60歲以上京籍老人社區(qū)就診免自付

佚名 2023-07-26 16:48:40

預(yù)約檢查的患者昨天順利完成了退費(fèi)

昨天是北京市醫(yī)改政策正式實(shí)施的第一天

，掛號(hào)需交醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

、大型檢查費(fèi)用降低、藥品加成取消

，一系列與患者息息相關(guān)的措施正式落地

。醫(yī)改首日，患者到3600家醫(yī)院就診時(shí)有哪些變化和體驗(yàn)

？

首日門診情況平穩(wěn)

，但患者對于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立有不同的聲音。180余項(xiàng)大型檢查費(fèi)用降低

，多家醫(yī)院推出一站式便民退費(fèi)措施

。社區(qū)醫(yī)院也紛紛增加藥品儲(chǔ)備，增加藥架

，并建立缺貨藥品登記采購制度

。

變化一

昨日起

，掛號(hào)費(fèi)正式成為歷史，3600余家醫(yī)院同時(shí)設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)

。以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為50元

，副主任醫(yī)師為60元

，主任醫(yī)師為80元，知名專家為100元

。醫(yī)保報(bào)銷后

，患者需要自付的金額分別為10元、20元

、40元和60元?div id="4qifd00" class="flower right">

；鶎由鐓^(qū)醫(yī)院的普通門診和急診自付金額均為1元

。

現(xiàn)場：門急診首日平穩(wěn)同比減少17.7%

昨日上午，北京青年報(bào)記者來到北京同仁醫(yī)院西區(qū)門診大廳

。由于是周末

，門診大廳的人不是很多，除了患者

，不時(shí)有周邊居民

，尤其是老人，到咨詢臺(tái)詢問醫(yī)改的有關(guān)內(nèi)容

。

對于第一天與大家見面的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”

，患者們有不同的聲音。上午10點(diǎn)

，正在同仁醫(yī)院門診大廳自助機(jī)取號(hào)的劉女士

，掛了眼科綜合門診下午的普通號(hào)

。在“京醫(yī)通”自助機(jī)上繳納50元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后

，劉女士拿到了就診單

，與此同時(shí)

，40元的醫(yī)保報(bào)銷金額也返還到她的付款賬戶

。“等于我掛這個(gè)號(hào)花了10塊錢

，比起掛不上號(hào)

，交點(diǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)我覺得是可以的?div id="4qifd00" class="flower right">

！?/p>

不過也有患者對“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”提出疑問

。今天上午，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫(yī)院就診的單據(jù)

，并寫道：“以前掛專家號(hào)是14元

，醫(yī)保報(bào)2塊，自己掏12塊

，現(xiàn)在是100塊

，醫(yī)保報(bào)40元，自己掏60元

，比以前高了不少”。

北青報(bào)記者從市衛(wèi)計(jì)委獲悉

，昨日221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%

，由于改革首日存在較大隨機(jī)性，數(shù)據(jù)還有待較長時(shí)間的觀察和分析

。

在同仁醫(yī)院醫(yī)改辦主任曾多看來

，初期醫(yī)改政策對門診量的影響可能不那么明顯，但從長遠(yuǎn)來看

，大醫(yī)院普通病常見病門診數(shù)量的減少將是趨勢：“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立

，將引導(dǎo)部分只開藥的患者到二級(jí)、社區(qū)醫(yī)院去

，大醫(yī)院則更多地發(fā)揮自己的專病

、特色門診，重點(diǎn)解決社區(qū)醫(yī)院

、二級(jí)醫(yī)院解決不了的疑難雜癥

。”

北京市流感疫苗接種開展，市民如何才能接種疫苗
？

北京根據(jù)接種對象接種疫苗的方式不同

，分兩種

，一種免費(fèi)接種

，還有一種自費(fèi)接種。

免費(fèi)接種是針對中小學(xué)生和60歲以上京籍老人

。中小學(xué)接種疫苗是在學(xué)校的組織下進(jìn)行接種

。在京籍的老年人是由居委會(huì)或村委會(huì)組織，憑有效身份證或者社?div id="jfovm50" class="index-wrap">？ㄈチ鞲幸呙缃臃N門診免費(fèi)接種

。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?免費(fèi)接種時(shí)間：10月10日左右-11月30日

。

自費(fèi)接種要進(jìn)行提前預(yù)約。預(yù)約方式有電話預(yù)約

，微信公眾號(hào)進(jìn)行預(yù)約

，或者其他網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。

自費(fèi)接種時(shí)間：9月25日起-2021年2月

。

每年冬季春季都流感感高發(fā)期

。流感疫苗是一種自費(fèi)接種疫苗，是用來預(yù)防流行性感冒病毒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在市面上的流感疫苗是流感病毒滅活疫苗

。流感疫苗有效性是一年的時(shí)間。每年流感疫苗都會(huì)根據(jù)前一年的流感病毒進(jìn)行調(diào)整。建議嬰幼兒中小學(xué)生還有老年人都接種

，因?yàn)檫@些是比較容易感染流感的人群

。流感都在9月份開始接種，這種疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年流感開始前，這種的最佳時(shí)機(jī)是9月或者10月

。

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病

，傳染性強(qiáng)

，病毒容易變異，故容易感染和流行

?div id="jfovm50" class="index-wrap">；剂鞲胁坏绊懝ぷ鲗W(xué)習(xí)和生活

，還可并發(fā)肺炎、心肌炎

、急性胃腸炎、中耳炎等嚴(yán)重并發(fā)癥

，對老人和小孩危害更為嚴(yán)重

。流行性感冒容易引起發(fā)熱，急性呼吸道感染

，傳染性非常的強(qiáng)

。對于老人和小孩經(jīng)常會(huì)有并發(fā)癥，比如說肺炎

，心肌炎，急性腸胃炎等

。接種完疫苗之后

，最好觀察30分鐘再離開。

關(guān)于北京老人醫(yī)保報(bào)銷問題

北京醫(yī)療保險(xiǎn)看病要用藍(lán)本的

。你需要報(bào)藥費(fèi)交給單位

，由單位到醫(yī)保中心去報(bào)銷

，醫(yī)保報(bào)完后將報(bào)銷的錢轉(zhuǎn)給單位，單位發(fā)給你

。住院費(fèi)直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)帳

，你只需付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。門診是1300以上

，住院是2000以上可以報(bào)銷

，看花錢的多少按比例給報(bào)．

一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診

，一年累計(jì)超過2000以上部分

，社保報(bào)銷50%。
實(shí)例：
一年中

，疾病門急診及定點(diǎn)藥店購藥共花了5000元

，社保報(bào)銷(5000-2000)*50%=1500元，自費(fèi)：3500元

。

二、住院和門急診的政策是不同的

。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了

。譬如5萬，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬

，則個(gè)人只掏1萬的錢

，醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬元

。
但是個(gè)人自負(fù)部分還是多

，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說每次住院個(gè)人自負(fù)超過1300的（第二次以后的起付線變?yōu)?50了）

，還可以把票據(jù)拿到單位

，由單位再次申報(bào)。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了

。
舉例：
第一次疾病住院共花了15000元（全部是在一級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院）

，社保報(bào)銷(15000-1300)*90%=12330元，自費(fèi)：2670元

。

第二次疾病住院共花了60800元（全部是在三級(jí)大醫(yī)院

，其中800元自費(fèi)藥），社保報(bào)銷（30000-650）*85%+（40000-30000）*90%+（60000-40000）*95%
=24947.5+9000+19000=52947.5元

，自費(fèi)7052.5+800=7852.5元

。

年度中只要超過就可以保銷。但最好到年底匯總一年的再去報(bào)銷

。這樣超過標(biāo)準(zhǔn)的部分就相應(yīng)多些

。醫(yī)院可以變更的，但前提是先變更

，后看病

。關(guān)于醫(yī)院除了你選擇的醫(yī)院以外,專科的醫(yī)院是可以不用選擇就能夠報(bào)銷的,如北京中醫(yī)院,北京婦產(chǎn)醫(yī)院等.

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用

；
（二）急診搶救留觀并收入住院治療的

，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療

、腎透析

、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算

、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)：
（一）在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1

、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付80％

，職工支付20％；
2

、超過1萬元至3萬元的部分

，統(tǒng)籌基金支付85％，職工支付15％

；
3

、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90％

，職工支付10％

；
4

、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95％

，職工支付5％

。
（二）在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1

、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付82％

，職工支付18％

；
2

、超過1萬元至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87％

，職工支付13％

；
3

、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92％

，職工支付8％

；
4、超過4萬元的部分

，統(tǒng)籌基金支付97％，職工支付3％

。
（三）在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1

、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85％

，職工支付15％；
2

、超過1萬元至3萬元的部分

，統(tǒng)籌基金支付90％，職工支付10％

；
3

、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95％

，職工支付5％

；
4、超過4萬元的部分

，統(tǒng)籌基金支付97％

，職工支付3％。
（四）退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60％

。

--------------------------------------------

參加社保最多會(huì)產(chǎn)生3個(gè)戶頭：

統(tǒng)籌基金帳戶（屬于公共基金

，每個(gè)人都是一樣的）,大額互助帳戶（自己決定是否設(shè)立）以及個(gè)人帳戶（繳費(fèi)工資高則個(gè)人帳戶余額高）。一般情況下繳費(fèi)是由個(gè)人和單位共同承擔(dān)的

。

現(xiàn)在我們來分別看一下這三個(gè)帳戶不同的作用-也就是戶頭的支付范圍

。

首先是統(tǒng)籌基金

，在普通門診這塊，統(tǒng)籌基金是不管的

。它主要管的是特別門診和住院的費(fèi)用報(bào)銷

。特別門診報(bào)銷是指-癌癥的放療和化療以及尿毒癥的透析所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的報(bào)銷，不包括手術(shù)費(fèi)用

。而住院費(fèi)用報(bào)銷則是指一般住院的費(fèi)用報(bào)銷和急診發(fā)生后前7天的住院費(fèi)用報(bào)銷

。

其次我們來看大額互助，普通門診這塊它是給予報(bào)銷的

。而特別門診及住院這塊

，大額互助報(bào)銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報(bào)銷封頂線的費(fèi)用（費(fèi)用我們下面談）。

最后是個(gè)人帳戶

，只要個(gè)人帳戶里有余額

，就可以自由支配，總的來說就是花自己的錢

。

我們現(xiàn)在來看一下每個(gè)戶頭的報(bào)銷規(guī)定

。
統(tǒng)籌基金，普通門診它不報(bào)銷

，特別門診和住院報(bào)銷這一塊的規(guī)定是：報(bào)銷85%-97%,起付線是1300元

。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線是7萬元。它的報(bào)銷比例是跟醫(yī)院的級(jí)別成反比

，跟開藥的多少成正比的

。花的費(fèi)用越高

，報(bào)銷比例就越高

，以北京市三級(jí)醫(yī)院（北京市把醫(yī)院分為3個(gè)等級(jí)，三級(jí)為最高）為例

，醫(yī)藥費(fèi)1300-3萬

，報(bào)銷比例為85%

；3萬-4萬

，報(bào)銷比例為90%；4萬以上報(bào)銷比例為95%

。

大額互助這塊

，普通門診起付線是2000（相當(dāng)于免賠額），2000以上報(bào)50%

，最多可報(bào)2萬

。特別門診和住院報(bào)銷，它報(bào)銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線（7萬）的那部分費(fèi)用

，報(bào)70%

，最多10萬

。

個(gè)人帳戶是自由支配的。個(gè)人帳戶每月收入是個(gè)人工資的2%+企業(yè)出個(gè)人工資的0.8%-4.8%.

在北京

，35歲以下個(gè)人帳戶每月收入是其工資的2.8%

；35-44是其工資的3%；45-退休是其工資的4%

；退休-69是其工資的6.3%

；79以上是6.8%。

---------------------------------------------------------

外來人口可享受生育保險(xiǎn)
2007年2月起

，北京市生育保險(xiǎn)擴(kuò)大參保范圍

，生育保險(xiǎn)專用《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》本月正式啟用。凡持有《北京市工作居住證》的參保人員

，憑借本人戶籍所在地計(jì)生部門出具的證明

，領(lǐng)取“聯(lián)系單”就可以享受北京市生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

根據(jù)規(guī)定“具有《北京市工作居住證》的參保職工

，辦理生育住院

、申領(lǐng)生育津貼、報(bào)銷產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)

，未領(lǐng)取《北京市生育服務(wù)證》的

，可以出具本市居住地街道(鎮(zhèn))計(jì)劃生育部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》作為享受生育保險(xiǎn)待遇的證明?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?br>
擬在本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健和生育子女的外地來京已婚育齡婦女(包括與本市行政區(qū)域內(nèi)國家機(jī)關(guān)

、人民團(tuán)體、企業(yè)

、事業(yè)單位形成勞動(dòng)關(guān)系的外地常住戶口的職工)

，均需要辦理《生育服務(wù)聯(lián)系單》，否則生育費(fèi)用不予報(bào)銷

。

------------------------------------

關(guān)于北京個(gè)人繳保險(xiǎn)
個(gè)人是不能繳納的

，但是可以和上家公司說讓她幫你上你自己出全額公司那部分你自己出可以了
可以找單位掛靠做這個(gè)的很多不過個(gè)人繳費(fèi)不劃算啊，不過人才也可以幫你掛靠一下

，估計(jì)就沒問題了

。
外地人在北京，如果想個(gè)人上社保的醫(yī)療保險(xiǎn)

，就必須將你的檔案轉(zhuǎn)到北京的某個(gè)區(qū)的人才中心

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/101785.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處

，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系