一、產(chǎn)前檢查費用報銷需要什么材料
1、需要用到的材料:
一份《生育服務(wù)證》原件及其復印件;一份醫(yī)學診斷證明書的復印件;一份嬰兒出生證明的復印件;所有收據(jù)和處方原件,一份《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(需要注意的是要用黑色簽字筆填寫)。
2、時間:每月的1-10日
3、流程:
參保單位經(jīng)辦人拿著以上材料去社保中心上報,受理審批后30個工作日會付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。
但并不是所有孕媽產(chǎn)檢都能夠報銷的,必須滿足以下幾個條件。
1、首先是孕婦必須是買了保險的。目前我國政府的醫(yī)療保險主要有職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險三類,需要報銷的女性必須購買了其中一種保險,才能夠享受報銷。
2、需要滿足報銷標準,用藥方面要在醫(yī)保范圍內(nèi)才可以報銷。具體的情況還是要根據(jù)病情和醫(yī)療保險類型來決定。
3、選擇的醫(yī)院必須是通過醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書批準的醫(yī)院。
總而言之,能符合以上條件和標準,按照流程走,就可以去報銷產(chǎn)前檢查的費用,畢竟國家和社會的福利還是蠻好的。
二、產(chǎn)前檢查報銷額度
產(chǎn)前檢查報銷額度
產(chǎn)前檢查報銷額度的上限是1400元,一般而言孕婦的產(chǎn)前檢查是很繁瑣的。還要根據(jù)懷孕時間的長短來進行項目檢查。若是查出有什么問題,則還有另外付費去做專項檢查,一般的常規(guī)產(chǎn)前檢查是要進行很多次的,一般到孕婦生產(chǎn),這樣的產(chǎn)前檢查起碼要進行十次以上,而這些檢查費用往往是超出1400元的,而國家制定的產(chǎn)前檢查報銷額度上限只有1400元,雖然不足以付完產(chǎn)前檢查的總費用,但是也算是減輕了孕婦的負擔,而至于生產(chǎn)方面,孕婦順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)獲得的報銷額也是不一樣的。
孕婦做產(chǎn)前檢查的好處
孕婦做產(chǎn)前檢查的好處自然是不用多說的,產(chǎn)前檢查可謂是為胎兒和孕婦增加了一道保護線。其實孕婦做產(chǎn)前檢查往往有很多好處,而最大的好處就是能避免生出“問題寶寶”,其實很多胎兒問題是在妊娠期就能檢測出來的,對此醫(yī)生可以對此作出糾正,若是不可治愈的疾病,產(chǎn)婦也可選擇終止妊娠。
產(chǎn)前檢查主要是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護理建議和措施,其實產(chǎn)前檢查能為孕婦和胎兒的健康保駕護航。產(chǎn)前檢查目的是通過對于孕婦和胎兒的監(jiān)護及早預防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,如妊娠中毒癥、前置胎盤、胎盤早期剝離等,這些嚴重并發(fā)癥對孕婦及胎兒的生命都有一定的威脅。而在產(chǎn)前檢查時可以作出治療決定減少其帶來的不良影響,其實關(guān)于胎兒和孕婦的很多病癥,很多其實在產(chǎn)前檢查中就能檢測出來進行及時治療,也能通過產(chǎn)前檢查對胎兒的健康狀態(tài)進行觀察,而此期間提供正確的檢查手段和醫(yī)學建議是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。所以孕婦進行產(chǎn)前檢查其實是很有必要的,因為這能很大程度上確保孕婦和胎兒的健康。
三、產(chǎn)檢時哪些費用生育保險可以報銷
第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;
第二次檢查:(16―18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20―24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24―28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第五次檢查:(28―30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第六次檢查:(30―32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32―34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34―36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。
四、產(chǎn)檢費用報銷有哪些注意事項
生育保險的相關(guān)規(guī)定很有地方特色,因此每個地區(qū)的規(guī)定都不盡相同,以下列出北京地區(qū)的生育保險報銷相關(guān)規(guī)定,有哪些需要注意的事項:
一、 報銷所需材料:
1、 產(chǎn)前檢查:
(1)生育手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復印件
(3)收據(jù)、處方(有藥費的收據(jù)必須有處方)
2、生育住院:
(1)手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復印件
(3)住院收費專用收據(jù)、費用結(jié)算清單、費用明細
(4)由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》
二、注意事項:
1、醫(yī)療費單據(jù)申報時間:每月1日至20日;
2、門診和住院醫(yī)療費分開填報;
3、費用報銷申請表認真填寫;
4、自然流產(chǎn)不在生育保險報銷范圍內(nèi);
5、費用報銷申報表請加蓋公章;
6、外地戶籍有生育險無生育服務(wù)證的請?zhí)峁侗本┦型獾貋砭┤藛T生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》;
7、報銷在北京以外地區(qū)分娩的住院費用除提供以上要求的材料外還需提供兩個證明:一是由單位出具的在外地生育原因的證明,并加蓋公章;二是由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點和醫(yī)院等級證明。
一、報銷流程
1、讓參保人帶上身份證,醫(yī)保卡,以及孕期檢查的各項費用單子到定點醫(yī)院結(jié)算窗口直接進行報銷。
2、在工作人員報銷材料審核完成后,會按照約定事宜把這部分報銷費用打到指定賬戶里面,這也表示報銷完成了。
二、孕期檢查費用哪些可以報銷
孕期檢查費用可以報銷范圍有常規(guī)項目和備查項目,只要符合這個范圍之內(nèi),就可以走生育報銷來進行報銷。
【常規(guī)項目】尿常規(guī)、血常規(guī)、出生檢查、血型、血糖、梅毒血清學試驗、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、HIV篩查、B超、胎心率監(jiān)測、心電圖。
【備查項目】抗D滴度試驗(RH陰性)、陰道分泌物試驗、血紅蛋白電泳試驗、宮頸脫落細胞學試驗、甲狀腺功能篩查、宮頸分泌物中淋病奈瑟菌檢測、丙型肝炎抗體測定、妊娠中期(15-20周)非整倍體母親的血清學篩查以及檢測宮頸分泌物中的沙眼衣原體。
三、職工生育保險醫(yī)療費用報銷所需材料:
1.居民身份證 驗原件(港澳臺人員提供通行證,外籍人員提供護照);
2、醫(yī)院收費收據(jù) 收原件(由財政部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的原始發(fā)票)(如提供電子發(fā)票的,需下載并填寫《使用電子票據(jù)報銷承諾書》);
3、費用明細清單 收原件(產(chǎn)前檢查/住院分娩);
4、出院小結(jié)/出院記錄 收原件(報銷產(chǎn)前檢查費用/住院分娩費用);
5、參保人的銀行賬戶 驗原件(已辦理金融社保卡,默認銀行賬戶;如無,提供本人本市銀行賬戶);
6、生育報銷承諾書 收原件(無法通過數(shù)據(jù)共享或其他材料獲取的證明材料,由本人填寫承諾)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
產(chǎn)前檢查費用報銷:出院后五個月之內(nèi)向所屬單位申請報銷;由用人單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳辦理相關(guān)生育產(chǎn)前檢查報銷。
生育產(chǎn)前檢查費報銷材料:
1、女職工本人身份證;
2、女職工職工本人實名制的銀行存折(原件及復印件)。
3、醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學證明》。
4、生育婦女夫妻雙方的戶口簿。
5、結(jié)婚證或《獨生子女證》。
產(chǎn)前檢查時間:
根據(jù)中華醫(yī)學會圍產(chǎn)分會制定的指南要求推薦無妊娠合并癥者妊娠10周進行首次產(chǎn)檢并登記信息后,孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢,分別是16、18~20、28、34、36、38、41周;既往未生育過者,還應在25、31、40周分別增加1次,共計10次。
低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù),整個孕期7~8次較為合理,高危孕婦檢查次數(shù)增多,具體情況按照病情不同個體差異大。
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