染艾滋病病毒子女的老年父母的生活狀況
艾滋病危及年輕人
，波及老年人
。艾滋病對(duì)老年人的影響表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.子女感染艾滋病病毒對(duì)老年父母帶來的負(fù)面影響
1)生活水平下降
，負(fù)債增加在本次調(diào)查的兩個(gè)村
，子女感染艾滋病病毒導(dǎo)致老年父母生活水平明顯下降
。大多數(shù)老人原本就過著比較清貧的生活。子女患病后
，為全力支持子女的醫(yī)療和生活
，老人節(jié)衣縮食，多數(shù)衣著簡(jiǎn)樸
，面容消瘦，神情憂郁
。他們家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般和差的分別占55.6%和36.1%
。少數(shù)困難戶每天以饅頭就開水充饑，有時(shí)吃一些咸菜
，一年中有200天過這樣的日子。為了給子女治病
，父母都去借債
。據(jù)知情人估計(jì)，子女因艾滋病去世的老人家里一般都有5000-6000元的債務(wù)
。
2)晚年生活失去保障本次調(diào)查被訪的36位老年父母中有29人主要依靠自己的勞動(dòng)收入，占80.6%
；有3人主要靠子女或?qū)O子女供養(yǎng)
；3人依賴?yán)习椋ㄅ渑迹B(yǎng)活
。子女發(fā)病后
，通常不能照顧自己，更談不上照顧年老的父母
。他們一旦去世，拋下年邁的老人
，使他們失去了可靠的生活來源
。被訪者中
，有5個(gè)家庭已失去兒子，其余的家庭至少有1個(gè)子女處于患病狀態(tài)
。子女存活的被訪老年父母有30人
，其中有1人依靠子女或?qū)O子女供養(yǎng)，而子女死亡的老年父母有5人
，其中有2人依靠其他子女或?qū)O子女供養(yǎng)。36號(hào)被訪者一個(gè)人微薄的退休金收入要養(yǎng)活一家6口
，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極為沉重
。許多本已經(jīng)到了停止勞動(dòng)年齡的老人為了給子女治病和撫養(yǎng)孫子女，他們不得不重新尋找工作或者繼續(xù)回到田間勞作
。一位女性老人在兒子去世后不得不再就業(yè)
。一戶兄弟3人均因艾滋病死亡
，留下5個(gè)遺孤，暫時(shí)由三個(gè)兒媳婦供養(yǎng)
。待兒媳婦改嫁后老人的生活問題則無法解決
。在甲村
，子女因艾滋病死亡后
，其老年父母需要供養(yǎng)的有十多個(gè)家庭戶。
3)精神壓力巨大子女感染了艾滋病病毒
，老年父母意識(shí)到孩子要先于自己去世
，有些老人已經(jīng)經(jīng)歷了孩子的死亡
，對(duì)于他們來說，一生中最痛苦的事莫過于白發(fā)人送黑發(fā)人
。經(jīng)濟(jì)窘迫、對(duì)子女的健康和生命感到茫然和絕望
，也是造成思想上重負(fù)的原因
。
2.老年父母向感染艾滋病病毒/患艾滋病子女提供的支持
調(diào)查顯示，老年父母向感染艾滋病病毒/患艾滋病子女提供多方面的支持
。
1)生活照料子女感染艾滋病病毒后，為照料方便
，多數(shù)原來與子女分開住的老人改為與子女同住
，或者不同住但吃飯?jiān)谝黄稹Ｔ诒敬握{(diào)查的被訪者中
，60%以上的人陪同看過病
，65%的人買過藥，65%的人幫助做家務(wù)
。在感染初期或者尚未出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)
，父母多是以照料孫子女為主
。老年父母提供的幫助主要在日常生活、護(hù)理
、治病和精神慰藉等方面
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；疾『笃冢∪说拿庖呦到y(tǒng)迅速崩潰
，病情惡化
，此時(shí)父母照料者的角色突出。去世者臨終前臥床大多為3-4個(gè)月
，此時(shí)絕大多數(shù)老人前來幫助
，基本上整天伺候，側(cè)重于護(hù)理
、臨終關(guān)懷和其他方面的幫助
。母親在護(hù)理、臨終關(guān)懷方面較父親發(fā)揮更主要的作用
。一些老年婦女的配偶也感染上了艾滋病病毒
，她們的照料負(fù)擔(dān)更重。
2)經(jīng)濟(jì)支持父母的經(jīng)濟(jì)支持作用非常明顯
，支持的方式多種多樣：提供部分生活費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)
、讓孫子女在自己家吃飯、替孫子女交學(xué)費(fèi)
、買玩具
、幫助子女借錢等。多數(shù)老年父母提供經(jīng)濟(jì)支持持續(xù)的時(shí)間為2~5年
，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)10年
。在經(jīng)濟(jì)上如此長(zhǎng)時(shí)間幫助子女
，對(duì)本就不富裕的農(nóng)村老人來說無異于是雪上加霜。
3)精神安慰大多數(shù)艾滋病病人住在家里
，老年父母精神上的安慰作用十分明顯，尤其是女性老人
。在外界歧視的環(huán)境下他們的安慰使子女感到格外溫暖，大大緩解了子女因感染艾滋病病毒而產(chǎn)生的消極情緒
。
4)操辦喪事，照料遺孤當(dāng)子女因患艾滋病去世后
，許多老年父母承擔(dān)起操辦喪葬事宜
。本次調(diào)查中，6個(gè)被訪者的子女因艾滋病而去世
，其中有3人是孩子喪事的主要操辦者。甲村過去死亡的74個(gè)艾滋病病人家庭中有14-15戶老人照料遺孤。他們年老體衰
，自己就是弱者，子女離去后
，他們卻不得不再次承擔(dān)撫養(yǎng)晚輩的責(zé)任
。
（三）外界的歧視
村民的歧視普遍存在，人們因?qū)Π滩〉目謶侄ε潞投惚芘c感染者及其家屬接觸
。一些村民不再與感染者及其家屬像以前一樣交往。感染者很難參加集體活動(dòng)
，沒人愿意同他們一起參加娛樂活動(dòng)
。顧及外界的歧視，許多老年人不愿公開自己或者子女感染了艾滋病病毒
。為避免外界的歧視，老年父母無法傾訴自己的痛苦，只能深深埋藏在心底
，精神倍感壓抑
。
（四）老年人的愿望
受艾滋病影響的老年人的需求集中在以下幾方面：一是迫切需要獲得治療艾滋病的免費(fèi)藥物。二是希望得到經(jīng)濟(jì)資助
。三是希望消除社會(huì)歧視。四是希望解決遺孤的生活與學(xué)習(xí)問題
。五是希望能自己干不動(dòng)
、行動(dòng)不便時(shí)能有人養(yǎng)老送終。
三
、艾滋病影響老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)含義
（一）艾滋病改變了家庭結(jié)構(gòu),老年人失去晚年生活保障
在發(fā)達(dá)國(guó)家，老年人一般都有退休金
，經(jīng)濟(jì)自立
，社會(huì)服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá)，在生活上對(duì)子女的依靠程度也很低
。在發(fā)展中國(guó)家
，尤其在農(nóng)村，老年人沒有社會(huì)保障
，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，看病就醫(yī)
、養(yǎng)老只能依靠個(gè)人和家庭。艾滋病改變了家庭結(jié)構(gòu)
。泰國(guó)的研究表明
，成年子女發(fā)病的后期多會(huì)搬到父母身邊
，或者與父母同住1。
傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老建筑在多子女上
，當(dāng)子女發(fā)生意外
，先于老年父母去世時(shí)，安全帶的安全系數(shù)降低
。對(duì)于感染艾滋病病毒的獨(dú)生子女來說
，老年父母面臨的問題尤為嚴(yán)峻。隨著生育率下降
，未來老年父母的子女?dāng)?shù)減少，子女感染艾滋病病毒或患艾滋病對(duì)老年父母產(chǎn)生的影響將越來越突出
。年輕人感染了艾滋病后能夠得到父母的照料和幫助
，而老年人的晚年生活則失去保障
。子女因感染了艾滋病病毒或患艾滋病后，農(nóng)村老年父母的晚年生活也失去了唯一可靠而且穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源
。艾滋病的蔓延要求社會(huì)承擔(dān)起一部分原先由家庭供養(yǎng)的老年人的養(yǎng)老責(zé)任，艾滋病的流行使得社會(huì)保障及社會(huì)福利受到越來越大的壓力
。
（二）艾滋病加深了老年貧困
艾滋病使老年父母處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)
，子女感染艾滋病病毒后
，貧困幾乎是不可避免的。與其他疾病相比
，艾滋病對(duì)貧困家庭的沖擊更嚴(yán)重，而且對(duì)女性老年親屬的沖擊較男性更高
，貧窮者受其影響尤為嚴(yán)重。艾滋病加深了貧困程度
。作為一個(gè)弱勢(shì)群體
，陷入貧困的老年人更難擺脫貧困。
（三）艾滋病使老年人受到社會(huì)排斥
社會(huì)排斥是一個(gè)不可忽視的問題
。與艾滋病相伴的恥辱感導(dǎo)致感染者失去自尊，并陷入難以掙脫的恐懼
、悲傷
、憤怒及抑郁之中。出于對(duì)歧視的畏懼
，許多人即使出現(xiàn)了艾滋病的某些癥狀，他們也不愿意到醫(yī)院/防疫站檢查
，更不愿意公開自己的病情
。許多人到臨近縣防疫站檢查，而且使用假名字
。由此推斷，我國(guó)目前老年艾滋病病毒感染者及病人的報(bào)告人數(shù)與實(shí)際人數(shù)之間存在較大的差距
。社會(huì)歧視的存在
，也成為受艾滋病影響的老年人獲得醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)救助的巨大障礙，增加了工作的難度
。如果一旦斷了生路和精神寄托，感染者攻擊和報(bào)復(fù)社會(huì)的可能性是存在的
，成為社會(huì)不穩(wěn)定的因素。
（四）艾滋病使老年人處于雙重社會(huì)邊緣
進(jìn)入老年
，失去了勞動(dòng)能力
，成為社會(huì)的邊緣人，在艾滋病危機(jī)中
，他們進(jìn)一步成為社會(huì)雙重的邊緣人群
。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的邊緣地位降低了他們改變風(fēng)險(xiǎn)行為的動(dòng)機(jī)和預(yù)防能力，降低了他們對(duì)艾滋病的積極態(tài)度和行為
。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的邊緣地位也使得老年艾滋病病毒感染者在獲得醫(yī)療服務(wù)和堅(jiān)持治療方面面臨許多障礙，其中包括缺少費(fèi)用和信息
、交通和行動(dòng)不便
，擔(dān)心社會(huì)歧視、不信任保健系統(tǒng)的保密程度等
。艾滋病狀況勢(shì)必加劇這些處于邊緣境地的人在社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的不利處境
。正如中國(guó)性病艾滋病預(yù)防控制中心沈潔主任所指出：艾滋病已不是單純的醫(yī)學(xué)問題
，而是面臨的社會(huì)挑戰(zhàn)。
（五）老年親屬的角色發(fā)生改變
艾滋病使代際關(guān)系發(fā)生倒掛
，代際支持發(fā)生逆轉(zhuǎn)，老年父母再次從傳統(tǒng)的被贍養(yǎng)者轉(zhuǎn)變?yōu)橘狆B(yǎng)者
，由被照料者變成了照料者，老年婦女又是主要照料者
。隨著時(shí)間的推移，我國(guó)成年艾滋病死亡人數(shù)將逐漸增加
，艾滋病孤兒也會(huì)越來越多
，而老年人在幫助艾滋病孤兒的作用也將越來越顯著。老年父母通過對(duì)感染艾滋病病毒/患艾滋病子女的幫助
，極大地減輕了社會(huì)服務(wù)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從這一角度說
，老年人不僅在繼續(xù)為家庭做貢獻(xiàn)，實(shí)際上也是在間接地為社會(huì)做貢獻(xiàn)
。
第三部分 社會(huì)支持環(huán)境與建議
一
、政策支持環(huán)境
針對(duì)艾滋病的流行，中國(guó)政府加強(qiáng)了預(yù)防艾滋病工作的組織建設(shè)
。1986年
，國(guó)家衛(wèi)生部成立了艾滋病預(yù)防工作小組，1990年成立了國(guó)家預(yù)防和控制艾滋病專家委員會(huì)
，2004年國(guó)務(wù)院成立防治艾滋病工作委員會(huì)。2003年
，在聯(lián)合國(guó)大會(huì)艾滋病高級(jí)別會(huì)議上中國(guó)政府做出增強(qiáng)政府責(zé)任
、免費(fèi)提供治療藥物、對(duì)危險(xiǎn)行為的干預(yù)和預(yù)防宣傳工作
、反對(duì)社會(huì)歧視等5點(diǎn)承諾1
。自1988年起
，中國(guó)政府出臺(tái)了一系列與艾滋病有關(guān)的政策和法規(guī)，在防控艾滋病方面投入力度不斷加大
。2004年，國(guó)家開始對(duì)艾滋病病人及感染者實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策2
。民政部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病病人、病人家屬遺孤救助工作的通知》3
。 國(guó)家開展了許多項(xiàng)目活動(dòng)
，取得了顯著的成績(jī)。但是
，目前國(guó)家尚無專門針對(duì)老年人的計(jì)劃。老年人群有其特殊的問題
、困難和需求
，需要加強(qiáng)政策的針對(duì)性。老年群體被排斥在宣傳教育的范圍之外
，成為工作的盲點(diǎn)。有些艾滋病病毒感染者及病人的家庭成員已經(jīng)有了很強(qiáng)的生產(chǎn)自救意識(shí)
，需要外界給予鼓勵(lì)。有些法律與規(guī)章需要細(xì)化
。民政部出臺(tái)了對(duì)生活困難的艾滋病家屬救助的政策
，需要盡快落實(shí)財(cái)政撥款。
二
、社會(huì)救助與關(guān)懷活動(dòng)
20世紀(jì)末、21世紀(jì)初
，中國(guó)的各種社會(huì)救助及艾滋病關(guān)懷活動(dòng)相繼展開
。活動(dòng)內(nèi)容包括：家庭關(guān)懷
、鄰里照料
、互不歧視、提供定期衛(wèi)生服務(wù)
、安扶家庭等。全國(guó)各地陸續(xù)涌現(xiàn)了許多非政府組織
、機(jī)構(gòu)
